达州市中心医院心脏血管外科科普号

2022年6月21日，我院心脏血管外科成功完成达州首例全胸腔镜下微创房间隔缺损补片修补心脏手术。该例手术的成功实施，标志着我院心脏外科手术迈入全微创时代，微创治疗心脏疾病迈上新台阶，开启了达州心脏手术微创治疗的新纪元。该患者是一位22岁青年女性，达州万源人，在深圳工作，因“头晕、劳累后心悸不适”在深圳诊断为先心病。为方便就医和医保报销等，夫妻俩专程回到达州市中心医院就诊。我科确定诊为先天性心脏病、巨大房间隔缺损。明确需要手术治疗，因患者房间隔缺损严重（缺损巨大、缺损边缘短小），明显不适合行微创介入封堵术。如果进行常规传统开胸心脏手术，切口长至20多公分，不美观，需要锯开胸骨，手术创伤大。而该患者年轻女性，瘢痕体质，美观要求高。下一步怎么办？是否能有一种更优的选择呢？心脏血管外科主任王鹏主任医师立即召集麻醉科、体外循环、手术室、心脏超声、重症监护以及医学装备部等多个学科讨论，缜密诊疗方案分析，并与患者及其家属进行了充分沟通后，决定对患者实施全胸腔镜下微创房间隔缺损补片修补心脏手术。手术在王鹏主任指导下，副主任医师梅波博士、李高硕士、吴宇鹄硕士等与麻醉科、体外循环、手术室以及心脏超声团队的共同参与，手术非常顺利，成功的完成微创全胸腔镜下房间隔缺损修补术。患者术后恢复良好，出院时患者说道：心脏手术本来就是大手术，非常担心，但也做好了心里准备；没有想到能在达州做到心脏微创手术，享受到发到地区才有的前沿技术，痛苦小，恢复得很快，非常满意，等段时间就去深圳上班。我院首例全胸腔镜下微创心脏手术的成功开展，充分展现了我院心脏血管外科、麻醉科、体外循环、超声科、手术室以及重症监护室等团队在治疗心脏疾病手术中通力合作的模式，也标志着我院心脏血管外科在心血管疾病治疗水平上迈上了新台阶，这将为达州市及周边地区更多的心脏病患者带来福音。据梅波博士介绍：目前该手术方式仅在全国少数地市级医院开展。该手术与传统的开胸手术相比，全胸腔镜微创手术具有不锯开胸骨，手术创伤小、出血少，恢复快，降低手术风险和术后并发症等优势；并且手术切口长度仅5-6cm，位于侧胸壁更靠近腋窝下，特别是女性患者，切口位于乳腺下缘，非常隐蔽美观。王鹏主任介绍：我院心脏血管外科是四川省临床重点专科建设科室，以此为契机，继续大力推行整合医学模式下的多学科联合诊疗原则，进一步提高各类心脏血管病诊疗水平，挽救更多的心脏血管病患者生命；医学之路永无止境，服务患者永无终点；在未来，心脏血管外科团队将继续不断精进技艺，探索出更多微创手术方式，进一步缩短患者术后康复时间、减轻患者病痛，造福更多患者。

关于16岁-60岁之间年轻的头痛的朋友们的大新闻——常年饱受头痛困扰的你们不一定是“脑朋友”病了，而极有可能“心朋友”病了！”这话怎么讲呢，今天过来听听专科医生给您讲个明白。到底怎样的头痛患者是“心朋友病了呢”？首先，如果你大部分头痛之前都出现在劳累后，且伴有短时心慌、憋气，甚至轻微胸口疼痛；其次，在多年乃至10-20年以上的上述头痛经中出现突然一侧肢体不能活动或力量下降、言语不清、饮水呛咳、嘴歪眼斜、一过性的眼前黑蒙状态甚至有人出现晕厥；最后，这些头痛患者们多年开始就各处神经科诊治，做了很多的检查都明确显示排除患者神经源性器质性病变。这样的头痛患者们的“心朋友”是怎样病了，又是怎样引起头痛的呢？这个“心朋友”就是卵圆孔未闭（也叫PFO），卵圆孔是心脏左心房和右心房之间的一个通道，它在胚胎时期形成，大多数人出生后都能自行关闭。然而，在某些情况下，这个过程可能会失败，导致卵圆孔未闭。卵圆孔未闭可能会导致左右心房的血流情况出现异常，导致左心房内的血液逆流（右图中橙色部分），从而引起头痛。卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，多发于青年人群，尤其是青年女性。也许很多朋友会说“医生你讲的东西太理论了，听不懂怎么办”。不要慌——医生给你打个比方“如果你醉酒了是不是可能出现头痛，尤其是不太好的酒”。具体怎样理解呢：平时我们的血液里与很多类似酒精的有害化学物质，也就是代谢废物，他们本来是需要经过我们的肝脏、肾脏、肺脏解毒后再次进入血液中循环的；但是在卵圆孔未闭患者身体中的情况发生了变化，这些有害物质直接跳过了肺脏的氧化解毒过程直接进入了血液循环，尤其是心脑等重要器官进而产生毒害作用，其中一种危害就是头痛。这下大家明白吧！我们要怎样才能发现这个“心朋友”出现了呢？右心声学造影发泡实验就可以一锤定音了，因为该项检查就是为这个“心朋友”量身定做的金标准检查。发泡试验是一种通过注射微气泡来观察心脏及大血管的血液流动情况的技术。在试验中，注射到静脉中的微气泡会随着心脏的跳动而通过心脏和血管，医生可以清楚地看到心脏的结构和血液流动情况，从而更准确地判断是否存在卵圆孔未闭。发泡试验准确性高、无创、可重复性强，特别适合用于诊断卵圆孔未闭。如果被确诊得了这个“心朋友”怎么办呢？卵圆孔未闭介入封堵术来帮忙，通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔。微创手术、创伤小、恢复快，术后2-3天就可以出院啦。手术疗效和注意事项也一定是大家想了解的！不少头痛患者在手术台上封堵成功那一刻就感觉到了前所未有的轻松——头痛离开了；不过也有一部分患者的最佳疗效是逐渐出来的，尤其是卵圆孔比较大的，最佳疗效是在新生的内皮组织完全覆盖了封堵器“自己的新肉长全了”，这个时间因人而异，大约在3-6个月。手术后的所有患者首先要注意的是均需要口服阿司匹林片来进行抗血小板治疗6个月来为“新肉”的生长提供一个良好的环境，同时也可以改善部分残余的头痛症状；其次是定期的复查，查看封堵器的位置是否良好与“新肉”的生长情况。

心脏瓣膜手术后病人在什么情况下，应到医院检查： 1 胸痛而不是切口痛； 2 心律失常，即心跳不规则； 3 心率低于60次/分，或高于120次/分； 4 持续发热达38℃以上或身体的任何部位有感染； 5 出现浮肿或体重突然增加超过2公斤； 6 呼吸短促、心慌、咯泡沫血痰； 7 无原因的恶心、呕吐，巩膜及周身皮肤出现黄疸； 8 有皮下出血点，血尿等出血现象； 9 突然晕厥、昏迷、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白； 10 其他明显的病症。 注意事项： 1必须认识您现在服用的抗凝药物及每片的剂量； 2定期检测PT、INR，这些结果非常重要； 3有身体不适时，及时看医生； 4就诊时必须告诉医生您正在服用抗凝药物； 5必须在医生指导下服用其他药物，切勿自行用药； 6必须戒烟，尽量不饮酒。 相关知识： 1 PT、INR: 出院后一月内，每周查一次，稳定后，一至三月查一次至终生。 2 如有条件每三至六月复查一次超声心动图、心电图、胸片等，稳定后可六至十二月复查一次，或在医生指导下复查。 3 华法令的不良反应： 华法令服用过量时可引起出血，如鼻出血、皮下瘀斑、尿血（尿色呈浓茶或息肉水样）、便血（大便呈柏油样或有新鲜血迹）、腹内出血（腹痛）、颅内出血（头痛、昏迷）等。 华法令用量不足时可出现机械瓣功能障碍或血管栓塞。 祝您早日康复，生活愉快！

心脏血管外科成立于2015年8月，目前有病床30张，医护人员20人。科室拥有先进的进口体外循环机、球囊反搏、食道超声、血滤、各种微量泵等各种先进仪器设备。目前开展的业务技术：心脏疾病：1.各种心脏瓣膜或联合瓣膜置换或成形术，包括巨大心房、心室、反复心衰、极低射血分数手术；2.瓣膜手术同期房颤射频消融手术；3.主动脉夹层、主动脉瘤的主动脉根部、升主动脉、主动脉弓部的成形及替换术；4.冠状动脉搭桥手术、室壁瘤切除；5.瓣膜成型和替换+冠脉搭桥手术；6.先心病矫正术:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛斯四联症、右室双出口、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、单心室畸形的手术矫治和介入治疗；7.各种心脏肿瘤摘除术；8.肥厚性梗阻型心肌病改良扩大Morrow矫治术；9.心包、纵隔疾患的诊治；10.心脏和大血管外科急诊。血管疾病：1.动脉外科：胸主动脉夹层/动脉瘤、腹主动脉瘤的开放手术及腔内隔绝术，颈动脉狭窄和闭塞的开放手术及腔内治疗、缺血性疾病（如下肢动脉硬化闭塞、动脉栓塞、脉管炎）的旁路搭桥手术及介入治疗。2.静脉外科：血栓性疾病的综合治疗（腔静脉滤器置入及回收、置管溶栓术、支架植入）、下肢静脉曲张的传统及微创手术。3.血液透析通路的建立及维护、中心静脉狭窄的治疗。4.血管畸形和血管瘤疾病的微创治疗。5.各种血管外伤的诊治。6、累及血管的肿瘤的切除手术。

一如网站所言：未见到病人，仅仅凭提供的相关病史及辅助检查对诊断确立、治疗方案的确定有很大局限性，所以我提供的建议也仅供参考，希望能给您的治疗提供一些帮助，如果是本地区患者，欢迎到科室就诊，另外因为临床工作较重，上网时间不一定规律，敬请谅解！因为医院工作原因变动，我们重新成立了乳腺甲状腺血管外科，旨在往更专业的方向发展，本人即将博士毕业，希望能为更多患者提供必要的帮助，有利于您的健康！

因为最近工作的原因，很久没到网站来更新个人资料及回答提问。 我们血管外科目前发展顺利，目前已经开展胸腹主动脉瘤的腔内介入治疗，腹主动脉瘤的开放手术治疗，下肢动脉硬化闭塞的介入及人工血管搭桥手术，下肢静脉曲张的硬化剂治疗、传统抽剥手术、激光手术治疗，肾动脉透析通路的建立，体表血管瘤的注射治疗等。我们首先在川东北地区首先开展血管外科，希望能为本地区血管疾病患者带来福音。对于疑难疾病的治疗处理我们可以随时邀请北京、上海、重庆、成都的血管外科专家会诊或到达州指导手术的进行。