艾虹医生的科普号

牙齿矫正逐渐成为爱美人士的宠儿，可是“戴牙套好丑的”、“满口托槽会很不舒服”、“嘴里放根钢丝还怎么吃饭？”一系列疑虑让大家对牙齿矫正望而却步。别着急——也许，无托槽隐形矫治可以很好地满足你的需求。什么是无托槽隐形矫治？ 隐形矫治器，通俗地说就是一个透明塑料牙套。一个数字化3D打印技术的产物。就是这个小小的透明牙套，可以魔术般地使你的牙列变得整齐，使你的面型发生改变。 正畸医生通过采集牙齿模型、X光片及牙列/面部照片，获得虚拟的3D数字化模型，经过个性化设计，利用计算机辅助技术将整个治疗过程分成多个步骤，并“打印”出对应的透明牙套。 这样高大上的隐形矫治器可不是统一规格的通用产品，正畸医生要按患者的错合情况，结合患者的诉求来设计治疗方案。绝对的私人定制！所以在网上购买“明星同款隐形牙套”这样的笑话就别闹啦~我适合做隐形矫治吗？效果和固定矫治一样吗？ 有人说并不是所有人都可以做隐形矫治的，这个说法没错。能不能做，除了取决于隐形矫治技术本身，正畸医生也是决定性因素。对于某些复杂的病例，有经验的医生可以利用一些辅助手段，如种植支抗、片段弓（局部小范围的固定矫治器）等技术来达到良好的效果。所以，是否适合做隐形矫治，还是得听正畸医生的专业意见。医生建议，到正规的医疗机构向专业的正畸医生咨询十分重要!隐形矫治可以值回票价吗？ 有人说，隐形矫治治疗费用高于传统固定矫治，到底能不能值回票价啊？相比于传统的托槽+钢丝的固定矫治技术，隐形矫治有以下突出优点：1. 美观性：矫治器是透明的，厚度约1mm，很难被人察觉。患者可以在一些重要的私人或公共场所戴用它们。很多复诊的患者都表示连亲近的亲戚朋友都没有发现自己在矫牙。2. 舒适性：隐形矫治器不像传统的托槽和钢丝那样会刺激牙肉和粘膜。轻薄的设计使口腔异物感远小于固定矫治器。而且不用带着牙套吃饭，可以继续你的吃货生涯！小小的透明牙套，有大大的优势！3. 模拟疗程：您可以在治疗前透过计算机预视疗程的每一阶段，清楚知道疗程期间及疗程后的牙齿状况，直观的视觉效果是言语沟通不能替代的。4. 利于保持口腔卫生、无碍发音。5. 由于牙套覆盖于整个牙齿，所以对有夜磨牙、牙釉质存在缺损、运动员和乐器演奏者尤其适用。总之，隐形矫治器因其舒适、方便、隐形的优势，仍然是众多高端人士的首选。明星大咖们纷纷首选隐形矫治便是明证。正因为这样，隐形矫治被誉为矫正中的贵族，这样的说法并不夸张。首先由于它的科技含量较高；其次它的价格相对较高，相对小众；更重要的是，隐形矫治的设计，不但要求正畸医生是固定矫治的高手，能考虑到正畸的生理性与整体性，更要求医生充分了解隐形矫治器及技术的特点，在制作第一副牙套前便对最终的矫正结果了然于胸，只有做到预判性才能扬长避短。我应该如何就诊？艾虹正畸团队具有丰富的隐形矫治临床经验，大致就诊流程如下：1. 初诊时正畸医师会根据您的诉求，讨论关于你牙齿的问题和想得到的理想笑容。当您决定使用隐形矫治器进行治疗后，需要采集牙齿印模并拍摄X光片及牙列/面部照片。2. 临床操作流程（看起来很简单）：首先制作患者牙列的精确硅胶模型，通过对模型扫描，获得虚拟的3D数字化模型，经过个性化的设计，将整个矫治中牙齿移动过程及矫治结果直观、准确、动态地呈现出来。3. 根据牙齿移动的生理性特点，按治疗步骤“量齿定做”出相应的透明牙套。通过按质按量佩戴相应的牙套，牙齿逐步按照设计的路径移动，从而达到最终矫治目标。 注意：除了在进食、喝水以及刷牙和用牙线清洗牙齿的时候以外，其他时间每天佩戴牙套不少于22小时。一般每2周更换一套新的牙套。每6到8周进行复查。根据错合畸形难易程度，牙套的数量不一，通常越复杂的病例，需要的牙套数量越多，可能需要使用的辅助手段也越多。

很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生：“认真刷牙，保持口腔卫生。”家长：“有认真刷牙，每天都刷。还有什么要注意的吗？”医生：“留意孩子牙齿有没有长歪了，脸型有没有长好，必要时去正畸科检查咨询一下，将来可能需要矫牙哦。”家长：“哈？正畸科？一定要矫牙吗？”相信很多家长都有同样的疑惑，什么是矫牙？小孩一定要矫牙吗？刚刚医生提到的矫牙，指的是对小孩错合畸形（牙齿不齐等）、颌面部畸形（面型过突或过凹等）进行针对性的干预、治疗，或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正，使口腔颌面生长发育有一个良好的环境，使父母的漂亮基因能够表达出来，达到事半功倍的效果。根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据，儿童乳牙期错合畸形超过50%，替牙期和恒牙初期更是超过70%（见表）：错合畸形不治疗后果会很严重吗？1.蛀牙和牙周病：因为牙齿的不整齐，刷牙不容易刷干净，食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎，不协调的咬合也会引起创伤，长期以往牙齿容易松动。2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩，出现突嘴或地包天，颌面部发育不协调。3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差，影响吃饭，对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。4.影响美观及心理健康：由于错合畸形影响外观，严重者常出现怯懦、自卑的性格。面对这么多可能出现的不良状况，为了孩子的健康和美观，精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况，在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来！各类错合畸形何时开始矫正呢？不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现，有些是正常的，有些则需要早期干预治疗。 （对不同畸形的治疗需求不全相同）1. 乳牙期（6月-6岁）：牙不齐，先不慌，良好习惯最重要！6岁以前，口内牙齿全都是乳牙。乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象，因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素，如吮指、吐舌等，一定要及时纠正，包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。如果出现“地包天”（即前牙反合），为了避免影响孩子颌面部发育，需要尽早治疗。另外，如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失，其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动，占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”，帮还没出来的恒牙“占座”。2.替牙期（混合牙列期，6-12岁）：及早咨询是王道！随着乳牙脱落和恒牙萌出，乳牙和恒牙同时在口内出现，也叫混合牙列期。替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻，中间出现间隙，切牙区稍拥挤等都属正常现象，随着牙齿的替换而消失，丑小鸭也会变成美丽的天鹅。但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换，如果有乳牙迟迟不脱落（乳牙滞留）、恒牙太早或太迟长出来（早萌、迟萌）等，要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期，利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良，是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期！3.恒牙期（约12岁以后）：抓紧时间做矫牙！乳牙全部脱落，口内牙齿全为恒牙。恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近，此时非常适合矫治，进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期，多数人的生长发育基本稳定，虽然对治疗效果的预计更准确，但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形，可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。最后，总结性干货来啦！拿走不谢~1.通常，牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期（11-13岁）。2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形，则应尽早积极干预、治疗。3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合，在替牙期可以利用生长发育潜能，积极矫治。4.对于反合畸形（地包天），需要尽早确定病因，并积极进行干预。5.对于骨性畸形，应让正畸专科医生进行确诊，并决定是否需要早期矫形治疗。6.对于严重的骨性畸形，则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。建议：为了避免错过最佳矫治时间，在孩子7岁时，请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍：7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！只要家长们都有良好的意识，很多问题就都能得到及时处理，并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

隐适美注意事项 使用方法： 1. 保证矫治器戴入到位，逐个牙位紧咬咬胶，确保矫治器与牙面贴合 2. 刚戴用或每次更换新的矫治器后，牙齿将出现3-5天的反应性疼痛或不适 3. 初次佩戴可能会对发音造成暂时性影响，一般1-2周内可以适应 4. 矫治器每天戴用20-22小时，每副矫治器遵医嘱戴用1-2周后更换。每天戴用时间不足规定的时长，会延长治疗周期并会影响预期疗效 5. 刷牙及进食（包括饮用热水）时摘下矫治器，请务必放在配送的储存盒内，以免丢失，否则将严重影响矫正进度 6. 请勿使用假牙清洁产品、漱口水、热水和酒精浸泡来清洁矫治器，否则矫治器表面会变得粗糙并颜色加深 7. 牙面上粘接的附件若有脱落，请及时联系医师复诊 8. 治疗结束后需要戴用保持器，使用时间按患者的具体情况由医师评估 口腔清洁： 1. 每次佩戴前请清洗，可使用软毛牙刷并少量使用牙膏在清水下清洗矫治器，同时请正常刷牙及使用牙线清洁牙齿 2. 在矫正过程中，应避免进食含色素的食物及饮料，以防色素附着在牙面及矫治器上

1.佩戴时间一般需要全天戴用。除刷牙时取下清洁，其余时间都需要佩戴，包括进食、工作、学习和休息。咬合板的治疗疗程3-12个月不等。2.进食必须佩戴咬合板进食，先从质软的食物开始，逐渐适应咬合板后可尝试吃较硬的食物。进食后清洁口腔及咬合板。3.发音初次戴咬合板会明显影响说话，使用数周后可适应，发音改善。遇到演讲等特殊情况可取下，结束后继续佩戴。4.清洁刷牙的同时，使用清水、牙刷和牙膏对咬合板清洁。切勿用热水或酒精浸泡。5.按时复诊一般初次佩戴的第一个月每周复诊一次，以后每月复诊。具体遵医嘱。6.出现不适初期出现轻微的牙齿酸软属正常现象。但如果出现颞下颌关节弹响、疼痛等症状加重，或者咬合板松脱、断裂等情况，请及时向医生反馈。必要时约时复诊。7.保护颞下颌关节治疗期间避免咬硬物、过大张口、碰撞关节等情况出现。另外精神因素和温度因素都会影响关节，因此要尽量避免过大精神压力和长时间吹空调。治疗期间关节区周围肌肉轻度的疼痛可以通过适当的热敷来缓解。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一个好医生不仅是一个手术做的好的医生，而是能够一直给予患者帮助和支持的医生，能不断总结提高的医生，所以我希望我的手术患者和门诊患者能够及时来我这里报道登记。我将尽全力给您提供专业的帮助，非常感谢您对我的信任！ 对于门诊患者，医生有时需要结合一些检查结果来判断病情，才能给出治疗方案。许多患者做完检查后找不到原来就诊的医生，找别的医生对自己的情况又不了解，经常折腾了很长时间都得不到满意的帮助。 对于手术患者，术后有时出现问题或者症状的反复不知道找谁，去门诊，可能挂不到号或者医生有时会变动门诊时间；去病房，医生又在手术，等一天都见不到，然后又陷入找医生的循环。 对于医生而言，由于手术并不是一次性治疗患者的唯一方案，术后的随访同样重要，可以针对术后的恢复给患者提供进一步康复指导，及时发现可能存在的并发症或者复发可能，并积极干预；这才是保证治疗成功的重要环节。另外，术后得不到该患者的恢复情况，不能对自己的治疗效果得到反馈，不利于医生总结经验和提高水平。 感谢好大夫网站提供的平台，希望能借助这个平台给您提供如下帮助： 一.在线问诊： 大家好，非常感谢您的选择与到来，本人已成功开通好大夫在线执医功能，在这里，可以在线解决您的图文咨询、开具电子处方了！尤其对于所有的复诊患者而言，在这里，可以减少您舟车劳顿再次前来线下医院复诊及开药的交通及时间成本，足不出户便可完成所有复诊环节，希望我的服务能为您带来更多便利同时，更能减轻您所有的病痛！ 申请我开具电子处方可以有两种方式： 1、您可通过微信扫描二维码关注我的好大夫个人网站，申请线上复诊或点击立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方 2、下载好大夫在线app到手机端，通过搜索我的名字，找到我的个人网站页面，申请线上复诊或立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方 二.提供家庭医生服务： 您好，我已开通好大夫在线的家庭医生功能，如您对我过去的诊治和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进，您可在我的个人主页里选择申请家庭医生服务，您将得到我一对一的不限次数的在线咨询及电话咨询（回拨）服务，我也将给您做每月不低于2次的主动电话随访服务，如遇紧急情况，还可直接拨打我的私人电话进行及时沟通和协助！ 三．电话咨询服务: 您好，感谢您对我的信任与选择，犹豫医生的时间有限可能在回答您问题的时间上会有所缓慢，还请您多多谅解，同时，为了减少您的等待，您也可以直接选择电话咨询服务，与我进行直接沟通，让我尽快了解您的病情，并给您开具相应的线上处方和医嘱，谢谢！ 四.预约挂号途径 （1）微信关注本院公众号，点击预约挂号，找到相应的教授和医生预约挂号 （3）正常挂号途径：去医院门诊到挂号处正常挂号 （4）好大夫平台预约加号：好大夫平台可以预约加号，到时可以凭借加号短信到本人领取加号条后重新挂号。

1请严格按医生要求取戴。2在使用保持器期间，出现严重疼痛、牙齿松动，请及时联系医生。3在使用保持器期间，有异物感，取戴麻烦，不舒服不习惯的感觉，一般2-3天即适应。出现流涎的现象，坚持戴用，5-7天好转。影响发音者，多练习读书、讲话，可以更快地适应保持器并发音清楚。切勿擅自停止佩戴。4禁止戴保持器进食。5保持好口腔卫生，每次进食后都刷牙，并把保持器清洁干净，否则容易出现牙龈炎、牙周病或龋齿。6妥善保管好保持器。特殊情况不戴用时，将保持器放于硬盒子内保存，勿加热消毒，防止丢失和损坏，如有丢失请及时联系医生。7医生会根据具体情况逐渐递减每日佩戴保持器的时间。8根据医生嘱咐按时复诊，拆除矫治器后一个月、三个月、半年、一年及两年复诊。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

Q1: 牙齿矫正是不是要等全部牙齿都换过了才可以做？大牙会换吗？矫正牙齿要多长时间？不一定的。有些儿童的错合畸形需要早期干预，甚至早期矫治。破除不良口腔习惯，阻断可能造成错合的因素，建立健康的咬合都是很有必要的。像“地包天”（前牙反合）这类明显的错合畸形，早期干预有时可以起到事半功倍的效果。小孩子的20颗乳牙从6岁开始陆陆续续地脱落，并长出恒牙。最开始长出的恒牙是第一磨牙，也就是我们常说的“六龄牙”，不能再替换了。所以恒牙需要认真护理，正确刷牙、涂氟和窝沟封闭等保护措施要做足。牙齿矫正时间不能笼统地一概而论，因为不同小孩错合畸形病因不同、程度不一，其治疗方法、治疗时间当然也不一样。不过一旦发现有错合畸形，越是早诊断、早干预，早矫治的效果就越好。Q2: 请问专家：智齿要拔吗？19岁，男，拍片发现左下有一颗阻生智齿，医生建议拔掉，阻生智齿上面对应的一颗也要拔。拔了左面的智齿，为了颜面平衡，也建议上下拔掉。哦天呐！我这么年轻，一下子就要拔掉4颗牙齿！有必要吗？就是拔，就拔一颗阻生智齿可以吗？关于阻生智齿，无论是患者还是医生，都有说不完的故事。阻生智齿可以说是人类进化过程中的一个bug，多数情况都需要拔除，否则可能会引起智齿冠周炎、邻近磨牙的龋坏、牙根和牙槽骨吸收等，严重的会引起周围间隙感染，威胁全身健康。所以无论是从治疗还是预防的角度，都应该听从专业医生的建议进行拔除。阻生智齿多没有正常咬合，所以也不必担心拔除后影响功能。怎样的智齿才不用拔呢？正常萌出并建立正常咬合的智齿、完全埋伏在骨里没有引起任何症状的智齿、邻近磨牙拔除后有潜力替代缺牙位置的智齿、正畸治疗需要利用的智齿等。如果只拔下颌智齿，对颌的智齿会逐渐伸长，咬到对颌牙龈，引起咬合干扰，甚至导致颞下颌关节紊乱。Q3: 19岁，男，门牙有缝隙，其余牙列比较整齐，鼻梁高挺，嘴唇、颜面周正。只想关上门牙缝隙。咨询牙科说要先拔左右上下第三或第四牙，共4颗健康牙齿才能矫正箍牙。请问矫牙必须先拔牙吗？用什么方式矫正方便、美观？矫牙后颜面变化会大吗？决定是否拔牙需要综合很多因素：牙量和骨量的协调性、面型、上下颌骨关系、牙齿健康状况等等。例如牙列拥挤严重、面型较突，那么拔牙矫治的效果会比较好。牙齿矫正是个性化很强的治疗，需要综合临床检查、影像学检查、模型分析才能做出诊断和治疗方案，不能仅仅根据提问者的简单描述就做出判断，建议您到正规医院正畸科详细咨询。矫正可采用固定矫治和隐形矫治等方式。想要更方便、美观，可以选择隐形矫治。关于矫治后颜面的改变，您的正畸医生会根据您现有的面型及牙列情况作出适合您的治疗方案。面型改变的大小因人而异，这都需要跟您的正畸医生充分沟通。Q4：我女儿今年6岁半,读一年级,前面两颗牙齿长歪了,请问几岁做纠正最好？上前恒牙长歪一般是因为未萌出的相邻恒牙挤压其牙根所导致的。6岁半正处于乳牙和恒牙的替换期，就是我们常说的“丑小鸭期”，在正常情况下会出现前牙间隙等暂时性的错合畸形，等所有恒牙长出后会建立稳定的咬合，“丑小鸭”也就长成“小天鹅”了。所以这种情况不用过分担心，建议观察。但如果小孩有“地包天”（前牙反合）等明显的错合畸形，则需要及早就医。一般小孩到7岁时应该到正规医院口腔正畸科检查，如果发现有错合畸形的趋势需进行必要的干预。Q5：几年前左上、右下拔了两颗智齿后，咀嚼食物时出现右边颌骨连接处异响，在饭桌上旁人听得很清楚，吃饭动静大，显得很没修养，让人尴尬。请问怎样治疗避免这种异响？颞下颌关节弹响多为关节紊乱综合征（TMD）的症状之一。这是因为左右各拔除了一个智齿，对颌牙伸长引起咬合干扰，导致关节紊乱。而一旦出现关节疾病，则很难自行逆转。这种情况，首先应拔除剩余的两颗智齿。对TMD患者，一般采取保守治疗，对症处理，或合板治疗，有时症状可缓解。严重者建议到正规医院颞下颌关节科就诊咨询。Q6：请问牙齿保养得好能否终身不掉？可以的！大概是“老掉牙”这个概念过于深入人心，多数人都认为老了就一定会牙齿掉光光。可事实并非如此！牙齿之所以松动和脱落，是因为口腔卫生不佳、菌斑堆积等因素导致牙周组织（牙槽骨、牙龈等）发生炎症，进而吸收、退缩。就像大树需要土壤支持一样，牙齿的支持组织少了，牙自然就站不稳了。如果能很好地维护牙周组织健康，那么牙齿就可以陪伴我们一生。保质保量地刷牙、使用牙线、定期检查和洁牙都是口腔健康维护必不可少的，牙齿的好坏对生活质量有决定性的作用。WHO提出“8020”的健康标准，即80岁的老人拥有至少20颗健康牙齿。希望大家都能提高口腔预防保健意识，实现“8020”的美好愿望。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为使正畸治疗得以顺利进行，并取得较为理想的治疗效果，请患者及其家属按照以下要求认真配合。 1.初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿将出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3~5天，即可缓解，否则应及时与医生联系。 2.患者应特别注意口腔卫生，早晚、进食后及复诊前应仔细将残留在牙面、托槽周围、牙龈周围及两牙邻接处的残垢清理干净，否则易造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎或牙齿脱钙甚至龋齿。 3.整个固定矫治过程不能吃硬、粘食物，大块食物应切成小块后再吃，否则容易导致托槽/颊管脱落。 4.若发现托槽、带环松动，弓丝变形折断等现象要及时与医生或护士联系。 5.对戴用辅助装置者必须戴足规定时间，否则影响疗效。取下口外辅助装置时，应先固定一侧，取另一侧，以免造成意外损伤。 6.矫治过程中一般4-8周复诊一次。因特殊原因需要改约者须提前3天与医生联系。 7.治疗结束后应遵医嘱戴用保持器，一般全天戴用一年后（进食不戴），逐渐递减戴用时间，少数患者需更长时间，甚至终身保持，否则会出现复发现象。保持器应每天刷洗干净。 8.每次来诊需挂号交费，患者病历由正畸门诊统一保管。 特别强调：治疗效果离不开您的配合，如保持良好的口腔卫生，按时复诊，按医嘱戴用橡皮筋牵引等，尤其需要充分理解医生根据不同个体制定的治疗方案，保持良好的医患关系。这些因素将会直接影响治疗效果及疗程长短。 中山大学附属第三医院口腔正畸科 电话020-85253220 本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

大家眼里的气质男神都是怎样的？ 这样的？还是这样的？咦等等，后面那张好像有点不对！与生具来的审美能力告诉我们，这两张的气质总有点距离。那这点距离究竟来自哪里？再来看一张图片：这些场景是不是似曾相似？没错，“口呼吸”就是影响气质的罪魁祸首！什么是口呼吸？ 正常情况下我们用鼻子呼吸（图1），但是当上呼吸道阻塞引起鼻通道通气障碍时，就只能用口来呼吸（图2）。阻塞塞鼻通道的常见因素有：鼻窦炎，鼻息肉，鼻甲肥大，腺样体肥大，扁桃体肥大等等。口呼吸是如何引起牙列拥挤、上下颌骨不调、面型变长的？ 呼吸是决定下颌和舌体位置的主要因素，但当腺样体肥大等因素导致鼻腔阻塞时，只能转而用口呼吸。为了让空气顺利吸入，必须降低下颌骨和舌体的位置，导致下颌骨下垂以及面颊部肌张力的增加，使上颌牙弓的宽度得不到正常发育（图3）：为了让更多气体进入，舌体也被牵引向下，使上颌牙弓腭侧失去舌肌力量的支持（图4）， 同时，由于气流从口腔通过，腭顶的正常下降也受到阻碍，导致面骨发育发生障碍，表现为牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤，或上颌前突，上切牙突出（图5）等等。口呼吸表现在睡眠时最为严重，呈现大张口，舌及下颌后退，长此以往，甚至可能导致下颌后缩、长脸等畸形，严重影响美观。 小儿腺样体在正常情况下10-12岁萎缩，如果反复感染导致腺样体肥大，鼻塞，长期用口呼吸，气流冲击硬腭，久而久之，使硬腭变形、高拱，面型改变，脸变长（称之为“腺样体面容”）。如图6，两姐妹小时候有口呼吸不良习惯，妹妹（7岁）左按照医生的医嘱改成鼻呼吸，但是姐姐（8岁）右没有改变，一直经口呼吸。 除此以外，口呼吸还可能引起其他危害，如诱发口腔及呼吸道疾病、口腔黏膜干燥易裂、咀嚼功能下降、影响头颈部及脊柱发育等。总之，长期口呼吸会引起面部生长发育异常，甚至威胁全身健康，必须引起家长们的足够重视。发现宝宝口呼吸习惯，该如何处理？首先应当去正规医院相关专科查明原因，如腺样体肥大，可以通过较细的鼻内窥镜进行检查，非感染期堵塞鼻口2/3以上，睡眠打鼾3月以上者可确诊。争取在生长高峰期前优先到耳鼻喉科治疗呼吸道疾病，保证鼻腔通畅。如口呼吸已导致发育畸形，则应在口腔正畸专科医师的指导下进行功能训练，甚至进行正畸治疗，以避免严重面颌畸形后期需进行高风险高难度的正颌手术治疗。与其成人后受罪进行整形美容，不如科学地引导颌面部长成本来就应有的美貌。重要的事情说三遍：儿童口呼吸，早发现早干预！早发现早干预！早发现早干预！ PS:部分图片转自dental 3D art网站

1.矫正是“小盆友”的专利吗？答：我们常说11~14岁是矫正的“黄金年龄”，是指人体处于生长发育期时，颌骨、牙槽骨生长改建活跃，此时进行正确的生长诱导和矫正，能大大降低治疗难度和不良反应的发生率，达到事半功倍的疗效。2.矫正都要等到“换完牙”后进行吗？答：一般而言，“换完牙”时人体刚好处于生长发育高峰期，此时最适合进行矫正治疗，但对于乳牙反He、重度牙列拥挤、严重的下颌后缩等错颌类型，则宜尽早进行早期干预，以达到解除不良生长型、降低后期矫正难度等目的。3.年纪越大，矫正难度越大吗？答：一般而言，发育期的患者生长改建能力较强，矫正往往“又好又快”，特别对于轻度的骨性畸形，在青春发育期时给予适当的矫形治疗，往往能达到良好的治疗效果。而随着年龄的增长，机体生长改建能力下降，牙龈退缩、牙根吸收等不良反应发生率会增高，因而矫正的难度也相应增加。而另一方面，严重的骨性畸形却恰恰只能在成年后进行正畸－正颌联合治疗。4.从错颌畸形成因而言，哪些坏习惯你要不得？答：在错颌畸形诸多的后天病因里，吮指、咬唇、咬笔、口呼吸、吐舌、异常吞咽习惯等均是引发畸形的常见病因，而刷牙、定期口腔护理等健康习惯则是防止龋齿、牙缺失、牙周病等等这些加大错颌畸形治疗难度因素的必要条件。5.牙齿很齐，也要矫正？答：我们常说牙齿最重要的功能在于咬合、咀嚼力，而牙齿整齐并不一定意味着咬合功能良好，同时，牙齿整齐亦常出现在双颌前突、地包天、下颌后缩等严重的骨性畸形病例里，因此矫正的指征不仅仅在于牙齿整齐与否，咬合功能、咀嚼系统健康和面部美观也是我们需要考虑的重要方面。6.拔牙矫正，要不得？答：现代人体正常牙列为28颗牙，智齿常见为0~4颗不等。随着人类骨骼的进化，颌骨容量与牙量出现了不同步、不协调的情况，常表现为牙量的相对增多，因此自上个世纪50年代以来，以减数为目的的拔牙正畸技术风靡全球，经过几十年的循证医学认证，拔牙矫治是一种基于正确生物学基础的治疗方式，因而在临床上己被广大医患们接受。7.矫正要3~4年？答：完整的矫正过程包括了矫正期和保持期，常规病例矫正期常需1~2年的时间，而保持期的长短则视错颌畸形的类型、不良习惯的纠正程度、组织改建程度等而不同，但通常认为治疗后的1年内是较为关键的时间段。 8.隐形矫正，可以自由选择吗？答：随着计算机技术和现代材料学的发展，隐形矫正已经成为一种常见的矫治技术，但如同普通药物一样，其依然有一定的适应症范围，对于适应病例的选择，则有赖于专科矫正医师对于患者错颌畸形的病因、程度，矫正生物力学以及材料学方面有着较为扎实的基础与丰富的临床经验，才能进行正确判断，因而建议患者于正规的、有相应资质的医疗单位和医生就诊。 9.隐形矫正，时间会更久吗？答：同一个体中，相同力作用下牙齿移动效率是相似的。因此，理论上而言，隐形矫正的牙移动效率与常规矫治技术相近，但事物均有其特殊性，不同的矫正技术在不同的错颌类型方面有着不同的生物学效率，如远中移动磨牙方面，可能隐形矫治器会更明显的优势。 10. 矫正会导致牙齿的过早松动脱落？ 答：我们常说的“人老牙松”的概念里有着一个巨大的误区，即是：“牙移动过，所以它更容易松动”，这恰恰忽略了其根本原因是牙周病。作为一个可以终生改建的牙槽骨，置身“其中”的牙齿在合适矫治力作用下，会发生生理性骨改建过程，而保持牙周围结构的健康与稳定，因此，合理的矫正治疗是不会引起牙齿过早松动脱落的。 11. 骨性畸形，该怎么处理？答：骨性畸形可以分为轻、中、重度，轻度的骨性畸形我们常会用牙列的代偿进行掩饰性治疗，重度的骨性畸形则常需要正畸-正颌手术联合治疗，而中度的骨性畸形则需要在患者实际情况、主观意愿和主诊医师的诊治能力方面做一个协调、平衡。12.哪些骨性畸形需要正颌手术？答：正颌手术是解决颌骨的上下、左右、前后等三维方向上不协调的根治性手术治疗，需要正畸医生和颌面外科医生的密切合作下完成，通常而言，重度的骨性畸形，包括地包天、下颌偏斜、上/下颌骨前突等需通过正畸－正颌手术协同治疗，才能达到满意的效果。