济南市妇幼保健院儿科科普号

咳嗽是宝宝常见的临床表现，也是家长经常遇到的问题，家长即不能因为紧张孩子而慌乱不安，但也需要谨慎观察患儿防止因疏于观察而延误患儿病情，今天我们就讲讲咳嗽的原因、治疗、护理。让宝宝家长们对咳嗽有个正确认识，知道什么情况下的咳嗽需要及时就诊。 首先先了解宝宝为什么会咳嗽，咳嗽是身体的保护性防御反应，是对气管、支气管受到的机械刺激、炎症、化学刺激做出的反应。咳嗽有利的一面可以阻止异物吸入、防止支气管分泌物的集聚、清除分泌物、有利于炎症的控制。不利影响：影响宝宝睡眠休息、消耗体力，导致烦躁不安、呕吐。严重者小婴儿咳嗽厉害引起呕吐，可以导致误吸窒息。咳嗽根据病程分为三类：急性，小于两周，常见的呼吸道感染，迁延性2-4周，某些呼吸道感染（例如支原体感染）、鼻窦炎、哮喘，慢性大于4周，病因复杂 引起咳嗽的常见疾病有哪些？ 第一呼吸道感染引起的，根据病原分：细菌、病毒、支原体、衣原体、噬肺军团菌等感染，常见的感染：上呼吸道感染即俗称感冒，扁桃体炎，急性喉炎，气管炎、支气管炎、肺炎，毛细支气管炎，不常见的有百日咳杆菌感染的百日咳、结核杆菌感染的肺结核。 上感咳嗽，轻咳 干咳，伴流涕、鼻塞、打喷嚏，发热或者不热，3-5天就好，上感主要是鼻粘膜及咽部发炎，保持空气湿润，注意休息、多喝水，一般服用中成药等治疗就可以治愈。如果3-5天咳嗽不减轻反而加重，就得及时就诊。 急性喉炎：犬吠样咳嗽，空空样咳嗽，声音嘶哑，哭时喉鸣，夜间重，可伴有发热，重者可导致喉梗阻，表现为吸气样呼吸困难。轻者做布地奈德雾化配合口服消炎药物，重者可静脉应用抗生素和糖皮质激素。喉炎是急症，应去医院就诊。 毛细支气管炎：喘憋性肺炎，发病年龄小于2岁，1岁以内高发年龄，2-6月发病高峰年龄，冬春季节发病，病毒、细菌、支原体感染均可引起，50%为呼吸道合胞病毒 病初表现为上呼吸道感染的症状，咳嗽、流涕、鼻塞，低至中度发热，高热不常见，1-2天病情迅速进展，阵发性咳嗽伴喘息，鼻翼煽动，胸璧吸气性凹陷（三凹征阳性），烦躁不安、进奶差，肺部可闻及哮鸣音，似哨子。严重者出现紫绀、呼吸困难，单纯咳喘，进奶精神好，无烦躁不安，轻症给予抗病毒治疗及布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化。紫绀、呼吸困难，烦躁不安、进奶差说明病情中重症需要住院治疗。 肺炎，没有年龄限制，相对来说5岁以下容易患肺炎，刚入幼儿园的宝宝、抵抗力弱的宝宝，小儿肺炎初期症状和感冒一样，感冒也可以发展为肺炎，咳嗽特点阵发性咳嗽，有痰，夜间白天都咳嗽，积极控制感染，雾化止咳祛痰。 百日咳：是一种具有高度传染性的呼吸道感染疾病，由于随着年龄增长接种疫苗产生的体内抗体减少，孕妇给胎儿的抗体少，小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力差导致6个月以下的婴儿发病率高。其特点为阵发性痉挛性咳嗽，夜间重，吸气样鸡鸣样回音，病程6-12周，小婴儿可合并肺炎、呼吸暂停。百日咳治疗首选大环内酯类药物，红霉素7-14天为一疗程，阿奇霉素5天一疗程，罗红霉素7-10天为一疗程，克拉霉素7天为一疗程，一般治疗一疗程；一般治疗呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，没有进行抗生素治疗隔离至起病后21天，保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激患儿咳嗽，粘液粘稠可雾化吸入及吸痰护理，进食易消化的食物。必要时用镇静剂，异丙嗪，对症治疗，糖皮质激素、支气管扩张剂，抗组胺药物录雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂顺尔宁。 第二 咳嗽变异性哮喘、干咳，夜间和或清晨发作，运动遇冷咳嗽加重，过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎）、家族史(父母、兄妹、祖父母，过敏原检测阳性（点刺试验、特异性IGE），无感染征象或者抗生素治疗无效，肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性，支气管舒张诊断性治疗咳嗽明显缓解，咳嗽大于4周除外其他疾病。治疗吸入糖皮质激素，支气管扩张剂，白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物，回避过敏原。 上气道咳嗽综合征：鼻后滴综合征，慢性扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生，清嗓子、流清涕，揉眼睛。 呼吸道被感染后咳嗽明确的呼吸道被感染史，刺激性干咳，少许白色黏痰，胸片无异常，自限性，大于8周就得考虑别的病。 胃食管反流：特点是夜间咳嗽明显，进食后咳嗽。小婴儿进奶后竖起来，大孩子进食固体食物。 支气管异物：有异物呛入史，表现为剧烈呛咳，咳嗽、气喘，青紫，急诊处理，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。异物呛入史很重要，但是5岁以下的孩子不会描述，没有家长看护时更容易异物呛，当异物长期存在肺内，引起反复肺部感染、反复喘息、慢性咳嗽，胸片CT确诊。 孩子咳嗽了，应该马上带孩子看医生吗？怎么区分咳嗽咳嗽程度轻重，白天偶尔一两声咳嗽，无发热，孩子精神好，无呕吐，夜间不咳嗽，病程短，这种咳嗽不要马上就诊，咳嗽伴有高热、喘息、精神差，咳嗽影响睡眠，咳后呕吐，这样咳嗽程度就比较重，应去医院就诊。 需要及时就医的咳嗽 1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2.、犬吠样咳嗽、声音嘶哑并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3. 3个月以下的婴儿阵发性咳嗽，进奶差，应去医院就诊。 4咳嗽伴喘息、患儿脸色发紫或者苍白，呼吸增快、加上吸气时胸壁下部凹陷，鼻翼煽动，也应及时送医院救治。 宝宝咳嗽家长怎么在家里怎么护理 一般护理：保持室内空气流通，保持适宜的温湿度。饮食清淡，多饮水，吃营养丰富易于消化的食物。不吃太甜太咸的食物。保持环境安静。咳嗽是保护性的反射，通常我们不主张镇咳，但是出现咳嗽频繁导致患儿烦躁不安，影响睡眠的，宝宝入睡时咳个不停，可将其头部上半身抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部及上半身抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。小宝宝不像咱大人能咳出痰液，宝宝咳嗽咳嗽就不痰咳到嗓子，再咽到消化道排出了，咳嗽可以做雾化减轻气道高反应性，扩张支气管，稀释痰液，宝宝咳嗽可以拍背，空心掌，在宝宝背后，带有一定的力量，从下朝上拍，利于痰液排出。咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，防止咳嗽引起宝宝吐奶和呛奶、如果出现呛奶时，应头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物误吸。宝宝哭闹时玩耍时不要进食，避免呛入食物。

咳嗽是宝宝常见的临床表现，也是家长经常遇到的问题，家长即不能因为紧张孩子而慌乱不安，但也需要谨慎观察患儿防止因疏于观察而延误患儿病情，今天我们就讲讲咳嗽的原因、治疗、护理。让宝宝家长们对咳嗽有个正确认识，知道什么情况下的咳嗽需要及时就诊。 首先先了解宝宝为什么会咳嗽，咳嗽是身体的保护性防御反应，是对气管、支气管受到的机械刺激、炎症、化学刺激做出的反应。咳嗽有利的一面可以阻止异物吸入、防止支气管分泌物的集聚、清除分泌物、有利于炎症的控制。不利影响：影响宝宝睡眠休息、消耗体力，导致烦躁不安、呕吐。严重者小婴儿咳嗽厉害引起呕吐，可以导致误吸窒息。 咳嗽根据病程分为三类：急性，小于两周，常见的呼吸道感染，迁延性2-4周，某些呼吸道感染（例如支原体感染）、鼻窦炎、哮喘，慢性大于4周，病因复杂 引起咳嗽的常见疾病有哪些？ 第一呼吸道感染引起的，根据病原分：细菌、病毒、支原体、衣原体、噬肺军团菌等感染，常见的感染：上呼吸道感染即俗称感冒，扁桃体炎，急性喉炎，气管炎、支气管炎、肺炎，毛细支气管炎，不常见的有百日咳杆菌感染的百日咳、结核杆菌感染的肺结核。 上感咳嗽，轻咳 干咳，伴流涕、鼻塞、打喷嚏，发热或者不热，3-5天就好，上感主要是鼻粘膜及咽部发炎，保持空气湿润，注意休息、多喝水，一般服用中成药等治疗就可以治愈。如果3-5天咳嗽不减轻反而加重，就得及时就诊。 急性喉炎：犬吠样咳嗽，空空样咳嗽，声音嘶哑，哭时喉鸣，夜间重，可伴有发热，重者可导致喉梗阻，表现为吸气样呼吸困难。轻者做布地奈德雾化配合口服消炎药物，重者可静脉应用抗生素和糖皮质激素。喉炎是急症，应去医院就诊。 毛细支气管炎：喘憋性肺炎，发病年龄小于2岁，1岁以内高发年龄，2-6月发病高峰年龄，冬春季节发病，病毒、细菌、支原体感染均可引起，50%为呼吸道合胞病毒 病初表现为上呼吸道感染的症状，咳嗽、流涕、鼻塞，低至中度发热，高热不常见，1-2天病情迅速进展，阵发性咳嗽伴喘息，鼻翼煽动，胸璧吸气性凹陷（三凹征阳性），烦躁不安、进奶差，肺部可闻及哮鸣音，似哨子。严重者出现紫绀、呼吸困难，单纯咳喘，进奶精神好，无烦躁不安，轻症给予抗病毒治疗及布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化。紫绀、呼吸困难，烦躁不安、进奶差说明病情中重症需要住院治疗。 肺炎，没有年龄限制，相对来说5岁以下容易患肺炎，刚入幼儿园的宝宝、抵抗力弱的宝宝，小儿肺炎初期症状和感冒一样，感冒也可以发展为肺炎，咳嗽特点阵发性咳嗽，有痰，夜间白天都咳嗽，积极控制感染，雾化止咳祛痰。 百日咳：是一种具有高度传染性的呼吸道感染疾病，由于随着年龄增长接种疫苗产生的体内抗体减少，孕妇给胎儿的抗体少，小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力差导致6个月以下的婴儿发病率高。其特点为阵发性痉挛性咳嗽，夜间重，吸气样鸡鸣样回音，病程6-12周，小婴儿可合并肺炎、呼吸暂停。百日咳治疗首选大环内酯类药物，红霉素7-14天为一疗程，阿奇霉素5天一疗程，罗红霉素7-10天为一疗程，克拉霉素7天为一疗程，一般治疗一疗程；一般治疗呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，没有进行抗生素治疗隔离至起病后21天，保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激患儿咳嗽，粘液粘稠可雾化吸入及吸痰护理，进食易消化的食物。必要时用镇静剂，异丙嗪，对症治疗，糖皮质激素、支气管扩张剂，抗组胺药物录雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂顺尔宁。 第二 咳嗽变异性哮喘、干咳，夜间和或清晨发作，运动遇冷咳嗽加重，过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎）、家族史(父母、兄妹、祖父母，过敏原检测阳性（点刺试验、特异性IGE），无感染征象或者抗生素治疗无效，肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性，支气管舒张诊断性治疗咳嗽明显缓解，咳嗽大于4周除外其他疾病。治疗吸入糖皮质激素，支气管扩张剂，白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物，回避过敏原。 上气道咳嗽综合征：鼻后滴综合征，慢性扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生，清嗓子、流清涕，揉眼睛。 呼吸道被感染后咳嗽明确的呼吸道被感染史，刺激性干咳，少许白色黏痰，胸片无异常，自限性，大于8周就得考虑别的病。 胃食管反流：特点是夜间咳嗽明显，进食后咳嗽。小婴儿进奶后竖起来，大孩子进食固体食物。 支气管异物：有异物呛入史，表现为剧烈呛咳，咳嗽、气喘，青紫，急诊处理，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。异物呛入史很重要，但是5岁以下的孩子不会描述，没有家长看护时更容易异物呛，当异物长期存在肺内，引起反复肺部感染、反复喘息、慢性咳嗽，胸片CT确诊。 孩子咳嗽了，应该马上带孩子看医生吗？怎么区分咳嗽咳嗽程度轻重，白天偶尔一两声咳嗽，无发热，孩子精神好，无呕吐，夜间不咳嗽，病程短，这种咳嗽不要马上就诊，咳嗽伴有高热、喘息、精神差，咳嗽影响睡眠，咳后呕吐，这样咳嗽程度就比较重，应去医院就诊。 (一) 需要及时就医的咳嗽 1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2.、犬吠样咳嗽、声音嘶哑并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3. 3个月以下的婴儿阵发性咳嗽，进奶差，应去医院就诊。 4咳嗽伴喘息、患儿脸色发紫或者苍白，呼吸增快、加上吸气时胸壁下部凹陷，鼻翼煽动，也应及时送医院救治。 宝宝咳嗽家长怎么在家里怎么护理 一般护理：保持室内空气流通，保持适宜的温湿度。饮食清淡，多饮水，吃营养丰富易于消化的食物。不吃太甜太咸的食物。保持环境安静。 咳嗽是保护性的反射，通常我们不主张镇咳，但是出现咳嗽频繁导致患儿烦躁不安，影响睡眠的，宝宝入睡时咳个不停，可将其头部上半身抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部及上半身抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。小宝宝不像咱大人能咳出痰液，宝宝咳嗽咳嗽就不痰咳到嗓子，再咽到消化道排出了，咳嗽可以做雾化减轻气道高反应性，扩张支气管，稀释痰液，宝宝咳嗽可以拍背，空心掌，在宝宝背后，带有一定的力量，从下朝上拍，利于痰液排出。 咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，防止咳嗽引起宝宝吐奶和呛奶、如果出现呛奶时，应头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物误吸。 宝宝哭闹时玩耍时不要进食，避免呛入食物。 本文系颜萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脑电图检查注意事项1、检查者前一天清洗头发、肥皂清洗头皮、穿开身宽松衣服,5岁以上长发过肩女孩，自帶扎头皮筋、清洗头皮、无头皮针、婴幼儿自备尿不湿2、脑电图室检查需要清醒和睡眠2种状态。检查当日年长儿凌晨12点叫醒，低龄儿凌晨3点叫醒，进行剥夺睡眼，监测之前保持清醒，保证检查时能入睡。3、因为检查时间较长，检查之前必须给婴幼儿垫好尿不湿，大龄孩子提前上厕所4、脑电图监测前无需空腹，脑电监测期间可以正常饮水及喝奶，监测期间尽量避免食用瓜子、口香糖等长期咀嚼的食物，以免影像脑电图的质量。5、已经口服癫痫药物者，如医生未告知需要减药或者停药，行脑电图监测期间无需改变药量，避免自行减药或停药导致癫痫发作。6、我院脑电图报告时间：1小时脑电图做完30min出具报告，3小时脑电图上午做下午出，下午做第二天出。7、济南市妇幼保健院视频脑电图预约电话：81769263

A.言语理解：指儿童的言语概念认知；通过言语进行推理的能力和思考能力；通过言语习得知识的能力。 B.知觉推理：指儿童非语言的推理能力、思考能力；空间认知；视觉-运动的协调性 C.工作记忆：指儿童的听觉工作记忆；注意力·集中力 D.处理速度：主要指儿童快速正确处理视觉信息的能力；注意力和动机；听觉的短期记忆力；笔记能力和视觉-运动的协调能力

婴幼儿发育未达正常标准，该怎么办？ 美国儿科学会（AAP）的卫生保健监督指南（Guidelines for health supervision of infants, children, andadolescents）中推荐的发育评估是儿科医师评估儿童是否存在发育迟缓的一种方法。 除AAP外，美国医学遗传学学会、美国神经病学会及儿童神经病学会也都发布了儿童发育相关筛查指南。目前通用的方法为，在儿童9、18、30月龄时使用适于年龄的发育筛查工具，包括年龄与发育进程问卷（ASQ），巴特勒发展量表（BDI），贝利婴幼儿发育量表（BSID）以及布瑞根斯筛查量表、DDST等。 针对各种各样的临床指征，可进行基因检测、染色体微阵列筛查、脆性X染色体综合征的检测等。AAP基因学委员会提出发育性障碍儿童的评估指导，包括可用于特殊发育障碍儿童的更具针对性的评估方法，例如，对发育退化的儿童进行代谢病相关的检测等。 具有特定临床表现及行为的发育迟缓也可通过检测得出。有很多较专业且特异性的筛查试验可用于检测单基因突变引起的疾病，因此，对很多症状相符儿童也可进行针对单基因的基因测试评估。 尽早认识到儿童存在发育迟缓可使得儿童尽早接受治疗并能改变转归，即使直接治疗未必奏效，但对儿童未来能有更好的了解，且治疗还可提高生活质量。