杨治权医生的科普号

根据中国抗癫痫协会的专家意见，对癫痫病人是否能接种新冠疫苗有以下权威建议：1.癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征;2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群;3. 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种;有癫痫的病人若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。癫痫患者在疫苗接种前后的注意事项：1. 接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；2. 告知此前接种疫苗后出现的异常反应;3. 告知正在服用的药物:如免疫抑制剂或免疫调节剂等;4. 接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；5. 接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察;

在昨天中国抗癫痫协会组织的全国大型癫痫中心的淘汰赛中，面对另外两支国内强队，由神经外科刘定阳、神经内科冯莉和儿科陈晨组成的湘雅医院队凭着丰富的经验和卓越的学术功底取得了的胜利，成功挺进六强。这再次表明了湘雅医院癫痫中心的强大实力。 此次中国抗癫痫协会组织的病例大赛，国内顶尖癫痫中心悉数参与，是国内癫痫水平的一次大展示。作为中国抗癫痫协会首批成立的癫痫中心，在当年的评比中获得全国第四的好成绩，也是除北京地区之外的最好的癫痫中心，此次在全国的大型癫痫中心淘汰赛中，面对其它国内顶尖高手的比赛中，又见识了湘雅癫痫中心的超一流的实力。 湘雅医院综合癫痫中心以杨治权教授为组长的湘雅医院癫痫多学科团队（MDT）为龙头，在临床上为全国的癫痫病友解决了诸多的实际问题，也让很多常年不治的癫痫患者重获新生，彻底去除了身上的顽疾，因而大量国内的病人不远千里来长沙就医，都获得了满意的结果！

杨治权教授应邀在湖南都市《健康生活家》讲解帕金森病的防治 在4月11日世界帕金森病日，湘雅医院杨治权教授应邀在湖南都市频道帕金森病的防治，得到无数粉丝的关注。杨教授在解答帕友问题时特别强调，对于药物曾经有效但现在效果变差或有药物副作用，如“开关现象”和“异动现象”时，要及早手术，因为手术的有效期是有限的，如果过度推迟手术，会大大缩短手术的受益期。适当提前DBS时机，让患者在有限的病程内充分受益于DBS的长期疗效。 在介绍手术的风险时，杨教授说，DBS植入是一种微创手术，只要病人无手术禁忌，手术本身是很安全的。但毕竟在脑内操作，且在体内植入异物，或多或少存在一些风险，但有经验的医院和医生能将这些风险降到最低。 在选择医院时，建议到就近的经验丰富的医院，如果盲目到北京上海治疗，因术后需要多次程控，多次长途跋涉可能会降低患者的治疗体验。 湘雅医院是全国十大脑起搏器植入中心，每年植入近100例，今年有望超过120台，植入团队有着丰富的经验。通过病人的比较、同行的评议及厂家的对比来分析，湘雅医院的植入病例是全国最安全的一组病例。 湘雅医院的总体实力在全国排名第八，科技实力连续3年进入全国前三，中南地区长年排名第一。

近日，从山西来的一位患者体会到杨治权教授团队做癫痫手术的真功夫！癫痫手术，相对于其它神经外科手术，难度也大一些。因为除了切除病灶，还要切除看不见的致痫灶！而杨治权教授的功夫，都体现在细节上！患者，男，26岁发作性四肢抽搐7年。体查：无明显异常MRI显示左额病变病灶位于左额叶诊断：1.难治性癫痫（症状性癫痫）；2.海绵状血管瘤（左额叶）肿瘤为良性，部位也好，手术不难，经过训练的神经外科医生都能做下这种手术！但以下几个问题，你能肯定地回答吗？1. 癫痫肯定是这种病灶引起的吗？2.病灶在左额叶，靠近运动功能区，术后不会导致瘫痪吗？3.病灶靠近语言功能区，手术后语言不会受损吗？要想得到肯定的回答，需要做进一步的处理脑电图显示：癫痫波主要来源于左额叶。意为着：癫痫是额叶病灶引起的可能性非常大，切除后应该会有好的结果。高科技的三维图像重建显示病灶位于运动区前方，语言区的后上方。所以，切除病灶不会出现肢体瘫痪和语言障碍。根据定位设计小的皮肤切口！术后CT复查显示手术区域无任何出血，切除精准，术中照片显示病灶完整切除，周围小动脉和小静脉保护良好，本手术不难，但术前做足功课，做到手术时如何定位，切哪里，切多少在术前都能规划好！手术时珍惜每一根小血管，不该损伤的尽量保护好！小细节体现真功夫！山西的病人跑到湖南湘雅医院来做，真值！！！

杨治权教授收到癫痫病人的最大的一面锦旗近日杨治权教授收到一位特大的锦旗，是一位家住东莞的女士寄来的。她的家人因癫痫频繁发作，服药效果又不好，多年的丈夫离她而去，因为频繁的发作，工作上经常出差错，只能休假在家。工作和生活被告无情的病魔折腾到了崩溃的边缘，绝望之际，家人带病人来湘雅医院找到了杨治权教授，杨治权教授经过精心的检查的诊断，发现她的病根子是她以前受过伤后在大脑的留下的疤痕。于是就做了疤痕切除手术，术后癫痫完全消失，经过一段时间的康复，完全恢复成了一个正常的人，恢复了工作，抗癫痫药物也在手术后2年停了。多年后，病人特地寄来一个长达1.5米的锦旗表示感谢！多年过去了，病人仍非常感谢杨治权，还经常介绍病人到湘雅医院来诊治。据了解，目前湘雅医院癫痫综合中心是中国中部和南方地区最大的癫痫中心，由神经内科、神经外科、儿科及相关影像科室组成的癫痫多学科团队是国内癫痫诊治水平最高的团队，很多国内难以弄清的疑难杂病在中心内都能得到权威的治疗和诊断。癫痫综合诊疗中心每年的癫痫手术量超过200台次，在国内处于领先水平，在国际上也有非常高的声誉，已在国际知名刊物上发表其研究成果14篇。

湘雅医院癫痫中心成为全国首批“综合癫痫中心” 10月18日，第八届中国抗癫痫协会（CAAE）国际癫痫论坛在山东青岛举行。开幕式上举行了中国抗癫痫协会癫痫中心授牌仪式，中南大学湘雅医院癫痫中心正式获批全国首批“综合癫痫中心”，我院副院长江泓教授出席会议并代表医院接牌。 据了解，癫痫临床诊疗过程复杂，往往需要多学科协作与配合。癫痫中心是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，为综合诊疗平台，依托于较大的综合医院或专科医院，业务内容涉及神经内科、神经外科、儿童神经内科、儿童神经外科、精神心理科等诊疗科室，也包括神经电生理、神经影像、神经药理、神经病理等医技科室。癫痫中心的成立，有助于高效整合多学科资源，提高癫痫诊治的规范化水平。 全国首批“综合癫痫中心”共15家，入选单位包括北京天坛医院、北京协和医院、成都华西医院等国内著名医院。在经过中国抗癫痫协会领导和专家组严格的初审、复审、现场考察等阶段后，湘雅医院癫痫中心最终以第四名成绩获批。 我院癫痫中心将以此次获批“综合癫痫中心”为契机，加强各相关科室的业务合作与学术交流，进一步提高癫痫疾病的规范化诊疗水平，保障医疗质量和安全，为广大癫痫患者提供更好的诊疗服务，助力学校“双一流”建设。（转自湘雅医院官网，有节删）

近日，中南大学湘雅医院功能神经外科主任杨治权教授收到了一段令人欣喜的视频：3年前身患怪病导致四肢扭曲，如今患者已结婚生子，而这些都得益于杨教授及其团队通过植入脑起搏器，让她彻底告别了“扭转”的生活，开启了新的人生。 湖南怀化27岁的小颜被一种怪病困扰了整整12年，她脖子控制不住地往左边偏移，走路也只能弯着腰，四肢扭曲，行动怪异……自小学六年级发病起，小颜便生活在周围人异样的眼光中，尽管多次寻医却始终无法解决，最终只得辍学在家。疾病不仅断送了她的学业，也让她的第一段婚姻早早结束，为了扭转人生，她来到湘雅医院寻求专家帮助。 经过杨治权教授仔细检查，他判断小颜所患的是一种名为“扭转痉挛”的疾病。这是一种肌张力障碍类神经疾病，是由于脑部神经传导递质缺失，造成病人运动神经障碍，身体痉挛。 “正常人做一个动作会有一组肌肉收缩，另一组对应的肌肉放松，从而协调完成一个动作。但对于患有扭转痉挛的病人来说，肌肉会持续性、无法控制地紧张收缩，导致行为和走路姿势异常”。杨教授表示，当药物治疗效果不佳时，便需要采用外科手术疗法，而脑深部电刺激术（DBS手术）便是最好的治疗选择。 脑深部电刺激术俗称脑起搏器，是一套精致小巧的微电子装置，包括脉冲发生器、刺激电极和延伸导线，医生通过手术将这些部件精准地植入患者大脑，通过电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。 “DBS手术是目前神经外科手术中，对植入精准度和规范操作要求最高的手术之一。DBS所要‘瞄准’的目标是藏在大脑深部的神经核团，直径仅有几毫米，其电极植入精度需要医生解剖知识非常扎实，同时对脑影像结构及手术过程非常熟练。”杨治权教授介绍，该技术对扭转痉挛、帕金森病、抽动秽语综合征、书写痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤、癫痫等病有神奇的治疗效果，同时安全性较高。湘雅医院自2008年便开展了第一台DBS手术，至今行DBS手术400余台，无死亡和瘫痪记录，已成为中国十大DBS植入中心。 接下来，手术顺利完成。随着时间的推移，原本歪斜的脖子慢慢恢复了正常，紧张痉挛的四肢也舒展开来，她可以挺直腰杆正常走路了。不久后，小颜迎来了幸福生活，她步入了婚姻殿堂，并于上个月顺利诞下了爱的结晶。“感谢杨教授团队让我重新找回自信，过上了新的生活！”抱着爱女的小颜在家人的陪伴下，笑得格外甜美。

三叉神经痛，俗称“天下第一痛”，可见疼痛的剧烈了。如果您患了三叉神经痛，首先，得服用神经止痛药，如卡马西平、普瑞巴林和加巴喷丁等药物，如果这些药物止不了痛，就要采用外科的方法治疗。 目前，外科治疗的方法常用的有 4 种：显微血管减压术、球囊压迫（射频毁损）、神经梳理术及伽玛刀治疗。 那么，哪种方法最适合于您呢？最权威的解答来了！首先，要了解三叉神经痛 三叉神经痛是一侧面部三叉神经支配范围内突发、短暂、尖锐剧烈的疼痛，一般数秒到一二分钟，极少有半个小时的。每天发作次数从0次到超过50次。疼痛的范围不超过鼻正中，后方不会超过耳朵，下方不会到颈部以下。如果超过了这个范围，就不是三叉神经痛了。 刺激诱发是三叉神经痛一个最为显著的特点。如讲话、进食或漱口等刺激因素能诱发疼痛，以致有些病人因剧烈疼痛不敢漱口，甚至不能进食。如果有这些症状，基本上就可以确诊为三叉神经痛了。 第二，确定了三叉神经痛之后怎么办？基本的检查就是到三甲医院去做一个专门的三叉神经磁共振检查（磁共振需要3.0T的，也就是很先进的那种，很多三甲医院都有，三叉神经扫描的层厚很薄，每一层只有0.4-0.6mm，而常规扫描每一层有6mm厚，看不清三叉神经）。检查结果有三种可能：1.三叉神经颅内部分无异常发现异常；2.三叉神经颅内部分有病灶压迫，如肿瘤压迫等待；3.三叉神经颅内段有血管压迫。 第1种情况，疼痛的原因基本上都是三叉神经脱髓鞘改变引起，什么是脱髓鞘，简单的说，神经就像电缆，电缆中有很多电线，每根电线都有绝缘的胶皮包裹，而三叉神经中有很多的神经纤维，每根神经纤维都有髓鞘包裹，脱髓鞘就像电线的胶皮老化或脱落，电线之间不绝缘了，一通电就冒火花，而神经纤维不绝缘就剧烈疼痛。对于三叉神经脱髓鞘有三种治疗方法选择，神经梳理术，球囊压迫或射频毁损。梳理术是将神经纤维像梳子一样梳开，使神经纤维之间不相互漏电而达到治疗目的。球囊压迫是将小的球囊送入颅内外交界的三叉神经节中，球囊内注水增加压力将神经压迫损伤，射频就是用电极通过面部插入三叉神经节中，加热让神经损伤。神经损伤后不传导疼痛的感觉而达到止痛的目的。相比而言，梳理术的最大特点是术后麻木非常轻，年轻的病人优先考虑。球囊压迫和射频毁损手术过程简单，是年老病人或身体状况欠佳的人优先考虑，缺点是术后面部麻木明显。射频毁损术因术后反应大，且对眼神经疼痛无效使用的医院越来越少。 第2种情况，因为肿瘤压迫神经，建议找神经外科医生做病灶切除的手术，如肿瘤切除等。切除肿瘤解除神经压迫后，疼痛多会消失。 第3种情况，血管压迫神经，最好的选择就是显微血管减压术； 如果手术中觉得减压后不保险，还可以行神经梳理术，以确保术后疼痛消除。 至于伽玛刀治疗，和球囊压迫或毁损术差不多，风险更小，但起效慢，效果比球囊或毁损差。 四种外科方法中，最有效的显微血管减压术，相对风险较高。但对于熟练的医生，风险非常低。所以，根据美国的经验，建议找一年中至少做过10例以上的医生做，如果你找的这个医生每年能做到100台以上，手术安全基本上是有保障的。三叉神经出脑后分三个叉，所以叫三叉神经附件一：三种外科治疗方法的有效率和风险根据2008年美国神经病学会（AAN）的指南，三种外科治疗方法对三叉神经痛的有效性为：球囊压迫术后1、3、5年疼痛缓解率分别约70%, 60%和50%。伽玛刀术后完全缓解且无需药物者1年69%，3年达52%显微血管减压术90%术后疼痛消失，1年时仍超过80%，3年75%，5年73%。至于风险，显微血管减压术相对较高，包括伤口感染、脑脊液漏，颅内出血，甚至生命危险，但熟练的医生能将这种可能性降至最低，如湘雅医院的杨治权教授近10000例手术无一例出现生命危险。球囊压迫或射频毁损的风险稍少，包括面部麻木、咀嚼肌无力，个别病人也有颅内出血甚至生命危险。附件二：三叉神经痛球囊压迫和射频毁损的区别两者都在对颅内三叉神经节进行治疗。球囊压迫是在局麻下将一个带球囊的穿刺针经面部插到颅内三叉神经节的位置，插到位后在短暂全麻情况下，在球囊内注射生理盐水到一定压力，通过球囊表面的压力将三叉神经压伤而达到止痛的目的。术后肯定会有面部麻木，这种麻木多数能慢慢适应，部分病人会出现一侧面部咀嚼无力的情况，但大多会恢复。射频毁损，又称细胞刀，方法基本和球囊压迫相同，也是在局麻下经面部插一根电极到颅内的三叉神经节，通电让电极加热到75度使神经受热损伤而达到止痛的目的，与球囊压迫相同，面部越麻木，止痛效果越好。附件三：磁共振显示的三叉神经受血管压迫程度分级轻度，即I级：血管和神经接触，但神经根部无变形。中度，即II级：血管压迫神经使神经变形或移位。重度，即III级：血管压迫神经，在神经上有明显的压迹。

来自益阳的小章是个聪明可爱的小男孩，可3年前就出现间断性不自主发笑，当时在医院检查未发现明显异常，近一年来明显加重。在省儿童医院检查发现诊断“下丘脑错构瘤”，这是先天性肿瘤，经多方查找，权衡了立体定向毁损和手术两种治疗方法后，最终选择了湘雅医院神经外科的杨治权教授手术。在开年上班的第一天，经过杨治权教授近5个小时的精心手术，基本切除和离断了肿瘤跟下丘脑正常组织的连接，术后癫痫消失（以前每天都有发作，术后无一次发作），无小便增多，也无水电解质紊乱，更无昏迷和偏瘫等严重并发症。仅术后第一天有轻度发热，术后第五天即予出院。术后家属担心小孩会出现协调性差和智力受影响，但术后第四天小孩花了6个小时拼了一个大的客车，说明小朋友的协调能力及智力未受任何影响。 家属非常满意，为了感谢，特制作锦旗一面，送给杨治权教授，全家与杨治权教授合影。 图1:术后全家表示非常感谢。图2：术后恢复良好。 图3：术后小朋友花6个小时拼成的大客车 据了解，下丘脑错构瘤是癫痫手术中最难做的一种，术后经常出现尿多，水电解质紊乱，严重的可引起偏瘫甚至昏迷等严重并发症，目前湘雅医院神经外科杨治权教授是国内做这种手术最好的医生，凭着多年积累的精湛医术，已完成任务此种手术二十余例，效果良好，治愈率高，术后基本无明显的并发症，深得广大病友的好评，因此有大量全国各地的病人前来就医并手术，都取得了理想的结果。

杨治权教授在长沙主持召开DBS术者交流会11月21日，初冬温度聚降，在长沙君悦酒店三楼会议室却热气腾腾，来自上海、江苏、安徽、江西、山东、吉林、湖北及本省各地的近100名专门从事脑起搏器植入的专家，齐聚一堂，分享着脑起搏器植入（DBS）的世界前缘进展及各自的经验，杨治权教授全程主持会议并展开了热烈的讨论，与会者表示，此种会议收获多多，对提高脑起搏器植入水平帮助巨大。在此次会议上，杨治权教授的团队也分享了自己的经验，湘雅医院所做的DBS手术是国内并发症最少、植入精度最高的一组病例，原因是我院拥有世界最先进的Brainlab的定位软件及娴熟的手术操作经验，出于对湘雅医院团队高水平技术的信任，很多其它省份的病人，包括浙江、湖北、江西、福建、广东、广西、陕西等省份的患者都前来进行DBS植入，目前湘雅医院是全国十大DBS植入中心。