患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 董博士您好: 今天去给孩子看病顺便去找您,您在手术,我就拍了张片子,请您帮我看一下。拍时孩子很拧巴,不知是否合格 距离上次拍片2个月了,她现在总是腿向外撇着坐,我纠正过来,一会自己又变成那样坐,不知道会不会有影响。会不会也是膝盖内翻佝偻病呢?她的肋骨也外翻,已经八个半月牙刚刚冒头 另外,最近三四周没有带支具。 去医院太不方便,想起您这个网站,希望得到您一如既往的悉心诊疗! 非常感谢!青岛市妇女儿童医疗保健中心小儿外科董震:你好,看到你的留言很高兴!另外,看到我以前画过的片子,和最近照的片子,更是高兴:)你孩子的目前的片子的髋臼指数应该在20-25度之间(我没能在电脑上画角度),其它都很正常。恭喜你,你孩子的双侧髋关节脱位已经治愈!需要注意的是,现在还不建议站立和行走,是禁止的。等满一周岁时再来复查吧,我们再确定一下孩子学习行走的日期。
首先,我们在阅读下面的Powerpoint文稿前,请认真阅读以下“重要提示”。 *重要提示*1,此演示文稿为脑瘫外科治疗的一个结构性、提纲性的说明文稿,所含有的信息极为有限(大多数信息在文稿演示时口述),另外再加上理解时有偏差,请各位家长万不可以此作为诊断、治疗的依据,敬请咨询专业医生。2,此文稿中所有的照片及影像学资料,均为董震医生病人的术前、术中、术后拍摄,未经许可,不得擅自复制使用;董震医生拥有这些照片、影响资料的解释权。3,所有资料均非常注重患者隐私权方面的保护。4,因为此网站面向大众,术中的部分照片做了技术处理,请见谅。每篇文章只许发9张图片,只好另立标题,继续上传。
腰椎间盘突出症是从事长期弯腰劳动及坐位工作的青年及中老年退行性疾病,但儿童也能出现腰椎间盘突出,广大家长应该注意保护孩子的“腰”……近日,青岛妇女儿童医院小儿骨科接诊了一名患腰椎间盘突出症的10岁女孩。半年前,丽丽(化名)练习舞蹈时不慎摔伤,腰部受伤。虽然经过当地医院诊治有所好转,但腰骶部及髋关节仍然疼痛。这严重影响了丽丽的学习和生活,甚至让她产生了厌学心理。经过当地医院医生的建议,家长带着丽丽来到青岛妇儿医院小儿骨科门诊就诊。“患儿就诊时已经出现了严重的脊柱弯曲保护体位,并且右侧下肢肌力出现明显减弱,我们结合腰部磁共振结果,发现患儿腰椎第4-5椎间盘明显向右后方突出,判断她患有脊柱外伤引起的腰椎间盘突出症。”小儿骨科董震主任介绍说。脊柱是人体的重要“支柱与栋梁”,被称为人类的“第二条生命线”,具有负重、减震、保护和运动多种功能。一旦腰椎出现问题,应尽早治疗,否则影响患者学习工作。丽丽已经进行长达半年的保守治疗但效果欠佳,小儿骨科团队决定采用手术治疗解决她的难题。在手术中心、麻醉科积极配合下,小儿骨科团队采取了4cm小刀口的微创手术方式,减少对其腰椎生理结构和稳定性的破坏。术中,手术团队切除突出的椎间盘髓核组织,解除了神经根的压迫。术后,丽丽下肢麻木症状立即消失,腰痛症状明显缓解。像丽丽一样,儿童患腰椎间盘突出症多有外伤史。出现了腰部损伤的患儿可能在当时就已出现脊柱椎体的扭转、错位,椎间盘因损伤导致受压,随着时间的推移就可能出现腰椎间盘突出。此外,学习负担重、课时多,长期久坐都可能导致腰椎间盘突出症。 青岛妇女儿童医院小儿骨科医生特别提醒:当孩子出现腰部损伤,在咳嗽、喷嚏、大便用力或早晨起床后下腰部感觉疼痛或有一侧由臀部向远端的放射性腿疼,伴有麻木感,应尽快到正规医院诊治。儿童腰间盘突出症患者首先考虑保守治疗,保守治疗无效再进行手术治疗。同时应改变不良生活习惯,如久站、久坐;控制体重,体育活动前应充分热身,避免剧烈活动扭伤等。
有一种如针扎般的疼痛叫做抽筋, 这种疼痛几乎每个人都经历过, 经常晚上睡觉时小腿突然抽筋...... 这到底是怎么回事呢? 你属于哪一种抽筋? 抽筋,也叫肌肉痉挛,通常是在不自主、无征兆的情况下,神经肌肉异常兴奋,引起了肌肉的过度收缩。 抽筋时肌肉明显紧绷、收缩,疼痛难忍,持续数秒或数十秒之后逐渐缓解,也可能抽完之后还是有痛感。 以下将抽筋分为四种类型: 1.缺钙型抽筋 缺钙是抽筋的原因之一,在调节肌肉收缩的过程中,钙是一种非常重要的离子,当血液中的钙离子浓度过低时,会造成肌肉的神经兴奋性增加,促使肌肉收缩从而导致抽筋。 缺钙型抽筋易发于老人与孕妇,他们是骨质疏松易发人群,应适当补钙。但是,钙离子的浓度不是越高越好,应该维持在2.25一2.75毫摩尔/升之间。 2.运动型抽筋 大量运动之后出汗,伴随着水分和电解质的丢失、加大身体负荷,使肌肉“罢工”,其具体表现形式就是抽筋。 还有一种运动时的抽筋则是因为低温对肌肉的刺激,使其兴奋性突然增高从而发生强直收缩。 3.夜间抽筋 包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。 睡觉时抽筋,主要诱因是外力和疲劳。疲劳、睡眠、休息不足或休息过多,会导致血液循环减慢,导致肌肉中有较多的代谢产物堆积,如乳酸不断地对肌肉产生刺激,从而引起肌肉痉挛。 4.缺血性抽筋 这种抽筋是身体发出的危险信号,需要引起重视! 缺血性抽筋如不及时就医造成的危害非常大,可能导致截肢,容易发生在脉管炎患者和动脉硬化患者身上。 血管病变位置不同,抽筋部位不同,如走固定距离出现抽筋,而且越来越频繁,距离逐渐缩短。 为什么会抽筋? 腿脚抽筋主要与以下因素有关: 1、睡觉受冷 在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分,或者夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。 2、肌肉连续收缩过快 剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 3、新陈代谢出问题 当运动时间长,且运动量大,出汗又多,又没有及时补充盐分时,体内液体和电解质大量丢失,导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,容易发生痉挛。 4、疲劳过度 爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。 5、缺钙 钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 6、睡姿不当 如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。 3招快速缓解抽筋 1.脚趾抽筋 要反其道而行之,即朝抽筋的反方向扳脚趾并坚持1~2分钟以上,即可见效。 2.小腿抽筋 可坐位或靠墙,双手扳脚尖使脚趾上翘,接着尽量伸直膝关节,热敷或轻度按摩放松紧张的肌肉。 3.游泳抽筋 先深吸一口气憋住,身体仰浮,用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉,用另一手向下压膝盖,使腿后部伸展,缓解后上岸继续按摩休息。 提醒:一般抽筋的危害比较小,及时处理就能即刻缓解。但如果发作频繁,及时就医。 预防抽筋6种方法 1.驱寒保暖:睡前热水烫脚,对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2.坚持锻炼:平时加强运动,活动前注意热身,改善血液循环,增强肌肉收缩能力。 3.适当补钙:含钙丰富的食物如牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱、海带、豆腐等。 4.注意睡姿:尽量不要长时间仰卧或俯卧,可以避免小腿肌肉长时间放松导致的肌肉挛缩。 5.合理膳食:膳食中重点是补充电解质(钾、钠、钙、镁)。 6.及时补水:如果出汗量也大,需及时补充液体以避免脱水,但是注意在短时间内不可一次过量补水,因为大量液体可能会稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。饮用多少水取决于活动量和食物。
首先,我们在阅读下面的Powerpoint文稿前,请认真阅读以下“重要提示”。 *重要提示*1,此演示文稿为脑瘫外科治疗的一个结构性、提纲性的说明文稿,所含有的信息极为有限(大多数信息在文稿演示时口述),另外再加上理解时有偏差,请各位家长万不可以此作为诊断、治疗的依据,敬请咨询专业医生。2,此文稿中所有的照片及影像学资料,均为董震医生病人的术前、术中、术后拍摄,未经许可,不得擅自复制使用;董震医生拥有这些照片、影响资料的解释权。3,所有资料均非常注重患者隐私权方面的保护。4,因为此网站面向大众,术中的部分照片做了技术处理,请见谅。每篇文章只许发9张图片,只好另立标题,继续上传。
以下是我最近写的一篇小科普文章,被“半岛网”采访后重新编辑发表在半岛网的老魏视点栏目中,网址 http://news.bandao.cn/news_html/201102/20110223/news_20110223_1117726.shtml最近一段时间,我院儿童外科收治了一些肱骨远端骨折的患儿,多数患儿给予石膏外固定,但同时有近10名患儿行外科手术治疗。为什么会有这么多肱骨远端骨折的患儿集中出现呢?儿童肱骨骨折多为髁上骨折和累及单髁的骨折。我们找到了一些流行病学的统计资料,非常有意思,一起来看一下,成人肱骨远端骨折占整个肱骨骨折的23.2%,然而儿童则高达85.4%。肱骨骨折的高发年龄是0~10岁,在成人中,近端骨折最多,在儿童中,远端骨折最多。儿童肱骨远端骨折是与其肱骨的解剖结构密切相关的,在儿童的生长发育中,肱骨远端主要以增长为主,增粗则落后于增长,肱骨远端内、外髁(主要的力学结构)无论从骨的质还是骨的量上来说,这两个方面都明显弱于肱骨的其它部位,因而极易在此发生骨折。儿童肱骨骨折具有某些共同特征:骨折片主要由软骨构成;在发育未成熟的儿童,X线片中的骨折块要比实际小,这些可能造成了X线片没有显示骨折或只有轻微骨折,但事实上,估计可能严重不足,即便是骨折移位非常明显时。最近我们遇到一个9岁患儿,在当地县医院诊断为肱骨内髁骨折(轻度移位),给于简单的石膏外固定治疗,其实实际移位程度要大得多(如图1),患儿一度出现尺神经卡压的临床表现。去过多家医院拍片,均未修正诊断。直到骨折20天后,来到我们儿童医院外科给于手术切开复位内固定术,术中见骨折移位明显,骨折块致使尺神经部分损伤。儿童肱骨远端骨折,隐匿的风险可见一斑。儿童肱骨远端骨折怎么预防呢?由于儿童肱骨远端固有的结构脆弱性,这一特点不可能在这一个年龄段发生根本的改变,很不幸,儿童肱骨远端骨折很难预防,这也是这类骨折发病率难以下降的根本原因。但是,我们还是能够找到一些预防方法,比如:①不要在高处玩耍,或者有监护人监护时方可;②室内尽量采用防滑地板或木地板;③骑车游玩、滑旱冰时要佩戴护具;④最重要的一点,一旦外伤发生,尽快前往医院,最好是前往儿童医院外科或骨科,请有经验的骨科医生做细致的检查,拍片,诊断、治疗(如图2)。最后,希望通过我们的努力,使儿童肱骨远端骨折中隐匿的风险暴露于阳光之下。青岛儿童医院董震图1箭头处为骨折块图2肱骨髁上骨折手法复位、Blount石膏外固定术后