李振武医生的科普号

尿道下裂是先天性疾病，由于前尿道发育不全，胚胎发育过程中尿生殖沟没有能从后向前在中线完全闭合，造成尿道口达不到正常位置的阴茎畸形 尿道开口在正常舟状窝到会阴部途径上，可伴有阴茎下弯。 主要表现为尿道外口异位，阴茎背侧包皮堆积，阴茎弯曲，严重者不能站立排尿。 发病率大概在3/1000，也就是说每300个孩子就会出现一例。近期报道其发病率有升高趋势。 如何治疗？手术是唯一方法。 什么时候做手术？公认的手术年龄在6-18个月龄。出于麻醉风险及个人经验，笔者建议体重超过10公斤再进行手术。 手术怎么做？尿道下裂手术方式国内外已发表的有300多种，足以说明治疗的困难程度。因为没有一种手术方式可以治疗所有患者，不像阑尾炎选择阑尾切除就可以，要根据患儿具体情况进行个体化选择。 目前公认的治愈标准：①阴茎下弯完全矫正；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年以后能够进行正常性生活。 尿道下裂治疗最重要的是阴茎外观满意，首先要彻底矫正阴茎下弯，最好做出阴茎阴囊角，尿道口是裂隙状，阴茎头呈圆形。 写在最后尿道下裂手术很复杂，即便在每年完成800-1000例手术的北京儿童医院，整体成功率在70-80%左右，复杂、重度的在50-60%左右。所以，建议患者到有丰富治疗经验的专科医院进行手术。

1.保证尿管通畅患儿通常会带导尿管出院，一般需术后3-4周拔除。带导尿管时间较长，是为了避免术后出现尿道狭窄排尿困难的并发症。每日鼓励患儿多饮水，多排尿。尿管带时间长了，会有尿沉渣白色沉淀物，属于常见现象，保证尿管通畅即可。 PS：如尿管堵塞，可掐住引流袋接头处，反复快速按压导尿管接口的空隙，利用压力冲洗管腔，有利于尿管再通。 2.阴茎头的血痂怎么办？尿道下裂的矫正手术，对每个泌尿外科医生来说都具有挑战性。无论选择何种手术方式，完成一例手术通常都需要缝合300针以上。阴茎部位的伤口愈合要术后7-10天，甚至更久。出院时有些患儿阴茎头仍有大块血痂，请您每日用络合碘或者康复新清洗，并保持干燥，血痂会自行脱落，尽量不要外力撕扯，等待其痂下愈合，避免整个伤口裂开。 3.阴茎出血怎么办？患儿大便干燥、用力过多可能会导致伤口出血，如果是鲜血请您首先让患儿制动，用无菌纱布按压3-5分钟，一般出血会自行终止，如无效需要找医生再次包扎。 其次，如果患儿因卧床大便干燥，除多饮水、摄入适量蔬菜水果之外，可多次使用开塞露通便，短期应用通常不会造成后续排便问题。 4.尿袋、尿管里出血怎么办？患儿饮水量少、剧烈活动等，可能会使膀胱内的球囊摩擦膀胱壁出血，淡红色的尿通常不需要进一步就诊，可在家观察，通常可自行缓解。如持续的新鲜出血（深红色），建议联系医生复诊。 5.阴茎头肿胀？阴茎部位术后的水肿，在拆除敷料后一般会持续3-4周，随时间推移，水肿大部分均可消除，尿道下裂患儿，通常要术后2-3个月才会觉得变好看，短期内因为水肿，局部炎症等，可能会出现阴茎两侧不对称，扭转等。 6.患儿下腹痛（膀胱），憋尿、漏尿只要带尿管，膀胱内的球囊就会对膀胱产生不同程度的刺激，患儿出现想尿尿不出、膀胱痉挛疼痛、管周漏尿等表现。年龄越大，出现几率越高症状越明显。增加饮水、产尿量，让膀胱适当充盈状态会缓解，症状较重的患儿可适量服用解痉药或者解热镇痛类药物。 另外，随着阴茎头、尿道的水肿逐渐消退，导尿管不能像手术刚做完那样充满尿道，可能会有少量尿液从管边留出，这种情况不属于尿瘘，只有拔除尿管之后的排尿情况才能判断有无尿瘘。 希望以上内容能给您带来帮助。

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction-UPJO)是小儿肾积水的最常见原因。先天性肾积水可经产前超声检出，有些患儿在出生后很长时间才出现症状。由于肾盂输尿管连接部的梗阻阻碍了肾盂内尿液顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍从而导致肾脏的集合系统扩张。 发病率--1/2000到1/750也就是说每750到2000个孩子里就有一名患者，更常见于男孩，左侧。产前超声筛查出的肾积水概率更高，为1/500。 但并非所有患者都需要手术治疗。 常见的病因？肾积水只是一个肾脏与集合系统的形态学表现，梗阻常见的原因包括: 1、本质上的狭窄:这可能是由于胚胎发育异常导致肾盂输尿管连接部先天狭窄，具体病因机制未证实。 2、外在压迫:异位血管压迫导致梗阻。 其它如肿瘤、外伤血肿等的压迫。 3、其它:如肾结石、输尿管息肉等。 如何发现肾积水？大部分患者在产检过程中即可发现胎儿肾积水。有些患儿筛查其它疾病时可由超声诊断。 常见的临床表现: 1、腹部包块:严重肾积水的小婴儿可以 摸到腹部包块。 2、腹痛:肾积水发作期可出现患侧腰痛 并伴有呕吐。 3、血尿:10-30%的患儿可出现血尿。 4、泌尿系感染:尿痛、尿液浑浊，尿常 规、尿培养确诊。 5、高血压:扩张肾盂压迫血管，释放肾 素导致。 6、肾盂或upj破裂:外伤引起，表现为 腹膜炎、尿外渗。 7、尿毒症:双侧肾积水、孤立肾肾积水 晚期可出现。 有什么检查能够诊断？肾积水的诊断主要依靠影像学检查，主要包括： 1.产前超声；2.生后超声；3.静脉肾盂造影；4.排泄性膀胱尿道造影；5.利尿性肾核素显像;6. 磁共振成像(MRI)。 什么时候需要做手术？并不是所有的肾积水都需要手术。 目前国内专家共识公认的手术指征包括: ①明显梗阻症状；②肾盂进行性扩张；③肾功能损害：分肾功能降至0～35%；④虽无肾功能进行性损害，但梗阻持续4～5年不缓解；⑤并发泌尿系统结石或高血压等。 因缺乏精确地对UPJO评估及预后的判断，对手术年龄及手术时机尚存在争议。就目前研究结果，没有哪项指标可以帮助医生和患者来确定何时手术干预。 可以动态观察的肾积水通常轻微肾积水，肾盏无明显扩张者，是不需要手术的，一岁以内建议每3-4个月复查一次超声，动态观察。同时需控制或预防感染发生。如果一味地采用手术治疗，反而可能会带来新的问题，如吻合口局部瘢痕狭窄，继发感染等。 写在最后: 每个临床医生对肾积水疾病的理解存在差异，很多决定并无对错之分，因为疾病本身就是个矛盾体。事物总有它的两面性，每个患者都应该个体化对待。但相信医生和家长的出发点是一致的，都是在避免不必要的手术同时，保护孩子的肾功能。

鞘膜积液是泌尿外科门诊最常见的疾病，以下对患儿家长比较关心的一些问题进行解答，希望对您有所帮助。 鞘膜积液是个什么病？正常的睾丸鞘膜腔内含有少量浆液，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若鞘膜腔内液体积聚过多，即成鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般是先天发育异常导致，都是因为鞘状突闭合不良、延迟或未闭合。 临床常见的两类: A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 如何诊断？一般需要找医生面诊，通过体格检查可以诊断。男孩表现为阴囊或者腹股沟肿块，包块较大的时候看上去透亮青色。通常需要超声确诊，除外淋巴管瘤、睾丸炎、睾丸扭转等其它疾病引起的鞘膜积液。 女孩也可出现，特称为Nück囊肿。 药物能治疗么？药物无效。 鞘膜积液都需要手术治疗么？首先我们要知道为什么需要治疗鞘膜积液。 张力大的鞘膜积液会影响睾丸血运，导致其萎缩。 鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是2岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环的，手术治疗不受年龄限制。 此外，一岁以后的交通性鞘膜积液（每天包块有大小变化者）通常是需要手术治疗的。 需要住院吗？无论开放还是微创手术，此病在北京儿童医院，均为日间手术，当天办理入院，做完当天出院。 前提是需要在门诊完善术前检查。 此外，儿童医院床位有限，日间手术患儿术后没有床位，一般麻醉清醒后可办理出院。费用中包含的20元床位费是各地医保报销所需，请勿过于计较。 开刀手术？微创手术？两种方式各有优缺点，手术目的相同，均为结扎未闭合的鞘状突，远端鞘膜囊开窗去除积液。 开刀手术快，麻醉时间短，切口在下腹部长约2cm，但不能同时探查健侧。费用5000左右。 微创手术因要准备腔镜器械等，时间略长，脐部切口0.3-0.5cm，同时能看到双侧内环口，如发现另一侧有问题可同时解决，伤口美观。费用8000左右。 对于年龄较大（4-5岁以上）的患儿，建议腹腔镜手术，因为年龄越大的患儿对侧存在问题的几率越大。 两种手术方式目前效果一致，复发率无差异。 北京儿童医院如何预约手术？需要门诊挂号，诊断明确后进行预约。因病人较多，排队等待手术时间比较久，一般3-6个月。 如果您对住院条件、环境要求高，或者希望尽快手术，有商业保险等，可以考虑我们合作单位，如国际部（新世纪儿童医院）、爱育华妇儿医院，手术预约等待时间短，费用1-1.2万，医保不能报销。

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的疾病，我们归纳总结了家长最常问到、最关心的30个问题进行解答，希望对您有所帮助。 1.我的孩子为什么得了尿道下裂？ 尿道下裂是男孩泌尿生殖系统常见疾病，发病率伴随经济发展、生活富裕也在逐年增加，已经达到了1/200～1/300。具体得病原因不清楚，尽管有很多推测，例如和环境雌激素、保胎、高龄产妇有关等，但还不能确认。既然孩子得了这种病，就找高水平医生治疗，大部分效果是很好的。 2．这个病影响孩子将来的结婚和生育吗？ 这是家长最关心的问题。只要孩子是单纯的尿道下裂疾病，没有性腺和其他少见的性别异常，治疗成功后孩子可以结婚、生育。 3.尿道下裂有哪些特点？ 主要有三个：1.尿道口位置异常，正常人尿道口位于阴茎头顶，尿道下裂病人尿道口位置低，影响站立排尿；2.部分病人合并阴茎下弯，对将来结婚、性生活有影响；3.阴茎外观异常，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，腹侧包皮缺如。 4.什么时候才能给孩子做手术呢？ 一般孩子满了六个月以后就可以手术治疗。但是根据我们的经验，考虑到护理、麻醉、手术条件等因素，一岁之后最好。建议孩子满了10个月左右，让医生面诊，或者通过会诊平台图片沟通，确定可否手术。 5. 如果别的医院手术没有做好，你们医院收治吗？ 不管谁治疗的病人，只要效果不满意，我们收治。北京儿童医院泌尿外科赢得尊重，就是因为我们团队有实力、也愿意做全国同行医生和家长的坚强后盾。 6. 手术前我们需要注意什么？孩子手术前需要做什么特殊检查吗？ 手术前没有特别注意的，孩子生活、运动和护理与正常人一样。 如果孩子阴茎发育小、单侧或者双侧阴囊内没有摸到睾丸，需要做染色体和性腺超声检查，除外有没有性发育的问题。如果检查出有异常，需要到内分泌门诊去诊治。 7．怎么才能判断我的孩子达到了手术标准？ 每个手术医生对于阴茎条件的要求有所不同，最好是阴茎头直径达到1-1.5厘米以上，阴茎长度超过2-3厘米再手术。 8.我的孩子阴茎小吗？ 小阴茎应该不难诊断，不需要测量，从外观就能看出来。也可以测量阴茎长度，根据年龄不同，长度标准也不同，例如一岁的孩子阴茎长度应该超过2厘米。如果阴茎小，需要看内分泌专业门诊。阴茎长度测量方法：牵引阴茎，用尺子测量耻骨到阴茎头的距离。 9.如果孩子阴茎小，用什么办法促进长大？ 阴茎发育差需要雄激素治疗，由内分泌医生决定治疗方案。大概用药途径有：口服十一酸睾酮、肌肉注射雄激素、阴茎涂抹睾酮霜。多数病人三种方法选一个即可。 10.用完激素何时可以手术？ 需要由内外科医生评价阴茎发育是否达到手术标准。停药后1-3个月再手术，因为用药后马上手术会影响伤口愈合。 11.我的孩子怎么才能预约上北京儿童医院的手术？ 北京儿童医院泌尿外科团队治疗尿道下裂受到家长认可，病人多，但是我们医生也多，多种渠道可以预约上手术。常见渠道是门诊，有泌尿外科专家门诊、特需门诊、北京儿童医院APP平台会诊等都可以找到医生预约手术。 12. 我们需要选择什么样的医生？需要等床位多长时间？ 北京儿童医院泌尿外科是国内一流科室，尿道下裂治疗是传统优势项目。我们对主诊的手术医生选拔非常严格，只要是带手术组的医生都是值得信赖的。我们目前有12个手术组，等床时间略有不同，大多数手术组三个月之内可以住院。 13.尿道下裂分几种类型？ 按照尿道口位置，尿道下裂分四种类型：冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型。再结合阴茎下弯程度，可以分为轻度和重度。轻度：无或者轻度阴茎下弯、尿道口位于冠状沟和阴茎体；重度：合并明显阴茎下弯、尿道口位于阴茎阴囊交界部、会阴部。 14.尿道下裂手术困难吗？ 尿道下裂手术不大，但是操作比较复杂，属于整形、尿道重建结合的手术。尤其是重度尿道下裂手术修复更加困难。 15.手术要点有哪些？ 主要有三点：矫正阴茎下弯、重建尿道、阴茎外观整形。 16.手术分几次？ 轻度病例和大部分重度尿道下裂尽量一次手术完成，少数重度病例需要分两次完成：第一次矫正阴茎下弯和部分尿道成形，第二次手术间隔6～12个月后完成尿道成形。 17.手术修复标准是什么？ 1．阴茎下弯矫正；2.尿道口争取做到正常位置，有的病人因修复条件等问题，尿道口做到冠状沟也是可以接受的；3.阴茎外观尽量满意，主要包括圆锥状阴茎头、做出阴茎阴囊角、外观类似于包皮环切状。尿道下裂术后外观是否满意和阴茎条件密切相关。如果是阴茎发育差、阴茎下弯重、尿道缺损长、合并阴茎阴囊转位的病例，手术后外观会受影响。 18. 目前大概的手术成功率是多少？ 轻度病例，如果能利用尿道口远端的尿道板修复，手术成功率达到80%--90%。重度病例手术成功率70%左右。这些成功率在国内外算是很高了。 19.手术并发症主要都有哪些？如需再次手术，何时过来？ 轻度病例并发症：尿道瘘、尿道狭窄。重度病例并发症：尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。其中尿道瘘发生率最多，但是最好修复。尿道狭窄处理：早期可以做扩张，少数病例需要做尿道切开造瘘。大的尿道憩室需要做憩室裁剪。并发症再次治疗需要与第一次手术间隔6～12个月。 20.什么叫尿道憩室？如何判断？ 重度尿道下裂修复由于需要重建尿道，修复材料多数是包皮，人工做的尿道壁薄弱，而且支撑组织少，所以孩子排尿时，阴茎腹侧会出现圆柱体样充盈。只要排尿后充盈尿道萎瘪，就不是尿道憩室。如果排尿后阴茎腹侧有大量尿液积存，成鼓包状，就是尿道憩室，大的憩室需要做裁剪。憩室裁剪手术后很少有复发的。 21. 如何判断手术后孩子出现了尿道狭窄？如果出现了怎么处理？ 尿道狭窄是尿道下裂手术后最棘手的并发症，如何判断尿道狭窄很重要。尿道下裂术后刚拔完导尿管，尿线都不错。所以拔管后三天左右，尿线会变细，因为手术后三个月之内有个正常的水肿期。只要孩子排尿没有哭闹、没有大便排出、尿线比棉棍粗就没事，反之就可能是尿道狭窄。如果家长不能判断，可以门诊就诊，或者经网上，例如北京儿童医院APP咨询，发给医生孩子排尿视频，由医生判断。尿道狭窄早期处理很简单，在麻醉下做尿道扩张，留置导尿管2-4周，大部分可以治好。如果扩张困难，需要做尿道切开造瘘，6～12个月后再次行尿道成形。 22. 孩子的阴茎阴囊转位可以一次矫正吗？ 阴茎阴囊转位对于排尿和生育功能没有影响，手术主要是为了美观。轻度的转位可以尝试第一次手术同时矫正，重度的转位需要第二次手术。当然，对于阴茎外观影响不大的转位，不用处理。 23.大概住院要多长时间？ 大概住院一周，住院后做手术前检查，手术后5天左右可以出院。 24.手术后的护理有什么注意的吗？需要把孩子绑上吗？ 手术后护理非常简单，术后5天内孩子需要卧床，但可以坐立。小孩子哭闹厉害，家长可以抱。有家长陪护、孩子听话，多数不需要捆绑固定孩子。给孩子清淡饮食，适当吃水果，保持大便通畅。手术后5天左右打开伤口辅料，伤口暴露，可以适当烤灯或者涂抹药膏。拔管后，可以用硼酸水、康复新液或者温水泡洗阴茎伤口2周左右。一般拔管后就可以给孩子洗澡。 25. 手术后的导尿管留置多久？ 导尿管留置1-4周不等，重度病例保留3-4周。保留导尿管的时间对控制并发症影响不太大，对预防早期尿道狭窄有一定作用。孩子于术后5天左右带管出院，到期去医院拔管。 26.手术后什么时候来复查？要复查多久？ 如果孩子排尿良好，需要在手术后6个月来院复查。最好面诊，如果家离北京太远，可以经北京儿童医院APP复查。孩子满了3岁、6岁、青春期应该再次来复查。有条件应该复查到18岁以后。 27．家长和医生最在意的手术结果为什么有时候不一样？ 尿道下裂手术后家长最关心短期效果，最在意的往往是：手术最好一次完成、没有尿道瘘、不要再次手术。 高水平的医生对尿道下裂修复最在意的是远期效果：阴茎外观要漂亮、阴茎下弯矫正。因为尿道瘘等并发症好修补，但是阴茎外观不好会影响孩子一生。所以高水平医生不一定选择并发症最低的方法，他们更倾向于让阴茎外观满意的术式。 28.怎么样才能让孩子没有心理负担？ 医生能做的是尽量做出接近正常的阴茎外观，家长能做的是减少焦虑，因为孩子的心理负担很多是家长给的。 29.手术后阴茎何时开始好看？阴茎外观应该什么样子？像包茎吗？能和正常人一样吗？ 这是家长极为关注的问题。手术后短期内阴茎水肿，在恢复期。术后3～6个月水肿吸收，阴茎外观逐渐好看。如果阴茎条件好，阴茎外观类似于男孩做完包皮环切手术，接近于正常人。有医生尝试做成手术后类似包茎或者包皮过长的外观，但效果多不满意，所以我们不提倡这种做法。 30.再生一个儿子还得尿道下裂吗？ 比正常概率要大一些。尿道下裂发生率是1/200～1/300，如果老大是尿道下裂，老二还是男孩，再得这种病的几率是1/10。 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号。

做了微创肾积水或者输尿管再植的小朋友，肾盂到膀胱的引流管需要术后2个月左右取出。术前一般要拍腹立位片确定下双j管位置。左侧肾盂到膀胱可以看到双J管显影通常需要小朋友镇静或者麻醉下取。需要用到普通导尿管和缝线各一根原理是利用导尿管和缝线在膀胱内弯折，将双j管套出，俗称钓鱼🎣

本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号 1.什么是隐匿阴茎？隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短、腹侧长，内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎？埋藏性阴茎指由于患儿肥胖，下腹脂肪厚，尤其耻骨前脂肪堆积，阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么？主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起，推压脂肪阴茎可显露，多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎，无法上推包皮显露龟头。 4.隐匿阴茎如何治疗？对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转，成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时，可先治疗包茎，如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染，有排尿困难，年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理？隐匿阴茎术后多需留置导尿管，住院3-5天，拆除纱布后可回家静养，术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗？埋藏性阴茎首先需要减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎？蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常，部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗？不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗？不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗？很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转，如没有合并其他疾病，则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病，则可以通过手术一并解决。

本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号。 通俗来讲，睾丸扭转即睾丸沿着精索（精索就是睾丸的主要血管）纵轴旋转，导致睾丸短时间内缺血坏死，是一种儿童及青年常见的睾丸急症。下面我们来讲讲关于睾丸扭转的小知识！ 1、多大的孩子容易出现呢？为什么会出现扭转呢？睾丸扭转的出现有两个高峰时段，即1岁内和13至15岁之间，但是理论上讲，任何年龄都有可能发生。睾丸扭转在25岁以内男性中的发病率为1/4000。睾丸扭转的病因仍不明确，有些理论认为是睾丸附着异常造成的，另一些理论认为也许与青春期睾丸重量急速增长有关，但两种理论都没有得到大规模证实。 2、睾丸扭转的症状是什么？如果出现了类似症状，我们需要立刻就诊吗？睾丸扭转典型的表现是阴囊红肿、触痛，而且有时会在夜里发作，孩子被疼醒。此外腹股沟区的疼痛、下腹部疼痛、恶心呕吐也是常见的症状，所以在此提醒家长们的是，如果男孩腹痛，需要看一看双侧阴囊有无异常，如果是隐睾的患儿，需要看一看腹股沟区有无异常。如果出现睾丸疼痛或阴囊红肿的表现，是需要立即就医的，不可以在家等待观察。还需要提醒您的是，就诊过程中尽量不要给孩子吃东西喝水，为可能的手术治疗做好准备。北京儿童医院急诊24小时可做超声确诊。 3、阴囊红肿、睾丸疼痛都是睾丸扭转吗？并不是的，有些是附睾睾丸炎造成的，对于这类患儿不需要手术治疗，但是从外观和症状两者很难鉴别，必须由专业医生通过彩超来鉴别。 4、睾丸扭转是否会对未来生育有影响呢？睾丸扭转可能对未来生育有一定影响，关键看对侧睾丸功能，一侧睾丸扭转后，一定关注对侧睾丸，一旦出现红肿立即就医。 6.睾丸扭转术后需要复查吗？我们建议您术后3月、6月、12月进行复查，且进入青春期后也需要来到泌尿外科进行随访。

转自“北京儿童医院泌尿外科”官方公众号 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。发病率为5 000~8 000活产男婴中有一例。由于本病多起病早，见于新生儿、小婴儿，表现为呼吸困难、尿路感染、生长发育迟滞、营养不良等，经常被误诊为内科系统疾病，所以必须与内科医师密切合作，做出正确的诊断及治疗。 1. 什么是后尿道瓣膜呢？ 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病，是指发生于后尿道精阜附近的膜状结构，单向阻挡尿液排出。 2. 后尿道瓣膜孩子会有哪些表现？ 由于年龄和后尿道瓣膜梗阻的程度不同，患儿临床表现各异。新生儿期可有排尿费力、尿滴沥，甚至急性尿潴留。也可有因肺发育不良引起的呼吸困难、紫绀、气胸或纵隔气肿。婴儿期可有生长发育迟滞、泌尿系感染或出现急性肾衰竭。学龄期儿童可表现为尿线细、排尿费力，所以生后如果发现男孩排尿费力哭闹，尿线细，需专科医生就诊。 3. 胎儿产前超声双肾积水会是后尿道瓣膜么？ 如果肾输尿管均积水尤其是双侧则有可能，另外还需要参考羊水量。孕16周后，羊水的来源由胎盘渗漏液转变为胎儿尿液；20至22周，绝大多数羊水是胎儿尿液。因此，妊娠18至20周后发现羊水减少或羊水过少可能是尿路梗阻或肾发育不良的结果，结合双侧肾输尿管积水，膀胱胀大尿潴留，则后尿道瓣膜的可能性比较大。 4. 为什么会得这种病呢？ 后尿道瓣膜的病因尚不十分明确，有以下几种假说，最早认为是尿道黏膜皱褶肥厚增生导致梗阻，后被认为是尿生殖窦膜退化不全所致，目前多认为是由于中肾管发育异常。 5. 这个病会遗传吗？ 此病家族倾向不明显，但有同卵双胞胎均发病的报告。 6. 怎么诊断这个病呢？ 此病的诊断主要需要依靠排尿性膀胱尿道造影，另外需要结合泌尿系超声。尿道镜检查是诊断后尿道瓣膜的金标准。 7. 后尿道瓣膜的孩子需要做哪些检查呢？ 后尿道瓣膜的孩子需要做1.实验室检查：血生化了解肾功能；2.泌尿系超声；3.尿流率；4.泌尿系造影包括静脉肾盂造影和排泄性尿道造影；5.肾核素检查等。 8. 后尿道瓣膜会影响生育吗？ 后尿道瓣膜主要影响孩子的排尿以及肾功能，对生育功能是没有影响的。 9. 孕期超声怀疑后尿道瓣膜的宝宝生后应该怎么办呢？ 后尿道瓣膜的孩子常合并肺发育不良，因此生后应积极评估孩子的一般情况，排尿情况，肾功能及电解质情况。如果一般情况不稳定则需要肾内科，新生儿内科协助改善，条件允许的情况下完善超声，造影明确诊断。 10. 后尿道瓣膜的孩子会合并其它病么？ 后尿道瓣膜的孩子常合并肺发育不良，是常见的致死原因。当然后尿道瓣膜也是会合并其它系统的疾病。 11. 后尿道瓣膜怎么治呢？ 后尿道瓣膜诊断明确后，让尿液排出是主要目的，另外还需对症治疗尿道瓣膜引起的感染、电解质紊乱。手术经尿道镜后尿道瓣膜电灼术是后尿道瓣膜患儿的首选术式，1岁以下的婴幼儿，如果不能做内镜，可先行膀胱造口。 12. 是不是切完瓣膜孩子就好了呢？ 不是这样的。后尿道瓣膜是患儿胚胎期已经发生了的，相当一部分孩子合并膀胱功能障碍，尿道瓣膜切除后，膀胱功能障碍不能随之好转，因此术后一定要定期随诊复查，尿动力监测膀胱功能，一旦出现膀胱功能障碍则需清洁间歇导尿（后续还会详细讲解何为清洁间歇导尿），否则会并发肾功能衰竭。 13. 后尿道瓣膜术后多久需要复查？ 后尿道瓣膜术后3月需要复查，了解孩子排尿情况，行VCU及尿动力学检查了解梗阻有无解除。此外解除梗阻后仍然需要每3-6月复查，监测肾功能及膀胱功能。 总结语（小小顺口溜）： 小小瓣膜危害大，千万不可小瞧它 及时诊断早治疗，规律复查不可少 密切监测上尿路，携手同行攻克它！

入院手术流程: 接到医院电话通知后（5961----），请您周三早上8点准时至门诊4层19诊室加号，提前至建卡中心更换就诊二维码，患儿需要空腹6小时（凌晨2点后不吃不喝）。 所有患儿:请周三务必完成所有化验检查，包括 1）抽血：血常规crp、生化C11、凝血三项、感筛-乙肝丙肝艾滋梅毒等，新冠肺炎抗体，及尿常规； 2）胸部x线正位片； 3）心电图； 4）患儿咽试子核酸，仅3天内有效 5）陪同女家长核酸咽试子（门诊一 层外自行缴费检查）3天内有效 请您仔细核对，避免遗漏项目！ 日间手术患儿：（鞘膜积液、疝气、隐睾、包茎、睾丸肿瘤等）1）请您周四挂麻醉科（全天不限号-只有特需号），带上患儿及所有检查结果，进行术前麻醉评估，以确定周五手术可以顺利进行。 2）请将检查结果及麻醉评估单上传给医生（好大夫在线），以便安排手术。 3）周五早上7点半到8点，患儿空腹6小时（凌晨2点后不吃不喝），带上检查结果及住院证，到住院处一层办理入院手续。办完后至住院处三层泌尿外科病房登记，完成术前准备。 4）日间手术患儿周五手术，术后观察患儿完全清醒后办理出院。 需要住院病人（尿道下裂、肾积水、重复肾、肾脏肿瘤等）1）请您带上新开的住院证务必先至门 诊一层入院预约中心登记。 2）周三必须完成所有检查 3）周四早上8点患儿无需空腹，拿到检查结果后，带上住院证至住院处办理入院手续，返回泌尿外科病房入院安排床位。如肺ct.核酸报告未取出，可以先至病房找医生打印报告单。 4）疫情要求，患儿住院期间，只能一名女家长陪住，不可以换人。陪住家长周三早上在门诊外核酸检测点自行交费做咽试子核酸。 医院条件有限，疫情要求只能女家属陪住，期间不允许换人，请您配合工作。日间手术患儿手术当日办理入院、出院，科室没有床位提供，如您对住院、手术条件要求高，可以选择我们合作单位如国际部、爱育华等。