任红艳医生的科普号

在临床上看病人或义诊时，经常能见到牙结石很多的病人，告诉他们要洗牙，但好多人都说：洗牙对牙齿不是有害吗？还有的人说：以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的。 牙结石是一种沉积在牙体表面的钙化的菌斑及软垢，由唾液中的钙成分逐渐沉积形成，形成后就不容易去除。牙结石最多见于下门牙里面，刷牙不好的位置如下后牙的里面、上后牙的外面都是比较常见的。牙结石可以诱发牙周病的产生，所以应该及时定期洗牙。有的人认为，洗牙后还会出现牙结石，所以就不要洗了。其实牙结石的产生是不可避免的，就像衣服会脏一样，难道我们会因为衣服会脏就不洗衣服了吗？ 洗牙只是去除牙体表面的牙结石，超声波洗牙头只是在牙体表面留下些微观的划痕，根本不会对牙体造成伤害。所以担心洗牙对牙齿不好的想法根本没有必要。那么，为什么有的人说以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实，洗牙与否，牙结石产生的速率都是恒定的，只是没洗牙时，牙结石只是在原来的结石表面沉积，个人感觉不到变化；而洗过牙后，牙表面干净了，这时牙结石再沉积上去，相对会感觉更明显一些而已。还有的人认为，洗牙前牙不松，洗过牙后牙齿反而松了，这其实也是一种误解。这常见于以下情况：病人有很严重的牙周病，牙根暴露很多，牙齿也都很松了，但牙结石像绳子一样，把松动的牙齿连在了一起，所以显得不是很松动，一旦洗了牙，牙结石没有了，牙与牙之间分开了，牙就显得松了许多。这实在是本末倒置的想法。正是因为口腔卫生不好，牙结石很多，才导致的牙周病，牙松动。而不能说要靠牙结石的固定来保持牙齿不松动。定期去医院口腔科洗牙是牙齿保健的一个重要措施。通常情况下，一年一次是比较合适的，但也要根据自身情况而定。另外，因为洗牙时牙龈一般会出血，所以洗牙的消毒措施一定要好，因为洗牙而发生交叉感染罹患乙肝、艾滋病的可能性是存在的。

尽管患者和家长都不愿意拔牙矫正，但由于现代人类牙齿总量大于颌骨总量，所以仍有65%~80%的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 由于遗传因素和食物的精细化，颌骨缺乏足够的锻炼，诸如下面的牙齿拥挤不齐病例十分常见。 就像一个小房子不能容纳那么多人一样，必须请其中几个不是很重要的人出去，才可以排好队站整齐。 矫正前 矫正后

点击下面的标题查看相关文章：1.☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频2.牙齿矫正后会变松吗？3.彭医生的典型病例4.彭医生的出诊地点5.正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？6.查看更多文章彭医生的患者投票粘了托槽以后，会发现牙齿特别难刷干净，如果不仔细刷，基本上一张嘴对方就能看出你吃的什么饭。并且，时间久了，首先会出现刷牙出血症状，这是牙龈发炎的表现。久了，牙齿表面会出现白色的斑块，这是牙齿表面的釉质脱矿了。一旦脱矿，牙齿表面的白色斑块可能无法恢复，牙齿就失去了均匀一致的色泽，严重影响美观！因此，我们要求粘托槽以后，每天至少刷5次牙，分别是起床、早饭后、午饭后、晚饭后和睡前，期间，如果吃了零食或喝了高糖分的饮料，也要加刷一次牙，否则，会很容易引起口腔内细菌的增殖，导致牙齿龋坏。下面介绍正畸过程中刷牙所必须准备的：1 正畸牙刷 刷头小，且刷毛呈“凹”形，易于清洁粘了托槽的牙齿2 牙缝刷牙缝刷使用方法3 正畸刷牙方法重点是以45度的倾斜角度清洁矫正器与牙龈之间的牙面！！！视频中每颗牙只刷了一下，实际上每颗牙需要刷20下左右！

智齿指的是第三磨牙，通常萌出于青春期后，成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿，而面临智齿是否需要拔除的困扰。 智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中，随着吃熟食历史的延长，使得咀嚼力变弱，颌骨体积减小，进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙，而造成第三磨牙阻生，局部卫生差而引起，并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。 通常根据 智齿萌出分三类情况 第一类，正常萌出，具有良好咀嚼功能；或即使不能正常萌出，在经过局部处理后具有良好咀嚼功能。 第二类，不能正常萌出，不会破坏临近牙齿或形成其它病变 第三类，自身病变无法保留；或不能正常萌出，可能影响咬合关系，反复引起炎症或破坏第二磨牙，形成囊肿或肿瘤等。 由于智齿解剖结构相对复杂，智齿拔除相对困难，可能造成的并发症最多，智齿是否需要拔除，不同医生认识并不完全相同，但均需通过临床及影像学检查确定， 对于第一类情况无需拔除，但需注意智齿位置偏后，相对清洁不易，需注意避免形成龋齿；有些患者在去除表面牙龈或部分骨质后具有正常的咀嚼功能，同样无需拔除。 对于第二类情况，需密切观察，有些智齿会逐渐与周围骨质融合无需处理，有些埋伏智齿会随着时间推移形成病变，如发现有此趋势则需尽早处理。 对于第三类情况，应尽早处理拔除智齿。 图一：左图显示智齿表面牙龈覆盖不能正常萌出，但切除表面牙龈后具有正常咀嚼功能 。属于第一类 图二：左图显示埋伏牙齿，对周围组织无影响无需处理；右图显示埋伏牙齿有形成囊肿趋势则需尽早拔除。属于第二类 图三：为最常见的智齿埋伏情况，需尽早拔除。属于第三类 图四：下方箭头显示智齿周围已形成囊肿需尽早处理；上方箭头显示上颌智齿水平埋伏阻生，会破坏临近牙齿，需拔除。属于第三类 图五：该智齿完全未萌出，无临床症状，在口腔X线检查时发现，短期内无影响，但长时间后会破坏临近牙齿，仍需 拔除。属于第三类 本文系李晓宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

巴氏刷牙法能有效清洁牙齿及龈沟，预防牙菌斑积聚，故也建议成人使用此法。巴氏刷牙法主要是清洁牙齿与牙龈之间的位置，清除牙菌膜，阻止牙结石形成，有效防治牙周病。一、先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2-3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2-3颗牙；二、然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作；刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟；三、最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。建议使用有纤细刷毛的牙刷，有利于清洁牙齿，同时可减少由于用力不当时刷毛对牙龈的伤害。牙刷刷头大小适宜，对成人来说刷头约2厘米长，1厘米宽就足够了。每3-6个月换一次牙刷，防止牙刷上的霉菌和细菌滋生。

牙齿矫正后会变松这句话不正确，应该说不正规的牙齿矫正会使牙齿变松，而经过正确设计和矫正后的牙齿是不会变松的。我们先从牙齿和牙槽骨的结构特点来了解一下牙齿矫正的过程。牙齿分牙冠和牙根两部分，牙根埋于牙槽骨中，就像大树埋入地下的牙根一样，如果发生水土流失（类比于口腔的牙槽骨吸收），大树就会摇摇欲坠（牙齿变松）。了解了牙齿变松的原理，我们接下来就要研究一下为什么会有牙槽骨的吸收。牙槽骨吸收的原因主要有两个，一是牙刷不干净导致牙结石形成，刺激牙龈形成牙周炎症，二是过大的外力刺激，包括过大的咬合力和侧向力。换句话，如果牙齿清洁干净，并且避免过大的矫治力，牙槽骨就不会吸收，而这两点都是可以做到的，这也是牙齿矫正得以顺利进行的基础。矫正过程中，医生会不厌其烦的提醒患者仔细刷牙，若炎症控制不利还有可能提前终止治疗，就是为了防止牙周炎症导致牙槽骨吸收，所以，朋友们一定要理解医生的良苦用心，认真配合，仔细刷牙，保证治疗顺利进行。另外，拥挤不堪的牙齿常常难以清洁，在矫正前即已形成牙周炎症，待矫正结束后，牙齿变得整齐并易于清洁，反而有助于牙周炎症的控制。牙齿受适当的力量移动过程中，会有轻微的动度，这是正常的，矫正完成后牙槽骨会自行修复，恢复原有的稳定。未经过正规训练的医生可能不能控制牙齿移动的力量，导致牙齿的过度松动，所以朋友们一定要擦亮双眼，选择正规医院的有正畸资格的医生矫正牙齿。最后，提醒患者朋友们不要轻信谣言，而应该遵从医生的指导，保护牙齿，保障牙齿健康。点击下面的标题查看相关文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频牙齿矫正后会变松吗？彭医生的典型病例彭医生的出诊地点正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？查看更多文章彭医生的患者投票本文系彭辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前需要牙齿矫正的患者中，超过75%需要拔牙矫正。——中华口腔医学会因为牙齿矫正需要拔牙，多数患者或家长在听到这句话时，第一反应是极大的抵触，甚至会因此放弃治疗。牙齿是宝贵的，许多人会愿意花费上万元种牙，作为口腔医生，我们又何尝不知道这一点，那牙齿矫正为什么反而需要拔牙呢？直观来讲，每个人口腔内所能容纳的牙齿数量是有限的。我们把口腔的容量叫做骨量，把所有牙齿的宽度之和叫做牙量。根据骨量和牙量间的大小关系，就出现以下三种情况：1 骨量牙量相同 这是最理想的，因为两者匹配，多数不需要矫正，或者仅需要简单的排齐即可；2 骨量小于牙量 这是最常见的情况，也就是口腔里容纳不下现有的牙齿总量，表现为牙齿不整齐、倾斜移位等等。一般来说，4毫米以下的拥挤可以不拔牙，4毫米以上的拥挤就需要拔牙才可以矫正了，具体拔牙的部位和数量需要测量分析后确定；3 骨量大于牙量 表现为牙齿有缝，这种情况也不需要拔牙，牙缝隙可以用来内收前突的牙齿，或者前移后牙将缝隙关闭。为什么需要拔牙矫正的孩子那么多十二岁之前是孩子生长发育的关键时期，同样也是颌骨生长的关键时期。骨头和肌肉一样，也需要咀嚼运动的不断刺激和锻炼才可以变得强壮，并生长到足够的长度和宽度，容纳所有的牙齿。但是，许多家往往忽视了这一点，比如不给孩子吃耐嚼的食物，只吃松软食品，吃苹果时要切成小块或者榨成果汁，这些做法貌似是对孩子的关心，实际上对孩子的颌骨发育是极其不利的，这也是牙齿畸形居高不下的主要原因。所以，家长朋友们一定要注意在孩子三岁至十二岁多吃些耐咀嚼的食物，促进颌骨的生长，减少牙颌畸形发病率。拔牙矫治的优势牙列拥挤的患者如果不拔牙，就只能采取扩弓才可以将牙齿排齐，而扩弓以后的牙列稳定性欠佳，需要长时间戴用保持器。 拔牙矫治以后，所有的缝隙都是关闭的，这样做出来的牙齿排列也比较稳定，并且可以内收前突的牙齿，改善面部美观。家长朋友们也不必担心会影响吃东西，排列整齐了，咀嚼效率也比矫正前大大提高，不会受到牙齿数量减少的影响。点击下面的标题查看相关文章：1.☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频2.牙齿矫正后会变松吗？3.彭医生的典型病例4.彭医生的出诊地点5.正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？6.查看更多文章7.彭医生的患者投票

所谓正畸急症就是在戴了矫治器以后出现的一些意外情况，比如牙齿疼痛严重、钢丝扎嘴、托槽脱落或者活动矫正器损坏、丢失等情况。出现这些情况应该及时跟医生联系处理，否则可能出现严重后果，下面详细叙述：1 牙疼牙齿在受力后会出现轻度的疼痛，具体表现为酸软无力、咬合时会有疼痛，不咬合时疼痛不明显，也不会出现冷热刺激痛和夜间疼痛加重情况。如果牙齿出现持续痛、搏动性跳痛、冷热刺激痛或夜间痛其中之一，就必须尽快联系医生处理，可能原因有牙齿隐匿龋坏、咬合创伤、牙齿外伤或承受力量过大，需及时处理。2 钢丝扎嘴容易扎嘴的部位是上下颌钢丝的末端，通常是因为拥挤的牙齿排齐后，原本弯曲的钢丝变直，末端就会变长。此时，可以用棉花或粘膜保护蜡包裹起来，然后联系医生来将过长的钢丝剪掉。如果扎嘴的部位在前面的牙齿，就可能是单颗牙齿的结扎丝末端翘起所致，此时可以在家里用筷子将突起的结扎丝末端轻压向牙面，或联系医生复诊处理。3 托槽脱落托槽或颊面管等正畸装置都是使用专用粘结剂粘于牙面上，正常来讲不易脱落。若啃咬大块较硬的食物，如苹果或硬糖、排骨等，就会发生托槽或颊面管的脱落。对于掉落的托槽需要保存下来，然后联系医生重粘，而不应扔掉（因为每个牙齿的托槽均不相同，不能替代，进口托槽价值也较高，不易重配）。如果托槽仍扎在钢丝上没有脱落，则直接联系医生重粘。4 活动矫治器或隐性矫治器损坏或丢失活动矫治器如果发生钢丝变形或者断裂、丢失等情况时，必须尽快联系医生修理或者重做。点击下面的标题查看相关文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频牙齿矫正后会变松吗？彭医生的典型病例彭医生的出诊地点正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？查看更多文章彭医生的患者投票

奉劝各位朋友，千万不要掉以轻心，也不要以身相试，蛀牙是一条不归路，骨折一百天也能愈合，但是牙齿是不会痊愈的，只有补牙一条路，如果还是刷不干净，那就会是下面的样子！点击下面的标题查看相关文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频牙齿矫正后会变松吗？彭医生的典型病例彭医生的出诊地点正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？查看更多文章彭医生的患者投票本文系彭辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。