陈建浩医生的科普号

很多白癜风患者或者家属关心这个问题，大家都知道白癜风病因复杂，不容易治疗。很多医生甚至部分皮肤科医生都没有信心，直接跟病人说，白癜风没有办法治疗，开一支药膏涂一涂，试一试吧！听到这句话，很多病人心马上凉了！ 白癜风真的没有办法治疗吗？答案是:部分白癜风完全可以治愈！ 哪些白癜风可以治愈？ 容易治愈或者效果比较理想的白癜风符合几个条件: 1,病期短，如半年内 2,年龄小，年纪越小效果越 好，可能与精神状态没有这么复杂有关 3,部位，面部颈部效果比较好 4,能够充分配合治疗，包括定期复诊对比，配合调整心态，调整作息时间，特别配合是308准分子激光治疗。 下面分享一个比较理想的案例，患者女性，16岁，出现白斑三个月，社区医生介绍过来我寻求治疗 半年后网上追踪，没有复发

部分白癜风可以理解为内脏疾病的一种体表信号，如甲状腺功能异常或者自身抗体阳性（包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，或者仅仅只是亚急性甲状腺炎即桥本综合征），这些白癜风可以通过抽血检查甲状腺功能和抗甲状腺自身免疫抗体确诊。从皮疹分布特点也可以有线索可寻，大部分合并甲状腺疾病的白癜风，其白斑分布是对称的。当然，对称分布的白斑，甲状腺功能不一定也问题，但可能与其他自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎，系统性硬皮病等。节段型白癜风，其白斑分布与神经节段有关，提示与局部神经受损有关，受损原因可能与物理性损伤或者病毒感染有关如带状疱疹病毒感染，同时可能与各种情绪如紧张、焦虑有关，与经常熬夜或者失眠有关。

说到白癜风，很多人都会想起迈克尔杰克逊和冯小刚导演。这种疾病并不罕见；据统计，白癜风在全球发病率为1%左右，此病虽不影响患者正常生理活动，但是由于外观的影响，会给病人造成巨大的心理负担和痛苦。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩大夫指出，目前临床上白癜风的病例越来越多，且儿童患此病的也不在少数，但治疗白癜风需要比较长的时间，心理调节尤其重要。白癜风分三个进展时期 精神因素致白癜风发病或者病情加重 很多白癜风患者的病发始于白色斑点，那么，白癜风的程度应该怎么划分呢?陈建浩大夫指出，白癜风一般分三期，一个进展期，此时白斑不断增多，但是不见得好转；第二、稳定期，经过一定的治疗稳定下来，有新的白斑出现，但也会有一些白斑好转，两者保持平衡；第三个阶段是康复期（好转期），没有新的白斑出现，老的白斑不断缩小。病情的发展不仅跟病因有关，跟心理和环境也有很大的关系，但陈建浩指出，“精神因素白癜风病情的变化是最主要的，然后才是自身免疫因素。”此外，白癜风发病的另外两个原因：特殊细胞、遗传方面。但是否真的会遗传给下一代，并不一定，因此患者不用过度担心，相反，过度担心，越是紧张，病情越容易复发。明星白癜风为何屡治屡发? 难好转皆因压力大，生活不规律 冯小刚，白癜风患者，有较大影响力的公众人物；迈克尔杰克逊，生前是白癜风患者，从黑人肤色变成白皮肤，作为公众人物，他们“不差钱”，不缺好的医生，但为什么他们的病情反复不见好转呢？陈建浩指出，这主要跟他们日常的生活方式密切相关，因为生活的不规律、压力很大会影响白癜风的治疗。治疗白癜风一定要注意生活规律 尽量避免精神压力过大陈建浩分享了自己的临床经验：“通过治疗，朝着好转方向改变的，大概可以达到百分之八九十，最起码病情有好转。”而病情好转的表现主要是：病情得到控制，不再发展，进入稳定期，比例较高，可达百分之八九十；当然，完全消退是比较难的，大约百分之三四十左右。不过，陈建浩强调，只要治疗有足够的耐心，大部分都是能够治到缩小的，比原来好转。白癜风治疗：口服药物+外用药物+光疗 患者心理辅导尤为关键白癜风的治疗方法有很多，并不是单一的，可以根据每个人的不同情况，采取不同的方法。陈建浩介绍了目前主要的三个方面综合治疗：口服药物+外用药物+光疗。而在口服药物方面，如果是以自身免疫为主的，在进展期、比较严重者，要加少量激素；“三片强的松为标准，不用太多”陈建浩大夫指出，在病情稳定之后，再减少药物用量。除了药物，自身的免疫调节也很重要，除此之外，与患者的沟通，给患者做好心理辅导也是非常有必要的；如果心理辅导不到位，治疗效果可能会比较差。 很多患者会比较关注“光疗“，308准分子激光治疗的效果确实不错，但费用较贵。陈建浩称，308光疗并不是唯一有效治疗白癜风的光疗，如果没有条件的患者可以用紫外线光疗，目前很多医院都已经开展“光疗”。白癜风治疗时间长 要有耐心和心理准备 预防白癜风复发注意好三点陈建浩大夫指出，白癜风是慢性病，至少半年以上才会见到明显效果，完全康复可能一到两年时间，患者需做好心理准备。 对于很多患者反映的病情复发问题，陈建浩指出，其实大部分病情稳定了的患者，如果注意自己的心理状态和生活习惯的健康，一般都不会复发。他建议，治疗白癜风之前用手机照下白斑做一个基础的保存对比，每个月对比一次，看效果，看到效果好转心理会好转，心理舒服有利于白癜风的康复，进入良性循环。预防复发，第一保持良好的心理状态，第二避免暴晒，第三配合科学的饮食，不要刻意忌口，饮料可乐、雪碧、橙汁少喝一些，健康饮食均衡饮食即可。坚持并按时复诊和白癜风说“拜拜”因为白癜风的治疗用时长，患者要有耐心，所以在这个过程中，不仅医生还有病人都要有耐心，患者应该坚持用药，即便是白斑消失之后，也应该继续服药以巩固治疗，有助于防止复发，此外避免乱投医，配合医生治疗。本文系陈建浩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

进展期白癜风一般可以先通过激素或者其他免疫抑制剂控制，稳定后逐渐减少激素剂量。由于儿童免疫系统还没有发育成熟，免疫抑制剂可能导致比成年人更多副作用。笔者对儿童白癜风治疗方面，尽量避免使用激素，通过指导调整饮食习惯，使用免疫调节药物，补充维生素微量元素，外涂非激素软膏，结合308准分子激光治疗，取得很好效果，家属比较满意，复诊率比较高。儿童白癜风病因与饮食习惯明显有关，多数白癜风小孩有严重的偏食习惯，如比较喜欢吃冰冻碳酸饮料，不需要嚼的，一方面导致营养不良，同时导致牙齿发育不好，长时间偏食和喜欢冰冻饮料容易导致免疫紊乱，内分泌紊乱如早熟，矮小症甚至多动症等。所以，儿童白癜风治疗的关键是，在积极纠正不良饮食习惯基础上，辅予免疫调节药物，改善免疫紊乱状态，配合308准分子激光治疗。越早治疗效果越好。

直播时间：2020年09月24日17:28主讲人：陈建浩主治医师医生集团-广东线上诊疗科

治疗前 下面分享一个比较理想的案例，患者女性，16岁，出现白斑三个月，社区医生介绍过来我的工作室治疗。 第一次检查,双侧眼睑白斑,右上眼睑明显,扩散至眉毛周边,呈现双白色现象，中间陶瓷白,发病相对长一点，周边淡一点是比较新的白斑，双色现象表示疾病处于进展期。 二周后复诊，比较浅的，白斑消退了。 治疗后 治疗后70天 坚持治疗10周复诊。 从照片中可以看出右侧白斑完全消退。完全复色。 半年后网上跟踪，没有复发~ 治疗后56天 治疗八周后复诊，从图中可以看出右侧白斑基本上消失。 坚持并按时复诊和白癜风说“拜拜” 治疗后42天 持续治疗六周复诊情况：色素明显增多,左侧白斑完全消失了~ 治疗白癜风一定要注意生活规律尽量避免精神压力过大。 治疗后28天 四周后复诊，右侧眼睑白斑明显缩小，中央出现明艳素岛,左侧眼睑白斑明显缩小。 治疗后14天 下面分享一个比较理想的案例，患者女性，16岁，出现白斑三个月，社区医生介绍过来我的工作室治疗。 第一次检查,双侧眼睑白斑,右上眼睑明显,扩散至眉毛周边,呈现双白色现象，中间陶瓷白,发病相对长一点，周边淡一点是比较新的白斑，双色现象表示疾病处于进展期。 二周后复诊，比较浅的，白斑消退了。

疤痕是皮肤损伤后常见的继发性皮疹表现，是真皮或深部组织损伤或者病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性二种。前者刚开始呈红色斑块，几个月后，斑块颜色变淡，表面光滑发亮、无毛发，可见扩张的毛细血管，并有发痒、刺痛或灼痛，有的还会发生破溃、流液等。疤痕体质的表现症状，疤痕疙瘩与遗传密切相关，明显的疤痕人群有时与过敏体质有关。易发于皮肤富有色素的人种。什么是疤痕体，好发痤疮的皮肤、油性皮肤、多汗皮肤的人易发。静脉淋巴回流不良部位容易发生。胸部疤痕疙瘩好发于乳房发育良好的人。处于青春期的男女青年，皮脂腺分泌旺盛，因为皮脂腺排泄不畅，有的人常常下意识地用手去挤压，因为挤压的方法不准确，常使局部皮肤有损伤，皮肤的屏障保护功能降低，加上皮脂腺内的容物并未彻底架空干净，细菌乘虚而入，可继发皮脂腺的炎症，因为很多患者忽略了治疗的重要性，使炎症不断加重，甚至造成化脓性皮脂腺炎症，尤其是胸前、下颌、肩部，最轻易造成瘢痕增生、瘢痕疙瘩的形成。中医认为，疤痕性体质者是由于肺胃湿热，饮食不节、外感毒邪所致，特别强调过食鱼虾海鲜、辛辣厚味所致肺胃湿热，因此，要求疤痕性体质者饮食中少食鱼虾海鲜及辛辣原味之物，以清淡食物为主。具体需要怎么戒口，还可以做食物不耐受检查。食物不耐受可以导致很多慢性疾病。最新的研究表明，人体长期食用不耐受的食物，类似于慢性中毒。所有的流鼻涕、拉肚子、胀气、放屁、脱皮的症状都是你的身体在对抗不耐受的食物。最新的研究表明，人体不耐受的食物之一的麦麸，就是导致老年痴呆症的元凶。说到这里你肯定好奇，哪些食物会导致身体的不耐受，扶好你的下巴，最不耐受的食物其实天天出现在你的碗里。肥厚型疤痕治疗方法:1:早期的肥厚型疤痕可以使用皮质类固醇在皮损内多点注射，注意不要注射到皮损下而局部皮肤萎缩，可以加用利多卡因注射液稀释和减少疼痛；2:可以使用二氧化碳激光治疗后再光动力疗法治疗，特别是面部痤疮后分散小疤痕，同时可以治疗痤疮粉刺和预防新的疤痕出现；3:比较大的疤痕，可以手术切除后第三天配合浅层X线放射治疗。

普通患者，甚至大部分非专科医生，均认为，白癜风就是普通的慢性皮肤病，与其他系统没有关系。实际上，白癜风与免疫系统密切相关，与神经系统有关，还可能与内分泌紊乱如甲状腺问题，类风湿疾病等系统性疾病有关。可以理解为白癜风是一个信号，可能是某些系统性疾病的一种皮肤表现，看到出现明显的白斑，要做什么检查，要考虑与什么疾病关联，与白斑分布特点规律有关。 部分白癜风可以理解为内脏疾病的一种体表信号，如甲状腺功能异常或者自身抗体阳性（包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，或者仅仅只是亚急性甲状腺炎即桥本综合征） ，这些白癜风可以通过抽血检查甲状腺功能和抗甲状腺自身免疫抗体确诊。从皮疹分布特点也可以有线索可寻，大部分合并甲状腺疾病的白癜风，其白斑分布是对称的。 当然，对称分布的白斑，甲状腺功能不一定也问题，但可能与其他自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎，系统性硬皮病等。 节段型白癜风，其白斑分布与神经节段有关，提示与局部神经受损有关，受损原因可能与物理性损伤或者病毒感染有关如带状疱疹病毒感染，同时可能与各种情绪如紧张、焦虑有关，与经常熬夜或者失眠有关。 白癜风病因复杂，情绪压力是其中一个病因。可以这样理解，白斑是身体健康出现问题的一个信号，身体由亚健康开始慢慢变成真正的疾病了！白癜风只是早期信号，必须重视这个难得的信号，及时调整自己心态，合理安排工作，尽量避免熬夜，保持适当运动时间，同时做全身身体检查，如血常规，甲状腺自身抗体，甲状腺功能，免疫功能，肝功能肾功能等。如果长期没有调整好免疫状态和心理状态，可能会出现其他严重疾病如恶性肿瘤。

通知：各位患友，我是您的主治医生陈建浩，工作调整原因，现暂停中山大学孙逸仙纪念医院门诊，每周一下午周四上午在中山大学附属第六医院皮肤科出白癜风专科门诊，每周三下午二点半在中山大学附属第六医院雅和特诊出诊，周三上午周六全天都在工作室那边出诊，即广州东站那边的拜康门诊部。如果近期有患友需要找我面诊，可以在好大夫上面进行挂号预约，预约我面诊 预约方式： 一、手机客户端，具体操作如下：下载好大夫在线APP,打开好大夫客户端“名医挂号-选择陈建浩医生-即可立即挂号”； 二、微信挂号：进入好大夫公众号选择“我的医生-门诊挂号-立即挂号”。即可预约挂号。 挂号成功后会有专人和你联系具体地址。

一个好医生不仅是一个手术做的好的医生，而是能够一直给予患者帮助和支持的医生，能不断总结提高的医生，所以我希望我的手术患者和门诊患者能够及时来我这里报道登记。我将尽全力给您提供专业的帮助，非常感谢您对我的信任！对于门诊患者，医生有时需要结合一些检查结果来判断病情，才能给出治疗方案。许多患者做完检查后找不到原来就诊的医生，找别的医生对自己的情况又不了解，经常折腾了很长时间都得不到满意的帮助。1、您可通过微信扫描二维码关注我的好大夫个人网站，申请线上复诊或点击立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方2、下载好大夫在线app到手机端，通过搜索我的名字，找到我的个人网站页面，申请线上复诊或立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方感谢好大夫网站提供的平台，希望能借助这个平台给您提供如下帮助： 一.在线问诊： 大家好，非常感谢您的选择与到来，本人已成功开通好大夫在线执医功能，在这里，可以在线解决您的图文咨询、开具电子处方了！尤其对于所有的复诊患者而言，在这里，可以减少您舟车劳顿再次前来线下医院复诊及开药的交通及时间成本，足不出户便可完成所有复诊环节，希望我的服务能为您带来更多便利同时，更能减轻您所有的病痛！申请我开具电子处方可以有两种方式：二.提供家庭医生服务： 您好，我已开通好大夫在线的家庭医生功能，如您对我过去的诊治和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进，您可在我的个人主页里选择申请家庭医生服务，您将得到我一对一的不限次数的在线咨询及电话咨询（回拨）服务，我也将给您做每月不低于2次的主动电话随访服务，如遇紧急情况，还可直接拨打我的私人电话进行及时沟通和协助！三．电话咨询服务: 您好，感谢您对我的信任与选择，犹豫医生的时间有限可能在回答您问题的时间上会有所缓慢，还请您多多谅解，同时，为了减少您的等待，您也可以直接选择电话咨询服务，与我进行直接沟通，让我尽快了解您的病情，并给您开具相应的线上处方和医嘱，谢谢！四.预约挂号途径 （1）微信关注本院公众号，点击预约挂号，找到相应的教授和医生预约挂号 （3）正常挂号途径：去医院门诊到挂号处正常挂号 （4）好大夫平台预约加号：好大夫平台可以预约加号，到时可以凭借加号短信到本人领取加号条后重新挂号。五、工作室出诊时间地点:每周三上午，周六全天在个人工作室出诊，个人工作室地址：广州市天河区林和中路180号帝都大厦M层，广州东站地铁F出口转左5米。预约电话：020-66288838，诊金300元，老患者复诊150元