殷照才医生的科普号

1、入院前准备：凭就诊时医生为您开的“预住院通知单”，到门诊一楼27号窗口先缴费5000元，再去门诊二楼入院准备中心窗口办理预住院手续，开手术前需要的检查单，先做好手术前检查准备，参照链接：预住院检验、检查指引单。注意：仅“体检式入院”或没有手术而患者主动出院，医保会拒付而无法报销。2、入院前注意事项：入院前，男性患者注意严格戒烟1周，女性患者在手术当天需要避开月经期。既往慢性病及目前在服用药物，在办理入院时，详细告知医生，部分药物因对手术存在影响而需要停用，去相应专科调整用药。如合并高血压病、糖尿病，在入院前调整好血压、血糖。3、住院：等住院电话通知后，再带预住院通知单、所有检查资料和住院必备行李，到2号楼14楼甲乳外科医生办公室（7床对面），找殷主任组里的杨良根医生分配床位，同时将检查资料全部交给医生核对有无异常及有无需要补充，再到甲乳外科护士站找主班护士电脑分床。住院后，患者不可随意离开病房，否则可按自愿出院处理。4、固定陪客：一个患者只准许一个陪客，如果有两个陪客，需要轮换进入病区，不能都在病房陪护。为了减少人员流动，最好固定一名家属来医院陪护。5、手术准备手续：医生会和您约时间手术签字，并告知您相关注意事项，还有护士会联系您进行手术宣教。6、出院注意事项及术后康复指导，参照就诊指南链接——出院及复查注意事项、甲状腺术后颈部康复锻炼、乳腺癌术后康复锻炼。

1、出院手续及后续照护：甲状腺肿瘤及乳腺癌患者，术后锻炼请参照个人科普文章《甲状腺术后颈部康复锻炼》及《乳腺癌术后早期康复操》。根据康复状况，达到出院标准给予办理出院，并指导出院后注意事项（详见出院记录最后一栏）、门诊复查时间。拿到出院记录后，先到护士站主班护士处办理，再到2楼出院处结算（如果有出院带药，先到一楼药房领取药物后再到2楼结算）。2、术后复查注意事项：每周四上午下午专家门诊，请携带以下资料：出院记录、手术病理报告单（出院7个工作日后，早上9点前来医生办公室拍照复印；或出院下月的15号过后，到医院病案管理科复印）、近期复查资料及服用药物（带外包装盒或口头叙述用药情况）。

长期进食过多的动物脂肪、动物蛋白，进食过多的高热量食物，是诱发乳腺癌的原因之一。（1）避免高脂饮食：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，可有效减少乳腺癌的发生。（2）少食含动物性雌激素食品：我们每天的食物当中包括肉、蛋、奶、鱼类。我们也经常会光顾各式各样的洋快餐店去吃炸鸡和汉堡。而现今许多食物中都被检出含有雌激素成分或类似雌激素的成分。也就是说，我们每天都在不知不觉地摄食这些含有雌激素成分的食物。大量进入乳腺组织的雌激素就会在乳腺组织中引起各种反应，就有可能导致乳腺癌的发生。（3）多吃水果和蔬菜：新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源，而维C是强抗氧化剂，对乳腺细胞有一定的保护作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好，它们含有吲哚化学成分，能促使雌激素在体内被代谢和清除。绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素，具有抑制和杀灭癌细胞的作用。其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类的水果也有助于乳腺癌的预防。（4）增加豆制品的摄入：豆类食物中含有丰富的植物雌激素，是一种类似人体雌激素的化合物，可以抑制体内“激素依赖性致癌物质”对乳房的致癌作用。（5）多吃“白肉”，少吃“红肉”：来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现，乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品（白肉）较多，鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸，还包括丰富的维生素A和维生素D，这些都有利于降低乳腺癌发生。而猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，增加患乳腺癌风险。（6）食用油的优化选择：经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。最新研究发现，每天食用1次以上橄榄油的女性，乳腺癌发生率比其他女性低1/4，以橄榄油为主要食用油的地中海地区，女性乳腺癌发生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。另外，许多人不太熟悉的亚麻油也是非常好的食用油，因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。（7）远离保健品：保健品中的雌激素是一把双刃剑，它能延长女性的“青春期”，也能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。据国外报道，使用化学雌激素后，28%的人有发生乳腺癌的可能。口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。（8）控制烟酒：每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。吸烟包括二手烟也是极其危害乳腺健康。（9）其他：还有不少食物有一定的防癌作用。比如，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮；大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成；大蒜对乳腺癌细胞的形成有明显的抑制和杀灭作用等等。此外，应减少咖啡、可可、巧克力的摄入，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促进良性乳腺增生，而良性乳腺的增生与乳腺癌发生是否有关尚无定论。总之，预防乳腺癌的最佳饮食习惯：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、远离保健品、控制饮酒、合理均衡饮食、食用大豆制品、多吃水果和新鲜蔬菜。

尽早、适度、恰当的颈部锻炼，在一定程度上，可减轻颈前各层组织相互之间的粘连，从而可以改善颈前压迫感及吞咽牵拉不适感。 颈部拉伸锻炼简单易行，效果可靠。术后1～2周内，即可尽早开始锻炼，延迟则效果不明显。这可能是在粘连形成初期，拉伸锻炼更易改变局部粘连和组织的活动度。同时，切口上方的间断性按摩，也有助于减轻术后不适感。此外，对于心理焦虑的患者，还应加强心理疏导及相关药物治疗。 注意事项： 1、手术后24小时内颈部应放松，并减少活动，防止术后出血； 2、术后24小时后，可作颈部小幅度地“米”字形活动，也可用手按摩松弛切口以外的颈部，热毛巾等适度热敷项部，防止颈部肌肉疲劳。 3、有颈前切口的患者，在颈前切口愈合之前，应避免做后仰、上图中5向右侧屈及6向左侧屈这些运动，可做左右旋转颈部。大约7-10天切口愈合后，逐步做“米”字形运动中的仰头、向右向左侧屈运动。 4、行颈前无切口的腔镜手术患者，如无特殊情况，术后第二天即可开始小幅度做“米字操”，因为没有颈前切口，可放心抬头后仰锻炼，提高术后颈部功能康复体验。 5、出现患侧肩周疼痛、肩无力、肩下垂、上肢活动受限等症状的患者，在院期间可进行耸肩沉肩、肩关节旋转运动。出院后进行摆臂、耸肩转肩、扩胸运动及爬墙运动。 6、米字操及颈肩功能锻炼需循序渐进，练习过程中请您动作缓慢、尽量拉伸，如感到疼痛、牵拉等不适症状，请暂停拉伸。 7、锻炼频率为每日2-3次，每次10-20分钟左右，坚持3-6个月。 8、术后颈前不适、感觉异常，属于术后正常现象，时间是疗伤良药，勤加锻炼，将助力您快速康复。 衷心祝您早日康复。

1、优甲乐应该每天服用。 2、漏服：如果你漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。 3、时间：早餐前1小时服用（最佳）、或者晚餐后3小时服用（临睡前）、或者早餐前半小时服用，每天服药时间选择其中任意一次，但三种服用时间吸收效率依次降低，最好是早餐前1小时空腹服药，早餐前半小时是坚持的底线。 4抽血：甲状腺癌术后复查最好空腹查血，查完再服药。 5、复查周期：手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功，此后，在术后1年内，一般3-6月复查一次，手术1年后，可以6月复查一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。 6、影响吸收：仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物： 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时；与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时；与奶、豆类食品间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意： 优甲乐是在小肠吸收； 空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估； 药物最佳吸收70-80%； 进食影响吸收； 纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收； 豆制品影响吸收；咖啡影响吸收。 7 、优甲乐储存条件要求在25℃以下，夏天需要放冰箱冷藏。 8 、优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，但患者甲功可能正常，请咨询医师，有些方法可以缓解甚至消除症状。 9 、服用过量的副作用-房颤、骨质疏松；剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师，服药应该个体化。 10 、更换为其他产品，如雷替斯，也是左甲状腺素钠片，需重新评估TSH水平。 11 、孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整，请咨询医师。 12 、如果甲状腺已经全切，术后需做放碘治疗，之前就不能服用或需要停用优甲乐，原因有二：服药后TSH受抑制，影响碘的吸收；甲状腺素片本身就是含碘的药物。

1、压迫止血：手术后绷带加压72小时，72小时后自行拆除绷带，再穿胸罩固定乳房一个星期，夜晚也穿。2、保持切口处干燥：10天内伤口不可沾水，10天后洗完澡后揭掉粘贴在伤口上的小胶贴。3、避免剧烈运动：一月内不可剧烈活动，如跑步、登山、跳舞、骑电动车颠簸等。4、术后病理报告：手术后5-7天出病理结果，病理结果可以手机发给我看，如果需要面诊的话，提前5-6天预约我每周四全天的弋矶山医院甲乳外科专家门诊。5、手术72小时后松开绷带，贴伤口的胶贴周围可能会有水泡，处理办法如下：去社区诊所或者我们医院门诊三楼换药室，碘伏消毒后，水泡用2ml注射器扎破或抽瘪，再用生理盐水棉球把胶贴润湿，撕掉胶贴，再次碘伏消毒，小伤口表面先盖一块凡士林油纱布，再盖一块干的无菌纱布，纱布外面用胶带固定。再过3天后，诊所用生理盐水棉球润湿后揭掉伤口敷料，就可以了。

长期进食过多的动物脂肪、动物蛋白，进食过多的高热量食物，是诱发乳腺癌的原因之一。乳腺癌患者的饮食需要忌口的主要是高雌激素食物，如蜂王浆、雪蛤、胎盘素、蜂胶等，以及高热量食物，如高脂肪的红肉、加工肉、全脂牛奶、蛋糕、甜品、糖果等。下面，从乳腺癌治疗的各个阶段，分别了解饮食注意事项。一、术后饮食调理术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐。多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、玉米、大豆、猕猴桃、胡萝卜、卷心菜、蘑菇、橘子、菠菜、丝瓜、芦笋、西红柿、糯米、山药、大枣、山楂、萝卜。二、化疗期间饮食调理胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一，大约75％的患者会产生恶心、呕吐。化疗期间应该吃什么呢？总体原则应做到清洁、清淡、不油腻，食谱丰富多样，富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。此外，化疗期间，患者应适度饮水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，应当戒酒。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候，因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。化疗前一个小时进食一些点心或者简餐，此时能够最大程度地降低胃肠道反应。但不要进食太多食物，如果进食时发生恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5ml，进食后1小时内不要平卧。根据WHO标准分级标准，恶心、呕吐分级标准大致如下：0级：无恶心、呕吐；Ⅰ级：只有恶心，能够吃适合的食物；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心，进食明显减少，但能够吃东西；Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。根据上述情况，患者的进食情况分为几类：1、对于没有胃肠道反应或反应不重的患者，饮食以加强营养为主，避免油腻，少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式烹制的食品。2、对于食欲受到影响，但无明显恶心、呕吐的患者，应以刺激患者食欲，选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤，流食中可加入营养较为丰富的食物，比如，将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中，并加入盐等电解质。适合的食物如：苹果、桃子、土豆、番茄、西兰花、胡萝卜、花菜、花生、香菇、竹笋、海胆、海参、鲍鱼、虾、肉、蛋、奶、豆类等。磷虾富含蛋白质、欧米茄－3、DHA、胆碱，也是较好的选择。3、严重呕吐的患者可以考虑禁食水4－8小时，禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。4、贫血患者可以使用含铁丰富的食物，比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。5、电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。6、口腔溃疡的患者进食后及时清洁口腔，避免细菌滋生感染，避开辛辣刺激的食物，以流质或半流质为主。过热、过凉、油炸、坚硬的的食物都应该避免。三、放疗期间饮食调理放疗期间，一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。饮食上要多进食高蛋白、富含维生素的食物，少吃温热性食物如狗肉、羊肉、龙眼、辣椒、荔枝、榴莲等。四、内分泌期间饮食调理接受内分泌治疗的乳腺癌患者内分泌治疗期间应注意补钙。可服用钙剂钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物。如：牛奶、酸乳酪、鸡蛋，豆皮、豆腐乳、豆干、油豆腐、生蚝、蚌类、虾米、紫菜、海藻、扁豆等。

近来，通过网络咨询和诊后报道的患者越来越多，有些患者提供病史不全或上传图片不全，影响解答及占用免费回复次数，有些是第一次登录好大夫在线平台，可能还不太清楚这个平台的功能。鉴于目前出现的情况，提请各位注意以下几点： 1、有些患者上传的图片没有只有部分检查报告单的内容，其实，一份检查报告单的抬头，有检查单位及患者年龄重要信息，报告单的末尾，有检查日期，与既往治疗的经历可作相互比较，对诊断治疗均有参考有价值，如果担心拍照图片太小看不清，可以依次拍照：报告单全貌——报告单抬头（或前半）——结论（或后半，含末尾日期）； 2、有些患者是扫描随访二维码报道的，如果要提问的话，请提供尽量全面的资料，如出院记录、门诊病历、检查报告单，并提出详细的病史和问题。由于患者太多，这样可以尽量准确的对应到每一位患者。 3、该平台基本属于本人利用业余时间或空闲时间解答各位患者朋友的问题，有时候由于工作太忙可能会出现回答延迟，也请各位患者朋友谅解！ 4、回答结束后如果您回复“谢谢”字样，我一般不再针对这条进行专门回复，否则会占用免费回答问题的次数。如果您觉得满意，可以进行在投票栏进行投票或者写感谢信（需要登录yinzhaocai.haodf.com），您对我解答的肯定，在此也一并表示感谢！ 5、最后，对于您问题的解答，是基于图片及文字描述，根据本人的执业经历，尽量详细全面的做出回复。但必须在此声明，任何关于疾病的建议，都不能替代执业医师的面对面诊断。为您提供方便的网络咨询的同时，本人及网站不承担任何医疗及法律责任。 希望我的解答能给您带来帮助，祝您身体健康！

1.抽血采集地点为门诊2楼15号窗口，采集时间为周一至周五8:00-10:30，周六8:00-10:00注意：抽血需空腹（前一天晚上22:00后至抽血前需禁食禁水）2.如果需要查尿液检查，尿液容器领取地点为门诊2楼16号窗口，标本收取时间为周一至周五8:00-10:30，周六8:00-10:00注意：尿标本以晨尿优先，具体请根据条码提示留尿（如中段尿即去头去尾，只留中间段的）3.超声检查项目预约地点为门诊3楼超声医学科（B超室）（4）号窗口，工作时间为周一至周六8:00-11:00，14:00-16:304.常规心电图检查地点为门诊2楼心电图室，工作时间为周一至周六8:00-11:00，14:00-16:305.CT/CTU/MRI/X线/钼靶等影像检查项目预约地点为门诊1楼35号窗口，工作时间为周一至周六8:00-11:00，14:00-16:30

1 维持健康的体重 在确诊时无论体重如何，乳腺癌病人在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围，即体重指数(BMI)在18.5kg/m2-23.9kg/m2之间。BMI指数的计算方法为体重除以身高（米）的平方，可反映人们体重与身高的关系，是判定人体胖瘦程度的一项重要指标。另外，也是目前国际上衡量人体脂肪相对水平的指标，以及衡量肥胖最简便、应用最广泛的方法。同时BMI值的大小，不仅反应人体其它机能和素质指标的变化，而且直接关系到人体的健康状况。 2 良好的生活方式 建议乳腺癌病人应尽量避免吸烟、被动吸烟；吸烟的乳腺癌病人应及早戒烟；基于酒精提高乳腺癌发生风险的证据比较明确，即使少量酒精或﹣次性偶尔饮酒都会增加乳腺癌的风险，酒精与乳腺癌复发风险增加也可能有关，综合考虑，建议乳腺癌患者尽可能避免酒精摄入；慎用保健品。 3 心理健康 为了能够使自己保持常态，尽快摆脱病人的角色，积极面对生活，以增加对于困境的忍耐力。多参加社交活动，改善焦虑抑郁情绪。如果出现较产重的抑郁，可寻求医生的帮助，遵医嘱服用抗抑郁药。