宋冬梅医生的科普号

子宫是女性重要的生殖器官，对于有生育要求的女性保护她的正常功能尤为重要。宫腔粘连的主要原因是宫腔操作引起，常见原因包括人工流产（特别是无痛人工流产）、胚胎停育清宫术（特别是反复清宫）、胎盘残留清宫术、以及宫腔镜手术（子宫畸形矫治术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等）操作，也有因子宫动脉栓塞导致子宫内膜感染以及子宫内膜血运的影响或特殊感染如子宫内膜结核导致宫腔粘连。有以下表现需要宫腔镜检查明确有无宫腔粘连：1、宫腔操作（上述操作）后出现月经量减少或闭经，伴或不伴有周期性腹痛（可轻可重）2、有过宫腔操作史，出现不孕或反复的胚胎停育。3、妇科超声提示子宫内膜薄或无内膜回声、薄厚不均、连续性中断、回声缺损、子宫内膜无周期性改变（即月经干净到即将月经来潮子宫内膜无明显增厚），阻塞性宫腔粘连可显示宫腔积液；HSG（子宫输卵管造影）提示子宫腔狭小，部分宫腔不显影。宫腔镜检查时机及禁忌：非正常经期除外妊娠；除外合并生殖道感染；无其它合并症能够耐受宫腔镜检查的女性。成功的宫腔镜下宫腔粘连分离术以及良好的预后：1、恢复宫腔正常结构：术中视野清晰、判断准确（超声或腹腔镜引导）、操作仔细，注意保护正常子宫内膜组织。2、去除宫腔瘢痕组织：瘢痕组织存在内膜很难完全修复。3. 术后宫腔放置屏障物：根据宫腔粘连程度以及需要术后宫腔放置屏障物，如Foley球囊，Cook球囊，羊膜等预防宫腔粘连。放置宫腔球囊期间建议应用广谱预防性抗生素。4、术后雌激素的应用：有效剂量的雌激素有利于术后子宫内膜的恢复，患者年龄不同、粘连程度不同、内膜保有量不同、卵巢功能不同、内膜对药物的反应不同，所以术后用药应个体化施治，按医生的建议服用。5、宫腔镜二探的重要性：宫腔粘连分离术后的宫腔镜复查不仅是评估术后宫腔形态以及子宫内膜的恢复情况，对于膜样粘连也可同时分离术，减少新鲜粘连因长时间存在形成致密粘连需要再次手术的风险。宫腔粘连程度的不同，术后复查时间会有不同，复查时机及频率要听手术医生建议。6、初次手术的重要性：初次发现宫腔粘连，有效的手术达到良好的预后几率较大，反复手术子宫内膜破坏严重，预后差。7、术后妊娠时机的选择：术后复查宫腔恢复，内膜恢复建议可试孕，宫腔粘连特别是重度宫腔粘连患者不是术后时间越长宫腔修复越好，长时间的等待未必达到期望的结果，而且增加再次粘连风险，听手术医生建议适时试孕。希望每一位宫腔粘连的女性得到恰当的治疗，最好的预后！

直播时间：2025年02月16日14:41主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：请问子宫体7.66.5，子宫前壁低回声，肌瘤5.34.5，是先手术还是先试管？38岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hcg17.8，两三个月没有性生活，目前有内膜息肉异常出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：33岁，备孕一年，2023年宫腔镜摘除息肉后，2024年12月再次发现息肉，并发左侧输卵管增粗6mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜息肉1.30.6厘米，42岁，目前无不规则出血，月经量正常，请问是否需要手术切除？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们医院做的是宫腔镜下的清宫还是普通的清宫？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任主任，我是前两天网上看诊预约的宫腹联合术，但是约的时间是月经期前两天有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕6周胎停，能找您做清宫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，我在1月17号做的宫腔镜，到现在还没来月经，应该是上个月的30号也没来，是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：预约您的25号去医院，是不是手术时间是26号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：43周岁，去年查AMH0.62，fsh12,这几个月周期比之前提前，25天左右来一次，是不是要绝经？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我预约您的25号做宫腔镜手术，粘连，想两个月左右移植，不需要清宫吧，清宫感觉恢复太久了视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年02月09日14:44主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：回声不均宫腔内可见多个高回声团，较大的64mm需要做宫腔镜息肉吗？如果做会损伤内膜吗38岁备孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超下有一次暗影怀疑积水现在促排期准备取卵什么时候去找您做腹腔镜外地的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜去年做过显示没问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，做完宫腹联合手术后25天了，偶尔会有分泌物，正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咱们医院能单独做腹腔镜吗排除输卵管积水和盆腔黏连视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，内膜病理，CD38+,CD138个别+，这种内膜炎严重吗？需要吃多久药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我想问，做完宫腔镜切除息肉术后想要2胎，为什么要吃地屈孕酮？有乳腺增生能吃吗？不太明白视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是腹腔镜还需要再查下造影再去吗？现在是促排期视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外地的想排除输卵管积水和盆腔黏连怎么联系您？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，吃地屈孕酮有乳腺增生能吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：息肉手术后，为了防止复发建议吃避孕药，已吃3个月，还需要继续吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜息肉宫腔镜手术一个多月了，现在是第二次月经的第四天，凌晨流出一大堆血块、肉。正常吗？周四复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经前四五天每天2滴血，第5天后就正常来的量，总共持续半个月，b超3年没写多囊，有时正常，有时增厚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，做完宫腔镜子宫内膜息肉的手术，一个月复查，显示宫底回声还是不均匀，做的刨削，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈那囊是怎么得的？跟裤子穿得紧有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：息肉手术后，已经吃了3个月的优思悦，还需要继续吃吗，医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜和宫腹腔镜有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年01月19日14:59主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：双侧输卵管近端梗阻，宫腔手术能看出来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻微的子宫内膜异位症和盆腔粘连，需要服用药物预防复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜炎和盆腔炎，能治疗好吗？对怀孕的影响有多大？打算备孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，您好，腹腔镜手术发现有散在的紫蓝色结节，范围不到1㎝，这种严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问子宫内膜炎、盆腔炎怎样治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超，显示左卵巢十余和卵泡，最大0.6✘0.48，还能怀孕吗？31岁，月经有时候只来两天，颜色偏黑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左卵巢多囊样改变，还能怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任卵巢囊肿2.3厘米有纤细分隔界清无回声是病理的吗？能消退吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜容积0.7，宫腔中下段内聚，宫腔镜手术能解决吗？46岁高龄，准备移植视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任我15号的时候您给做了纵隔手术目前还有出血情况这种属于正常情况吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巧囊会随着月经周期变化吗？还有缩小的可能吗？我戴着曼月乐视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，我是14号做的宫腔境检查，还是有点出血，倒是不多，肚子还是有点疼，正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2024.12.6卵巢囊肿是76mm，但是2025.1.17卵巢囊肿变成1712mm，月经第8天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，为什么有的医生说宫腔粘连手术要求月经干净后排卵前做吗？咱们复兴医院只要不是经期就可以做视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年01月12日15:22主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，子宫息肉1厘米约号2月11号您的手术，上个月做超声检查有盆腔积液（月经结束6天后）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有子宫肌瘤65mm和完全纵隔，半年未孕，在当地检查咨询您可以吗？还是去北京找您检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自然流产喜欢，宫腔怎么处理请问宋大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经结束第十一天做超声内膜2mm是不是特别薄？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫肌瘤在子宫壁上，65mm，备孕半年了，请问子宫肌瘤隔多久复查一次？要不要先手术再怀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜术后病理内膜单纯性增生，子宫息肉也取出了，术后预防复发用曼月乐好还是短效避孕药好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋医生，您好。约好您给做息肉手术，问一下，摘除的同时会不会再同时看一下宫腔的环境呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘连手术后如果同房被感染了，万一是盆腔炎、子宫内膜炎，做什么检查？吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上周四在咱们医院做宫腔镜术前检查清洁度4今天去检查降到2了但是ph值4.6有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜检查一周后无措施同房了，肚子隐约疼，无流血，请问能吃紧急避孕药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔内有残留➕粘连这个月16号入院约的您给做手术做了这个手术要多久能备孕？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，我想问下如果纵隔做完，复查正常了，还需要做其他的孕前检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋医生您好我是子宫肌瘤65mm，我现在来月经前一周就开始断断续续流血，会不会是肌瘤引起的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的！黄体破裂就是出血是从阴道出血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋大夫您好！我想问一下黄体破裂是什么症状？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年01月05日14:26主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：宋主任我来月经十二天左右查出息肉做手术一定要月经彻底干净吗？后面几天都是很少褐色分泌物能做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜厚的话和体内激素水平有关的吗，前两年吃了地屈就变薄了，停药了一年又变厚了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我有乳腺增生和结节，息肉术后吃地屈孕酮片胸胀胸痛，有别的药可以代替吗？怕刺激到乳腺视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41岁，子宫内膜厚度13mm有1cm的息肉，这种情况只能宫腔镜手术加曼月乐环治疗对吧宋主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈囊肿就是纳囊吗？做宫腔镜手术对宫颈有没有要求视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41岁，宫颈息肉1.4厘米，手术切除后如果放环会对子宫肌瘤，巧克力囊肿，和乳腺结节有刺激作用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：24岁，27号您给做的子宫内膜息肉，想问一下我的情况怎么样？术后没见到您。术后有腰痛，有黄水、有烂肉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任卵巢囊肿3厘米月经总是一次正常一次极少是卵巢囊肿引起的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三维彩超做出来内膜厚度13毫米，有息肉，需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理写的增殖期子宫内膜和息肉样增生，有问题吗，主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我有在月经来前一周做彩超内膜厚度16、回声不均匀，子宫疤痕憩室2毫米，手术时间长吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，可是我手术以后没有吃任何药，您说我有腺肌症所以没让我吃芬吗通视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，主任，刚做完宫腔镜切除了息肉，多久能备孕？再后半个周期必须要吃地屈孕酮吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是您做的粘连手术，一个月复查宫检的报告上写的局灶息肉样增生改变是什么意思？没恢复好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放了曼月乐会不会出现肚子疼？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜异位症需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复发性子宫内膜息肉是不是只要有不规则出血就得做手术？视频解答：点击这里查看详情>>>