如果儿童出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,到医院检查发现是扁桃体腺样体肥大引起的,大夫往往会根据患儿的病史及检查情况,给出建议:药物保守治疗,效果不好就及时手术。家长通常对手术治疗比较恐慌,担心患儿手术风险,期待有最好的药物治疗控制病情,能够使患儿免于手术。 对于儿童扁桃体腺样体肥大的用药没有特效药可选,需要根据患儿病史和合并症的情况选择用药,用药要规范、疗程要足够。通常治疗过程中出现的不规范治疗行为是家长四处求医,频繁换药,这个药用两天,那个药用两天,不仅没有治疗效果,而且导致大夫无药可用,大夫开什么药家长都说:用过了,没有用! 扁桃体腺样体肥大没有特效药物可选。规范的药物治疗包括: 1.喷鼻药物,大夫让用喷鼻药物并非喷鼻药物能让腺样体变小,而是因为腺样体肥大影响鼻腔鼻窦的通气引流,腺样体肥大往往合并有鼻炎鼻窦炎,应用喷鼻药物能够改善鼻腔鼻窦粘膜水肿。儿童常用喷鼻药物有辅舒良或者内舒拿。 2.抗过敏药物、儿童上呼吸道的炎症往往存在变态反应因素存在,应用抗过敏药物可以有效控制变应性因素引起的炎症反应。常用药物有孟鲁司特钠。 3.抗生素的使用,有扁桃体感染,抽血化验血常规白细胞增多或者合并鼻窦炎脓鼻涕可以使用抗生素。 4.粘膜促排剂:可以促进呼吸道粘膜纤毛功能的恢复,常用药物桉柠蒎(切诺)、氨嗅索、欧龙马等 5.免疫功能调节药物:中成药玉屏风颗粒。 根据检查情况选择合适的药物,坚持使用两周观察用药效果。治疗有效需要复诊调整用药后继续用药,像粘膜促排剂和免疫调节药物可以用药四周。药物治疗无效就有必要考虑手术。 本文系马秀芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大多数是因为耳朵里面的前庭的病变引起的,前庭受刺激会引发天旋地转感,同时引起自身反射,出现恶心呕吐、大汗、心跳加快等。前庭病变主要为以下疾病:良性阵发性位置性眩晕;长期卧床及头外伤病人易出现。特点是头位变动时出现眩晕,持续十几秒到一分钟时间。前庭性偏头痛;平时易晕车、易头皮发紧或头痛,发作时有畏光畏声现象。梅尼埃病;特点是发作时耳鸣、耳闷、耳涨,伴有听力下降,眩晕持续30分钟以上。突聋;特点是突然发作的听力下降,眩晕较轻,并可逐渐恢复。迟发型膜迷路积水;特点是听力下降很长时间后出现的眩晕。
咽部灼热、发干、咽痒、干咳、异物感、恶心、干呕等以上种种症状都是慢性咽炎的常见症状。慢性咽炎的病因是多因素造成,既有外部环境因素、又有自身存在基础疾病抵抗力低下的影响,也可由于烟酒嗜好、喜食辛辣刺激性食物等生活方式的影响。 慢性咽炎极为常见,病程长、反复发作、患者往往会长期咽部不适、反复清嗓、干咳,严重影响患者的生活质量。 由于咽炎病因复杂,慢性咽炎的治疗需要明确病因,针对病因进行治疗才能收到良好效果。 1.环境因素:首先避免外界环境因素的刺激,在寒冷、气候突变或者污染严重的天气尽量避免外出,注意加强防护戴口罩。尽量避免接触一些吸入性刺激:如避免接触油漆、粉尘、汽油等有害气体。 2.存在临近部位的慢性炎症:完善相关检查明确有没有基础疾病。容易导致慢性咽炎的疾病包括鼻炎鼻窦炎、慢性扁桃体炎、贫血、营养不良免疫力低下等疾病。如果存在着相关的基础疾病,必须积极治疗这些原发病才能控制咽炎发作。 3.胃酸返流性咽炎:是一种特别需要引起重视的慢性咽炎,患者往往会表现长期咽部异物感、咽痒咳嗽,需要应用控制胃酸分泌和促进胃肠道蠕动的药物。 4.不良生活习惯包括:熬夜、营养不良、烟酒刺激等,注意加强营养、改善体质;改善生活方式:禁忌烟酒、避免熬夜过度疲劳。 5.恐癌心理:调整心理状态,避免过度关注咽部不适症状,临床经常有一些因慢性咽炎反复就诊的患者,疑心得了癌症,忧心忡忡,建议做电子喉镜检查明确咽喉部的具体情况,缓解心理压力。 6.治疗慢性咽炎药物选择需要注意的问题 1)治疗的误区是抗生素的滥用。头孢类、阿莫西林、罗红霉素是最常使用的抗生素。慢性咽炎在急性发作伴有呼吸道感染的情况,像合并鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、气管炎时需要应用抗生素,慢性期不需要常规应用抗生素。 2)没有治疗咽炎的特效药,临床有各种清热解毒的中成药、含片、中药茶可以选择应用,这类药物对慢性咽炎可以起到辅助作用,改善症状,不需要长期使用。常用药物有蓝芩口服液、复方双花片、柑橘冰梅片、金嗓利咽丸、银黄含片、西瓜霜润喉片、健民咽喉片、喉症丸等 3)胃酸返流性咽炎需要应用像奥美拉唑等控制胃酸的药物,用药时间要足够,至少两周以上。可以合并应用胃动力药物莫沙必利、西沙必利等 4)呼吸道过敏性因素造成的慢性咽炎患者往往表现咽部发痒、刺激性咳嗽,可以应用抗过敏药物控制过敏反应。常用药物氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等。 本文系马秀芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。