儿童头皮的肿物需警惕颅骨的病变许多孩子多因头部轻微外伤或无意中发现头皮异常隆起,可短期内进展性增大后逐步缩小,亦可无明显变化,家长对此情况往往较紧张,在此就儿童常见头皮真皮以下肿物情况简单介绍;鉴于儿童头颅在新生儿期及学龄前期为一个逐步增长的过程,因此不同年龄段对于头部肿物需考虑的病变不同:新生儿期:包括头皮血肿(其中最需关注的为骨膜下血肿,此种血肿容易出现骨膜下血肿骨化)、先天性的发育畸形如脑膜膨出、此外需注意皮样囊肿(其可有异常分泌物);婴幼儿期:此时期孩子活动增加,容易出现磕碰,进行性增大的头皮肿物需警惕颅骨生长性骨折可能;此外无明显疼痛的肿物如颅骨骨瘤,皮样囊肿,动脉瘤样骨囊肿;学龄前及学龄期:此时儿童的颅骨的生长逐步减缓,颅骨及头皮本身疾病可见,如进展又缓解的痛性肿物如颅骨的朗格汉斯组织细胞增生症(嗜酸性肉芽肿),颅骨骨纤维结构不良,此外神经纤维瘤病1型亦可出现多发头皮肿物。此外颅骨仍可见尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、脊索瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤。 因此对于头皮肿物需仔细鉴别其来源头皮、骨膜内/外、颅骨本身;根据性质不同,治疗时机及方式不同。
目前临床常用修补材料为钛网,聚醚醚酮材料(PEEK)。钛网为覆盖式修补,其为金属材料、非腐蚀性、可锻造、低感染率,但热胀冷缩、导热快、不够强硬、产生影像伪影、对头皮有刺激。PEEK为嵌入式修补,其为化学性材料,其化学性惰性、不导热、对头皮刺激小、感染率低、不产生影像伪影、对于复杂区域可根据镜像原理完美成型,但其价格昂贵,无临床使用大数据支持。