宋冬梅医生的科普号

子宫是女性重要的生殖器官，对于有生育要求的女性保护她的正常功能尤为重要。宫腔粘连的主要原因是宫腔操作引起，常见原因包括人工流产（特别是无痛人工流产）、胚胎停育清宫术（特别是反复清宫）、胎盘残留清宫术、以及宫腔镜手术（子宫畸形矫治术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等）操作，也有因子宫动脉栓塞导致子宫内膜感染以及子宫内膜血运的影响或特殊感染如子宫内膜结核导致宫腔粘连。有以下表现需要宫腔镜检查明确有无宫腔粘连：1、宫腔操作（上述操作）后出现月经量减少或闭经，伴或不伴有周期性腹痛（可轻可重）2、有过宫腔操作史，出现不孕或反复的胚胎停育。3、妇科超声提示子宫内膜薄或无内膜回声、薄厚不均、连续性中断、回声缺损、子宫内膜无周期性改变（即月经干净到即将月经来潮子宫内膜无明显增厚），阻塞性宫腔粘连可显示宫腔积液；HSG（子宫输卵管造影）提示子宫腔狭小，部分宫腔不显影。宫腔镜检查时机及禁忌：非正常经期除外妊娠；除外合并生殖道感染；无其它合并症能够耐受宫腔镜检查的女性。成功的宫腔镜下宫腔粘连分离术以及良好的预后：1、恢复宫腔正常结构：术中视野清晰、判断准确（超声或腹腔镜引导）、操作仔细，注意保护正常子宫内膜组织。2、去除宫腔瘢痕组织：瘢痕组织存在内膜很难完全修复。3. 术后宫腔放置屏障物：根据宫腔粘连程度以及需要术后宫腔放置屏障物，如Foley球囊，Cook球囊，羊膜等预防宫腔粘连。放置宫腔球囊期间建议应用广谱预防性抗生素。4、术后雌激素的应用：有效剂量的雌激素有利于术后子宫内膜的恢复，患者年龄不同、粘连程度不同、内膜保有量不同、卵巢功能不同、内膜对药物的反应不同，所以术后用药应个体化施治，按医生的建议服用。5、宫腔镜二探的重要性：宫腔粘连分离术后的宫腔镜复查不仅是评估术后宫腔形态以及子宫内膜的恢复情况，对于膜样粘连也可同时分离术，减少新鲜粘连因长时间存在形成致密粘连需要再次手术的风险。宫腔粘连程度的不同，术后复查时间会有不同，复查时机及频率要听手术医生建议。6、初次手术的重要性：初次发现宫腔粘连，有效的手术达到良好的预后几率较大，反复手术子宫内膜破坏严重，预后差。7、术后妊娠时机的选择：术后复查宫腔恢复，内膜恢复建议可试孕，宫腔粘连特别是重度宫腔粘连患者不是术后时间越长宫腔修复越好，长时间的等待未必达到期望的结果，而且增加再次粘连风险，听手术医生建议适时试孕。希望每一位宫腔粘连的女性得到恰当的治疗，最好的预后！

直播时间：2024年11月24日09:10主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：做完粘连手术，月经还会正常时间来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对于刚才的月经不干净的情况，外地患者直接预约您的门诊就可以嘛，接诊后再约手术？外地患者去需要准备什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔呈倒三角形，探及数个小囊性回声，另可见散在点状强回声。请问主任我备孕还需要做宫腔镜检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，带球囊支架期间会来例假吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，您好！23年在您这做完宫腔粘连术后怀孕6个月大出血难免流产了。做三维超声双边厚约7毫米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我上个月在咱们院做的三维彩超内膜是6.2，这个月做的二维内膜就是2mm了，是不是太薄了？什么原因导致视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁，子宫内膜厚，超声显示子宫内膜息肉病变，大小1.71.2，需要宫腔镜吗？什么是宫腔镜？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是约了您的号6号去术前检查，10号入院手术子宫内膜厚多发息肉。月经提前一周来了是不是提前手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：24岁多年月经淋漓不净，子宫内膜增厚回声不均。现建议宫腔镜。医生您建议门诊还是直接手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任我是您的患者，刚做完粘连手术，告诉我2周取支架，我想问一下我可不可以4周取支架，我是外地的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：24岁子宫内膜回声不均增厚。b超时好时坏，常年月经淋漓不净，有时月经间期出血三四天左右。未育，该如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！我49岁，基本闭经，子宫下段探及一个5mm强回声，之前做过的阴超没从提示过有肌瘤，刨腹产粘。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我现在查出有子宫肌瘤和腺肌症，这个怎么治疗？我准备做试管移植，这边医生说会影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我感觉卵巢子宫里有虫子在爬，有时候还有那种刺痛，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，大夫怀疑子宫纵隔或鞍形子宫，每个医生做彩超说法都不一样，我需要做宫腔镜诊断还是三维彩超就可以？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，宫腔镜复查时间约的是月经第24天，就快要来月经了，我是在这时候复查还是下个周期月经结束后？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，我是在您的病人看的胎盘植入。现在HCG11.81。和您联系过。您说可以在等等。前天突然出血。视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年11月17日14:40主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：主任，我今年31岁，左右两侧各有两个巧囊，左侧其中一个报2级，右侧其一个报多个乳头等回声4级。严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：粘连术后第一个月月经改善不大是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任，子宫息肉影响到月经了，每次量都超级多，但是之前做过腹腔镜了，再做宫腔镜伤害大不大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：纵隔子宫手术之后放的球囊需要放几天？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜息肉上曼月乐后会有乳腺问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超如果有息肉需要怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋老师52岁腺肌瘤6会有恶变风险吗？之前大夫让我切就是说围绝经期有病变风险内膜做过息肉手术也是有风险视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜黏连术后要怎么预防复粘？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，三年前因为子宫肌瘤刚做过腹腔镜，今年查出宫腔内有息肉6mm12mm，是否要做宫腔镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：t型子宫放水囊还是支架好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋老师52岁腺肌症腺肌瘤，子宫8腺肌瘤不到6前后壁都有做过两次内膜息肉手术现在上曼月乐不疼要切子宫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，内膜厚怎么处理，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：11mm的息肉建议手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋医生，您觉得内膜厚度6.5左右移植成功率大概多少呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋老师解脲支原体阳可以做宫腔镜或子宫切除手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>