结肠镜检查是下消化道最常见检查方法之一,包括纤维结肠镜或电子结肠镜。出现下列症状需要肠镜检查: 1、长期便血、大便隐血阳性,尤其暗红色血便,考虑病变位置在结肠或直肠。 2、反复腹泻、便秘,尤其是伴有粘液脓血便。 3、腹部包块,尤其下腹部包块或伴有不明原因的消瘦、贫血,疑有肠道疾病,需明确诊断者。 4、大便习惯突然改变或排便困难。 5、气钡灌肠或胃肠造影发现异常,需进一步检查结肠或明确病变性质。 6、已发现结肠病变,但诊断不够明确,或者需要内镜下治疗,应考虑经结肠镜检查与治疗。 7、既往有大肠息肉或肿瘤病史,已经行结肠腔内手术、激光治疗,或结直肠切除术,应当根据病史半年到一年复查。 8、大肠癌高发区、老年人、有大肠肿瘤家族史者出现肠道症状应进行普查。 9、高度怀疑血吸虫病,而多次大便检查均为阴性。 10、有肺结核病史,有大便症状改变,需要排除肠结核。 11、乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者,可做纤维结肠镜检查。
患者: 患溃疡性结肠炎己经15年了,粘液血便,现在是粘液便,一天一次大便。为何治不断根?要怎样防止复发? 好了三年后,近几年一直复发 如何完全治好? 江苏省中医院肛肠科陈玉根: 建议你采取中药辨证治疗,中医标本兼治,疗效相对更持久一些。 当然,你也需要注意生活保健配合,才能避免和减少复发: (1)注意饮食相对清淡一些,避免摄入过多的高脂肪油腻食品。 (2)多吃一些水果、蔬菜;注意分次进食,少食多餐。 (3)如果某种食品,如牛奶、海产品,进食后,腹泻加重,有可能是过敏,应当避免食用。 (4)食品进食前适当加热,避免生、冷食品。 (5)保持乐观的情绪,慢性肠炎的康复或复发,均与情绪有一定系。 (6)保持良好睡眠,休息不好,过渡劳累都会加重病情。
1. 发现大肠息肉,首先不要紧张和恐惧; 随着肠镜技术的发展,绝大多数息肉可以在内镜下发现和摘除。 2. 多数息肉是良性疾病,部分息肉会发展为腺瘤,出现异型增生(癌前病变),甚至癌变,应当在内镜下及时治疗(摘除)。 3. 即使未及时发现,息肉,腺瘤,已经转化为大肠癌,无法在内镜下治疗,也应该及时进行手术等规范治疗,肠癌的总体疗效是比较好的。 4. 息肉摘除的患者应定期复查,一般应半年到一年复查一次肠镜。 5. 研究表明,肠道炎症是息肉发生,并发生癌变的重要原因之一; 中医药对治疗肠炎有较好作用,息肉患者可寻求中医药治疗,减轻炎症,减少息肉发生。 6. 饮食清淡,多食水果蔬菜,对预防肠道炎症和息肉有益,应注意调整饮食结构。
1、首先要养成定时排便的良好习惯。 每天早晨起床后体位从卧位变成直立位的体位变化,以及早餐对胃肠道的刺激,会引起人体产生排便的条件反射,因此,早晨定时排便是相对更合适的。也有利于一天轻松地从事工作与学习。2、多吃水果蔬菜,养成良好的饮食习惯。 一般成人一天应当使用一斤蔬菜,才能保证有足够的纤维摄入。另外,每天还应当食用苹果、香蕉、梨等水果1-2个。此外,要减少大量食用辛辣刺激之品。粮食要粗细搭配,不能太精太细。3、合理处理便秘现象 由于生理病理因素的影响,出现便秘是难免的,出现便秘应当合理处理,既不能不以为然,也不能滥用药物。(1)首先进行生活习惯改变。通过排便习惯、饮食习惯调整,自然恢复良好的排便习惯。如增加食品纤维摄入,多吃一点香蕉、梨等水果,增加一点蜂蜜摄入等。一般认为,每天排便1-2次,或两天排便1次,大便成形,质地较软,就是正常的。(2)可以在医师指导下服用一些通便药物。如麻仁丸、福松等。但应当注意大便改善后,及时停止使用药物干预。(3)避免长期滥用泻药。研究表明,长期滥用大黄、番泻叶等蒽醌类泻药,反而会破坏肠动力系统,加重便秘症状;长期使用,药效也会逐步减退、甚至不再有通便作用,形成所谓的“泻剂结肠”便秘。这种便秘治疗非常困难。值得注意的是,部分青年女性,为了减肥,长期滥用“肠清茶”、“排毒养颜胶囊”等,体型是变美了,排便习惯却破坏了,给生活带来新的痛苦,尤其应当加以避免。(4)顽固性便秘中医辨证治疗总体疗效满意。中医辨证治疗便秘经过了长期的临床实践,积累了丰富的临床经验,总体上说,辨证治疗便秘疗效是满意的。出现便秘,尤其是顽固性便秘,经自我调整,不能有效改善,应当寻求中医药调理。无论是汤剂、针灸多能有效改善便秘。4、重视必要检查:便秘的原因是多方面的,一般便秘经自我调整,或适当治疗及时得到缓解,可以注意日常观察即可。如果治疗效果不佳,长期顽固性便秘,或者伴有粘液脓血便、腹痛、消瘦等症状,应当及时进行肠镜、钡灌肠等检查,进一步明确诊断和病因。
直肠位于大肠末端,与肛管相连。直肠癌是消化系统最常见的肿瘤之一。因其早期症状隐匿、没有特异性,很容易导致漏诊、误诊。一些患者由于讳疾忌医,往往到晚期症状非常严重时才就诊,延误了诊断与治疗。随着直肠癌综合治疗手段的不断完善,直肠癌治疗的预后是较为满意的,影响直肠癌治疗效果的关键因素是能不能早期发现,及时科学地治疗。尽管直肠癌早期症状比较隐匿,特异性不强,但患者如果对肛肠部位的一些症状加以重视,还是能够做到早期发现:1、 注意大便习惯与性状的改变。多数病人表现为排便习惯的改变,如便秘,或便秘、腹泻交替。尤其是随着疾病进展,癌肿表面溃烂、继发感染,会出现大便次数增多,少时一天几次,多则一天十数次;大便中可带有脓血或粘液,若作大便化验可见到红白血球。 早期,病人多去内科就诊,这些症状与痢疾比较相似,经抗痢疾药物治疗后,症状多不能好转;即使暂时缓解,不久又旧病复发。有的患者因为癌肿局部破溃,出现便血鲜红或暗红血液,很象“痔疮”,往往自行外用痔疮膏而暂时减轻症状,不久再发再用。基于上述因素,直肠癌误认为痢疾、痔疮延误治疗者屡见不鲜。因此,凡正常人,尤其是40岁以上中老年人,大便习惯突然改变,甚至出现粘液血便,大便恶臭,应当及时到正规医院肛肠专科就诊。2、出现下列症状应当高度重视。如近期出现持续性腹部不适、隐痛和腹胀,肛门坠胀;较短时间内出现原因未明的贫血或消瘦;突然触及腹部肿块;等等。上述症状有时提示肿瘤进展较快,应高度重视,及时去医院检查、治疗。3、及时治疗相关疾病。如直肠良性病变:息肉、腺瘤、血吸虫肉芽肿等,一般称为癌前期病变,需及时进行内镜下治疗或外科手术治疗,可以防止癌变。慢性炎症性肠病,也需要及时规范治疗,可以减少结直肠肿瘤的发生。出现症状千万不能讳疾忌医。现在,随着科普著作发行的增多,不少患者出现症状后,喜欢查一查,看一看,无可厚非。但我们也发现,不少患者要么讳疾忌医,总是认为自己不可能是直肠癌,最终延误了早期诊断与治疗;要么喜欢对号入座,总认为得了癌症就无药可治,不了解目前直肠癌治疗的最新进展,只知道整天唉声叹气,徒增烦恼。出现肛肠症状最科学的处理是及时就医,早期诊断。早期诊断直肠癌并不困难。“直肠指检”被称为肛肠专科医生的“一指禅”功夫,因为70%左右的直肠癌可以通过“直肠指检”来发现,简丹易行、没有痛苦。出现不适和症状后,只要患者及时到肛肠专科就诊,专科医生利用直肠指检能够明确绝大多数直肠癌诊断。少数患者辅助以直肠镜或结肠镜检查也能得到确诊。所以,关键是尽早就诊。
便血是临床常见症状,民间有“十人九痔”之说。出现便血,尤其是较长时间便血,怎么办? (1)首先应该到肛肠专科就诊,做指检和肛门镜检查,排除肿瘤性疾病,炎症性疾病,明确是不是痔疮出血。临床上相当一部分晚期肠癌,尤其是直肠癌患者,都是因为讳疾忌医,不能及时得到检查,而延误了病情。 (2)如果明确了是痔疮出血,可以用痔疮药膏、痔疮栓治疗。一般都可以取得较好的疗效。但症状控制后,应当注意饮食清淡,忌食辛辣刺激之品,多吃水果素菜,保持大便通畅。 (3)如果外用药物疗效不好,或者希望疗效相对持久一些,建议请医生开用中药清热凉血方药,临床发现服用中药有利于尽快止血,而且再发机会相对减少。 (4)如果保守治疗效果不好,甚至便血导致贫血,或者痔疮经常突出、肿胀疼痛,影响正常生活,应当考虑手术治疗。本文系陈玉根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
便秘形成的原因之一就是没有良好的定时排便的相关;便秘患者经过治疗能够保持疗效的关键也是要养成定时排便的良好习惯。那么,怎样才能养成良好的定时排便的相关,要注意以下几点:1、抓住晨起排便机会:早晨起来有
为什么会出现便血是临床常见问题,患者可以从下述原因做一个初步判断,当然,如果反复便血,或者出现伴发症状开始小心谨慎,到肛肠科就诊,请医生明确诊断为好。便血主要原因有:(1)内痔出血,以手纸染血,点滴而下或喷射状出血为特征,一般无疼痛。(2)外痔感染出血,炎性外痔或血栓外痔破溃会便血,以手纸染血为特征,伴肛门肿物疼痛。(3)肛裂,排便时肛门疼痛伴便血。疼痛数分钟到数小时方才缓解。(4)结直肠炎,以粘液脓血便为特征,常伴大便稀溏症状。(5)结直肠肿瘤〈肠道息肉,腺瘤或肠癌〉。良性肿瘤表现为经久不愈的慢性便血,恶性肿瘤表现为暗红色血便,伴恶臭。(6)其他出血。缺血性肠炎,便血量大;上消化道出血,柏油样大便。等等。
痔疮手术需要住院吗?痔疮手术后需要多长时间才能康复?是痔疮患者经常提问的三个问题。这里做一个集中回答:痔疮手术国际上有个基本的原则,不治疗没有体征的痔疮,也不治疗没有症状的体征。通俗说,仅仅有一些肛门不舒适,但是医生检查没有明显痔疮,不需要手术,有一些轻微突出,但是没有显著肿痛,反复便血等症状,也不需要手术。,一般认为出现下列情况需要手术:(1)当痔疮影响你的健康,如反复出血导致贫血,反复感染,需要手术。(2)当痔疮影响你的生活,如经常肿痛、脱出严重,影响活动,需要手术。可见,痔疮达到一定程度才需要手术,因此,住院治疗相对安全。目前比较常用的痔疮手术包括(1)传统外切内扎手术;(2)PPH手术;传统外切内扎手术一般需要住院10-15天,康复需要3周左右,技术相对成熟,但可能手术后前几天有些疼痛,住院时间稍微长一些;PPH手术利用专门器械,一般住院5天左右,康复需要1-2周,费用高一些,手术后痛苦小一些。任何一种手术优缺点都是相对的,因为有个体差异,患者可以根据自身情况与医生沟通协商。本文系陈玉根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。