脑部疾病是神经康复的主要病种,包括脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、阿尔茨海默病等。 20 世纪 90 年代“脑的十年””研究成果为脑部疾病康复带来了新的希望,脑部疾病康复策略也从治疗肢体为主转到治疗脑部,
使用FAST评分尽快识别脑卒中 具有上述卒中的常见症状。如怀疑自己或家人有卒中,推荐您使用简便的“FAST”评分系统自行评估。如果三项之一有阳性表现,发生卒中的可能性是72%!请立即拨打急救电话。 脑卒中最常见的症状包括:突发一侧肢体(伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难(包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。如果您认为自己或家人患有卒中,请立即联系急救救援服务。如果正在服药,请将相关药物同您一起带到医院。
为促进国际康复学术交流,与国际接轨。石家庄市第一医院与美国Creighton大学建立了定期开展学术交流合作关系。为了更好的服务患者,我院拟在1月13日、20日、27日,2月3日下午2:00-5:00在石家庄市第一医院中心医院院区4楼门诊康复一科诊室开展义诊活动。活动期间我院康复专家及美国Creighton大学anissa博士将组成康复义诊团开展康复评估与治疗义诊活动,每日义诊名额8-10名。活动期间免除挂号费、挂号诊疗费、康复评估费、首次治疗费。义诊对象:脑卒中(脑梗塞、脑出血)恢复期、后遗症期存在认知功能障碍、运动功能障碍、言语功能障碍、感觉功能障碍患者。为保障义诊有序进行,义诊咨询及预约电话:86907341,8690704。
降钙素原(PCT)对全身细菌性感染诊断和鉴别,治疗效果及预后的判断比C-反应蛋白(CRP) 和各种炎症反应因子(细菌内毒素,TNF-α,IL-2)更敏感、更具有临床实用价值。1、PCT的敏感性和特异性高于其它炎性反应因子。PCT在细菌感染特别是脓毒血症方而的敏感性和特异性均高达95%以上,尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100% ,PCT在血浆中出现最早,在全身细菌感染患者血浆中浓度的升高比CRP及其它炎性因子出现都早,2小时即可检测到,6小时急剧上升,8-24小时维持高水平。而CRP在8-12小时后才缓慢升高。2、PCT在血浆中的半衰期短,是疗效观察和预后观察的重要指标。PCT在血浆中存在时间短,半衰期为22-29小时,在体内外稳定性好,不易被降解,而且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外),与机体感染的严重程度呈正相关。因此,动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。而CRP相对而言半衰期较长,恢复至正常水平所需的时间较长,不适于预后和疗效的观察。3、PCT浓度的升高不受机体的免疫抑制状态的影响。当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时,即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显的临床表现,血浆中PCT的浓度可见明显升高,且其增高程度与感染的严重呈正相关,而CRP虽是常用的全身炎症反应的早期指标之一,但当机体处于免疫抑制状态时,血浆中的CRP浓度不升高。4、PCT对全身与局部细菌性感染的鉴别具有特异价值。PCT在细菌感架特别是脓毒血症、革兰阴性杆菌)引起的全身炎症反应时常显著增高,且其增高的程度与感染的严重程度呈正相关。在外科手术后,细菌、病毒感染引起的局部感染,PCT、CRP、细胞因子等都可以增高,但当继发全身感染时,PCT呈明显增高,而CRP、细胞因子等反而下降。故CRP、细胞因子水平的变化与感染严重程度并不一致。因此,对于全身性的感染,PCT是一个更具特异性的指标。更多的研究表明,结合CRP和PCT测定可使诊断感染的敏感性提高。5、PCT对于良恶性肿瘤是否有继发感染的诊断和鉴别有重要价值。多数良恶性肿瘤患者血清PCT浓度在正常范围或轻度升高,当并发感染,尤其是全身性感染时则PCT明显升高。当出现炎性包块时,PCT的阳性率高达100%,且升高幅度明显,达正常水平的10倍以上。6、PCT是新生儿败血症及败血症休克的重要鉴别指标。PCT对新生儿败血症及败血症休克诊断的敏感性、特异性、精确性和阳性预测值均高于CRP, 但阴性预测值低于CRP。据报道,当PCT<2.0μg pct="">20μg/L时,96例患儿中死亡24例,病死率达25%。7、PCT浓度的测定可帮助医生确定呼吸道感染病人是否需要抗生素。大多数呼吸道感染是由病毒而不是由细菌引起的,但病毒可损伤呼吸道从而引起继发性感染。PCT浓度的测定可帮助医生确定呼吸道感染病人是否需要抗生素,以减少临床不必要的抗生素应用。据瑞士巴塞尔医院Mullerd在Lancet(2004 363:9408)上的报道,当PCT<0.25μg/L时,不主张或限用抗生素,如PCT≥0.25μg/L或≥0.5μg/L时则主张使用抗生素。
操作步骤知识要求态度要求1、治疗前准备:1.1病人准备:告知患者需进入治疗室进行治疗。1.2动作讲解及演示:向患者演示起坐训练的正确方法及动作要领;1.3:侧向行走 患者双足站立平稳后,向一侧侧方迈步,同时用一只腿支撑和平衡身体的重心,步行多远后换另一腿?然后是另外一只腿。如此反复,走5-10米。取站立位,双足站立,然后患者向健侧迈步,同时用患侧支撑和平衡身体的重心,然后另外一只腿跟上,并拢。如此反复练习。髋关节在迈步的时候应该保持自然伸展状态。足迹应该是指向侧方的一条直线。治疗师或家属可双手扶对方双手进行保护。2.一般治疗每日1次,5-10次为1个疗程。3.规范记录治疗情况。髋外侧肌群对患者站立及平衡功能很重要,经常练习,可避免向一侧摔倒。改善大腿外展功能,促进髋外展肌力,改善站位平衡,纠正步行身体向患侧过度倾斜。1.对患者充满爱心,对存在言语功能障碍和认知障碍的患者,多做演示和解释;2.做好保护,防止跌倒;3.患者开始训练时,动作不一定完全到位,多鼓励和解释,避免批评。重要提示:避免跌倒。侧行时成一条直线。所需材料:平地。
操作步骤知识要求态度要求1、治疗前准备:1.1病人准备:告知患者需进入治疗室进行治疗,协助病人到治疗室,坐于治疗床上。1.2治疗床单位准备:摆好枕头,向患者介绍练习起坐对增加下肢肌力的作用。1.3:动作讲解及演示:向患者演示起坐训练的正确方法及动作要领;站起:患者坐与凳子或床边;上半身直立,双腿后移,双足平放在地面上(调整大腿支撑使踝背屈75度);患者上半身在髋关节处向前移动并站起。站起过程中上半身保持伸直,双眼盯着前方。不同高度的椅子,对于患者辅助有影响,较高的椅子,站立时下肢肌力用力较小,较低的椅子,站立时下肢用力较多。治疗师注意观察患者动作,限制适应性的健侧承重。坐下:患者屈髋、膝和踝关节使身体下降坐向座位。身体下降时上半身在髋关节处前屈。保持重心在双脚上方,接近座位时,身体后移坐到位子上。2.偏瘫患者起坐训练应尽可能多的进行练习,每组练习20-30个,休息5分钟,每日练习2-3组。5-10日为1个疗程。3.规范记录治疗情况。站起困难是脑卒中后早期常见的问题,限制了在日常生活中的自理能力和参与能力。站起困难是跌倒的最常见原因。能说出正确的站起和坐下的方法。1、对待患者要认真、积极关心患者。2、对存在言语功能障碍和认知功能障碍的患者多做演示和解释。3、如何保护患者在站起或坐下时的安全?家人或治疗人员在训练过程中能做些什么?避免什么样的错误动作?重要提示:起坐训练时应双侧平衡用力,避免健侧过度用力。避免患者跌倒。所需材料:椅子或矮床
操作步骤知识要求态度要求1、治疗前准备:1.1病人准备:告知患者需进入治疗室进行治疗,协助病人到治疗室,坐于治疗床上。1.2治疗床单位准备:摆放好枕头,向患者解释解释牵伸比目鱼的作用。1.3:动作讲解及演示:向患者及家属演示主动牵伸比目鱼肌的方法及动作要领;坐位主动牵伸比目鱼肌:患者坐于椅子上,双腿屈曲约90度,然后将患侧足部后移,足后置10厘米,使患侧膝关节屈曲小于90度,用健腿或健手向下按压膝关节,保证足后跟着地。保持牵伸每次约10分钟,然后放松多久?,如此重复2-3次,掌握方法后,患者可以自己练习此动作。牵伸过程中遇有疼痛不适,必须停止。牵伸过程中用力要和缓,稳定,避免疼痛。同时注意询问患者的感觉,以便调整牵伸的力度。如患者出现疼痛,减少牵伸力度,感觉疼痛剧烈不能忍受者应中止治疗,检查是否有损伤,如有损伤应及时处理。2.一般治疗每日1次,5-10次为1个疗程。3.规范记录治疗情况。1、能够说出比目鱼及的局部解剖关系,说出牵伸比目鱼肌的作用;2、比目鱼肌:是腓肠肌下面的扁平的小腿的肌肉,起自胫、腓骨上端的后面,因形似比目鱼,故名比目鱼肌。它与腓肠肌合称小腿三头肌。起点:膝关节胫骨后端与腓骨头。止点:下方汇入跟腱止于足底。1、偏瘫患者,多存在认知障碍,要多做演示和示范。指导患者准确、完整的掌握动作。2、比目鱼肌的延展性对足的后置和患肢负重至关重要。3、训练前短暂的被动牵伸可以马上减低肌肉僵硬。4、对没有自主活动能力的偏瘫患者,尤其需要每天抽出一定时间进行被动牵伸治疗。重要提示:避免长时间过度牵伸,造成软组织损伤!所需材料:椅子一把
操作步骤知识要求态度要求1、治疗前准备:1.1病人准备:告知患者需进入治疗室进行治疗,协助病人到治疗室,坐于治疗床上。1.2治疗床单位准备:摆放好枕头,向患者解释牵伸股直肌的作用。1.3动作讲解及演示:向患者及家属演示主动牵伸和被动牵伸股直肌的方法及动作要领。俯卧位被动牵伸股直肌:患者取俯卧位,髋部及大腿着床。治疗师或家属以右手抓握下肢远端(踝关节部位),被动牵伸股直肌,左手固定同侧膝关节,使得大腿平贴与床面,不能离开。牵伸力量应和缓,有力,持续20秒,放松数秒,然后如此重复4-5遍。牵伸过程中遇有疼痛不适,必须停止。牵伸过程,用力和缓,稳定,避免疼痛。应注意询问患者的感觉,以便调整牵伸的力度。如患者出现疼痛,减少牵伸力度,疼痛剧烈,应中止治疗,检查是否有损伤,如有损伤应及时处理。2.一般治疗每日1次,5-10次为1个疗程。3.规范记录治疗情况。1、股直肌是股四头肌的一部分,起自髂前下棘和髋臼上方的浅沟中,止于髌骨。2、能够解释股直肌牵伸的机理和治疗作用。1偏瘫病人多为老年人,往往由于行动不便产生自卑和抱怨,为此,应该向其耐心解释发病原因,纠正其错误认知,鼓励他们通过积极康复锻炼,恢复日常生活能力。2对于行动不便的要给予更多照顾,如帮助活动、帮助解决生活不便问题。3偏瘫患者做翻身及俯卧动作较费力。治疗师要协助患者摆好体位,协助患者俯卧时动作舒适。4被动牵伸时注意与患者沟通,了解患者感受,避免出现疼痛不适。重要提示:偏瘫病人,长期卧床,可能出现骨质疏松,牵伸时一定注意询问患者是否有疼痛,有疼痛时应及时停止牵伸,避免出现骨折及关节及肌肉损伤。偏瘫俯卧时比较困难,俯卧时避免压迫患侧上肢及出现肩痛等。所需材料:治疗床、枕头