曾忠友医生的科普号

别人业余时间享受多彩生活，而他却钻进医学的书海畅游；别人业余有种种爱好消遣，而他却连洗衣机、电视机都不会开，在他的世界里，学习骨科领域相关知识和前沿技术似乎成了业余生活的全部，以至同样是医生的妻子会笑称他“傻子”“弱智”，而就是这样一个人，却成为了浙江省内外骨科学术界“大咖”，他就是海警医院骨二科主任、主任医师、博士曾忠友。 今年52岁的曾忠友从医27年，兢兢业业、任劳任怨，时刻以一名共产党员的标准要求自己，又时刻以一名医者的仁心和责任心不断业务精进，积极投身于海警卫生医疗事业，亲情服务人民群众，用忠诚书写出了海警人的奉献与担当。 每周二上午，是海警医院骨二科主任曾忠友的门诊时间，这一天来看病的患者络绎不绝，而很多病人就是冲着曾主任过来的。 患者朱阿姨因为膝关节疾病曾经找曾主任看过，由于治疗效果不错，所以过来复查，还介绍了一位姐妹过来看病，她说：能挂到曾医生的号很庆幸，自己也只有找曾医生看了才觉得放心。诚挚的语言、亲切的沟通，曾忠友说，医学是一门不完美的艺术，而像朱阿姨这样的信任对于他们医者来说是无价的，也是鼓励他们勇敢向前，不断攀登诊疗技术新高地的动力。 当然，患者的信任首先来自于医者的诊疗水平，其次，就是要有一颗“仁心济世”的医者之心。想当初医学院刚刚毕业，曾忠友带着一份对“橄榄绿”的崇敬成为了一名海警医务工作者。一开始他被分配到了呼吸科，待了两年后，他主动申请调到了工作更为繁重辛苦的骨科。因为他觉得，骨科跟海警一线训练执勤有更加紧密的关联，更能体现自身的价值。在他心中，投身海警卫勤事业，为老百姓服务，踏踏实实做自己喜欢的事，就是最幸福的事情。 都说成功的桂冠都是用荆棘编织而成的，而这句话用在曾忠友身上可谓是恰如其分。从医以来，为了这份钟爱的事业，为了服务海警一线、造福地方百姓这一初心，他可谓是放弃了很多。今年52岁的他，除了看书学习搞研究，没有任何业余爱好，甚至连洗衣机、电视机都不会开，以至于被妻子开玩笑的称为“弱智”。 正是这么一个在生活上比较“弱智”的人，在工作上，却是全院门诊量、手术量最高的医生之一，年均个人门诊量逾4000余人次，收治病人1400余人次，完成手术千余台次。也正是长年累月在这样高强度的工作磨砺下，练就了曾忠友丰富的临床实践经验，打下了深厚的骨科理论基础，也为他在骨科诊疗技术上的创新作好了充分的准备。对于曾忠友而言，创新是他深刻于骨子里的东西，而对于骨二科的每一位成员，他都要求“将创新装入大脑、融入血液”。他认为，这是医学发展的需要，也是服务海警一线和老百姓的需要。 在创新理念的指引下，临床工作中曾忠友既大胆设想，又严谨求证，紧盯临床搞创新，聚焦海警一线卫勤保障搞科研，创造了多个国内第一，如：国内最早使用椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的同时，采用人工骨进行椎体成形术；国内率先开展对脊柱术后下肢深静脉栓塞的系统研究；设计了国际上首套可调式腰椎椎板关节突螺钉瞄准器和椎弓根超声探测仪；开创性地实施了系列腰椎微创内固定技术等等。 与此同时，曾忠友还在过去疾病标准化治疗模式的基础上，创新性地提出了以疾病为导向，根据病人需求实施个性化、精准化的治疗模式。他说：“手术做得漂亮不是我们的目标，病人的好的治疗结果才是最终目标。” 而为了适应这种个性化、精准化的诊疗需求，曾忠友对于科室的团队建设也是往专业细分化、业务能力纵深化的方向打造的。曾忠友坚信“独行快、众行远”，他认为只有集体的力量才是无穷的，他希望团队中的每一位成员在专业上既有自己的“自留地”，又有一块“高地”。在他的影响下，团队成员每天早上的上班时间自觉提早到了7点，比正常上班时间提早了一个小时。 除了自我提升和团队建设，曾忠友还非常注重跟同行之间的技术交流和学术分享，任职以来主办了省市级会议和继教班30多场次，以第一作者先后发表学术论文75篇，平时还受邀到其它医疗机构开办讲座、开展手术指导。他说，他所做这一切内心都是非常快乐的，其目的就是让更多的医者掌握新的、好的技术，以此惠及更多的患者。核心期刊发表的论文 27年可谓弹指一挥间，身穿“橄榄绿”的曾忠友不仅从一名地方医科毕业生成长为了一名医学博士，更是从一个意气风发的毛头小伙成长为威武坚定忠诚的骨科领域大咖。 而这一过程也让他感悟到了医疗事业是一份有温度的事业。每次随舰出海担负卫勤保障任务，曾忠友都会克服种种困难，为海警执法一线人员提供卫勤保障，把全部身心投入到任务中，受到大家的肯定，因为在曾忠友看来，服务好海警一线才是工作的重中之重，是任务的中心，更是让人自豪和骄傲的事业。 在服务百姓过程中，他坚持以人为本，处处体现着人文关怀，提倡慎用刀、慎用药，始终把患者和社会效益放在第一位；平时工作虽然忙碌，却坚持做好科普宣教和患者随访，帮老百姓和患者解疑答惑，进行精神关怀；而在疫情吃紧时期，他更是毫不犹豫地捐献了自己的科研奖励5万多元。 作为一名外科医生，曾忠友却十分推崇“大医治未病”这样的中医思想，除了坚持在疾病诊疗技术上的不断创新，曾忠友说，他和他的团队接下来也要把治未病这一理念贯彻到预防运动损伤，以及职业病防治工作中去，让更多的百姓学会如何以疾病预防代替疾病治疗，而这样的团队也让我们看到了作为医者的大爱。本文转载自禾点点客户端嘉兴公共频道

作为一名医生，你对患者有哪些建议，如何做才能更好配合医生、获得有效的治疗？嘉兴江南医院骨科曾 忠友前几天一位门诊病人一再询问医生为何给她开钙片。医生耐心解释：体内激素分布改变导致钙流失。病人皱着眉头，似懂非懂。看后面还有一长串病人等待诊治，医生着急，直接说：“奶奶，不怪您不懂，医学生学三年才能彻底弄懂这些，您就甭管了，回家吃钙片就是了！”病人干脆也直说了：“医生，电视上专家都说了，不能瞎补钙啊！”医生出现三分钟的无语，然后一个箭步冲到护士站捧回一盆葱兰：“您看看这花草，可能浇水浇死，也可能干旱旱死，现在您身体的花草因为缺水干枯了，您觉得该浇水还是不浇？”一盆花草让病人醍醐灌顶，高高兴兴地买药去了。医患沟通并不是一个新生事物。自从疾病出现的那一刻起，医生与患者就成了同一战壕的战友，医患沟通也成为这场对抗疾病战役中不可或缺的一环。而作为一名医生，你对患者有哪些建议？一、请尊重、信任你的医生多数人看病只认准了主任、教授级别的老大夫，对主治医常常抱有怀疑态度，但大部分人不知道的是一名医生在有资格出门诊之前、从进入医学院之日算起要经过平均10年左右的训练，能够出门诊的医生水平都不会差。治疗效果的好坏很大一部分也取决于患者的依从性和对治疗方案的信心，要是无法解开心结的话，宁可不要去挂这个号。二、请尽量诚实地回答医生的问题问诊是医生诊病时获取第一手资料的重要方法，患者一定要实事求是、认真仔细地向医生介绍病情并回答医生的提问，绝不可隐瞒病情。特别是与本病有关的问题，可能影响疾病诊断，一定要如实回答，避免医生误诊漏诊，延误病情。三、请对医生要有耐心病人对医生要有耐心，对医生的提问不要不耐烦。是的，你父母健不健在是要问的，有没有兄弟姐妹是要问的，兄弟姐妹健不健康要问，结没结婚要问，多少岁结婚要问，流没流产要问，生了几个小孩也要问。这叫家族史和婚育史。如果你是女性，还要问月经史。这个时候不要觉得我们是查户口啊。医生的时间也是很宝贵的，每一个问题都是有意义的，不会无缘无故打探病人的隐私，获得准确的病史信息对于诊断和治疗都至关重要。四、别盲目听信病情相似患者或家属的说法不要盲目听信隔壁床/隔壁房间病情相似的患者或者其家属的各种说法。“医生！一样的病为什么别人都出院了我还得再住三天？！”尽量少问这种问题，每个病人个体差异很大，该住多久医生会根据你的具体情况决定的。也不要来问“医生，十五床的老王他老伴的老同学说他的病用XX泡水喝很好，我也差不多情况能不能用这个偏方啊？”住院就听医生的，不要乱吃保健品，医生也想安然干到退休，不会坑你的。不要轻信朋友圈、百度上看到的一些东西，如果确实不相信经管或主诊医生说的，可以多看看其它医生，或进专业网站进行相关知识的了解。五、妥善保管个人就诊资料很多患者来看病就自己跑来了，问他是否有之前的就诊资料，他总说忘了带；还有一些患者觉得病历本、检查单、CT，各种片子东西太多，带来带去不方便，导致医生在诊断病情的时候，不能准确判断，更别对患者的治疗的帮助。建议患者每次就诊时要携带所有的病历资料，特别是重要的检查结果。

人体本身比如一台复杂的机器，每个器官、部位都有最初的设计使用寿命，而膝关节的使用寿命是60~70年，如果，你的膝关节过早地出现疼痛情况，那么很显然你没有按照使用说明书来使用它!今天就跟随我们，一起了解下膝关节的使用说明书，从而帮助您恰当地使用它，规范地养护锻炼，轻松踏上人生路。1膝关节的构造膝关节是人体最大最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。膝关节由上方的大腿骨(股骨)和下方的小腿骨(胫骨)组成，同时还有一块小骨头随着膝关节运动在股骨表面滑动，叫做髌骨，髌骨上连着人体最强大的肌肉——股四头肌，下连胫骨前侧，肌肉收缩就可以伸直膝关节。对了，战国时期的孙膑受到的刑罚刖刑就是切除髌骨，使膝关节再也没有伸直的力量。在膝关节周围有一圈强大的韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。人体韧带的强度接近相同粗细的钢缆，在运动时可以承受数百公斤的力量。膝关节的稳定依靠以下四组主要的韧带：1. 内侧副韧带：在膝关节内侧连接股骨和胫骨，防止膝关节过度外翻。2. 外侧副韧带：在膝关节的外侧连接股骨和斜放的胫骨和腓骨，防止膝关节过度内翻。3. 前交叉韧带：在膝关节中心斜行连接股骨和胫骨，可以限制胫骨的向前滑动和旋转。4. 后交叉韧带：走行和前交叉韧带相反，限制胫骨的向后滑动和旋转。在关节接触面之间还有覆盖于关节表面的软骨和两个月牙形的结构叫做半月板，用于缓冲关节骨与骨之间的撞击。2膝关节的退化时间表15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近15岁~30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦30岁~40岁膝关节周围的髌骨软骨，出现早期轻度磨损，在这段时期内要避免剧烈运动，特别是登高动作40岁~50岁在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解50岁以上膝关节会感觉到明显疼痛，髌骨软骨的“使用寿命”快接近，应该节约使用关节，减少剧烈运动。3男女膝关节寿命不一样世界卫生组织(WHO)统计的大数据表明：骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。就是说，男性和女性在骨性关节炎这个疾病上发病率不同。男性和女性在生理结构上是不一样的，这个很好理解，那么为什么解剖学意义上长得一模一样的膝盖寿命会不一样呢?——因为生理过程不一样，女性要生育、还要经历更年期。女 性首先，女性生育期时，为了生产做准备，全身关节都要放松，膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节没力、怕冷、酸痛等，这种一般是一过性的，不过如果产后调养不好，膝盖的问题就会积累下去。其次，女性在30岁后，骨龄通过峰值后，骨量流失，骨密度下降，会出现膝关节前面疼痛，上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有，但女性更多见。第三，女性50岁左右停经、进入更年期时，会出现一轮严重的骨丢失。如果这个阶段照顾不好，不但膝关节会出现问题，还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。男 性男性膝关节，一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后，是出现全身机能衰退的一个阶段，可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。4选对运动，事半功倍，选错则伤害加倍朋友圈流传这一篇文章《她每天2万步,竟得了这个病……》，内容是说走路走太多，伤害到了膝盖，得了滑膜炎，于是就有一些极端的说法出现，说为了保护膝盖最好不要运动。而事实并非如此。运动的确有两面性，但是如果在运动的时候注意以下几点，就没什么问题了。膝关节是屈伸关节，只有在屈伸运动时，循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等都是不适合的。膝盖的最大承载力在20岁左右形成，如果20岁左右时的体重能维持一生，膝关节老化速度就会大大减慢。20岁以前可以通过锻炼把膝关节炼得很强大，20岁-50岁之间，即使使劲运动，对膝关节的影响是不大的。如果20岁时不怎么运动，到30岁后想保持身材怎么办呢？如果之前运动量很少，想恢复运动，可以选择从游泳、练腹肌、腰背肌等非负重运动开始，慢慢再过渡到负重运动，那样膝关节就不容易受到伤害了。损伤膝关节的运动包括深蹲、爬山、强迫体位（如长时间蹲、跪等）。5补钙能帮助保护关节如今补钙的观念已经深入人心。其实，是否需要补钙，要看人体是否缺钙。年轻人一般不需要特别补钙，通常晒太阳、正常饮食，钙摄入已经可以满足身体需要。过度补钙不仅是种浪费，而且对体内循环也会造成干扰。50岁以后，随着胃肠功能、人体转化功能下降等因素，导致钙摄入下降，才建议补钙。通常缺钙时我们会感觉肌肉会酸痛、抽筋、没力，这个时候查一查血钙和骨密度就很重要了。注意，一定是两个都要查，因为血钙含量不够的时候，骨质中的钙会分离出来来弥补血钙的补足，所以不是说血钙含量正常，骨质就是没问题的。6关节软骨也要保护上面说了这么多，其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨，这个地方负责减少关节之间的摩擦，如果关节软骨破损，关节在活动的时候摩擦力增加，就会出现疼痛。这个时候，根据医生的建议，可以选择口服一些比如氨基葡萄糖等来帮助营养损坏的关节软骨。7加强腿部肌肉，是对关节最好的保护膝关节的骨质很重要，而支撑骨骼的肌肉同样重要。腿部肌肉强壮，可以给关节很好的支撑、保护，减轻膝关节的压力。勾脚抬腿坐在椅子上，膝关节伸直同时勾住脚尖，用力使整条腿绷直并保持水平状态。这时候会感觉大腿的肌肉在用力，摸起来硬硬的，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，每日上午30次，下午30次。直抬腿卧在床上，双腿自然伸直，在膝关节伸直状态下抬起15°，保持抬起15°的姿势，时间大约5—10分钟，坚持到颤抖3分钟。休息2分钟后再次重复。每天完成10—20次即可。刚开始肌肉力量不够，根据自己的情况来调节就可以。8减肥和饮食，不可忽视超重或肥胖的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷。减重有助于长期缓解膝盖疼痛，包括由关节炎所造成的疼痛。膳食平衡有助于减肥，健康的饮食包括：少摄入脂肪、多吃水果、蔬菜及纤维素。虽然目前并没有针对任何关节炎的饮食治疗，但美国关节炎基金会(Arthritis Foundation)推荐了以下数种食物可以有效的对抗炎症，强化骨骼并增强免疫系统。将这些食物添加到均衡饮食中，可能有助于缓解关节炎的症状，改善关节炎的病变。9注意保暖膝关节如果遇到湿寒，会严重影响局部的血液循环，加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说，所以远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。远离湿寒，一是不要吹冷风，给膝盖加一层防护；二是要保持衣服的干燥。对于疾病来说，预防永远是比治疗好的方法，与其痛苦的时候才去想办法减轻痛苦，不如在没有病痛的时候去保护好它们。

夏天过去了，又过了一年一度啤酒配烤串的季节，但对于高尿酸的患者，尤其是痛风患者，可就没那么享受了，酒水、海鲜、豆制品都成了不可享受的美食了。俗话说，痛风发作的时候，是“来如风，去如风，刀割针刺疼，走不了路”。痛风真的是恶魔吗？又该如何预防呢？一、痛风性关节炎的临床表现痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。二、痛风性关节炎患者的饮食痛风形成的先决条件是高尿酸血症，尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如：动物内脏、 沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物，如：精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外，脂肪可阻碍尿酸的排泄，应减少脂肪的摄入。三、足够的水分摄入痛风性关节炎急性发作时一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液体摄入量维持在2000~3000ml，保证足够的尿量，促使尿酸的排出。四、痛风性关节炎患者禁饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同时进行时，会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险，研究显示，不管是轻度饮酒（≤12.5g/d），还是中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。尤其是啤酒、黄酒、白酒更容易诱发痛风发病。另外酒精的摄入量与痛风发作风险呈现剂量效应关系，当每天酒精摄入量≥50g时，痛风发病的风险比不饮酒者高153%。每日啤酒 373g 者比不饮啤酒者痛风发病的风险高 49%。饮用烈酒会增加 15%的痛风发病风险。所以痛风患者，特别是急性发作期，应严格限酒的。五、痛风关节炎患者的注意事项①痛风急性发作期症状缓解之前，对尚未采取降尿酸治疗的患者，不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物，否则由于血尿酸下降，导致关节及周围软组织中沉积的 尿酸结晶溶解，加重痛风急性发作。②在痛风急性发作期，不能采取关节热敷，也不能采取关节冷敷，热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解，冷敷会使得血尿酸在关节内结晶，二者均会加重痛风急性发作。③在痛风急性发作期，不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药，因为其中含有刺激成分，会加重外敷部位的疼痛症状。④在痛风急性发作期，可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，局部刺激症状较轻。但由于外用止痛作用有限，在症状缓解后建议停止使用。一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

膝关节疼痛是骨关节炎的一种表现，如果膝关节晚上也疼甚至影响休息，就有可能是一种特殊膝关节疾病----膝关节自发性骨坏死(SONK病)。由于其临床表现为膝关节疼痛，好发于55岁以上人群，病人易被误诊为骨关节炎。但普通骨关节炎主要表现为慢性的活动时疼痛，一般不会夜间疼痛。如果中老年人膝关节突然疼痛(疼痛发作需要服用止痛药物方能缓解)，休息时也疼痛，应高度怀疑膝关节自发性骨坏死病。下面为大家简要介绍下膝关节自发性骨坏死(SONK病)的相关知识。转自《骨科在线orthonline》山西医科大学第二医院张民供稿

对于运动，我一直认为应该是抱着养生的态度最好。身体的能量有余量，去运动，把它消耗完，让我们的身体达到一个收支平衡的状态。控制体重在身体健康的那个度之内，长期保持下去，你就会发现，你的身体就像行星运行的轨道。特别是女孩子，健康的状态才是最漂亮的。女孩子都是非常爱美的，尤其是本身就漂亮的女孩子，对自己的要求更高，容不得自己有一点瑕疵。在门诊的时候，由一位先生陪着走进来个姑娘，看不出有什么太大的异常，但是坐下来以后就满脸愁容，一问才得知是练习双膝负重深蹲三个多月后，膝关节突然间有一次出现了疼痛，到现在三个多月了，一直口服进口氨基葡萄糖，但是没有感觉任何好转。经过门诊的手法检查，发现双膝的髌骨研磨试验阳性，髌骨外侧支持带压痛也是阳性的。结合核磁影像，我给她诊断是“髌骨软骨损伤和髌骨外侧过度挤压综合征可能”。实际上她得这个病的直接原因就是负重深蹲，造成的后果就是不得不面临至少半年到一年的康复锻炼，而且这还不算，其中有百分十的可能将来需要做双膝的手术。这个姑娘本来就为了自己更美或者更健康才去做运动，结果错误选择了负重深蹲练习。实际上以我们的临床经验来说负重深蹲，尤其是蹲起练习，不是这个动作本身在练习上有什么问题，而是，目前在专业的运动队已经很少采用这种锻炼方法了。大家都知道，经过了多年实践，负重深蹲的这个力量对于髌股关节会产生很大的压力，非常容易造成髌股关节的软骨磨损。而软骨一旦磨损，几乎没有修复的可能，所以很多人都放弃了这种训练方式。付出了这么大的代价，这个女孩子的大腿股四头肌力其实真的没有增加，也就是说并没有达到健身目的。在不了解自身肌肉情况的前提下，进行深蹲练习，无疑是拿自己的身体健康去冒险。而我们在临床上，恰恰几乎每天都能看到这样的病人。对于深蹲本身就没有什么特别多的知识，一味的自我或者在健身教练的指导下去进行深蹲，实际上是一个非常危险的运动方式。因为我也非常喜欢体育活动，以我个人的经验，年轻的时候，大腿肌肉力量特别好的时候，是可以适度练习的，但负重的重量千万不要太大。因为当我们人蹲到大概一百二十度的时候，加到髌股关节上的重量可以达到我们体重的三倍。大家知道这个压力非常大，你还要加上负重的重力，再好的软骨都可能出现磨损，造成不可修复的严重损伤。虽然说，这种方式可能可以快速的锻炼股四头肌的力量，但是我认为不值得去冒险。现在我们的很多运动员已经采用了更科学的方法，比如说在健身器材上进行，踢腿蹬腿等这些运动。还有如果您喜欢的话，可以采用负重静蹲的方式来解决问题。不管怎么说，要做适合自己身体的运动，大原则来说，一般的人，尤其是中老年人，千万不要做深蹲的练习，特别是负重练习。应该采用比较温和的方法锻炼自己的肌肉力量，如果真的需要大强度的肌肉力量训练，那应该先找专业的运动医学的医生帮助评估以后，再决定是不是可以采用负重深蹲的方式。肌肉力量练习的方法1)直抬腿练习：患者坐着或者平卧，大腿前方充分收缩，膝关节尽量伸直，尽量脚尖向下，腿缓慢抬起距离床面约15厘米，保持至力竭，后缓慢直腿放下，一组10次，每次间隔10秒，每天3到5组，左右腿可交替练习。此项练习的关键在于充分伸直膝关节，弯曲练习，效果将会大减。2)静蹲练习：背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前并下蹲，可自行掌握下蹲深度，一组5—10次，每次间隔10秒，每天2组。为了锻炼大腿内侧，还可在膝盖之间夹一个球。如果在这过程有疼痛感，可以通过上下微调角度的方式避开损伤区间，尽量使练习不发生在疼痛弧范围内。3)股四头肌等长收缩：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。练习时把手放在大腿尤其是大腿下方稍内侧，体会股内侧肌收缩，务必保证每次收缩都能明确感到。这种练习通过收缩肌肉，引发髌股关节的运动，维持伤后髌骨的灵活性，对防止关节顽固性粘连有较大的作用，同时能够保证肌肉的正常弹性，对整个膝关节的灵活性具备较大作用。俗话说，吃饭睡觉是存钱，正确运动是投资，保持平衡的健康的生活方式。最后祝大家身体健康！快乐锻炼！

嘉兴江南医院骨科曾 忠友嘉兴江南医院骨科曾 忠友骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要问题，以中老年女性的骨质疏松问题尤为严重。40-49岁，骨质疏松病的患病率为3.2%，50岁以上的患病率为19.2%，65岁以上的患病率为32%，其中女性占51.6%人群，男性占10.7%人群。目前的现状是，我国居民对骨质疏松这种患病的认知普遍不足，骨密度检测亟待提高。什么是骨质疏松症呢？ 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。骨质疏松症有什么危害吗？骨质疏松症是位列第四的常见慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。它的严重并发症就是骨折，所以，骨质疏松症也被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾，因此，髋部骨折也被称为老年人最后一次骨折。发生骨质疏松症的病因是什么？骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。骨质疏松的预防各年龄段的人，都应该注重骨质疏松症的预防。特别是绝经期后的女性及中老年人，这些人群为高危高发人群。人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。骨质疏松症可防可治人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。增加日光照射：国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。预防跌倒：关节的柔韧性和灵活性锻炼，相对活动的负荷性较小，能量消耗低，有助于老年人预防跌倒和外伤。改变不良的生活方式调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。骨质疏松高危人群的自我检测您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?您连续3个月以上服用激素类药品吗?您的身高是否比年轻时降低了三厘米?您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒)您每天吸烟超过20支吗?您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?骨质疏松的误区1、喝骨头汤能防止骨质疏松实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。2、补钙就是治疗骨质疏松简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。3、骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。4、老年人治疗骨质疏松症为时已晚很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。5、靠自我感觉发现骨质疏松症多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。6、骨质疏松症是小病，无须小题大做骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。7、骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。8、骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。9、骨折手术后，骨骼就正常了发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。温馨提示：高龄、低体重女性，尤其要注意骨质疏松症的发生，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是发生骨质疏松症的危险因素。

在医院，不知您是否经常听到这样的对话患者：大夫，我腿疼。医生：好，先去拍个X光片。患者：大夫，我腰疼。医生：好，去做个CT。患者：大夫，我膝关节扭了。医生，好，照个核磁。患者：大夫，我手腕长了个包。医生：好，打个B超。上面这样的对话在我们的临床工作中再平常不过，但很多患者都有个疑问甚至是担心：做这些检查会不会“吃线”？会不会对健康产生影响？ “吃线”可不是吃的米线，是大家对身体受到辐射的俗称，这个词挂在嘴边的人很多但是明白的人寥寥无几，那么问题来了，到底哪些检查有辐射，有多大辐射，拍片子到底会不会对身体造成不良影响？下面我们就来谈一谈神秘的辐射。辐射其实在生活中无处不在，包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等，严格意义上说我们生活中接触的所有物体都有辐射，不论高矮胖瘦、贫穷富有，辐射面前人人平等。一个人正常工作生活一年所接触到的辐射量总和，大约每年2.4～3mSv(毫希伏，可以简单理解为辐射量的计量单位)。辐射按它的效应分类可分为电离辐射与非电离辐射两类。电离辐射是使物质产生电离作用的电磁辐射(如X射线、γ射线)，或粒子辐射(如α、β、高速电子、高速质子及其他粒子)。而波长大于100nm的电磁波，由于其能量低，不能引起水和机体组织电离，故称为非电离辐射，如光、超声波、无线电波、微波等。大家常说的医疗辐射属于电离辐射，最常见的就是X线，说起X线不得不说它的另一个名字“伦琴射线”，这是因为当年物理学家伦琴教授发现了它。当时还有个小插曲，1895年12月22日，伦琴已经泡在实验室好几天了，而他的夫人一直在家里苦苦等他，终于他的夫人按捺不住，以为伦琴有了新欢，天天夜不归宿，气冲冲的跑到了伦琴的实验室，而伦琴非常兴奋地分享他的伟大发现并为他夫人的手照了一张X光片，这是人类的第一张X光片，这一发现轰动了世界，当时大家还不知道射线的危害，很快X线就在社会上风靡，甚至变成了上流社会的新娱乐项目：在X线下合影、用X线量鞋等等。但是随着研究的深入以及越来越多的人付出血的代价之后，再没有人会去与射线玩耍了，而伦琴作为发现者也是X线下的牺牲者。看到这里有些人会感到紧张，但是当时的情况是因为人们对射线的认识还很浅显并且防护措施很差而造成的，而且我们人类没有大家想的那么脆弱。来自国际辐射防护委员会（International Commissionon Radiological Protection，ICRP）的报告称，辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象，也就是说100mSv是一个界限，后面我们还会列出不同部位检查或不同检查手段的具体辐射量供大家参考。1|B超---没有辐射B超的原理是用超声波穿透以及反射的性质，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头就像是蝙蝠一样，一边发出超声，一边接受反射波，并通过计算反射波“探查地形”，生活中就像挑西瓜一样，通过敲打反馈回来的声音来判断西瓜的好坏。所以超声检查项目是没有辐射风险。2|X光片及CT---有辐射有时大家会问：为什么我照了X光片还要照CT？这是个很常见的问题，X光片就像是把一个立体的人拍在墙上，变成一张照片来看。而CT像是一把刀，可以通过每一层横切面来观察组织得到更多的信息。根据上面的表格，一次普通的X线摄片检查根本无需过多担心，CT检查的辐射量要高出一些，但是目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且随着设备越来越先进，辐射剂量会越来越低。拿一个需要做腰椎手术的患者为例，术前及术后有辐射的检查大致包括：胸片、术前腰椎X线及CT、术后腰椎X线及CT、骨密度。所以一次完整住院接受的辐射量约为：0.1（胸片）+1.5x2（腰椎X线）+10x2（腰椎CT）+0.001（骨密度）=23.101mSv这是一个需要手术患者所接受的大致辐射量，远低于100mSv。所以只是看门诊做做个别普通检查的患者大可放心。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0．0165x10-3／mSv，也就是说，身体每接受1mSv的辐射剂量，就会增加0．0165 x10-3的致癌几率。一般四肢做一次X光的辐射量为约0．01mSv，导致健康人群患癌的风险在千万分之一左右。而体育彩票6+1中特等奖的概率约为一千两百万分之一，所以如果只因为照了一次片子就得了癌症真的是中了“头彩”了。这里对广大烟民多提一句，相比上面提到的医疗辐射，吸烟的辐射量更让人不可思议！这些辐射来自于烟草中的放射性钋与放射性铅，如果1天1包烟，那么1年下来会累计受到160mSv的辐射量！相当于宇航员在外太空毫无遮拦的情况下1年接受的辐射量，所以正在抽烟看文章的你还不赶紧扔掉手中的烟头！3|核磁共振---没有辐射又称“磁共振”，老百姓一见到“核”就觉得有核辐射，这是完全错误的，就像鱼香肉丝没有鱼，老婆饼里没老婆一样……它是通过让身体里的原子(主要是氢原子)发生共振之后得到的图像，完全不用担心辐射的问题。简单说就是相当于用手摇一个装水的杯子让水分子振动起来，而后停止下来，感受里面水分子的振动总而言之，像X光片、CT这些放射检查存在辐射，但辐射量并不大，都在安全范围之内，如果因病情的需要，大可坦然的接受相关检查。医生也会根据患者的病情，决定检查的方法，同时在检查时也会对患者的非检查部位尤其是射线敏感部位（如甲状腺、性腺等）进行屏蔽防护。而且随着检查设备不断的更新换代，各种检查的辐射量也在不断的降低，最大程度的保护大家的安全。

一些患者，特别是一些中老年患者，因为腰痛来医院就诊，经过拍片检查以后，医生诊断为“腰椎滑脱”。患者一脸茫然：“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？到底什么是腰椎滑脱呢？今天就给您通俗地讲一讲腰椎滑脱的前世今生。正常人的腰椎排列整齐，如果由于各种原因导致其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前或向后滑移（前后错位），就称为腰椎滑脱，向前滑脱者多见，其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症。什么原因造成的？腰椎滑脱的病因包括急性外伤又称创伤性滑脱（较少）、椎弓峡部裂；腰椎退行性病变；病理性滑脱；医源性滑脱（比如手术引起腰椎不稳）。最多见的原因是随年龄增长而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于腰椎峡部裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱。有什么表现？腰椎滑脱出现症状的年龄一般在20～50岁，发病男性多于女性。常见部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脱者不一定有症状或只有腰部酸痛，劳累后加重。适当休息或服止痛药后多有好转。如果症状继续加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。间歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一会，然后继续行走，如此反复）是最典型的症状。但查体时可能阳性体征较少。如何诊断？根据X线检查即可明确诊断并确定滑脱程度，包括腰椎正侧位、过伸过屈位及左右斜位片。CT、MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。腰椎滑脱必须手术治疗吗？当然不是。临床上，并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗，更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状，不需要任何治疗，观察和腰背肌锻炼即可。出现以下情况时应考虑手术治疗①持续性腰背疼痛，经保守治疗不好办；②伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状，间歇性跛行严重；③严重腰椎滑脱（２度以上）；④X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压，使滑脱椎体尽可能复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好，其治疗效果都比较满意。平常如何保健？(1)尽量减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重，减少腰椎小关节的过度劳损、退变。 (2)控制体重(3)加强腰背肌肉的功能锻炼(4)腰部制动：包括卧床休息，腰部支具、腰围保护等.(5)药物治疗：非甾体类抗炎药、局部注射、神经阻滞治疗、中医药内服外敷等.(6)物理治疗。热疗、冰疗、超声、电刺激等均有助于缓解症状。总之腰椎滑脱是临床上一种较为常见的疾病，老百姓对腰椎间盘突出比较熟悉，但对腰椎滑脱比较陌生。作为医生面对腰痛患者时，一般会先明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛原因。如确定是腰椎滑脱引起，会根据病情严重程度给您提出合理的建议。