黄莉医生的科普号

肝癌的治疗方法很多，如手术、放疗、化疗、免疫治疗、无水酒精注射治疗、激光光动力治疗、超声引导下微波凝固治疗、粒子植入治疗、氩氦刀治疗、射频消融治疗、CIK生物治疗、中医药治疗等。但肝癌的中医治疗已经在肝癌治疗中日渐被重视。肝癌的中医治疗可适用于多数肝癌治疗方法的全程，如在肝癌早期手术治疗后配合中医药治疗可以提高生存期,可提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，降低复发和转移几率。在化疗过程中使用中医药治疗可保护肝脏，降低化疗带来的损伤等等。肝癌晚期治疗时为防止化疗加重肝损害，应以中医药治疗为主，西医化疗为辅。若肝脏功能很差，也可考虑单纯使用中药治疗。临床经验证明，中医治疗肝癌若辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用，减少患者的痛苦，延长生存期。1、早期肝癌的中医治疗方法配合手术治疗肝癌的中医治疗有着比较好的效果，但是肝癌早期手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最快捷的方法，凡有手术指征者均应不失时机争取手术切除，切除后配合肝癌的中医治疗方法能获得更好的疗效。采用西医缓解症状，再采用肝癌的中医治疗，达到治本的目的，延长术后患者的生存期。肝癌早期合并肝硬化时进行手术治疗，更容易引起肝功能的损伤，手术前后食用中药治疗是很必要的，对于肝癌的位置位于肝门部附近，手术危险性较大的患者；还有年老体弱不能承受肝癌手术的患者，一般采取中药保守治疗。选用正规的中医药治疗上述情况的肝癌，亦可达到延长生存期，减轻痛苦的目的。术前健脾理气：能缩小瘤体，有利于切除和术后的恢复。肝癌早期病人，手术切除病灶后，肝功能及消化系统功能影响不大，但内服疏肝理气、健脾和胃的中药是有助于康复的。可服下方：人参10克（另炖冲服），郁金10克，白术10克，茯苓12克，白芍50克，焦三仙20克，砂仁5克，甘草5克，水煎服，日1剂。术后疏肝利胆、解毒抗癌：可防止复发和转移，可服下方：金钱草25克，虎杖12克，田基黄15克，郁金12克，丹参15克，白术12克，茯苓12克，枳壳12克，乳香10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，白英15克，甘草6克，水煎服，连服30—60天。2、晚期肝癌的中医治疗肝癌晚期一般错过了根治手术的时机，患者身体素质和病情发展也已经不适合手术治疗。如果强行手术往往会造成增加患者痛苦、患者无法承受、肿瘤转移、术中死亡、寿命缩短等不良后果。肝癌晚期治疗宜采用保守治疗，如中小剂量化疗，辅以中药扶正疗法及清热解毒法，活血、祛痰、散结法，以增强机体免疫功能，软肝、软瘤、抗癌，改善全身状况，可延长生命。目前的统计，临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗的报道约占92%以上，因此，中医药治疗已成为中、晚期肝癌治疗的主要方法。临床经验证明，中医治疗肝癌如能辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。中医药在肝癌各期治疗中，均有疗效。它既可作为中、晚期（特别是晚期不宜化疗者）肝癌病人的主要治疗方法，又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗，以提高疗效，减轻毒副反应。化疗贫血用补肝生血方法：化疗时，出现全血细胞减少或白细胞下降、贫血、头晕、目眩、苔干，脉数，宜补肝气、生阴血，可用四物汤加味：熟地25克，当归12克，杭白芍20克，川芎5克，枣仁20克，川木瓜12克，炙甘草5克。 单纯用中药软坚化瘀、补正消瘤：对于晚期肝癌患者，或者出于多种原因不能进行西医化疗、手术治疗者，治宜软坚化瘀为主，辅以补正消瘤，可服下方：乳香5克，没药10克，三棱、莪术各12克，血竭1克（研末，冲服），蜈蚣2条（研末，分2次冲服），生地20克，人参5克，大黄10克，黄芪20克，黄精10克，白花蛇舌草20克，白芍25克，甘草5克。水煎服，日1剂，30天为1个疗程。血虚，酌加熟地、肉、丹参；气虚，酌加蛤蚧、白术；阴虚酌加麦冬、天冬、侧柏叶；阳虚酌加附子、肉桂；痛甚，酌加元胡、川楝子、地龙。具体方法有：一、专方验方康复 1、单味壁虎粉，每次9克，口服，每日2次； 2、青黛10克，人工牛黄10克，紫金锭6克，共研细末，没日3次，每次2克，开水冲服； 3、山豆根12克，苦参15克，紫草根30克丹参12克茯苓30克，水煎服，每日一剂； 4、黄芪，党参，白术、茯苓、柴胡、穿山甲，桃仁，丹参，苏木，蚤休，牡蛎，鼠妇。肝郁脾虚者加郁金、山药、陈皮、麦芽；气滞血瘀者加土鳖虫、莪术、三七、香附；肝胆湿热者加茵陈、败酱草、蒲英、黄芩、木通；阴虚内热者加丹皮、地骨皮、麦冬、鳖甲等。二、常用中成药 1、鳖甲煎丸：功效软坚散结，行气活血，解毒抗癌。用于痰瘀互结型肝癌。 2、十二味抑瘤胶囊(河南省中医院院内制剂）：功效活血化瘀,舒肝活血止痛。 3、九圣生血胶囊(河南省中医院院内制剂）：功效益气养血，滋阴温阳。用于恶性肿瘤放化疗后或手术后出现全身乏力，纳呆食少，恶心呕吐等亦用于其他原因所致的体弱，贫血等。 4、华蟾素注射液：功效清热解毒，利水消肿，化结溃坚，用于肝癌实证。 5、清开灵注射液：功效清热解毒，醒脑开窍，用于毒热炽盛肝癌及肝癌昏迷患者。三、中药外治 1、如意金黄散：大黄50克，天花粉100克，冰片100克，黄柏50克，生南星20克，乳香20克，没药20克，姜黄50克，皮硝50克，芙蓉叶50克，雄黄30克，共研细末，醋酒调敷于肿块外。 2、中药止痛膏(河南省中医院院内制剂）：分止痛方，消瘤方，外敷于肿块处，达到止痛、消瘤的功效。 3、灸法：1）取中脘、胃俞、肝俞、神阙等穴，在穴位上加厚朴，上置艾柱，每穴15分钟，每日一次，10日为一疗程。适用于肝癌胸腹胀满、腕腹疼痛。2）取大椎、命门、足三里等穴，在穴位上加桂鹿粉，上置艾柱，每穴15分钟，每日一次。适用于肝癌化疗后白细胞下降，保护骨髓。四、食疗康复 1、鳖甲蛇舌草饮：鳖甲30克，白花蛇舌草30克，桃仁、红花各10克，白糖适量。将上药煎汤去渣，加入白糖调味饮用。功效：软坚散结，活血化瘀。 2、斑蝥烤鸡蛋：斑蝥两只，鸡蛋一个。将鸡蛋轻叩一个孔，放入去头、足、翅的斑蝥2只，再用纸和泥糊好，置火上烧熟，去斑蝥食蛋，每日吃一个。功效：软坚散结。五、养生调护 1、对确诊为肝癌者，要多卧床休息，避免过度劳累，适当体育锻炼； 2、注意心理调护，帮助患者克服恐惧吧、悲观、绝望、焦虑、急躁等负性情绪。 3、肝癌患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，不食油炸、辛辣刺激性食品，戒烟酒。对伴有腹水肢肿者还应限制食盐的用量。

一、清热利湿解毒类：白花蛇舌草，半枝莲紫花地丁，天葵子，金银花，猫人参，三叶青，三海螺，菝葜，水杨梅，香茶菜，冬凌草，白茅根，白毛藤，金钱草好，垂盆草，车前子，龙葵，赤小豆，凤尾草；二、软坚散结类：半夏，鳖甲，川贝母，海藻，黄药子，僵蚕，生牡蛎，夏枯草；三、理气破瘀活血类：金钱白花蛇，赤芍药，蜈蚣，穿山甲，莪术，蝼蛄，蒲黄，三七，八月札；四、其他：槐角，地榆，薄荷，代赭石，灵芝，人工牛黄等。

许多慢性疾病的患者本人和家人常常出现情绪低沉和悲观失望的心情，在癌症、心脏病以及脑血管病更为突出，高达90%的患者有抑郁焦虑的表现。面对疾病大家需要保持一个健康的心态，用快乐的心情面对生活，悲观失望对于疾病的治疗无济于事，反而相互影响和暗示，只有增加家人或患者的心理的负担，带来负面的影响。希望大家不要因为自己的疾病或家人的疾病而悲观，高高兴兴过好每一天，在心理上不要对日常的生活和工作造成负担，你还是应当继续把自己当成一个生活的强者，而不是期望别人照顾和怜悯的弱者，那样会造成自卑和压抑的心情。在适当的地方宣泄一下也是可以的，相互倾诉也是一个好方法，过后还是要笑对人生，展示你强者的风范。我们每个人工作、性别、年龄和家庭不同，但积极进取和不怕困难的精神应当一样。

氩氦刀冷冻治疗肝癌等实体肿瘤 氩氦刀并不是真正意义上的手术刀，它是一种可以经皮摘除体内病变组织的微创技术。这种采用多项美国太空火箭制导技术和十余项欧美专利的氩氦刀系统，是世界上第一个、也是惟一具有超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统，为肿瘤的治疗技术带来了新的突破和发展。氩氦刀冷冻治疗就是在CT或B超的引导下，选择出4-8支超导并具有温差电偶监测的超导针，直接准确地定位穿入癌瘤组织，到达病灶后，通过氩气和氦气的转换，几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使病灶处的局部温度下降至零下195度（-195℃），在细胞内外迅速形成冰晶，使肿瘤细胞破裂，彻底摧毁肿瘤细胞，组织坏死。同时坏死的细胞还能刺激机体产生抗体，提高免疫能力。氩氦刀冷冻治疗代表着国际二十世纪九十年代超低温冷冻治疗仪器的最先进水平，激起了超低温手术和癌瘤治疗的革命。氩氦刀治疗肿瘤有许多独特的优点，如不开刀、不出血或少出血，手术损伤轻微，病人痛苦小，恢复快；成功率高，并发症少；可以重复做；既可单独施行也可与放化疗或血管栓塞疗法结合应用；效果显著，操作简便。氩氦刀冷冻治疗实体肿瘤的范围非常广泛，如肝癌、肺癌、肉瘤、骨转移瘤、软组织肿瘤、肢体肿瘤、颅内肿瘤等有非常好的治疗效果，使许多本来不能切除的肿瘤得到根治的机会，大大提高了晚期肿瘤患者的生存质量和存活时间。更重要的是，由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果；对于晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤，亦可作为姑息治疗手段，减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高生活质量，延长生存时间，是临床肿瘤治疗的一种新思路新方法。

生命基因治疗癌症的重大突破 美国《科学》杂志8月31日披露了一项基因治疗癌症新成果。美国科学家利用遗传工程学的方法改变患者自身白细胞，使其攻击肿瘤，成功挽救了两名皮肤癌患者的生命。这项成果被认为是基因治疗癌症研究的重大突破，使人们看到治愈癌症的新希望。不过也有科学家认为对这一结果不要太过乐观，这仅仅是攻克癌症进程中的第一步。 试验：改变患者白细胞 美国国家癌症研究所的科学家在17名黑素瘤患者身上展开试验。黑素瘤是目前最致命的一种皮肤癌。研究人员通过修改患者自身白细胞，使其识别并破坏癌细胞。被修改的T细胞是白细胞的一种，在免疫系统中充当重要角色，能识别体内特定的外来抗原，激活或杀死其他免疫细胞。但是，由于癌细胞与健康细胞外观相似，这增加了T细胞的识别难度。 主持这项研究的史蒂文·罗森伯格博士发现，患者体内的晚期黑素癌细胞周围存活着少量T细胞。研究人员将其提取后，在实验室培养出数十亿个T细胞。这个数量足以“击败”患者体内某个肿瘤。但许多患者体内无法自然生成足够多的抗癌T细胞。 研究人员只能从零开始制造抗癌细胞。为此，他们从17个晚期黑素瘤患者身上提取普通淋巴细胞，这些淋巴细胞本身并不能识别癌细胞，研究人员在实验室用携带能制造T细胞受体的基因的病毒感染这些普通细胞。罗森伯格博士解释说，这种普通淋巴细胞可以从任何一人身上提取，经过上述转化即可识别癌细胞。 成果：两皮肤癌患者痊愈 在试验中，17名患者被分成三组，对第一组3人的治疗失败后，研究人员调整了疗法，以保证在患者细胞生长最活跃期实施注射。 结果令人欣喜，抗癌细胞在15名患者体内扎根，并在几个月中保持缓慢增长。其中两名患者体内癌细胞随着T细胞的大量增加逐渐消失，目前他们已摆脱病痛一年。 “这一研究成果表明，基因疗法首次成功用于治疗癌症，”美国国家卫生研究院负责人伊莱亚斯·泽古尼说。美国国家癌症研究所隶属于国家卫生研究院。 来自威斯康星州的马克·厄里格是两例痊愈病人之一。厄里格7年前被确诊患上恶性皮肤癌。2004年以前，他尝试了许多疗法但均未奏效，癌细胞扩散到肝脏和淋巴结。“我对每次治疗都抱有希望，希望那是最后一次，”厄里格说，失败让他感到希望破灭。 厄里格最后报名参与罗森伯格博士的临床试验。“从现在开始，我痊愈了，”他上周刚刚做了身体检查。在接受美联社采访时，厄里格称自己是个“幸运儿”。 美国国家癌症研究所的研究人员不想对两名“幸运者”的病情做长远预后。但厄里格已实现接受治疗后的第一个目标。2004年12月开始治疗时，他希望自己能活到大女儿凯蒂的结婚日。2005年秋季他参加了女儿婚礼。 希望：攻克癌症的第一步 这项研究成果让人们看到基因疗法治愈其他类型癌症的希望，例如乳腺癌和肺癌。但研究人员和一些科学家认为对这一结果不要太过乐观，这仅仅是攻克癌症进程中的第一步。 在欧美国家，黑素瘤患者占皮肤癌患者比例较高。在英国，黑素瘤患者占皮肤癌患者总数的10％，增长速度高于其他癌症，每年新诊断出8000名黑素瘤患者。2004年英国有1777人死于该病。 美国癌症学会说，4％的美国皮肤癌患者得的是黑素瘤，他们预计今年美国将诊断出6.2万例患者。美联社说，每年有8000名美国人死于黑素瘤。 《科学》杂志高级编辑斯蒂芬·辛普森说：“这项成果标志着，控制人体免疫系统抗击癌症走出重要一步。”

一、外源性致癌因素：1、物理性致癌因素：热、慢性机械刺激、紫外线等长期慢性刺激。如食管癌长期吃过热、过硬的食物的不良生活习惯。慢性机械刺激-舌癌常发生在龋齿、断齿、或不合适的假牙长期磨擦之处，胆囊结石常合并胆囊癌，用钝刀剃头的伊斯兰教徒经常刺激头皮常发生头皮癌，多胎多产引起子宫颈裂伤引致宫颈癌，阴囊挫伤可致睾丸肿瘤，不少骨肉瘤和乳腺癌患者也有外伤史。长期大量接触X线或紫外线照射（长期暴嗮）可使皮肤发生鳞状细胞癌。长期接触放射性物质如开采放射性矿山或长期在那里居住的居民。2、化学性致癌因素：化学元素铬可致肺癌；镍可致肺癌、鼻咽癌；长期接触砷可引起皮肤癌和肝癌；镉可致前列腺癌，其他如铅、铁、锌、硫、钼等也可引起肿瘤。空气、水污染如煤的燃烧、汽车尾气—是环状碳氢化合物（3-4苯并芘）如肺癌城市高于农村，如扫烟囱的工人易患阴囊癌，接触煤焦油易患皮肤癌；吸烟和被动吸烟—苯并芘、甲苯、二甲基亚硝胺、硫氰酸盐引致肺癌、口腔癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌等，亚硝胺化合物能诱发食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结肠癌。3、生物致癌因素：病毒--疱疹样病毒（EB病毒）与鼻咽癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、恶性黑色素瘤、传染性单核细胞增多症、多发性B细胞淋巴瘤、博基特淋巴瘤和某些肉瘤有关；单纯疱疹病毒与子宫颈癌有关；人类乳头瘤病毒（HPV）与舌癌、喉癌、宫颈癌有关；C型RNA病毒与白血病有关；B型RNA病毒与乳腺癌有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关；人类免疫缺陷病毒（HIV）与卡波济氏肉瘤有关；霉菌—一些粮食、食品添加剂、蔬菜中含有霉菌如黄曲霉菌、镰刀菌、交链孢属和杂色曲霉菌等其中黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素有较强的致癌作用，与肝癌、胃癌有关；寄生虫：肝血吸虫与肝内胆管癌发病有关，日本血吸虫病人中与直肠癌、结肠癌有关。某些药物也可致癌。二、内源性致癌因素：1、内分泌功能紊乱：性激素紊乱与乳癌和子宫肿瘤有关，男性性激素紊乱与前列腺癌有关；2、神经精神因素：长期精神过度紧张易患肿瘤。3、遗传因素;视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌等均有遗传倾向或家族聚集性4、免疫状态：机体免疫系统具有识别异常突变细胞或肿瘤细胞的作用，并将其消灭或破坏，以防止肿瘤的发生，这就是免疫监视功能。机体内的T淋巴细胞能识别肿瘤细胞，在接受肿瘤细胞的刺激后，转化为能攻击和杀伤肿瘤细胞的致敏淋巴细胞，有着免疫监视机能。胸腺是免疫系统中的重要器官，实验证明胸腺及与之有关的细胞免疫在抑制肿瘤生长中起主要作用。一部分淋巴细胞只有在胸腺体液因子作用下，才能分化为具有免疫活性的T细胞。胸腺摘除的动物和胸腺先天发育不全者，都出现细胞免疫缺陷，而肿瘤发生率也增高。有人测定随年龄增长胸腺逐渐萎缩，胸腺素水平进行性下降，肿瘤发生率也增高，除了致敏的T细胞外，K细胞、NK细胞及巨噬细胞也有杀伤肿瘤细胞的免疫监视机能。由B细胞分化而成的浆细胞，产生对各种肿瘤细胞起破坏作用的特异性抗体，在抗肿瘤体液免疫方面同样起着重要的作用。如肿瘤抗原刺激机体，产生的补体依赖细胞毒抗体，当抗体与肿瘤细胞结合后在补体存在下，可有效地破坏肿瘤细胞；又如抗肿瘤的IgG型抗体可以帮助K细胞杀伤肿瘤细胞。当免疫抑制或免疫缺陷时，常可引起淋巴网状系统及与病毒相关的肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量放、化疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用所致。现代医学认为人体约有10万亿个细胞，一个人每天可能有数以万计的细胞由于种种外因和内因发生恶变，但被人体强大的防卫免疫系统不断消灭或抑制，一般不会发病。如果由于种种原因如营养不良，身体衰弱，长期过度疲劳或精神紧张和精神创伤等破坏了免疫系统，结果机体对肿瘤细胞“监控失灵”，肿瘤细胞乘机大量滋长，其速度超过了免疫系统识别、清除肿瘤细胞的速度，这时，肿瘤就会发生。正是由于内外因素的影响，经过相当长的过程，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生，最终演变成癌。这一期间称诱导期，一般长达15-30年。

一、安排要合理：在充分衡量正邪之间、局部与播散之间的情况后，制定合理的、有计划的综合治疗方案极为重要，这需要通过多学科的医生充分讨论协商。1、不同的肿瘤选择不同的治疗措施：对于某些肿瘤，例如皮肤癌，局部控制相对是主要问题，各种局部治疗方法包括手术切除、放疗或化疗（如氟尿嘧啶、秋水仙碱油膏、皮癌净等）都可将其治愈，这样就没有必要再加其他治疗，如扩大切除或预防照射。在另一种情况下，如绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、小细胞肺癌等，虽尽量扩大切除或照射，也不能消除远处播散的可能，因此，必须采取必要的全身措施，才能达到根治的目的。还有一些肿瘤，如多发性骨髓瘤、白血病和某些恶性淋巴瘤，多数在诊断时已属全身性疾病，所以化疗是首选的治疗方法。而一些以局部复发为主要问题的肿瘤，如中枢神经系统肿瘤、头颈部癌等辅助放疗可在一定程度上提高手术治疗的治愈率。2、同一种肿瘤，根据其不同的发展阶段和趋向，采取不同的治疗方法。这主要根据肿瘤局限或播散哪一个可能性最大来决定。如乳腺癌在迅速发展阶段不宜贸然手术，而应先用放疗或化疗，待肿瘤相对稳定后再施行手术；多数早期癌单用手术即可治愈，过分的放化疗反而有害；有些晚期直肠癌、卵巢癌经化疗或放疗取得一定程度的控制后，如能手术切除则可提高治愈率。另一方面，从免疫学的角度来看，肿瘤发展迅速，说明机体免疫处于抑制和“麻痹”状态，手术后无疑易发生播散，必须先经其他治疗，待肿瘤稳定后再手术，播散机会将大大下降。二、 选择治疗方法要适当1、局限的肿瘤：一般先手术，以后根据手术情况加用放疗及化疗。乳腺癌就是成功的例子。一般来说，有淋巴结转移的病人，应先预防性照射（如锁骨上和内乳区），同时也需要辅助化疗；没有淋巴结转移的T1、T2病人，如果有播散趋向的（如年轻、发展快、病理检查低分化、淋巴管或血管有瘤栓、癌周细胞反应不佳等），也应给予术后化疗，以提高治愈率，而病人术后的生活质量也有改善。2、局部较晚期的或已有区域性转移的肿瘤：可先选放化疗，以后再行手术。有些属局部晚期但尚无远处转移的病人，一个较小的手术与放疗综合治疗常可获得良好的疗效和较佳的生活质量。近年来，有些人尝试对晚期乳腺癌病人先行化疗，局限后再做手术，术后根据情况进行放疗或化疗，在相当程度上提高了治愈率。受体阳性的各期乳腺癌术后用他莫昔芬（三苯氧胺）治疗，不但可以提高治愈率，而且降低对侧发生乳腺癌的机会。有的肺鳞癌可能伴有肺不张及感染，甚或伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，这样的病人可以先放射治疗使气管通畅，引流好转，待肺炎吸收后再手术。根据经验，这类病人纵隔淋巴结肿大并不一定意味着转移，因为肺部炎症同样可以引起淋巴结炎而肿大，少数病人在手术后根据情况进行纵隔淋巴结区照射及化疗，同样可以治愈。目前，先行化疗很受重视，在一定程度上代表了一种趋向。骨肉瘤尽管可通过截肢局部切除，但多数学者均主张先做术前化疗，以后再手术，可使治愈率明显提高。3、通过放化疗使不能手术的病人变为可以手术：在化疗后加用手术能够提高治愈率，可能是由于：（1）切除那些耐药的肿瘤细胞，减少复发；（2）对于混合癌，切除可能存在的其他成分，降低复发机会。（3）降低放疗后放射性肺纤维化。4、不能手术的病人放化疗的安排：因放疗后的纤维化引起血管闭塞使化疗药很难进入，多数学者主张先化疗，或化疗与放疗同时进行。但在有些情况下如上腔静脉压迫、颅内转移和骨转移等，为了尽快缓解病情也可先放疗。

爱好登山探险的拉斯顿独自来到峡谷登山。他在攀过一道三英尺宽的狭缝时,被一块巨石挡住了去路。他试图将石头推开,巨石却猛地向下一滑,将他的右手和前臂压在了旁边的石壁上。 拉斯顿忍着剧痛,使劲用左手推巨石,希望能将手臂抽出来,然而千斤巨石凭一臂之力怎能推得动?精疲力竭的拉斯顿终于知道,最好还是保存体力等待救援。 然而第二天早晨,饥肠辘辘、浑身无力的拉斯顿从睡梦中醒来时才发现,他所在的地方太偏僻,救援人员根本不可能找到这里,要想活命,唯一的办法就是断臂。 主意已定,拉斯顿折断自己胳膊的骨头,用随身携带的折叠刀割断右臂,然后跳下悬崖,艰难地沿原路返回。虽然忍受了常人难以想象的巨痛,但拉斯顿最终自救成功。 在人生的旅途中,难免会像拉斯顿那样遇上险境,但若能扼守住生命中最后一线希望,你就多了一次机遇。或许,恰恰就是那最后一搏,会让你收获一个亮丽的人生。 只要有壮士断腕的勇气,再大的苦难也会为你让路,因为勇者的字典里,永远没有绝望!

一位足球教练正在产房外焦急地等待着妻子的分娩消息。见一位护士开门出来，他赶紧迎上前去，“请问，我太太生了吗？”“还早，医生正为她纠正胎位。”护士简要答道。“什么！”这位教练吃惊地说，“还没有出生，小家伙就越位了？”

医生对病人：“你的嘴不用张那么大”。病人：“可您不是说想看一看我的嗓子吗？”医生：”是的，但我只是在外面看。“