放疗一般一天一次,每周放疗5次,周末休息。 未手术实体瘤大多数放疗30-35次/6-7周(等待放疗计划时间不计算在内) 术后实体瘤大多数放疗20-25次/4-5周 血液系统肿瘤大多数放疗15-25次/3-5周 根据不同肿瘤放疗次数患者及家属合理安排时间 与化疗每周或每3周重复不同,常规同一部位1年之内不建议重复放疗,间隔1年以上同一部位减量放疗(据实际情况调整) 非同一部位转移未超过1年可以放疗(注意周围正常组织损伤)
临床工作中经常碰到"好心的医生"想把毕生所学讲给病人听,最后会听到病人说"医生你讲的啥,我不懂",尴尬了。说点病人能听的懂的,把晦涩难懂的医学转化为可接受、愿意听的,接地气的话。后期整理一些自己临床感悟与大家交流
调强放疗目前多采用螺旋CT定位的形式,所以需要调强放疗患者放疗的第一步是CT定位,待定位图像通过电脑传输至TPS(治疗计划系统),第二步医生勾画靶区,第三步审核靶区,第四步物理师按照医生要求制定放疗计划,第五步医生审核计划,第六步计划验证,第七步确认无误后方可实施放疗。 所以整个流程顺利走完一般至少需要5个工作日,头颈部肿瘤需要的时间长于上述时间。
放疗又称放射治疗(Radiotherapy),是采用放射线治疗肿瘤的治疗方式。据统计70 %的肿瘤患者都需要放疗,其中放疗是鼻咽癌,皮肤癌,颈段食管癌等肿瘤主要治疗手段。 根据放射线性质分为伽马射线和X射线以及重离子等 其中目前常用的X射线治疗分为常规放疗和调强放疗,调强放疗是目前主流的技术展现形式。 伽马射线是伽马刀的放射源。 伽玛刀又分为头部和体部及头体一体的机器类型。
癌症晚期通常指恶性肿瘤出现远处转移,比较常见的部位有肝、骨、脑、淋巴结等部位,肿瘤分期IV期。会出现相应的压迫症状、疼痛等,严重的可能出现偏瘫、活动受限、生活不能自理,严重影响患者及家属心理、生活质量。 日常临床工作中出现这种情况很多患者和患者家属会出现恐慌,会问这种情形需不需要继续治疗?继续治疗会不会加重患者损伤? 答案是肯定的,在排除经济因素后建议继续治疗。一方面可以减轻肿瘤负荷,延缓肿瘤进展。另一方面可以缓解症状提高患者生存质量。第三减轻患者家属焦虑心理和服侍压力。 治疗需要权衡利弊,过程中平衡疗效和副作用之间的关系。 首先进性治疗前评估,了解患者身体情况同时作为基线数据利于后期对比。基础的检查有血常规、生化常规、肿瘤标志物,大、小便常规、心电图等,根据需要行相关影像学检查。 从病情分析出现远处转移,治疗策略上以全身治疗为主,辅以局部治疗。 治疗方式上全身治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等。 局部治疗有手术、放疗、介入等。 根据癌症的病理类型、基因检测的结果、转移的部位选择合适的治疗方式(专业临床医师指导下)。
2019.1月国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据(统计2015年数据)。 平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。 从40岁以后开始快速升高,发病人数分布主要集中在60岁以上。 恶性肿瘤发病排前10位的分别是肺癌,胃癌,结直肠癌,肝癌,乳腺癌,食管癌,甲状腺癌,子宫内膜癌,脑癌,胰腺癌。这10种约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。 可以看到发病前十位肿瘤中消化道肿瘤占了50%,前5位中消化道肿瘤就占了3种,简直就是病从口入的现实版,这也验证了“少喝酒,多吃菜(青菜)”正确性,当然营养均衡,搭配合理,避免过烫,过于麻辣食物,吃饭细嚼慢咽加上戒烟、保持良好心态对肿瘤预防也很重要。从年龄层面超过40岁要重视体检,早期发现和治疗。
恶性的实体肿瘤一般都长得奇形怪状,肿瘤放疗就要针对肿瘤的形状来进行放疗,前提是要尽量减少对周围正常器官的损伤,同时又要对肿瘤组织实施高剂量放疗。 调强放疗就是这样一种技术,一方面能够按照肿瘤的形状来设置高剂量,另一方面又能保护周围的正常器官免受高剂量照射。
体部放疗过程中基本皮肤反应不可避免,大概10次左右,每个人出现的或早或晚,或轻或重,可以应用放疗皮肤保护剂提前预防 当出现皮肤发黑,瘙痒感,需要避免搔抓、日光暴晒,穿纯棉衣物,用纯棉毛巾清洗,不要用肥皂等碱性洗涤品,放疗结束会逐渐好转。 当出现皮肤破溃,破溃面积逐渐扩大,局部渗液,局部疼痛明显影响休息这些状况的时候就需要及时找医生及时处理(尤其门诊放疗患者)
目前的医疗水平肿瘤可防、可治! 良性肿瘤是苹果直接从篮子里拿出来就好了(手术切除) 恶性肿瘤像辣椒要先分出什么类型(青的、红的、圆的、尖的等) 没破坏到周围水果时可以选择局部处理(手术、放疗) 破坏到周围要先全部处理打药(化疗),控制不让坏的传到好的上 又局部又全部效果棒(同步放化疗,前提身体要扛得住) 针对不同类型的辣椒选能控制的药可以理解为靶向 改善水果周围环境来治疗选免疫(近两年兴起,应用需要慎重,待进一步研究)
维生素C这种维生素对于强大的免疫系统,骨骼和胶原蛋白的形成,制造能量等都是必不可少的,同时也是一种强效的抗氧化剂。第一次被发现是因为治愈了当时臭名昭著的坏血病,后来它的功效被广泛发现并应用。之所以说它神奇,大到对抗各种癌症,心血管疾病,小到普通的感冒中,口腔溃疡,维生素C都扮演着很重要的角色。像预防牙龈萎缩、出血,预防动脉硬化,防止自由基对人体的伤害,提高人体的免疫力,解毒等功效,是的,维生素C是最万能的全能型重金属解毒剂,尤其是清除铅,砷,镉尤其有效。当深夜在熏人的烟气中吃完一顿含苯并芘和亚硝胺的美味致癌烧烤后我建议多来两粒。维生素C的国家推荐每日摄入量RDA只有60mg,仅仅是一个橙子的量。而最佳每日摄入量ODA是2000mg,这中间相差了1800mg,足以决定两个人截然不同的健康水平。对于最佳健康状态来说,RDA是不够的,我们所需要的ODA往往会是RDA的十倍之高。但这非常有助于你保持活力健康。由于2000mg相当于22个橙子,一般人显然一天吃不了这么多也买不起这么多橙子....所以额外服用维生素C补充剂是有必要的,至少会使你的机体更加充满活力。正是因为这层原因,保健品市场开始大做文章,维生素C补充剂就开始参差不齐了,留意一下就会发现,有泡腾片,咀嚼片,药片,甚至还有软糖形式的维生素C,价格浮动也很大,19.9~~118不等,这还不算我那两块钱一瓶的维生素c。当同样的东西价格波动很大的时候,这里面一定有不少文章。首先,药这种东西肯定是不好吃的。维生素C也一样,它又称抗坏血酸,看VC的分子结构图,它有4个与碳相连的羟基OH,CO间共价键较紧密,不易断裂,而H则较易与O分离而水解,溶液中H离子的浓度越高它就越酸。所以这玩意如果直接吃基本可以说会酸到面目狰狞。那么这种酸到难以下咽的东西居然还能出品咀嚼片,还是香橙味的,嘎巴嘎巴吃糖似的嚼了,嗯还挺好吃的。来看一下某维生素C咀嚼片的配料表——除了主要的维生素C,还有麦芽糊精,橙味香精,二氧化硅,柠檬黄等让它变得能咀嚼下口的添加剂。也就是说接近一百块的东西里这些添加剂占了百分之八十左右。不过这也算比较良心的,虽然价格贵了点,但是一片里还是含有100mg维生素C,和纯维生素C片含量一样。(虽然起码有纯维生素C片五倍的大小了)至于这种所谓的维生素C软糖,不要开玩笑了这真的就是一罐糖而已,每100g才含有78mg的维生素C,这100g都有几十粒糖了,还不如人家一小片3g的维生素C片含的维生素多。顺便吃完了这100g的糖,还顺便吃进去80多g的碳水化合物,相当于吃一顿饭了。至于泡腾片,说明倒是很有说服力,也的确是真的。有这泡水的时间,我吃个橙子不好吗?我们来换个说法看看为什么选择橙子?选择橙子有四大理由——1.吸收最容易吸收的维生素C。2.安全全家均可服用的维生素C,服用方便,口感佳,儿童,老年人以及吞服片剂困难的人士均可榨成汁服用。3.便携橙子体积小,便于携带和运输,非常适合商务人士和旅途中的人们。4.功效满足人体每天维生素C的需求量。我还可以再加个“天然”“健康”,又是一副良药。换成维生素C片同理,其实就是个万能模板而已。这些维生素C大多属于保健品,有一个食字准,意思是可以食用。所以不管添加多少色素和糖分,反正只要吃进嘴不出事,就能得到这个标识。审核比较轻松,所以鱼龙混杂,且暴利。而药店卖的维生素C则是药字准,可以对疾病达到治疗作用且合法才能得到这个标识,所以审核很严格,几乎不允许有和治疗无关的添加剂混进来。所以保健品的维生素C和药用的维生素C虽然卖的都是一个东西,但成分却完全不一样,保健品只是添加了维生素C的食品,而药品维生素C已经是精确到了分子结构的维生素C了。所以如果真的只是想补充维生素C,建议购买药店药字准的维生素C。如果是送礼或者自己吃着玩....你开心就好。为什么保健品的维生素C卖的这么好?一个原因是大众不了解,这种补充剂本来效果就是泛泛的,没有明显的症状,你说自己吃咀嚼片免疫力更强了,皮肤更白了我也无从反驳。保健品起的主要还是个心理作用。之所以你去药店柜员都给你推荐贵的维生素C,一个是因为越贵的药他们提成越高,两块钱的维生素C片能有什么提成,当然不想跟你推荐了。另外一个不很重要的原因是维生素C大量服用会中毒,由于药用维生素C浓度高,一片浓缩了100mg维生素C,所以柜员可能觉得直接吃这个不安全。但是一般来说,只有一次性服用超过5g维生素C,也就是5000mg,也就是50片那种药用维生素C片才会中毒,谁没事吃这么多维生素C片.....至于保健品维生素C...一片都不一定有80mg呢,而且保健品这么贵,都舍不得一次性多吃几片的,安全到姥姥家。总之,维生素C是个好东西,就算不生病,平时多补充一些也是大有裨益的。但是如果买很贵的而且添加了一堆色素香精的保健品维生素C,补充了一丁点维生素C同时却吃进去不少添加剂的话,就是得不偿失了。那么98块钱的维生素C和两块钱一瓶的维生素C有什么区别?同样的东西,它们的差距在哪里?简要概括:用于补充维生素C——一天50——100mg,我一般一天吃一粒,有时候忘了吃也无所谓,如果口腔溃疡我会吃两粒直到痊愈。用于治疗维生素C缺乏——一天300——600mg平时多吃水果蔬菜才是最好的,维生素协同作用更好,单一补充某种维生素其实并不能把营养价值发挥到最大,平时注意营养素均衡的膳食,身体机能才能发挥最佳,所以要好好吃饭啊!!