徐州第一人民医院男科科普号

阳痿是男科临床最常见的疾患之一，在成年男性中约占10％的人罹患此病，而且总的趋势是其发病率随年龄的增加而上升；对患者身心及家庭造成一定的危害。本病的治疗方法众多。然有些治疗成果缺乏可比性和重复性。为此我们参阅了大量的国内外研究资料并结合自己多年的临床治疗经验，研制成“康乐胶囊”进行系统的临床观察，疗效尚为满意，简介如下。1临床资料1.1一般资料全部病例皆来源于门诊(江苏省中医院男科192例，徐州第一人民医院男科64例，共256例)，采用随机分组原则将256例患者分为康乐胶囊治疗组128例与仙乐雄胶囊对照组128例。两组患者的年龄、病程、病情、疗程等统计分析比较，其差别无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。1.2 纳入标准(1)符合阳痿的诊断标准及辨证为精血不足、痰浊瘀阻，年龄在20～60岁之间的患者；(2)成年已婚同居、居住条件良好。配偶无严重器质性疾病，并能充分配合者；(3)停用有关影响性功能的中西药物已达2个月以上者。1.3 排除标准(1)确诊属观察病例范围，但有器质性疾病者；(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病者；(3)服用作用于神经系统或治疗精神病药物者；(4)未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响观察和安全性判断者。1.4 诊断与病情分级标准参照国家卫生部颁布的《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》。(1)诊断标准：青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，而致性交机会的75％以上不能进行，即可诊断为阳痿。(2)病情分级标准：凡3个月内完全不能进行性交的为重度，3个月内性交成功率<10％为中度，3个月内性交机会中有10％～25％能成功者为轻度。2 治疗方法治疗组康乐胶囊(自制方药，含五味子、丹参、蜈蚣、晚蚕砂、巴戟天、山茱萸、黄精、龟版、刺蒺藜、丁香等)，每次3～5粒，每日3次，对照组服用仙乐雄胶囊，每次2粒，每日3次(安徽省芜湖市第二制药厂生产)。两药均以30天为1个疗程，观察治疗3个疗程无效者停药，凡经治疗1个疗程已获愈者，不再继服第2个疗程，治疗期间停用所有治疗阳痿的中西药物，同时禁烟酒，忌生冷，悦情志，节房事等，随访2个月。3 疗效观察3.1 疗效标准按照国家卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》的标准，分为4个等级：(1)近期治愈：治疗后3个月以内阴茎勃起>90o，性交机会的75％以上能成功；(2)显效：治疗后勃起>90o，性交机会的50％能成功；(3)有效：治疗后勃起有改善，性交机会的25％以上能成功；(4)无效：用药前后各项指标均无改善。3.2治疗结果3.2.1两组疗效比较将表2资料经统计分析处理，康乐胶囊治疗组疗效优于仙乐雄胶囊对照组，差异有显著性(P<0.05)。3.2.2康乐胶囊疗效与年龄的关系将表3资料经统计分析处理，康乐胶囊的疗效与年龄有着明显关系(P<0.05)。3.2.3康乐胶囊疗效与病程关系将表4资料经统计分析处理，康乐胶囊的疗效与病程有着明显的关系(P<0.05)。3.2.4康乐胶囊疗效与病情的关系将表5资料经统计分析处理，康乐胶囊疗效与病情轻重程度有明显关系(P<0.05)。3.2.5康乐胶囊疗效与疗程的关系将表6资料经统计分析处理，康乐胶囊的疗效与疗程有明显的关系(P<0.05)。3.3毒副作用两组患者在服药治疗期间未发现有不良毒副反应。4 讨论近年来，我们在古方、经验方的基础上筛选了一批卓有成效的方剂，于男科门诊及病房反复临床验证研究，认为阳痿的主要原因，是精血亏损、痰浊瘀阻为主。本虚标实是本病的病机关键。治疗上从虚从实，皆有所偏，应宗“欲兴其阳，必先填精”(叶天士)，宜补虚泻实为主，在认真吸取前人经验的基础上，从客观、系统、整体的角度出发，对古今“兴阳起痿”之剂综合分析整理研制成“康乐胶囊”用于本病的治疗。康乐胶囊由五味子、丹参、蜈蚣、巴戟天、山茱萸、黄精、龟版、晚蚕砂、刺蒺藜、丁香等药物组成，方中以五味子为君，既可涩精补精又能益气宁神，以此为首选药；蜈蚣活血通络，《医学衷中参西录》言：“蜈蚣走窜动最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”；巴戟天补肝肾、益精血、助阳气；丹参活血养血，宁心安神，“功同四物”；山茱萸、黄精、龟版乃滋补精血之圣药，以填补阳物兴起功能的物质基础等，晚蚕砂祛湿化浊，刺蒺藜疏理气血，丁香温肾助阳、调节性神经，诸药合而共奏养精髓、补气血、通经络、祛浊邪之功用。现代药理研究这些药物有增强下丘脑-垂体-性腺轴功能，扩张血管，增加血液流动，调节神经系统兴奋与抑制过程的平衡，具有双向调节作用，同时还具增强体质，改善机体代谢、内脏功能及延年益寿等作用。仙乐雄胶囊由仙灵脾、熟地黄、人参、鹿茸、狗鞭、牛鞭等组成，方中以仙灵脾为君药，温肾壮阳、补精益髓；人参、鹿茸、狗鞭、牛鞭为臣药，补肾气、养心神、生精血、强筋骨；熟地黄为佐药，滋肾阴、益肾水、养血生津。全方配伍，气血阴阳兼顾，温热甘咸并施，有“阴中求阳”之妙，共奏温肾补气、益精助阳、养血生髓、安神健脑之功，乃阳痿治疗的有效药物。然而我们临床病例观察统计分析比较，康乐胶囊治疗阳痿的疗效优于仙乐雄胶囊(P<0.05)；观察还发现，康乐胶囊对年龄轻、病程短、病情轻、疗程长者疗效好，反之年龄大、病程长、病情重、疗程短者疗效差。对阳痿患者的临床症状均有不同程度的改善作用，且疗效稳定，对其机体无不良毒副作用等，值得进一步深入广泛地探讨研究等。

泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)感染可致多种疾病，并且有严重的并发症和后遗症，可引起尿道炎、慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、宫颈炎，还可致男女不育、早产、死胎等。为探讨中药对其治疗作用，作者自拟“浊清片”治疗本病225例，疗效满意，现报告如下。1一般资料1.1病例来源全部来源于江苏省中医院男科门诊病人。1.2观察对象225例，全部男性，其中已婚者186例，未婚者39例，年龄20～60岁之间，平均为31.4岁；以男子不育、慢性前列腺炎、阳痿早泄、非淋菌性尿道炎(NGU)、睾丸炎、附睾炎等泌尿生殖系疾病为主，将所有病例分成浊清片组、美满霉素组、多西环素组和氧氟沙星组，各组病人构成情况无显著差异(P>0.05)，见表1、表2、表3。1.3病例纳入标准1根据吖啶橙(AO)荧光法检测CT阳性者；2中医辨证为湿热浊邪蕴结于下焦，主要表现尿道灼热、疼痛、小溲混浊短涩，小腹或腰骶胀痛不适，舌质红，苔黄白腻，脉滑或濡数(其他证型较少，未列入观察病例之中)。2诊断标准2.1非淋菌性尿道炎(NGU)参照1993年中华人民共和国卫生部防疫司《性病防治手册》。根据临床表现和实验室检查作综合分析：1病史：有婚外性接触或配偶感染史，通常潜伏期1～3周；2症状和体征：常有浆液性或粘液脓性尿道分泌物，灼热、尿痛、尿频、尿急；3实验室检查：见到有炎症细胞，并排除淋球菌感染，结合AO荧光检测法检测出CT阳性者。2.2慢性前列腺炎根据郭瑞林等《实用男性疾病诊断治疗学》制定：1具有典型的临床症状：排尿及尿液改变，疼痛胀痛，性功能紊乱或伴有精神神经系统症状者；2肛门指检：前列腺饱满质软、压痛，或体积缩小、质韧、高低不平；3前列腺液常规检查：白细胞>10个/HP，或有脓细胞、卵磷脂减少或消失；4实验室检查：AO荧光法检测CT阳性者。2.3男子不育1婚后同居2年以上，未采取避孕措施，因男方精液、血清异常而不育者；2有或轻或重尿道刺激症状，或无明显症状而CT检测阳性者；3以AO荧光法检查CT阳性者。3疗效判断标准根据AO荧光法对CT病原体的检测结果，分别结合有关疾病的疗效标准，拟定本疗效判断标准。1痊愈：临床症状、体征全部消失及CT检测转为阴性；2显效：CT检测已转阴性，但临床症状或体征未能完全消除；3无效：CT检测未转阴性，临床症状或体征无变化或加重者。4观察内容与方法4.1症状体征1尿道症状：有无分泌物、刺痒、灼痛，尿道口有无发红和痂膜封口；2有无腰骶、后背、会阴、肛周、耻骨上下和小腹胀满或疼痛；3排尿时有无尿频、尿急，有无小便混浊滴白、淋漓不尽等；4前列腺、附睾、睾丸有无疼痛、硬结、增大、胀痛和压痛等；5其他如有无眼部症状，CT病原体阳性者的配偶有否行CT检测，舌质、苔、脉象等有无变化。4.2实验室检查1CT病原体的检测；2前列腺液、尿常规检测；3精液常规、血清AsAb、精浆AsAb的检查等。4.3观察方法对以上资料分别在治疗前和治疗后进行检查，并对所得数据进行统计学处理。5治疗方法5.1治疗组浊清片由江苏省中医院制剂室提供。每次4片，每日3次(每片相当于生药1.5 g)。5.2对照组1美满霉素组：每次100 mg，每日2次；2氧氟沙星组：每次200 mg，每日2次；3多西环素组：每次100 mg，每日2次。以上四组均以10天为一疗程，均观察治疗一个疗程。6毒副反应除美满霉素组少数病人有恶心呕吐、头昏头晕外，其他均无毒副反应。7治疗结果7.1综合疗效分析表4资料经统计分析处理，浊清片组疗效优于氧氟沙星组，余下各组间比较无差别。7.2治疗NGU的疗效分析表5资料经统计分析表明，各组疗效无差异。7.3治疗慢性前列腺炎的疗效分析表6资料经统计分析处理，四组相比较其疗效差异不显著。7.4治疗男子不育(合并有CT感染)疗效分析表7资料经统计分析表明，浊清片组疗效优于氧氟沙星组。7.5NGU治疗后主要症状的疗效分析由表8可以看出，治疗后四组病人单项症状均有不同程度的改善，四组相比其控制NGU主要症状的效果差异不显著。7.6慢性前列腺炎治疗后主症的疗效分析由表9可以看出，四组在控制其主症上差异不显著(四组伴性功能紊乱者，治疗前后无变化)。7.7浊清片疗效与病程关系分析表10的资料经统计处理，浊清片的治疗效果与病程关系不大(P>0.05)。8讨论CT所致泌尿生殖系统感染疾病，临床表现为尿道发痒、尿痛、灼热，伴有稀薄白色或半透明粘性分泌物，重者伴粘稠性或稀脓性分泌物；或小便频数短涩、尿道口发红；或小溲灼热，小腹不适，舌质红或暗红、苔黄白腻，脉滑或濡数，据其膀胱刺激征及全身症状，当属祖国医学“淋浊”、“精浊”等范畴。临床观察分析湿热浊邪乃其主要致病因素。其来源有三：一是恣食辛热肥甘醇酒；二是感受湿邪，或寒热挟杂湿邪侵袭；三是贪恋色情，染受秽浊，藏污纳垢，秽浊自溺窍、精窍侵入，蕴郁生热，湿浊下注脏腑组织器官；与精气相搏而发病，无形之热易依附有形之湿浊，湿热浊邪，胶柱客于下焦，热淫湿阻，精道、溺道受扰，膀胱精室功能紊乱。辨证尤当重视局部菌毒之为患，顺应下焦脏器“渗利”之特性；立以清热利湿，分清泄浊之法，以便使湿热浊之邪尽快随尿排出。浊清片由土茯苓、虎杖、蒲公英、粉萆薢、车前子、生栀子、苦参、泽泻、茯苓等组成。方中土茯苓具解毒除湿热之能；苦参清热燥湿，杀虫利尿；虎杖活血定痛，清热利湿解毒；蒲公英清热解毒，利尿散结，治小便淋沥涩痛；生栀子苦参，泻炎除烦，清热利湿，凉血解毒；萆薢苦平，利湿浊之圣药；泽泻甘淡寒，能利水渗湿泄热；车前子甘寒滑利，主治淋沥茎痛；茯苓利水渗湿，健脾益胃，防凉寒渗利伤碍脾胃之弊。现代中药药理研究表明，所选药物具抗病原微生物，解毒利尿，增强机体免疫功能等作用。针对CT感染所致泌尿生殖系疾病的特点，抓住其湿、热、浊蕴阻下焦之病理机制，诸药合用共奏清热利湿、解毒泄浊之功，使湿去浊泄，热清毒去，诸症得以消除。且中药价格低廉，无毒副反应等。

<《王劲松中医精室论》一>本文较详细论述了男科病中不育症、阴汗、附睾炎，性病恐惧症等4个病症的治疗经验，介绍其理法方药，并各附验案一则以证之。1精索静脉曲张致不育由于精索静脉曲张致男子不育者极为常见，其病理机制在于血瘀络阻，病因责之机体阴阳气血不足，或寒湿、气滞、湿热、痰浊、瘀阻等诸邪瘀滞或兼挟致气血运行失畅，精室失于血之荣养以致生精不足或不利而有难嗣之殃。近年男科研究表明中药对精索静脉曲张所致不育患者的局部器官及全身机能改善较为满意，它可以改善微循环、解除血管痉挛、增加器官血流量，使精索静脉曲张得以改善、精液质量得以提高，从而逐步恢复其生殖能力。笔者通过长期临床观察分析，依据患者体质之偏差盛衰分为湿热浊蕴血瘀、寒湿痰凝血瘀、肝郁气滞血瘀、瘀血阻滞血瘀、气虚血弱血瘀、肝肾阴亏血瘀、脾肾阳损血瘀等7种证型。临床分别采用清热利湿泄浊、散寒除湿化痰、疏肝理气活血、活血化瘀益气、大补气血升阳、滋养肝肾填精、温脾益肾助阳等均佐通络之法，方选防己泽兰汤合枸橘汤、七味苍柏散合二陈汤、柴胡疏肝散合桃红四物汤、血府逐瘀汤合失笑散、补中益气汤合四物汤、滋水清肝饮合四妙勇安汤、右归丸合活络效灵丹等化裁调治。临证最忌滥用破气耗血、温燥壮阳等峻烈之剂堆积伤正，多于温和之品，久服缓图其功，尤其是轻、中度与精索静脉曲张术后及时应用中医药辨证施治效果更是满意。案1孙某，男，30岁，1998年1月16日诊。结婚5年余，其妻不孕。女方检查未见异常，男方检查诊为左侧精索静脉曲张。现头晕目涩，腰膝酸软，少腹、睾丸、腹股沟时掣痛感，舌黯红带紫气，苔少，脉沉细。查左侧精索静脉曲张Ⅱ度，精液量2.5mL、液化时间120min、PH6.5、计数72×109／L、活率4l％、活力Ⅱ级、畸形率59％、精子运动速度22μm／s、精浆Fru2.34g／L。证属肝肾精血不足、血瘀络阻，治以益精血、通经络，方选滋水清肝饮合四妙勇安汤加减，药用：熟地黄、山茱萸、茯苓、当归、山药、枸杞子、泽泻、赤芍、白芍、丹参、柴胡、栀子、甘草各10g，玄参、忍冬藤各30g。水煎服，每日1剂。加减服用120余剂，诸症消失，精液化验渐趋正常，其妻在l0月怀孕，顺产一男。2慢性附睾炎本病属中医子痈或子痛范畴，是临床常见疾病，其病程较长，且易反复，部分病人是急性期治疗不彻底而转为慢性，或由一般感染逐渐演变而来，但大多数患者并无急性发作史，常为慢性前列腺炎、精囊炎之并发症。本病单纯应用抗生素治疗效果不甚理想，且许多患者畏惧手术治疗等。笔者临床观察本病有嗜食烟酒、肥甘炙博而致湿热稽留、余毒未尽者，有肝郁气滞、情志不舒以致气滞血瘀、痰浊凝聚者，有阳虚体寒、寒湿侵袭而致肝经虚寒、寒凝湿滞者，有体弱气虚、易感频作而致气虚血弱、经涩络阻者，或由于疲劳熬夜、虚火缠绵而致肝肾阴伤、火灼热结者等，诸多内外致病因素，皆可致其病理产物凝聚壅结成形。临证采用清热化湿解毒、理气活血涤痰、暖肝祛寒除湿、益气养血通络、滋阴降火散结等法，方选仙方活命饮合枸橘汤、橘核丸合五味龙虎丹、阳和汤合活络效灵丹、补阳还五汤合少腹逐瘀汤、左归丸合消瘰丸等加减；或以中西医结合论治效果较为明显。案2程某，男36岁，2002年12月16日诊。自述长途货运归来的第2天夜里，感睾丸牵及左侧少腹隐隐掣痛，次日凌晨房事后疼痛加剧，下午出现寒冷头痛不适，四肢酸痛，睾丸疼痛明显，红肿大若鹅卵，使用抗生素治疗20余日，诸症好转停止治疗。3个月后因酗酒、感冒、性交频繁致睾丸坠胀疼痛，尿频尿急，舌红，苔黄腻，脉弦。左侧附睾肿大似条索状、触痛明显，质地中等，余检查均未见异常。证属湿热浊毒稽留未尽，当以解毒散结、消肿止痛，方选仙方活命饮合枸橘汤化裁，药用：金银花、连翘各30g，白芷、当归、丹参、浙贝母、王不留行子、皂角刺、枸橘李、川楝子、青皮、泽泻、莪术各10g，乳香、没药各6g。水煎服，每日1剂。化裁服用30余剂痊愈。3阴汗阴汗是指外生殖器及其周围(包括大腿内侧近腹股阴处)部分经常汗多，且汗味臊臭的一种病证。以成年人较为常见，是男科常见而易被忽略的疾患。其病虽独为局部汗多，然其因根于整体脏腑生理功能之病变，如《张氏医通前阴诸疾》：“男子外肾冷，两髀枢阴汗，前阴痿弱，阴囊湿痒臊气，柴胡胜湿汤”，“阴痿弱而两丸冷，阴汗若水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷、恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热，宜龙胆泻肝汤，柴胡胜湿汤选用”等。笔者临床观察分析导致阴汗之因众多，或因肝经火盛，湿热秽浊下注；或因脾胃虚弱，失于健运，谷气异化浊湿下流；或因气虚血弱，络阻血壅郁而生热迫液外泄；或因肾阳虚衰，阴寒内盛，阳气失于固卫敛阴等皆可致机体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖异常而引起汗液外泄之病证。除局部汗多外，多伴有不同的全身临床症状。临证论治当采用泻肝火、清湿热，健脾胃、祛浊湿，益气血、舒经络，温肾阳，逐寒湿等，相应选用龙胆泻肝汤合四妙丸、香砂六君子汤合二陈汤、补中益气汤合补阳还五汤、或金匮肾气丸合暖肝煎等化裁调治。案3徐某，男，44岁，2004年10月26日诊。平索阴囊潮湿，近2个月加重，阴部汗出明显，汗味臊臭，伴有大腿内侧、肛门黏湿不爽，困倦嗜睡，脘腹痞胀，大便于溏不均，口苦干涩黏腻，脉弦滑。体丰壅盛，素嗜厚味，有高血压、高血脂病史。证属痰浊湿邪壅滞中焦、脾胃虚弱失其健运，治以涤浊邪、强中宫，方选香砂六君子汤合二陈汤加减，药用：木香、白术、苍术、制半夏、陈皮、党参、柴胡、益智仁各10g，荷叶、山楂各30g，黄柏、五味子各5g，枳壳、土茯苓各15g，砂仁3g。水煎服，每日l剂。加减服用20余剂，诸恙皆除。4性病恐怖症本病可能是在某种精神异常状态的基础上，或有不洁性交史，或受到不正当宣教，或对有关性病书籍的一知半解而促使其发病。还包括疑病症和强迫症的一些临床表现。恐怖症、疑病症及强迫症三者的临床症状，既可独立存在，又可同时并存或交叉出现，而且在临床上可同时伴有抑郁、焦虑、恐怖、疑病、强迫、失眠、纳差及性功能异常多种身体不适及类似神经衰弱的表现等，但生殖泌尿系统及全身检查均无阳性体征表现。男性多于女性。20～45岁最为常见。全国著名男科学家、导师徐福松教授曾反复强凋说：“男子之郁证并不比女子少，其症调治且更难于女子。”笔者于男科临床观察发现本病其因众多，症情复杂，证型不一，最常见者有湿热浊邪，下扰精室；有痰瘀气滞，蕴阻下焦；有郁忧神伤，心脾俱损；有火旺精亏，肝肾不足；有正虚邪恋，脾肾虚损等，多伴有精神心理之心脑症状。临证当以清热化湿泄浊、涤痰逐瘀理气、宁心安神定志、滋阴降火益精、健脾益肾助阳等均佐以宁心定志、安神解郁之法，方选萆薢渗湿汤合四妙丸、活血化坚汤合温胆汤、养心汤合越鞠丸、滋水清肝饮合酸枣仁汤、济生肾气丸合五神汤等分别加减治之。除药物外，心理疏导、暗示疗法等结合运用，以促其“移情易性”，便于机体之康复。案4刘某，男，37岁，2003年4月15日诊。其母陪伴，自叙半年前同学聚会，酗酒后与一女同学偷情欢度，1周后感尿道根部不适隐痛，自认为被传染上性病，近2个月来奔波于许多大小医院检查治疗，耗去近万元仍不见效果。刻诊：尿道疼痛，如虫蚁感，悔恨自责，头昏脑胀，健忘多梦，烦躁易怒，忧心忡忡，性欲减退，腰膝痠软，疲惫无力，舌红尖赤苔少，脉弦滑。前列腺、尿液、性病病原体等检查均未见异常。证属忧郁神伤、心脾受损，治以疏肝解郁、养心健脾、安神定志，方选养心汤、越鞠丸合安神定志丸化裁，药用：当归、川芎、茯神、制半夏、酸枣仁、柏子仁、远志、苍术、香附、栀子、丹参、石菖蒲、人参、黄柏各l0g，五味子5g。水煎服，每日1剂。并予以心理疏导，精神安慰。30日后恢复如常。

1概述慢性前列腺炎是感染细菌或病毒等，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的前列腺慢性炎症。病前可有急性期，但大都无急性过程。是男性生殖系统疾病中最常见疾病，好发于20岁～40岁青壮年男子，发病率甚高，据统计35岁以上的男性35%～40%患有本病，占泌尿外科、男科就诊患者的1/3左右。可分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎等型。本病起病缓慢，临床症状复杂无特异性、并发症较多，易反复发作，病程迁延难愈，且与男子不育症等具有密切关系。中医将该病归纳在淋浊、精浊等范畴。2 病因病机慢性前列腺炎属精室之疾患，精室位居下焦，其生理功能是生精、藏精、施精及种子，为肾主生殖效应之器。精室之精，贵在藏泄有度。机体亏虚，或感染充血导致湿热浊毒瘀滞精室，当为慢性前列腺炎病理变化之关键所在。体质虚亏乃其病变之内因，盛染充血为其致病之外因，湿热浊毒瘀滞精室或精室亏虚乃慢性前列腺炎其主要病理机制等。其致病因素有思欲不遂，房劳过度、相火妄动、酒色劳倦；或饮食失调，脾胃受损或精液排泄不畅，湿热下注及败精瘀阻等许多因素有关，本病与五脏六腑皆有密切关系。3 临床表现诊断鉴别3.1 临床表现本病临床表现颇不一致，有的毫无症状，有的表现多种多样，可以分为两类。3.1.1 无症状的慢性前列腺炎，既所谓隐性前列腺炎，只因男子不育症或性机能障碍，医生在寻找病因时才被发现。3.1.2有症状的慢性前列腺炎其个体差异很大，即使同一个体，在不同阶段的症状也不相同。主要表现生殖功能和性功能改变、排尿症状和尿液改变、前阴部的疼痛和不适感、神经症状和精神症状等。3.2诊断鉴别根据其病史、症状、直肠指诊、前列腺液常规、尿液、精液、超声波等检查，对此病诊断并不困难，尚须于前列腺痛、前列腺结核、前列腺增生、前列腺癌、慢性精囊炎等疾病作详细鉴别。4 治疗中医辨证论治或辨病论治，针对性较强，疗效较好，可以首选；急性发作期可配用西药，慢性期辅以对症处理；并须重视精神治疗。4.1 基本治则慢性前列腺炎是精室之疾。精室之精贵在藏泄有度，然当脏腑功能不足或失调；内外病邪或病理产物蓄滞精室等，则可见寒热虚实诸多腺、性、精、育之病变。精浊之病机完全符合精室的病理特点：机体亏虚乃其本；感染、充血等为其标。虚则腺液化生不足；实则腺液排泄失畅，久之性事异常，甚或不育等。是故临证论治，当谨守精室施治之则，既重视局部整体，又重视辨病辨证，或寒热，或补泻，使其犹若一泉，腺液化生闭藏施泄有度，源泉不竭，畅流不腐。切莫拘泥通利涩补之法，更忌过寒过热补肾一端。4.2 辨证论治（略）除辨证论治，慢性细菌性前列腺炎还要结合西药治疗，另外，不论何型前列腺炎应配合多种方法综合调理，着重宏观微观，方可达到浊去本固、提高临床治疗效果之目的。5 慢性前列腺炎论治备要慢性前列腺炎之治疗及对控制其症状之复发、为临床医生较为棘手之难题，故此论治必须注意几下几点：5.1应当把前列腺看作一“泉”前列腺犹若自然界之泉，淤积日久则易于腐浊，流失太过则失于枯竭。正常适度有规律排泄则益之身心健康，“流水不腐，户枢不蠹”此之谓也。无论从生理、病理、诊治、预防与养生保健等诸多方面去说皆应把前列腺看作似一“泉”，然而前列腺等性腺功能之强弱犹若脑力、体力一样，在不同的种族、年龄、职业及体质的人群，其个体差异性是较为显著的；总之其功能以通为用，其生化施泄以适度为顺为和。5.2 手淫乃为此疾罪魁祸首不论对手淫是褒还是贬，然而失于其度乃为伤害，手淫过频对前列腺之机械损害以及心理易于产生阴影、而戕伤身心健康已成为不争之事实。大多数患者手淫后因恐惧精液流失太多伤身、而迅速以手压迫阻止其精液流出过程，久而久之对前列腺腺泡、腺管等皆是损伤，犹若婚后“忍精不射”及“体外排精”一样，反反复复充血过频、射精失畅，势必增加前列腺感染机会而诱发慢性前列腺炎症之发生。5.3 前列腺炎可有兼夹表证我们于临床发现许多许多慢性前列腺炎症患者因外感疾患而导致其反复发作或加重；尤其是有宿疾或平素体质虚弱者，外感后随即出现其内、外兼夹之表里证，而且前列腺炎症随其外感症状起伏变化而变化；许多患者其外感表证消失后，其前列腺炎症状多是缠绵难愈，故此认为论治前列腺疾病不可拘泥于里证而忽略兼夹表证之论治。5.4隐性前列腺炎不容忽视我们于临床发现许多慢性前列腺炎患者并无临床不适症状，而是在其他相关男科疾病就诊时才被发现。如男性不育、性功能减退、性欲降低，或有一些特殊症状，如尿道口红赤、龟头发热、尿道痒蚁感、臀部脊背疼痛、头晕耳鸣或有不洁性接触愈后复查时发现，故此倡导“三早”之预防治疗保健措施，即早做检查、早做治疗与提早预防等。5.5 少男前列腺炎急骤增多我们于门诊发现少男慢性前列腺炎其发病年龄在提前、且其发病率也在增加，其致病原因众多：久坐活动少、学习过度紧张易导致神经衰弱而出现虚性兴奋、性冲动频繁，或精液强忍、或频繁手淫；也或网恋、沉溺色情视频等皆可导致性腺兴奋、腺体反反复复充血、而发生前列腺炎症性病变。也有许多患者性格内向，自责多虑或畏惧医治；因此荒废学业，不求进取而影响日后生活前途者并不鲜见。5.6 注重并发症及个体差异前列腺功能之强弱与排尿、射精、性快感产生与精液成分等具有密切关系，当其发生病变时可殃及诸多器官组织、而发生各种各样之并发症，如慢性精囊炎、慢性附睾炎、性功能障碍、男子不育症和神经衰弱等等；有的学者认为慢性前列腺炎不是一个病，而是具有各自独特形式的综合征，这些综合征各有独特的原因、表现和结果。这种说法无疑是较合乎理论与临床客观实际表现的，故此临床诊治之时，不但要注意其临床症状表现之共性、而且更要重视不同人群其症状表现之个别差异性等。5.7 前列腺炎论治误区不少1仅凭临床症状诊断：不做相关诸多检查，失于全面综合分析而滥用药物。2前列腺炎按摩液内白细胞的多少与其轻重程度一致：只是强调白细胞而忽略前列腺液中卵磷脂小体的多少，其观点是极其错误的，其实卵磷脂小体的多少与炎症轻重程度、稳定与否呈相关性。卵磷小体的多少既可协助诊断慢性前列腺炎，也可作为判断性功能状态的一种客观指标；若小于50%时，临床上常有不同程度的性功能障碍，若小于30%时，肯定有性功能障碍。3“抗炎”到底：大量的使用抗生素，其实大量的临床资料显示，在本病的治疗上，中西药结合具有很大之优势，其疗效明显优于单纯之中医治疗或西医治疗。4“补肾壮阳”、“局部根治”：胡乱补肾壮阳，只会加重生殖道充血，体内物质消耗过多而加重其临床症状；许多药商医商之媒体广告上称彻底局部根治，而忽略整体，并说永远不复发是绝对不可能的。其防治犹如慢性气管炎症一样，发作时积极治疗，平时可服用药物或进行锻炼以增强机体抵抗疾病之能力，以冀减少复发次数或减轻复发时之临床症状。5依靠药物轻视心理调节：心理素质决定对问题的承受能力和解决问题的思维方法，与人的体质、文化程度、经验阅历等有关。心理素质是导致前列腺炎难以治疗的直接原因，对于心理素质较差的人来说，往往比其炎症本身损害更为严重、更为明显。临床诊治应重视心理治疗，以免患者增加心理负担、丧失治疗信心，甚至产生医源性疾病等。6拒绝异性或频繁排精帮助治疗：前列腺腺液排泄太过或不及对机体皆有害处，精液之排泄规律适度方可益于身心等。5.8 慢性前列腺炎防重于治慢性前列腺炎的临床表现症状和其反复发作缠绵性与精神心理具有密切相关性。前列腺是男性体内最大的附属性腺体，性活动又受心理、神经因素所支配，具有生物、社会及心理特征等。慢性前列腺炎患者最忌心理情绪郁抑；精神紧张、心理焦虑只会加剧前列腺炎的临床症状，导致其症状繁多、病程缠绵、反复发作，医生、患者及媒体等切忌过分渲染本病对身体和心理的伤害性。临床诊治我们常常嘱咐患者日常生活之中必须要做到：“三多三少，两个规律，一个情绪心理。”多饮白开水，多食清淡品，少用或禁用烟酒，少食或不食辛辣刺激；多动少坐，积极参加体育锻炼；精液规律排泄，戒除手淫习惯；注意个人卫生，生活起居有规律，防止熬夜及过分疲劳；树立战胜疾病的信心，放松精神情绪等。5.9 应当积极参加运动锻炼体育锻炼可以促进腺体血液循环，对消灭前列腺内部的细菌或促进炎症的消散很有益处。运动能够促进前列腺的分泌功能，将细菌、毒素冲淡，通过遗精等方式将细菌排除体外。运动还可使血液循环加快，帮助药物迅速进入前列腺，增强药物的作用，运动系统功能的改善亦可消除慢性前列腺炎引起的盆底肌群功能紊乱，增强和提高机体的抗病能力，从而利于消除排尿不畅、腰腹疼痛、性功能异常和神经衰弱等症状。参加体育锻炼应选择力所能及的项目，如慢跑、登山、跳绳、打球及太极拳等，同时还要积极配合临床治疗。一般来说积极参加锻炼的患者，其治疗效果远远优于懒于运动者；而且复发的可能性或复发之症状也会大大减少或减轻。5.10 前列腺必须精心去呵护慢性前列腺炎对患者的精神、体力、工作、学习和生活诸多方面影响较为显著。中西药治疗易于复发，且西药副作用较大、价格昂贵。“凡一切损身者戒之，益身者遵之。”（《罗氏会约医镜》）。因此日常生活当中必须加强对前列腺的精心呵护意识，其具体做法可以归纳为：调节精神情绪、科学合理用脑、切忌房劳手淫、莫要戒欲保精、慎用壮阳春药、洁身静心自爱、戒烟慎烟忌酒、饮食广杂平衡、防治外伤高温、避免寒冷潮湿及积极运动锻炼等。这些辅助疗法具有调节神经、改善内分泌、增强体质与促进血液循环等方面具有良好作用，同时又可消除众多不利因素的影响干扰等。

<《王劲松中医精室论》一>“精浊”类似现代医学慢性前列腺炎，乃因体虚感染细菌或病毒，或虽无感染，但种种原因致前列腺长期慢性充血而形成。本病症情复杂缠绵，并发症叠起，易于反复发作。纵观诸多学者，皆从其本“肾虚”论治，或从其标“湿热”、“瘀血”着手，总不离乎“肾”，似忽略整体之调治。有鉴于此，笔者略述诊治“勿忘肝脾”之见解。1历代医家有关本病认识慢性前列腺炎与中医的淋浊、精浊、遗精、肾虚、阳痿、白淫等病症相关，历代医学对此病皆有论述。《内经·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫”。《内经》又指出湿气偏盛者为“病中热胀，脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋”。《诸病源候论·虚劳小便白浊候》：“劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水，而开窍在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故小便白而浊也”。张景岳谓：“便浊有赤白之分，有精溺之辨，凡赤者多由于火，白者寒热俱有之；由精而为浊者，其动在心肾；由溺而浊者，其病在膀胱肝脾”。徐时进谓：“浊者，白粘为精状，从茎中流出，不痛不涩，占下衣有迹者是也”。《景岳全书·淋浊》又云：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣……，又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”。《医学三字经》：“盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊，湿胜于热则白浊”。《类证治裁·淋浊》：“有浊在精者……，久之则有脾气下陷，土不利湿，而水道不清者”。《临证汇集》：“淋有五淋之名，浊有精浊、便浊之别，数者当察其气分与血分，精道及水道，确从何来。大凡积结宜通，滑脱当补……，气陷用升阳之法，血淤进化结之方”等等。“精浊”之病因病机错综复杂，总的来说是多种原因，扰动精室，封藏失职。现代诸家论述慢性前列腺炎的发病机理虽然略有不同，但渐趋一致，多不离湿热、血瘀、肾虚之论。认为湿热是病之标，肾虚是病之本，瘀滞是本病进一步发展的病理反应。因其湿热污垢之邪沉积下焦极难荡涤，致使正气损伤，引起肾阴、肾阳或肾之阴阳俱虚，而且久瘀入络。经络不通导致腺体病变：腺泡分泌功能减退，腺小管梗阻，引流不畅，前列腺被膜中平滑肌收缩乏力以及盆底肌群功能紊乱，局部慢性充血，微循环障碍，不同程度的纤维增生，致腺体缩小，表面坚硬或挛缩等，而诸症蜂起。2从生理与病机上分析2.1从生理上探讨前列腺处于隐奥之地，位居会阴，系督、任二脉交会之处，虽与肾有密切关系，然于其它脏腑、经络之关系不可忽视。如《黄帝内经》言肝脉：“入毛中，环阴器，抵少腹，是前阴为肝木所过也”。又言足厥阴之脉“过阴器”，足厥阴经筋“结于阴器”，足厥阴络脉“结于茎”。肝居下焦，功能复杂，肝病可引起人体气机的诸多病变。《素问·厥论》又云：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也”。脾胃乃仓廪之官，供养宗筋，可见肝脾与本病自然是不无相关的。现代医学也认为：前列腺具丰富的神经节网，有各种各样的神经终末装置，从而使前列腺通过这些神经装置更密切地与机体许多器官相联系。因此每当前列腺发生炎症，势必波及邻接器官，进而诱发腰骼胀痛，会阴及睾丸坠胀难忍，或脐下及腹股沟区隐隐不适等症相继出现。2.2从病机上分析人体是一个有机的整体，当某一局部发生病变时，可影响到整个身体或其它器官，而全身的状况又可影响到局部病理变化，所谓“一脉不和，周身不遂”、“外之症必根于内”是也。只有全面地辨证和正确地认识“整体”和“局部”的关系，才能正确地处理疾病。2.2.1肝系之精室藏泄与精关开合慢性前列腺炎除与肾相关外，与肝、脾二脏之关系亦甚为密切。因肝之职主疏泄，藏血，调畅气机，其疏泄正常与否直接影响精之藏泄和精关开合。肝的功能正常，气机疏通畅达，升降出入有序，心情舒畅。其疏泄功能减退，情志抑郁，肝郁难解，症见多端，病情复杂。临证除肝脏本身的气机郁滞可在其循行部位发生“不通则痛”的症状外，其它脏腑功能失调，也可影响肝之疏泄，导致气滞不畅，气滞则血瘀，瘀久而化热，瘀热蕴结，久恋不去，伤及肾阴，每致肝肾同病。肝之情志抑郁，或盛怒、则失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，或瘀久化热，或肝强犯脾，肝脾失调，运化失司，湿浊内生，肝郁日久化火，伤及肝阴，肾精易损。正如《辨证奇闻》说：“肝气不疏，肝血必耗，肝木之血上不能润于心，而下必取汲于肾水，然而肝木大耗……于是水亦枯”。精血暗耗，火自内生，虚性兴奋，扰动精室，易致精浊，久则伤及肾阳，致阴阳两虚。就其临床表现来看，本病神经、精神症状带有普遍性，患者情绪低落，痛苦异常，顾虑重重，担心影响生育和性机能，神疲乏力，头昏眼花，记忆力减退，胡思乱想，注意力不易集中，有各种幻觉和幻想等神经衰弱症状，甚或早泄、阳痿，无不与肝之功能失调有关。2.2.2脾关乎精室充盈及清浊升降脾乃后天之本，其主运化，升清，为气机升降出入之枢纽。脾气健运，后天精血生源充足，水液代谢输布运行无碍。脾失健运，精血生化不足，升清降浊无权，水湿停滞潴留，甚或中气下陷；重者，脾虚及肾，使肾精不能得到足够的补充而发生脾肾两虚之候。慢性前列腺炎之重要病因，是机体防御机能失常，特别是局部抵抗力下降，故其脾胃之气尤当重视。起因于脾胃者，多因久居湿地，或冒雨涉水，或过度饮酒，患食辛辣炙煿、膏粱厚味，渐生湿热，湿热结聚下焦，熏蒸精室，伤及肾脏，导致肾阴、肾阳虚弱；或脾胃虚弱，健运失司，久则脾肾两虚，而封藏无力致精离其位成浊。或脾阳不足，气化呆滞，则精微不荣人体，反致寒湿之邪，抑或痰浊之物，蕴结不解；或罹患延久且反复发作者，多有伏痰盘踞其中。朱丹溪云：“百病中多有挟痰者，世所不知也”。诸般证候总不离“湿邪”、“脾弱”，临床表现反复滴白溢液，多兼见倦怠无力、面色不华、饮食欠佳、寐差梦多等等。3据证型与治法探讨本病症状复杂，难以用一种证型概括，故应宗辨证施治大法，控制症状。病灶虽在“前阴”，而病根却在脏腑，当局部与整体相结合，调节整体功能，使之阴阳日趋平衡。据临床体会，本病初起当调理肝脾二脏为其着眼点，因前阴疏泄赖于肝，且下焦的升清降浊亦责之于肝，调肝扶脾，断无不可，以便使疼痛等症状减轻或消除。过早补肾填精，肝郁未解，又易化火，往往加重焦虑心情；过早滋肾又有滞脾之弊，脾滞失运，生化乏源，肾精失充；故曰肝脾调治甚为重要。慢性前列腺炎以肾虚挟实者较多，其治疗效果不甚满意。因造成肾阳虚衰，肾精亏损，“冰冻三尺非一日之寒”，鼓足肾气亦非短时之功。况且由于肾精化生的肾气与多个脏器的功能有关，“盛则同盛，虚则同虚”，互相影响，尤其脾肾同病者，肾阴及肾阳均赖脾之化生，故调顺肾之阴阳，首先从脾着手，使脾运渐健，由健脾而达滋补或温肾之效应。据此认为：本病虽治肾为要，然于肝、脾二脏不容忽视。临床常见证型归纳如下。3. 1肝经湿热型排尿不畅，尿道滴白，小便频数涩痛。舌苔黄腻，脉弦数或滑。治用龙胆泻肝汤，或八正散、六一散加大黄、蒲公英、土茯苓等。3. 2气滞血瘀型多见本病反复发作者，每次发作多与情绪有关，主要表现小便滴沥或涩痛，或尿闭，尿末滴白，少腹胀痛，引及睾丸、阴茎或腰部。肛指检查：前列腺质地较硬或成结节。舌质紫黯，脉弦。治宜柴胡疏肝散合桃红四物汤化裁，酌加王不留行、穿山甲、青皮、川牛膝、三棱、莪术等。3. 3肝郁化火型临床表现尿末滴白，尿黄或赤，滴沥频数，或涩滞，伴心烦易怒、口干口苦、头晕头痛，情志改变诱发或加重。方选丹栀逍遥散或滋水清肝饮加减。3. 4肝肾阴虚型症状缠绵，尿末滴白，尿道口时流粘液丝，小便余沥不尽，伴头晕耳鸣，五心烦热或潮热，大便干结，小溲赤少，或梦遗，性机能减退等。方选杞菊地黄汤和一贯煎加减，可酌加五味子、生牡蛎、丹参、车前子等。3. 5肝阳不足型小腹及会阴坠胀冷缩，小便清长，尿末滴白，伴情志忧郁、怏怏不乐，或见阳痿，睾丸发冷，阴囊潮湿。脉沉弦或沉弱。用吴茱萸汤加味，如桂枝、白芍、高良姜、木通、川楝子、玄胡、泽泻等。3. 6脾胃湿热型症见尿末滴白，尿道口潮红，小溲灼热臊气，饮食欠馨，口干粘不爽，脘腹痞闷，大便或溏或燥。舌苔黄白厚腻，脉弦滑或数。方选三仁汤加苍术、石菖蒲、宣木瓜、川牛膝、丹参等。3. 7湿浊困脾型尿道涩滞，或滴白余沥，兼胸脘满闷，大便溏薄，神疲肢倦，腹部胀痛，或时有遗精、早泄，舌苔白腻，脉濡。方选苍白二陈汤加柴胡、升麻、黄柏、乌药、车前子等。3. 8中虚气陷型素体脾虚，尿末滴白，尿意不尽，尿后滴沥，劳则加重，会阴隐痛，有下坠感，神疲乏力，面色不华，形寒畏冷，心悸自汗。舌淡而胖，脉细而软。方选补中益气汤加龙骨、牡蛎、五味子、芡实等。3. 9脾肾气虚型阴囊下坠感明显，尿频，余沥不爽，尿末滴白，腰酸膝痛，劳累后加重，可兼见面色不华，乏力心悸，自汗，性欲低下，或滑精、早泄、不育。舌淡胖，脉细弱。方选补中益气汤合水陆二仙丹出入，酌加菟丝子、沙苑子、益智仁、山茱萸等。3. 10痰浊湿阻型形体肥胖，嗜食甘肥辛辣，时有尿末滴白，或小便混浊，尿频尿急，小便无力，或腰能疼痛，动则气短，食少多寐，胸闷恶呕，口干发粘。舌苔白腻，脉濡滑。方选二陈汤、平胃散加入薏苡仁、车前子、萆薢、石菖蒲、枳实、丹参、郁金等。

性生活对男女生居然有这5大好处？学到了！2023-09-0216:06江苏 据说可以防止抑郁？想必都是成年人了在性生活方面或多或少都有自己的经验和体会吧不得不说性，作为人类的一种本能作为物种繁衍和传播的手段在适当的技巧和饱满的情感下性生活确实能给人带来身体和心灵上的双重快乐 2019年，一篇发表在SexualMedicine（性医学）期刊上的文章提出：性生活最简单直接的好处就是能大大提升人们的幸福感他们在研究过程中发现在过去一年内有过任何性活动的人生活都会更加幸福尤其是每月同房超过2次的男性 那么，除了这个外性生活到底给我们的身心带来了那些具体的好处呢？今天我就给大家总结了这5个好处你们一定能用得上！性生活能带给人的5大好处！【1】可以增强免疫力有研究显示性生活的频率和一种免疫球蛋白A的分泌相关这种物质能保护消化系统和呼吸系统免受病菌侵害 所以，按照这个角度来说适当的性生活其实也算一种“免疫疫苗”能提升身体总体抵抗力同时，有证据表明为爱鼓掌会降低心脏的收缩压甚至提高心肺功能 【2】性生活能让心情变好在性生活过程中身体会分泌多巴胺这种物质它能对人的情绪和行为产生影响进而增加人的幸福感 另外，除了多巴胺外内啡肽、催产素等神经递质的分泌同样有助于缓解人们焦虑、紧张的负面情绪让心情处于积极的状态不仅如此，有一点可能与大家的日常认知相悖曾经有研究发现在经历无套性行为后女生会表现出更少的抑郁症状而背后的原因可能和男性的精液有关当然，这个研究同时也说了这种情况的出现并不是绝对的无论是带套还是无套最终都要以双方的意愿为主如果其中一方不愿意的话那肯定是感受不到快乐的【3】性生活有助于睡眠懂得都懂每次和伴侣情到浓时的为爱鼓掌身体都是巨大的一次消耗一次为爱鼓掌所消耗的热量相当于进行30分钟中等强度的有氧运动 这样的运动强度下对于双方的睡眠是有很大帮助的特别是女性在性高潮后催产素和催乳素的分泌能够起到轻微的镇静作用让人更快入睡，也能让人睡得更好【4】延缓女性衰老对女生来说频率适中的性生活有助于推迟更年期的到来 根据伦敦大学学院的研究学者发表在《SocietyOpenScience》杂志上的研究发现那些每周都有性活动的女性进入更年期的可能性比那些每月性活动少于一次的女性低28%而更年期又被看作是女性衰老的表现因此，可以说拥有持续性生活的女生可以比其他人老的更慢！ 大家千万不要二、三十岁的时候对性生活充满激情等到上了四十岁就慢慢没有欲望了！【5】降低前列腺癌的风险对男生来说虽然性生活不能让你们老得慢一点但它可以让你前列腺别那么容易“坏”啊众所周知男性的前列腺由于长期负责“输出”等到上了一定年纪就容易出现前列腺炎、前列腺增生而性生活的过程中前列腺会产生液体分泌物起到清洁和润滑的作用从而预防感染和炎症的发生！当然了，还是那句话上诉所有好处的都得在两人情投意合的前提下大家千万别光顾着自己爽。                            本文首发于“好奇博士的实验室”头条号素材源于网络，版权归原作者，如有侵权请联系删除。

<《王劲松中医精室论》一>精室通常指男子藏精之所(《中医大辞典》)，男子之精室当为奇恒之腑，与女子胞(一般多认为系指女子的内生殖器官子宫，或包括妇女整个内生殖器官—《简明中医辞典》)相提并论，使男女奇恒之腑各有“六者”之数，即“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(或精室)”，因其具有奇恒之腑的功能，能藏能泄；与脏腑经络有密切关系。精室、女子胞其藏泄功能皆以气血调和，脏腑经络功能正常为基础。然对精室病之论治谈及甚少，故笔者据男科临床经验，略论如下：1精室亏虚多由先天不足，禀赋薄弱，或交媾过度，耗损肾精，或久病、久虚、劳伤心脾，暗伤精血，或温燥太过，灼伤阴精造成。清代陈士铎《辨证录·种嗣门》曰：“男子有泄精之时，只有二、三点之精，此种之人，亦不能生子，……盖精少者，虽属之于天，未必不成于人也，恃强而好用其力，若思而过劳其心……，益之补精添髓之方，安在精少者，不可以多生乎?……方用生髓育麟丹。”精为生长发育之根，精室亏虚，生殖之精匮乏。临床可出现精液稀少、无精症、男子不育、性机能早衰诸症，伴有腰膝酸软、性欲减退等症状。治以填补肾精，方选生髓育麟丹(《辨证录》方)。药用：人参、麦冬、肉苁蓉、山茱萸、山药、熟地黄、桑椹子、鹿角胶、龟版胶、枸杞子、菟丝子、当归、紫河车、柏子仁等。2精室虚寒先天不足，素体阳虚或阴虚及阳，或寒邪猛烈，肾阳被遏，或寒凉克伐，伤及肾阳，或房劳戕伐，摄生不慎，以及他脏阳虚，日久及肾皆可致阴霾之气司令，不能温养肾精。《三元延寿参赞书》云：“丈夫劳伤过度，肾经不暖，精清如水，精冷如冰”等。临床表现为精液稀薄清冷，婚后不育，精神萎靡，腰膝酸痛，面色白，四末不温，阳痿，早泄，溲清便塘，舌淡苔薄，脉象沉弱。治宜温补命门，填益肾精，方选赞育丹化裁。药用：肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜子、当归、仙茅、仙灵脾、熟地黄、肉桂、制附片、杜仲、白术、枸杞子、山药、五味子等。3精关不固精贵固藏而忌妄泄，以藏泄有度为宜。精液之得以藏泄有度，除肾气封藏，精关甚为重要，五脏之病，皆可引起失精，但精之藏制在肾，而精之主宰在心，精之疏泄在肝。如《类证治裁》言：“心为君火，肝肾相火，心火一动，相火随之，则梦泄也。”心神驰越而相火妄动，诸邪扰于精室，皆可形成精关不固。又如《景岳全书》云：“有禀赋不足，而精易滑者，此先天之气单薄也。”诸虚可致精关不固，精失秘藏。临床表现遗精、滑精、漏精，甚或精脱不禁、早泄等，日久可出现精气枯竭，精室亏虚等。治有虚实之异，实者或降其火，或除湿热等，方选黄连清心饮合封髓丹化裁。药以黄连、生地黄、当归、茯神、酸枣仁、远志、黄柏、砂仁、栀子、泽泻、车前子、木通等。虚者补涩并投，方用金锁固精丸、固精丸化裁，药宜：芡实、莲须、龙骨、牡蛎、当归、韭菜子、巴戟天、金樱子、五味子、山茱萸、茯苓、赤石脂等。4血淤精室情伤气滞日久或久病入络，或手术不当，或跌仆损伤，或劳伤筋脉，均可致瘀血内生；或君相火动，伏于精室，蒸灼精液成浊，或忍精不泄，离位之精成浊致瘀，形成血淤精室，精隧阻塞，排泄不畅，新精难生等。临床表现精道刺痒疼痛、精少不育、交接不射等诸症。据叶天士“精瘀当先理其离宫腐浊”之说，当以活血化瘀泄浊为法，方选少腹逐瘀汤合二陈汤化裁，药用：蒲黄、元胡、川芎、没药、当归、五灵脂、赤芍、丹参、制半夏、川牛膝、赤芍、郁金、王不留行、路路通等。5毒蕴精室贪恋色情，染受秽毒，或下阴不洁，湿浊内侵，或误用被秽淫之毒污染器具，秽浊之气侵入精室，复因饮酒，多食甘肥，酿成热毒浊湿流注于下，蕴积精窍等。临床表现后尿道、前列腺、精囊、附睾疼痛，溢出黄色粘稠秽物等。治当清热解毒，泄浊化湿为主。方选龙胆泻肝汤合清淋汤化裁。药用：龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、车前子、泽泻、木通、蚤休、大黄、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、金银花、柴胡、土茯苓、槐花等。6精室湿热恣食醇酒肥甘、膏粱厚味之品，或复加嗜食烟椒辛辣之物，湿热内生，或外感温热侵入机体，或射精不畅，积久成浊，蕴扰精室。《黄帝内经》谓其“浊湿伤下”是也。多见于男子不育症、精液不液化、精浊、阳痿早泄等病中。临床表现尿道口红，尿频尿急，尿末滴沥，尿夜混浊，尿腥臊气味重，口苦发粘，舌质红或淡，苔黄白粘腻，脉沉弦。治当清热利湿，导浊益肾。方选程氏萆薢分清饮、四妙丸化裁。药用：萆薢、益智仁、茯苓、车前子、黄柏、石菖蒲、乌药、苍术、木通、丹参、泽泻、薏苡仁、川牛膝、六一散等。

徐州一院男科专家王劲松当选为中华中医药学会男科分会第七届委员会常务委员。  6月2日中华中医药学会于云南省昆明市召开了中华中医药学会男科分会第七届委员会换届选举大会。经过全国各省市、自治区推荐选举产生了中华中医药学会男科分会第七届委员会，其中主任委员1人、副主任委员13人、常务委员73人、委员257人与青年委员131人。徐州一院男科专家王劲松当选为中华中医药学会男科分会第七届委员会常务委员。王劲松主任已经担任了中华中医药学会男科分会委员会两届委员与三届常务委员。

5好色必多疾病夫妇，正也；然贵有节。不节必病。少年尤须谨慎。大抵疾病，皆因年少时不能节欲而 起。年轻兴高力旺，自谓不甚要紧。色欲过度，遂至气血亏，精神弱，神昏力倦，易于感受风寒，渐酿大病，甚至夭亡。是向来以为不要紧而取乐者，即因以伏病根，种祸胎，而自取固苦也。前辈每遇子孙知识开时，必谆谆以此戒之。

“冬二九，不出手”，养“藏”正当时，吃“黑色食物”适度补肾 原创 中医健康养生杂志 中医健康养生官方号 2021-12-30 07:00 中医健康养生官方号 《中医健康养生》杂志（邮发代号80-107）由国家中医药管理局主管、《中国中医药报》社有限公司主办，致力于传播科学的中医健康理念和养生方法，努力成为中医养生保健领域的指航灯塔。 数九歌：“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九和六九，沿河看杨柳，七九河冻开，八九燕儿来，九九加一九，耕牛遍地走！” 从冬天的冬至逢壬日算起 每九天为一＆＃34;九＆＃34; 今日便是冬二九 “一九二九不出手”，冬二九时天气寒冷，寒冷的天气容易让人的手脚变得冰凉，尤其很多女性有这样的感受。摩擦涌泉穴能有效改善这一现象。 按摩涌泉穴 涌泉穴：位于脚底足心前三分之一处，是肾经的最初穴位，为全身关键穴位之一。 按摩方法：端坐，先将右脚架在左腿上，以右手握着右脚趾，再用左手掌摩擦右脚心涌泉穴部位，不计次数，至足心发热为止。再将左脚架在右腿上，进行类似操作。在热水泡脚后做此按摩则效果更佳。 冬季想要过个暖冬，除了重视身体的即时感受，也不能忽视中医保健的作用。 冬季进补需适度 冬季食补讲究循序渐进，饮食以温补为主，不宜过于大辛大热，且进补也需因人而异。冬季补肾不是泛补、滥补，更不是一味的用名贵的食材补养身体，而是需要根据自身的体质，辨证施补，如此才能做到有的放矢，达到事半功倍的作用。 阳虚体质：宜多食羊肉、鸡肉等性质偏于温热的食物。 气虚体质：可以在煲的汤、炖的菜中加入少量黄芪、人参等补气之品。 血虚体质：当养血为要，可适当多食动物肝脏、鸡鸭鱼肉等高蛋白食品。 阴虚体质：易多食滋润之品，如莲藕、阿胶、银耳、燕窝等。 脾胃素虚：需先调理好脾胃功能，再服补药补品，可增加滋补效力，不然会发生“虚不受补”的情况。 调畅气机，护肾保健 冬季应肾，饮食上可以对肾进行适度施补。冬季肾的养护，要注重调护肾的阴阳。肾为人体能量之源，其功能强健，则生命力旺盛，可调节机体适应严冬变化，防止寒气侵袭；反之，调摄不当，则易伤肾，肾伤则易对其他脏腑产生影响。 中医认为，黑色食物五行属水，对应肾经，常食能增强肾脏之气，防衰老，并对泌尿生殖系统有好处。 黑色的粮食包括黑米、黑豆、黑芝麻等；黑色的蔬菜包括黑木耳、黑豆豉、草菇等；黑色的水果有黑枣、桑葚等。 祛寒就温，养藏为要 冬季“养藏”的目的是为了让阳气得到蓄积补充，使阳气闭藏得越严密越好。因此，房屋要关严实，睡觉要多盖被子，出门要多穿衣服，甚至戴上帽子、口罩、手套等，这样做为的是去寒就温，以达到“藏”的目的。 秋冬养阴，夏病冬养 依据“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，对“能夏不能冬” 的阳虚阴盛体质者，在夏天用温热的药培补阳气，冬天就不容易发病，这就是中医常说的“冬病夏治”。 对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者，在冬天用凉润之品补充其阴精，夏天就不容易发病，则是“夏病冬养”的方法。 一些春、夏季易发的疾病，如哮喘，如果通过中药膏方在冬季将身体调养好，来年就不易发作，这就是“冬令进补，来春打虎”。 患有慢性疾病的患者，气血阴阳津液亏虚的病人，工作压力大、劳动强度高的上班族，脏腑功能渐衰的老人，久咳不愈、先天禀赋不足的小儿，都可以通过在立冬后服用膏方来调理身体。 来源：综合自《中医健康养生》杂志2017年12月刊、2019年12月刊、2020年12月刊 编辑：李思涵 审核：张旭 贾荣曼