缪峰医生的科普号

三十余年的医学经验告诉我，坚强的意志，乐观向上的人生态度和驱虫药一样，是我们战胜寄生虫病的强大武器。上述林秋红患者案例，是我2016年到台湾长庚大学参加“海峡两岸寄生虫病学术研讨会”的额外收获，在此愿与我的患者朋友们分享。前排左1为作者。来到台湾南部的高雄市参观考察

几十年来，每当我在工作中有所懈怠时，就会来到研究所的寄生虫病标本陈列馆，看一看我亲手解剖的那具少女尸体的肝脏标本。提醒自己不忘初心、不负韶华、钻研医术、善待病人。那是30多年前的往事。我离开医学院寄生虫学教研室来到山东省寄生虫病研究所（现山东第一医科大学附属消化病医院）。山东省寄研所成立于1951年，是我国北方唯一的一家省级寄生虫病防治研究机构，这里有300余名专业技术人员从事着各种人体寄生虫病的防治研究，成绩斐然：在国内，分别于1958年、1983年和1988年在全国率先以省为单位基本消灭了黑热病、丝虫病和疟疾，取得了新中国防病史上的“三连冠”佳绩；在国外，山东寄研所同样有重要的学术影响力，是世界卫生组织（WHO）寄生虫病合作中心。山东寄研所诊治寄生虫病的经验被介绍到国内外，促进了全球寄防事业的发展。我由寄生虫学的大学老师成为一名寄生虫病专科大夫，感到由衷的高兴。那时，研究所病房里住有许多肝吸虫病人，可是还没有治疗肝吸虫病的特效药物，我们只好用“血防—846”进行实验性治疗，疗效不明显、不良反应严重。我分管的4号病床住着一个14岁女孩，肝吸虫感染严重同时并发肝硬化腹水，少女腹大如鼓、面黄肌瘦、呕血不止，让人心痛不已，尽管我们进行了全力抢救，最后少女还是死亡了。在征得家属同意后我们解剖了这个女孩，当我亲手切开其肝脏时，看到大量的肝吸虫喷涌而出，这场景震惊了在场的每一个医生。回想起少女昏迷前求生的目光、“叔叔，救救我”的哀求，我的内心在颤抖。通过尸体解剖，我学到了许多书本上没有的知识和技能。同时，我深深地认识到寄生虫病专业“广阔天地，大有作为”。我发誓:终生献身寄生虫病专业，一定做一个好大夫，以解除寄生虫患者的病痛为己任，实现自己的人生价值。转眼30多年过去了，医学科技突飞猛进，许多寄生虫病有了灵敏的诊断试剂、有效治疗药物和手术方案，寄生虫病防治事业取得了巨大进步。我也在这个过程中勤奋学习，不断进取、贡献力量，熟练掌握了国内外寄生虫病的诊断、治疗和防控技术，先后获得了各级各类科技成果奖10余项、发表了学术论文100余篇，晋升为主任医师并担任了科室主任。以仁者之心善待病人，遇事多为病人着想，让患者少花钱看好病，积德行善，是我的追求。回首往事，我实现了自己当初的誓言，甚感欣慰；展望未来，医生不只是我的一个职业，更是一种伴随一生的生活方式，意味着我要不断学习和自我更新，紧跟世界医学发展潮流，做一名好大夫。肝吸虫病也叫华支睾吸虫病，是由于吃了生的（含有肝吸虫幼虫）淡水鱼虾感染肝吸虫而引起的寄生虫病，成虫寄生在肝胆管内，导致病人腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振、黄疸、肝区疼痛、肝肿大（硬化）、腹水，直至死亡。现在，我们有特效药，肝吸虫病可防、可治、不可怕。

山东第一医科大学附属消化病医院；山东省寄生虫病研究所 寄生虫病专科 缪峰阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。原因：两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾；2岁以下的儿童感染了相关寄生虫，可以由寄生虫病专科医师选择综合防治的方法或者替代疗法，一般不要服用上述驱虫药；哌嗪、噻嘧啶：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（目前寄生虫病医院临床已极少使用）。在别无选择时，临床医师要谨慎使用上述两种驱虫药物。亲爱的患儿家长朋友，如果您有寄生虫病方面的问题，可咨询山东省寄生虫病研究所寄生虫病专科 缪峰主任医师。专科医师，专业水准；专科疗效，专业建议。

今天（2024年8月28日），是我加盟“好大夫智慧互联网医院”七周年纪念日。首先，我要感谢我的学生王玮和张涛，2017年8月29日，是她（他）们俩再三提议并帮助我完成了"好大夫个人网站”程序注册。“老师应该用自己30余年的寄生虫病诊治经验服务于更广地域的寄生虫病患者”，她（他）俩如是说。七年前，山东第一医科大学附属消化病医院的杨院长多次提示我加入“好大夫”，并不厌其烦地介绍“好大夫”的情况，增进了我对“好大夫”的了解，促成了这件好事，在此深表谢意。我还要感谢山东省寄生虫病研究所（世界卫生组织寄生虫病合作中心，我们研究所对外亦称山东第一医科大学附属消化病医院）的前辈和同事,培养成就了我。我更要感谢患者们的信任，是您选择了我为诊治医生。七年来，有1107421人访问了我的好大夫工作室，来自国内32个省(市.区）、2个特别行政区和美国、日本、法国、英国、荷兰、巴西、俄罗斯、柬埔寨、澳大利亚、韩国、新西兰、玻利维亚、印度、苏丹等14个国家的2071位患(咨询)者，接受了诊治(咨询)服务，23位患者聘请我为家庭医生，我收到了167个礼物、27封感谢信。“回复态度”满意度100%，“反馈疗效”满意率100%。许多患者后来成了我的朋友，2021年北京患者严先生特意为我设计了好大夫网站上的头像，我好喜欢。好大夫网站的医助小姐姐说：“这样的成绩已经很好了”。医乃仁术。我将不忘初心、救死扶伤、诚实守信、奉献社会，在完成山东省寄生虫病研究所专家会诊和特需门诊工作的同时，继续做好“好大夫个人网站”的诊疗工作，用碎片时间服务患者，惠人达己。“我不能保证治好每一个病人，但我保证好好地治疗每一个病人”。好大夫网站是我奉献社会的好平台。我要长期做个好大夫。我与学生们，后排左1张涛，左2王玮;前排中央为作者

专科医师，专科水准，专科疗效，专科建议。我们知道，中国有236种人体寄生虫，广泛寄生在人体的各个系统器官组织内，同时许多寄生虫往往存在异位寄生的情况，可以说人体寄生虫上从人的头皮、下到人的脚趾，外从人的皮肤、内到人的骨髓，都可以被寄生虫安家落户。所以，这就决定了寄生虫病的检查方法因病而异、因人而异，应该是多种多样的。同时，病原学检查阳性结果是金标准，可确诊寄生虫病，指导用药。患者放心，大夫安心。那么，如果怀疑自己得了寄生虫病，需要做哪些病原学化验来确诊呢？一.粪便检查：1直接涂片法：2改良加藤氏厚涂片法3浓聚法：包括了沉淀法、浮聚法4毛蚴孵化法5肛门黏贴法6钩虫幼虫培养法7淘虫检查法8节片检查法二.体液检查1血液检查2脑脊液检查三.排泄物与分泌物检查1痰液检查2肠液检查3尿液检查4鞘膜积液检查5阴道分泌物检查四.其他器官组织检查1骨髓穿刺检查2淋巴结检查3肌肉活检4皮肤及皮下组织检查5直肠粘膜检查6其他病理组织切片检查五.培养基培养法检查1溶组织内阿米巴的培养2黑热病原虫培养3阴道毛滴虫培养六.动物接种1黑热病原虫动物接种2弓形虫动物接种另外，以血液、脑脊液等为化验材料的免疫学检查方法、分子生物学检查方法同样被寄生虫病专科大夫广泛地应用。患者朋友，您有什么问题需要咨询，欢迎联系山东省寄生虫病研究所缪峰主任医师。

山东省寄生虫病研究所缪峰主任医师疥疮是由疥螨传播的寄生虫病。疥疮常用治疗方案为：1. 使用20%浓度的硫磺软膏（儿童用10%的浓度）治疗。具体疗法：连用3天，每日一次，晚上外涂，涂擦一定要用力，因为疥螨在真皮内。涂抹软膏时从颈部至脚尖要擦遍，不要留死角，全覆盖，涂擦时室内温度一定要热些，使毛孔处于扩张状态，有利于药物吸收。三天内的内衣不要更换、不洗澡，3日后患者所有穿着的衣物，被褥要用开水烫或者放入密闭塑料袋中闷晒两周后清洗，同时洗澡、更换干净的衣物。本病为疥螨传播的传染病，如果家人感染，一定要同时治疗。治疗后居住的室内环境一定要消毒，建议使用菊酯类杀虫剂加水稀释后喷洒家具、床铺、门把手等物品，以杀死残存的疥螨。2. 使用林旦乳膏治疗。自颈部以下将林旦乳膏均匀擦全身，无皮疹处亦需擦到。成人一次不超过30g。擦药后24小时洗澡，同时更换衣被和床单。首次治疗1周后，如未痊愈，可进行第2次治疗。 衣物和居住环境的处理，同上述。疥疮的一般发病规律为：“先是手上痒，顺着胳膊行，胳肢窝边停一停，腰上缠三圈，腿旮旯里扎老营”。所以，在疥疮的治疗过程中，一定要注意手指间薄嫩皮肤、腋窝及乳房下皮肤、腰部皮肤、腹股沟及会阴部皮肤处，这些重点寄生疥螨部位感染灶的治疗。同时，一定要注意预防交叉感染。夫妻伴侣间、家庭成员间、同一个宿舍的舍友等，一定要一起治疗。我们调查发现，一些久治不愈的患者，往往就是因为互相传染造成的。切记！切记！！

山东第一医科大学附属消化病医院；山东省寄生虫病研究所 寄生虫病专科 缪峰主任医师截止到2018年4月份，中国发现人体寄生虫共计236种。其中以食材为中间宿主或者以（被污染）食材为传播媒介的常见寄生虫如下。有的一种寄生虫病可有多种寄生虫引发，例如：并殖吸虫病就有32种并殖类吸虫所导致的。一、常见食源性寄生虫病目录1、弓形虫病2、肉孢子虫病3、华支睾吸虫病4、姜片虫病5、肝片形吸虫病6、并殖吸虫病7、异形吸虫病8、棘口吸虫病9、徐氏拟裸茎吸虫病10、后睾吸虫病11、曼氏迭宫绦虫病（裂头蚴病）12、阔节裂头绦虫病13、牛带绦虫病14、猪带绦虫病15、亚洲带绦虫病16、微小膜壳绦虫病17、缩小膜壳绦虫病18、包虫病19、犬复孔绦虫病20、西里伯瑞列绦虫病21、克氏假裸头绦虫病22、司氏伯特绦虫病23、巨颈带绦虫病24、线中殖孔绦虫病25、旋毛虫病26、广州管圆线虫病27、美丽筒线虫病28、棘颚口线虫病29、麦地那龙线虫病30、肾膨结线虫病31、异尖线虫病32、猪巨吻棘头虫病33、蝇蛆病34、水蛭病亲爱的患者朋友，如果您还在为吃了不干净的食物而担心感染寄生虫，请咨询我。缪大夫用自己近40年的寄生虫病防治经验为您排忧解难。

山东第一医科大学附属消化病医院；山东省寄生虫病研究所 寄生虫病专科 缪峰主任医师最近，在“第二届中国血吸虫病防治论坛”学术会议上，来自全国各地的医学专家、教授讨论了血吸虫病误诊问题。会议认为：一、国内的病人容易被误诊为如下疾病：感冒、伤寒、菌痢、肺炎、败血症、肺结核、疟疾、白血病、肝炎、急性肾炎、精神病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、脑部肿瘤、发热原因待查等20余种疾病。误诊时间：最短为 7 天, 最长 6 个月, 少数病例被多次误诊。误诊医院：乡镇卫生院和综合性医院为主体；患者较多的省份：湖北、江西、安徽、湖南较多;浙江；四川、江苏次之。二、来自国外的输入病人：容易被误诊为如下疾病：泌尿系统感染、前列腺炎、输尿管结石、疟疾、膀胱癌、膀胱肿瘤、肾结石、性病等疾病误诊时间：21～26个月。患者前往国家：安哥拉、坦桑尼亚、尼日利亚、赤道几内亚，菲律宾、印度尼西亚等非洲和亚洲的50多个国家三、为什么会发生血吸虫病误诊？1健康教育因素。医患双方均对血防知识了解甚少, 特别是非疫区和传播阻断地区的医生与居民。2流行病学因素。主要是对疫水接触史不了解。 有些患者对疫区不了解, 不能正确叙述；有些医生对来自疫区的患者不注意询问病史而造成误诊。3医生自身因素。责任心不强，对业务知识的学习不够，知识面狭隘，业务不精。4防控模式因素。综合性医院的诊治目录中多无血吸虫病项目,急性血吸虫患者第一就诊地常为非寄生虫病专科医院,只有临床医生考虑到了血吸虫病,才能送样到寄生虫病防控机构检测,并须从寄生虫病防控部门领取治疗药物。 诊疗环节复杂,如寄生虫病防控部门对医院的培训率较低,或医院对相关培训不够重视时,就易造成医院对血吸虫病的诊断意识不足。5实验检查因素。有些医疗机构缺乏血吸虫病检查设备和试剂。 非寄生虫病医疗单位较少开展血吸虫病实验室检查, 不能及时提供实验诊断依据。四、怎样减少误诊：1医生要加强学习，更新知识，掌握血吸虫病诊治的最新技术和流行病学新的流行规律；大夫不可忽视了CT、B超等仪器设备的检查以及脑脊液的检测；不可忽视了特殊病例的诊断定义，如脑型血吸虫病。2患者要全面准确地叙述病史和近期外出接触江河湖塘溪水体经过（特别是去过国内的湖北、湖南、安徽、江西等省；国外的非洲、东南亚等国家）。（第二届中国血吸虫病防治论坛论文集）