白内障和皮肤皱折、头发变白一样随着年龄的增长迟早会出现,不管你平时如何保养,这个趋势不能阻挡,更别指望逆转。没有人能长生不老,所以也没有哪个长寿老人没有白内障,只要有命活下去,终会有患白内障的一天,这
正常的双眼可以看清远处,也能看清近处,为了完成从看远到看近这一过程,双眼经过了一系列的微妙变化,如果这些变化因各种原因出现异常,则会表现为各种不适症状。当眼睛看远时处于放松状态,此时睫状体松弛,悬韧带
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩
眼睛胀痛是青光眼最常见的症状,因为眼睛房水生成大于流出,导致过多的房水在眼球内聚积,眼内压增高引起眼睛胀痛,疼痛可牵涉到同侧额部,甚至同侧头部,另一则头部无疼痛感。普通头痛为头颅的上半部疼痛,眼睛无不适,即便是偏头痛与青光眼的胀痛范围一致,但眼睛并无胀痛、视力下降、眼红等不适。不同类型的青光眼的表现不尽相同,只有青光眼急性发作时才出现眼睛胀痛,慢性青光眼即便到了晚期,眼压非常高的时候仍不觉得眼睛胀痛。在急性青光眼不同的发展阶段症状也有不同表现,在临床前期感觉和正常无异;在先兆期可以反复出现短时间胀痛;到了急性发作期胀痛剧烈,并且持续数日。生活中经常会遇到眼睛胀痛的时候,但并非都与青光眼有关,视疲劳导致的眼部肌肉痉挛也常出现眼睛胀痛,但疼痛不甚剧烈,多为双侧,可伴有眉弓或额部疼痛,闭眼休息可以缓解。视疲劳引起的眼睛胀痛测眼压一般是不超过正常值的,但是如果患者过于紧张,可出现眼压轻度偏高,经休息后症状可消失,眼压自然恢复正常。如曾确诊为青光眼,出现眼睛胀痛,并伴同侧头痛,眼睛发红、视力下降或虹视,甚至出现恶心、呕吐等症状时,提示青光眼急性发作,需立即到眼科就诊。如眼压升高不得到及时降低,视力将遭受不可恢复性下降,持续时间越久,视力下降程度越重,甚至可在数日后致盲。
圆锥角膜是部分角膜面向前异常凸起类似圆锥形,引起高度不规则散光及近视加深的眼病,随着病变的加重,可导致视力损害。多发于青春期后,发病率大概为万分之五,基本上都发生在近视人群中。圆锥角膜的发生和遗传、发育、过敏、内分泌、代谢、近视手术后等因素有关。家族中有患圆锥角膜的人群发病率较高;唐氏综合征、马凡氏综合征等也容易伴发圆锥角膜;眼睛发育不良的患者在出现圆锥角膜的同时,还可以出现晶状体脱位和视网膜脱离;有的圆锥角膜患者可有甲状腺功能减退;在圆锥角膜的患者中锌、镍含量降低,钛、铅、铝等增高,致使角膜胶原组织逐渐丧失,厚度变薄;圆锥角膜的患者大多数有过敏反应病史,尤其是春季卡他性结膜炎;在行近视激光手术后,由于角膜抗压力降低,出现圆锥角膜的风险也增大。圆锥角膜的发展分为潜伏期、初期、完成期、变性期。在潜伏期时诊断较困难,如一眼以明确诊断,另一眼在检影时出现异常应考虑到本病。在初期检查可以发现角膜出现圆锥样隆起,可通过戴镜矫正视力。在完成期视力下降已不能矫正。在变性期可出现急性圆锥角膜水肿,患者出现痛疼、畏光、流泪等不适。对于圆锥角膜的治疗,最近几年有了些进展,但早期防治还是很重要的。对于潜伏期的圆锥角膜可以考虑行角膜交联术,术后的角膜变得较韧,病变不容易继续进展。当病变处于初期时可以佩戴硬性透氧型角膜接触镜(RGP)来延缓病变的加重,但也无法阻止病变的继续发展,有条件的可以考虑行板层角膜移植术(甚至表层角膜移植术)。到了完成期,视力已经不能通过硬性透氧型角膜接触镜来矫正视力,只能选择角膜移植术,如果运气好的可以行深板层角膜移植术,此种手术方式术后排斥较低。到了变性期唯一能提高视力的方法只有性穿透性角膜移植术,此种角膜移植术排斥较板层角膜移植术高,但按时滴用抗排斥眼药水总体效果还是不错的。圆锥角膜尽可能在早期防治,尽量延缓其发展,虽然角膜移植术可以很好的解决本病的致盲,但是目前角膜的供求关系仍然很紧张,等待角膜移植的时间往往需要一年半载。另外角膜移植术在越年轻的患者中越容易出现排斥反应,在排斥反应发生后,会出现移植的角膜变白,甚至出现溶解,如此有需要再次行角膜移植术。
翼状胬肉中医称为“胬肉攀睛”,是眼科的常见病,为眼角三角形的膜状物增生,此病的发病原因目前仍未能确定,但可以明确的是和日照、风沙刺激等因素有关,因为患者很多为户外工作者(如经常下地干活的农民)。易感体质的人因各种不良刺激引起炎症因子聚集于眼角,使局部炎性增生,并损害了角膜缘干细胞,胬肉组织向角膜侵入生长,会牵拉角膜引起散光,继而遮盖瞳孔引起失明。 胬肉按所在部位大致可以划分为头、颈、体三部分。头部为在角膜上生长的部分,位于角膜缘的为颈部,剩下的为体部。 按胬肉是否在生长可分为进展期和静止期。在进展期时,胬肉的头部隆起,充血明显,表明不平,体部较厚,胬肉在这个时候会逐渐长大,患者会有眼睛刺痛、异物感、畏光、流泪等不适。在静止期时,胬肉的头部扁平,无充血,表面光滑,体部较薄,胬肉在这个时候不会继续长大,患者可无不适,但因胬肉导致眼表异常,可使泪膜不稳定,出现干眼的异物感、干涩、流泪等症状。 因翼状胬肉不仅会影响美观,还会影响视力,最终导致失明,治疗上也应较积极。以往由于单纯胬肉切除容易复发,不建议早期治疗,但在胬肉长入角膜后再切除会留有角膜斑翳,且此时往往由于角膜受到胬肉牵拉出现了散光,外观及视觉质量均不如早期治疗效果好。毕竟现在对胬肉的治疗手段已多样化,适用于早期治疗及控制胬肉术后复发,不必等到胬肉长大再行手术治疗来拖延时间,如此达到减少胬肉手术次数的目的。 在胬肉的早期,可以使用冷冻治疗、局部药物注射等使其萎缩,抑制其进一步发展。当胬肉长入角膜后宜采取手术治疗,术中尽量切除结膜下胬肉组织,尽量保留未病损结膜,同时行角膜缘结膜瓣移植或羊膜移植移植复发。
白内障手术就是晶状体的置换术,把混浊的晶状体前囊膜撕开一个圆口,囊袋里的内容物清除,然后装入一个人工晶体。所以白内障手术不能单单把白内障摘除了,还要装入一个人工晶体才能恢复视力,如果不装晶体,就像古人做的白内障针拨术,需要戴一千多度的远视眼镜才能看东西,或者原来患有两千度的高度近视患者,正好抵消了近视的度数,单纯去除晶状体可以提高视力,但毕竟是极少数。 人工晶体有不同样式、不同功能、不同颜色,价格也相差很大,少则几百,多则一、两万。该如何选一款合适的晶体值得考虑,因为人工晶体安装后不宜更换,一次性选择,事关以后长久的视觉体验。从晶体安装的位置分,可以分为两种:一种是前房型人工晶体,固定在虹膜上,因此种晶体容易引起虹睫炎、角膜内皮失代偿等并发症,现已很少使用;另一种是后房型人工晶体,后房型晶体一般放在囊袋内,最符合原来眼睛的结构,对眼内没有影响,现在基本都使用此类晶体,以下介绍的均为后房型人工晶体。 从晶体的结构分,可以分为两种:一种是三片式人工晶体,由三个基本单位组合而成,包含两个襻和一个光学面。另一种是一片式人工晶体,两个襻和光学面一体成型。这两种晶体使用上没有什么差异,可以放到次要的位置考虑,如果真要选择,一片式不用考虑到三片式接口处是否牢固的问题。 从人工晶体的可折叠性分,可以分为两种:一种是硬晶体,不能折叠,是一种早期的晶体,对于老式的大切口手术可以选择,如果是现在主流的小切口术式要装此种晶体时,需要扩大切口,因为现在的手术切口都做到了3mm以下,晶体的光学面至少6mm,如果不能折叠,就至少扩大一倍的切口;另一种是软晶体,可以折叠,能够通过较小的手术切口,是现在晶体的主流选择。 人工晶体按颜色分为两种:一种是透明晶体,完全透光,但紫外光及部分蓝光会损失黄斑,黄斑为感光最重要、最敏感的部位,损伤后对视力影响极大;因而产生了另一种晶体——黄色晶体,此种晶体可以滤过波长较短的蓝光及波长更短的不可见光(如紫外线),对黄斑起到一定的保护作用。但黄色晶体可使亮度降低,对于原本视功能较差的患者(如青光眼患者),可以考虑外出时带太阳镜遮挡有害光,回到室内无有害光时透明晶体视觉效果会更佳。 按能否矫正散光分为两种:一种是非散光矫正晶体,对于术前有散光的患者,植入此种晶体后,术后有散光的,可以戴眼镜矫正;另一种是散光矫正晶体,对于术前有角膜散光的患者,对于角膜散光的度数,晶体能够相应抵消,术后基本达到无明显散光的状态,视觉效果更自然。 按是否会出现像差分为两种:一种是球面晶体,早期的晶体都属于这类,由于会出现像差,在明亮处瞳孔较小影响不大,但在暗处,瞳孔散大时,看得就不够清晰,尤其是会出现眩光,对夜间开车等造成影响;由此产生了另一种晶体——非球面晶体,此种晶体通过非球面设计消除了球差,不受瞳孔大小的影响,夜间看灯光无明显眩光现象。 按照焦点的多少可分为两种,一种是单焦晶体,只能看清一定距离的物体,过远或过近都会模糊,越远离这个距离越模糊,为了克服这个缺点,产生了另一种晶体——多焦晶体,此种晶体可以将光线分成几部分,分别看不同的距离,通常分为远、中、近,这样理论上就可以恢复到年轻时的视力状态。但是由于多焦晶体是将光线分成几部分使用,每部分看到的物体都会偏暗,视敏度会比单焦晶体低;而且远、中、近的影像同时聚焦,大脑要将不同距离的影像进行区分,装了这种晶体需要有个学习的过程才能很好的掌握这个功能,否则将会引起视觉扰乱,无法看清,不适于原本视功能不良或老年患者。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患了白内障既然不能经过保守治疗解决问题,那么迟早都要面对手术,而手术该什么时候做呢?白内障的手术时机没有严格的标准,以前受白内障的手术方式的限制,白内障患者需要等待到白内障成熟才能手术。而随着白内障手
玻璃体占据眼球4/5的空间,为透明的胶冻样物,99%为水,其余为胶原纤维支架。健康完整的玻璃体对视网膜形成良好的支撑,能够维持眼球的形态。玻璃体与眼球壁的前1/3处连接紧密,即便撕扯也不脱离,此处有很多胶原纤维由眼球壁发出向玻璃体伸展,最终到达视乳头,因而视为玻璃体的起始部或玻璃体的基底。玻璃体中央有一条透明的,类似管状的结构,称为Cloquet管,实质上是浓缩的玻璃体,与视乳头处连接较紧密。随着玻璃体出现液化、萎缩,此处被牵拉,脱离后可出现一个印迹,称为Weiss环,也是玻璃体混浊的常见因素。玻璃体与眼球壁的其他部分连接疏松,在玻璃体液化、萎缩时,容易出现脱离。当脱离的玻璃体出现摆动,撞击视网膜时,会有看到闪电的感觉,称为闪光感。玻璃体没有血管,一旦因为营养不良,出现液化、萎缩就不能恢复。玻璃体出现炎症后,会出现增殖,与视网膜形成紧密粘连,增殖会逐渐机化、收缩,牵拉视网膜,一旦视网膜被扯破,玻璃体液则进入到视网膜下,导致视网膜脱离。当血液进入到玻璃体时也不容易吸收,部分会一直残留在玻璃体内,逐渐变性,引起玻璃体混浊。玻璃体对眼球有一定的支撑作用,当玻璃体液化、萎缩后,眼压会较之前相应降低。 玻璃体后脱离随着年龄的增长必然会出现,并且近视度数越高,出现的时间越早;营养越差的人,出现的时间也越早。目前没有阻止玻璃体后脱离发生的办法,而且也不直接导致眼病,也不需要进行治疗。
青光眼是经常能听到的眼病,但很多人都不太了解,或许会感到青光眼离自己很远,但作为一种不可逆的致盲性眼病,一旦与之相遇而未能早期防治,将会后悔莫及!毕竟青光眼不论年龄长幼均可发病,在人群中的发病率为1%