地区首例!汕尾市人民医院完成粤东地区首例3D打印个性化髋臼假体植入 今日,患者黄婆婆回到了汕尾市人民医院骨科进行复查,看着黄婆婆满脸笑容的和骨科的医护人员们说起她术后的情况,汕尾市人民医院骨科的医护人员们都露出了欣慰的笑容。 黄婆婆是个特殊的患者,在6月底的时候,黄婆婆由于左髋部疼痛难耐,前往了汕尾市人民医院门诊,接诊的是汕尾市人民医院蔡建主任医师。听黄婆婆自述,于2011年,黄婆婆由于右股骨疼痛难耐,前往了陆丰同济医院进行诊断,拍片证实黄婆婆右侧股骨头坏死,遂在该院行右全髋置换手术。当时手术效果不错,黄婆婆恢复了行走能力。2018年,黄婆婆因外伤导致假体周围骨折,再次进行全髋置换翻修手术。2022年始,黄婆婆便感到假体部位出现疼痛,多次手术经历使她心生恐惧,经家人医生朋友介绍及再三的考量后,决定前往汕尾市人民医院就诊治疗。01病灶情况很特殊,另辟蹊径为康复 汕尾市人民医院骨科在听了黄婆婆的自述后,立即安排了黄婆婆进行X线片、CT检测,发现黄婆婆患处十分特殊,髋臼假体松动、翻转移位,且髋臼周围骨质大量溶解吸收,在髋臼周围产生了巨大骨缺损,导致髂骨体部与坐骨体、耻骨体完全分离。这种病变处理起来太难了。这个情况十分棘手。医院骨科组织了相关科室会诊讨论。会中,蔡建主任医师提出,黄婆婆的髋臼部位骨缺损非常巨大,常规的手术方式和手术固定方式可能难以解决黄婆婆目前的情况。常规全髋翻修手术方法即便加上重建钢板固定和大量植骨,髋臼假体稳定性仍然欠佳,不能早期康复锻炼导致黄婆婆依然需要长期卧床和术后康复效果不理想问题。其它还有术后下肢不等长问题、手术时间长、出血量大等问题,这些对年迈的黄婆婆身体存在很大挑战性,必须借助新的方法来减少手术创伤、降低手术难度、缩短手术时间、减少手术失血等。以更好保障手术安全和精度。 02智能骨科来助力,3D打印现真招这个手术,十分适合使用3D打印个性化植入假体进行手术”,蔡建主任医师在大家都在沉思黄婆婆手术方案时,提出了他的观点。蔡建主任曾在多年前,前往了广州军区总医院(现名:南部战区总医院)进修学习时,接触到了这一全新的骨科医疗技术。智能数字骨科是基于CT通过阈值分割技术将患者病理部位重建成为三维模型后,运用精准的工学CAD技术对手术进行精准方案规划,手术辅助工具规划以及植入假体规划的一项新技术。本次黄婆婆的手术,运用了智能数字骨科技术对手术进行了个性化精准手术设计,同时运用3D打印技术,定制生产了黄婆婆本次使用的个性化髋臼假体。03医者仁心,新时代最可爱的人在汕尾市人民医院骨科团队的团结协助下,为黄婆婆的手术尽心尽力出谋划策。8月15日,黄婆婆的手术正式开始,本次手术运用了个性化髋臼杯植入假体进行植入修复。该项个性化假体植入技术,目前从文献查看,是粤东地区首例,即使在世界上,这项个性化髋臼假体翻修技术都是非常前沿的。术前还联合华南理工大学医学院丁焕文教授带领的虚拟应用解剖学团队进行了外科手术虚拟仿真研究,树蚁精准外科团队辅助进行3D数字建模、手术三维设计优化等。在各项准备工作有序完成以后蔡建主任医师带领手术组人员按照预定方案进行了手术。 手术十分顺利,在术前,手术团队通过智能数字化骨科技术,对手术进行了多次预演模拟,对手术的步骤早已凝聚于心。手术历时3小时顺利完成。黄婆婆术后术后第三天顺利恢复下床行走,蔡建主任安排了黄婆婆进行术后X线片效果评估,从X线片来看,效果十分好。
胫骨横向骨搬移术运用的是“张力一应力”法则。即缓慢持续的牵伸会使细胞的增殖和生物合成功能受到激发,组织新陈代谢变得活跃,调动组织自然修复潜能,使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长。横向骨搬移方法的优点:简便,易操作;创面小;病情改良快;减少截肢;减轻痛苦;提高生活质量;治疗费用低;病情不易复发。
什么是骨膜牵张技术?骨膜牵张技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下,组织再生能力被激活、加强,通过给予一定应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。可诱导糖尿病足下肢微血管网再生,促进足部溃疡愈合、避免截肢,降低糖尿病足整体风险。
注意事项: 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定,具体执行中需视自身条件及手术不同,在医生知道下完成。 2.功能练习中存在的疼痛,是不可避免的,如果在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织照成损伤 应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组,练习次数,时间,负荷视自身情况而定,且应同时练习侧键。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。 4.除手术肢体制动保护外,其余身体部位【如上肢,腰腹,健侧腿等】应尽量多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的回复。 5.早起膝关节活动度【屈,伸】练习,每日只进行一次,力求度角有所改善即可,避免复屈伸和多次练习 6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟,如平时感到关节肿,痛,发热明显,可每隔两小时冰敷一次。 7.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象,知道角度及肌力基本回复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应即使复诊。 8.术后前9周,患足不着地行走,术后第10周的第一天患肢开始部分负重着地行走,不可以丢拐。初期:0到4周【手术当天为0天】目标:减轻疼痛,肿胀:早期肌力练习:早起活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎症性反映,且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动,保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性。 1.手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾,踝关节,如疼痛不明显,可尝试收紧大腿上侧肌肉,即四头肌。 2.术后1到3天: 肌力练习: 踝泵——用力,缓慢,全方位屈伸踝关节,要求消退收紧至极限处保持两秒,然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环,消退肿胀,防止深静脉血栓具有重要意义】 股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习:即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度,维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】 腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习:维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次 每日】 正确体位摆放——足下跟垫枕头,患腿抬高放于枕头上,逐渐向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生知道下摆放于舒适体位。 开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质,伸膝后直腿太高至足跟离床15cm处,保持至力竭,缓慢放下。10次每组,每日一组【练习是疼痛属于正常现象,应予以耐受】 开始侧抬腿练习,10次每组,每日一组到二组,组间休息30秒。 开始后抬腿练习,俯卧【脸向下趴在床上】,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5cm处为1次,每组10次,每日1到2组,组间休息30秒。3.术后4到7天: 肌力练习同上 关节活动度练习: 上午弯腿练习:加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习,屈曲角度术后7天达到90度。 方法:去除夹板,坐于床边,膝关节以下悬于床边,保护下放松大腿肌肉,使消退自然下垂,足跟紧贴床挡,达到角度后保持10分钟不懂,必要时可于踝关节处加辅助力量。 下午伸直练习,每天长时间练习大于等于8小时。 方法:足跟下垫枕头,患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出。4.术后2到3周 肌力练习同上 关节活动度练习; 上午弯腿练习:屈曲角度术后3周至100度。 方法:坐在床上, 下午伸直练习:同上【术后4到7天】5.术后4周 肌力练习:其他项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达3分钟 每组10次,每日两组 新项目:卧位勾腿练习 10次到20次每组 每日2次。 关节活动度练习: 上午弯腿练习:屈曲角度术后4周至105度。 方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚踝缓慢接近臀部。 下午伸直练习:同上【同术后4到7天】中期:5周到3个月 目的:强化关节活动度至与健侧相同,强化肌力,改善肌力,改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成20次动作即感疲劳的负荷量】20次每组 2组练习练习,组间休息60秒,至疲劳为止。6.术后5周到6周: 肌力练习:其他项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达6分钟,5次每组,每日1组。 卧位勾腿练习 20次每组 每日2次。 关节活动度练习: 上午弯腿练习:屈曲角度术后5周到110度,6周到120度。 方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。 下午伸直练习:术后5周练习方法:同上【同术后4到7天】 座位伸膝:【术后6周开始】座位 足垫高,于膝关节以上处加重物【1斤】。完全放松肌肉,保持5分钟一组 每次3组 每日1次,于弯腿相隔3小时后开始练习7.术后7到12周: 负重练习:术后10周开始负重及平衡——保持下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,每次5分钟,每日1次。 肌力练习:其他项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,在腿上加负荷,20次每组,每天各一组。卧位勾腿练习梧桐可加负荷,20次每组 每日2组。 关节活动度练习;术后7 8 9周屈膝角度在术后6周的120度基础上,逐渐达到与正常膝关节相同,但不可太快,每周可逐渐增加15到20度。 术后3个月: 可进行慢跑——即慢慢跨步前进,而非真正意义的“跑” 速度要慢。 关节活动度练习: 上午弯腿练习:屈曲角度术后9周到12周屈曲角度与好腿角度相同,12周后与主动角度【自由收缩弯腿】与好腿相同。 方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。 座位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。 下午伸直练习:与弯腿练习相隔4小时后开始练习。 座位伸膝:座位,足垫高,于膝关节以上处加重物【2斤】。完全放松肌肉,保持5分钟,15分钟为一次,每日1次。后期:5个月后到7个月 术后5个月后可以去健身房进行肌力训练,在此之前不建议到健身房进行该类活动。 *** 在此起见重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进,且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可带护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。恢复运动期:7个月到1年 目的:全面恢复运动。强化肌力,及跑跳过程中的关节的稳定性。后是支具佩戴问题:术后1个月24小时佩戴,术后2到3个月白天佩戴,晚上无需佩戴,满3个月拆掉护具,运动时可佩戴护膝。推荐阅读:北医三院前交叉韧带重建合并半月板损伤康复计划PDF版【2017年更新】仅供大家参考
这段岁月有一个死角自己走不出来别人也闯不进去我把最无私的父爱刻在那里不藏不掖不止不休这段岁月有一脉温情自己用心用力家人也感同感受我把最无拘的真情用在那里不紧不慢不折不扣这段岁月有一道创口自己时常滴血别人也议论纷争我把最尽责的禅心放在那里不偏不党不愧不怍2013,还有一段告白曾经忐忑也曾经安慰曾经遗憾也曾经收获曾经惆怅憧憬还曾经失落无助我正想把最抒情的语句写在那里但拿起了笔,却丢了曾经2014,更宜不疾不徐 不逢不若
我,一个三十三岁的市井小民,经常揣着两裤兜沧桑,手捧一轮下坡的斜阳,思考着茫然的人生,主要的日程就是驶着父亲的老本田往返家与单位间;今年又长了几斤肉,一点也不低碳。我,一个自认为学富五车的青年才俊,过了计算机等级考试却只会玩孩子游戏QQ堂;读书二十余年,写点东西不会修辞也没有主题;雄心壮志买一堆英语教材期待与世界接轨,学了一年却仍然只会那句:oh,mygod!我还依然不会炒菜、不会收家、不会叠床。我无奈,看着小日本来抢钓鱼岛,我很生气,但我没有勇气砸掉那些给我生活确实带来方便、又是花费了我好长时间积攒买来的电器。我消沉,我活得苦大仇深,我见不得身边无时无刻都在上演着的各种各样的不公平,我想着那些强势、强权、强盗的他们天天都食地沟油、三氯氰铵或者瘦肉精,要不就带着小蜜去日本,刚好遇上10级的小地震。我务实,我就相当于一进城务工的农民工,我必须一天百把元。女儿的嘴老人的腿,口中食来身上衣,过年我得往家里提回两条鱼。我勤奋,我参加了全国第七届显微外科医师高级研修班;我申报了广东省医学科学研究基金;成为了广东省医学会整形外科分会第四届委员会委员;做了三百多例手术,写了几篇小文章。我有点良知:我知道自己存在太多的不足,我时常忏悔自己没能让患者受到目前中上水平以上的治疗;我也为自己收下了一些红包觉得不应该;我今年只是去了一趟儿童福利院,没有通过红十会就偷偷地捐过两次款。我挺幸福,今年我作为户主的本上多一个叫陈挺好的女人名字,没过几个月的时间又添了一个叫黄宝贝的小姑娘;就连期盼中的末日都没有到来。我好心态,只是工作三年虽然举了二十几万的外债和将担当起二十五年按揭房奴但也住上了豪宅;我不抱怨父母,父母从小没让咱光屁股;我感谢妻,笑眯眯给我生了健康、可爱的女儿;我还感谢政府,年未了还抓了许多贪官。
髋臼骨折系高能量损伤所致的严重而复杂的关节内骨折,主要由交通事故和工伤事故造成,若治疗不当,常引起严重残疾。近几年来髋臼骨折病例有日益增多的趋势,常规的X线平片及CT二维成像能够给临床提供明确的资料并可据此分型。但二维的局限性使其对复杂骨折的移位、骨片分离无法显示其真实情况。Peaison和hargadon报告髋臼骨折在初次x线平片中有34%显示不清。螺旋CT三维重建具有强大的功能和优越性,对髋臼骨折能够提供更多的信息。髋臼包含在髋骨之中,是由髂骨、耻骨、坐骨三块骨组成的不规则的几何体。前柱由耻骨上支的臼部构成,上至髂前下棘,下部为闭孔的上界,高起的臼缘称为前唇,其下缘为前壁。后柱由坐骨支的臼部构成,向上延伸至髂骨后下部及坐骨切迹,下部为闭孔的后上界,高起的臼缘称为后唇,其下为后壁。臼顶由髋骨下部构成,横跨于前后柱之间,是髋臼的主要负重区,臼顶大部分偏前,臼口朝向外侧并向下倾斜,与股骨头构成髋关节。髋臼骨折是一种严重而复杂的损伤,术前都要求正确分析骨折类型,全面的评估,选择正确的手术方案,不同的骨折采用的手术入路不同,如Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、髂股入路等。传统的X线检查具有简单、方便、费用低等优点,是髋关节外伤后诊断骨折的基本、首选的诊断手段。但单独依靠骨盆前后位X线片诊断骨盆所有结构的损伤有34%的漏诊率,尤其是后壁骨折,漏诊率更高。三维CT重建弥补了X线平片不能对髋臼骨折做精确的解剖学诊断的不足,它能较清晰示骨折的位置、大小和数目,可将股骨头、髋臼分离,从前、后、内、外、上、 下各种角度、倾斜度和冠、矢、水平位的立体图像观察髋臼,有助于临床医生整体和全面的理解和认识髋臼解剖结构,病理损伤机制及损伤后改变。充分展现骨折的类型、骨折线的走向、骨折块大小形状及相互移位的立体关系,显示髋臼骨折塌陷和破坏程度,可以观察髋臼承重结构的稳定和完整性对临床预后做出综合评估。螺旋CT髋臼三维重建是一种新的影像学技术,它能够为髋臼骨折患者术前提供客观、立体、清晰、真实的图像,多角度地显示髋关节的解剖结构和细微的损伤,使骨折类型得到理解和判断,对于做好术前计划,选择内固定器械及手术入路有指导意义。
站在年与年的界碑上,回望2011年,在医院领导班子的带领下,外三科(骨科)全体同事团结进取,奉献协作、相互关心,相互尊重,相互提高,忙碌中度过了幸福且有丰硕收获的一年。在这一年里,我们无论是收治病人数量、质量以及手术难度,仍然保持在本市的领先地位。外三科共收治疗病人1851人次,开展手术1107例,其中开展新手术14例。在汕尾地区首先开展了颈椎椎间盘突出及椎管狭狭窄前路减压Tank椎间融合器椎间融合术、胸腰椎压缩性骨折球囊PKP椎体后凸成型术、关节镜下前后交叉韧带同种异体肌腱重建术、关节镜辅助下髌骨骨折内固定术、踝关节损伤关节镜探查术、腰椎椎弓根钉内固定复位椎间融合器植骨融合术、MIPPO技术治疗胫骨Pilon骨折、肱骨骨折内锁髓内钉固定术、颜面部大面积皮瓣修复术、股骨下段骨肉瘤的保肢手术、股骨骨转移癌切除术等,取得了良好疗效,为患者带来了福祉。同时,外三科人才队伍建设扎实推进,设置了脊柱、关节、创伤、手足、骨病与小儿骨科共五个专业组,使骨科专业化进一步加强,学科建设已基本完善。 所以,我欣喜地为骨科写下了大门联:上联:外内兼治整骨有专长下联:三推六问学科已完善横披:宏图大展在2011年里,我们运用着熟练的石膏、钢板、置换、VSD、组织移植与修复等等技术为病人化解痛苦,还主动承担了照顾在我科住院的五保户、流浪人员、福利院儿童日常生活的工作。全体骨科人本着一颗仁爱之心呵护病人,使临床治愈率达到了98%以上,受到了患者及家属的好评。所以,我无愧地为骨科医护办公室大门写下一副对联:上联:石膏钢板化解千门痛苦下联:白衣红心操劳万户健康横披:医者仁心在这一年里,外三科的教学质量与教学改革成效显著,通过加强住院医师及实习生、进修生带教工作,做好教案工作和主治医师教学查房工作,坚持经常上小课及技术操作指导。在医院创建高等医学院校教学医院过程中,我科负责的资料、主治查房与技能操作均获得评审专家组的好评与点名表扬,为医院顺利通过高等医学院校教学医院评审作出了应有的贡献。为祝贺教学医院评审顺利通过,我又为骨科书柜门写下了对联:上联:汇人间群书,外三里时常探讨下联:尊天下英才,骨科外自受教育横披:尊贤重教2011年里,骨科的《髋关节镜治疗髋关节撞击综合征的基础和临床研究》获得省级科研项目立项、《计算机辅助下前叉韧带等长重建的应用研究》及《伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究》获得了市级的科研立项,成功协办了省级继续教育项目《广东省医学学术直通车—骨科学汕尾行》;同时,还申报了2012年度省级继续教育项目《关节镜新进展》。但,最让我们引以为傲的是:我院骨科不但通过了汕尾市级临床重点专科评审,还通过了广东省卫生厅组织的省级临床重点专科的评审,并且成为汕尾地区外科系统唯一的一个省级临床重点专科。这既是对我们既往成绩的肯定,也是对我们未来工作更高的期待。正因为这样的肯定与鞭策,让我们更加地相信:“天道酬勤”、“坚持就是胜利”。精神虽振奋,但骨科人清醒地知道还有很长的路和很艰难的路要我们去跋涉。此刻,我为祝贺骨科获得省、市级临床重点专科的殊荣,写出的对联是:上联:理应尊敬贤应尊敬,修德之身坚持存感念则尊下联:省级重点市级重点,济世之心一切以病患为重横披:诚至金开如今,我们已经走在2012大道上,可以望见汕尾市人民医院正满树缤纷,蓬勃发展。2012,我科将在全力投入到汕尾市人民医院争创“三级甲等医院”各项工作当中的同时,以“小进步就是落后”的危机感来勉励自己;积极学习与应用国内外先进技术;保持团结进取、奉献协作的团队精神;通过深化管理、细化规则实现骨科医、教、研全面又快又好的发展。继续主动地承担起汕尾地区骨科学领头羊的重任,为造福一方百姓而努力奋斗!现在,龙年已至,我且给科里写下一对春联:上联:玉兔留瑞,勇攀高峰争得地区领先下联:金龙呈祥,精益求精方能续创辉煌横披:任重道远
髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节,且该关节症状明显,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。病因迄今不明,可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。本病好发于20~35岁的育龄妇女,偶见男性。本病90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其他感染。此外,臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等,渐而局部出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管,易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧,骨质呈现硬化性改变,以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变,可能系细菌内毒素作用所致。髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节,且该关节症状明显,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。髂骨致密性骨炎好发于女性,20~40岁中年女性多见。患有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活动时可加重症状,有人认为这是一种可以自愈的病,常有近期分娩史。病因病理1、病因学本病90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其他感染。此外,臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。2、病理学妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等,渐而局部出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管,易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧,骨质呈现硬化性改变,以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变,可能系细菌内毒素作用所致。3、临床表现与影像诊断本病的诊断主要根据:(1)既往史:多有妊娠、外伤及盆腔感染史。(2)主诉:骶髂部疼痛,80%为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受。(3)体征:①骶髂关节部叩痛及压痛。②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。(4)X线平片:早期无变化,后期显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变,常累及关节远侧1/2区域,有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。4、鉴别诊断本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累,两侧极罕见。临床表现与体征患者腰骶部疼痛,多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散,但不沿坐骨神经方向放射,步行、站立、负重及劳累后加重,咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重,休息后症状减轻。患者腰骶角加大,局部有压痛和肌紧张,骨盆分离和挤压试验阳性,“4”字试验阳性,化验检查多在正常范围内。X线检查,骶髂关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高,呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带,骨小梁消失,无骨质破坏。治疗原则1. 轻者:以紧身裤,多可痊愈或好转。2. 重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。3. 各种非手术疗法,如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。