周冠军医生的科普号

随着社会的进步，人类文明越来越发达，我们的食物变得越来越精细，导致人类的咀嚼器官越来越退化。人类的第三磨牙用处越来少了，于是就出现第三磨牙的阻生，也就是我们熟知的智齿。由于颌骨的退化较快，牙齿的退化较慢，所以出现了第三磨牙阻生的情况越来越普遍，越来越严重。这种情况也被我们现代人所熟知和接受，所以很多人都知道有了智齿，长歪了，需要拔掉。但是，随着时间的发展，我从门诊上看到了第二磨牙阻生的情况也越来越多见，每年都有几十位患者出现第二磨牙阻生的情况，我给它起了个名字第二‘智齿’。下面给大家看一个我的患者，她就出现了第二磨牙阻生的情况。这位患者就诊时才12岁，四个第二磨牙都出现不同程度的阻生。箭头所指的位置就是第二磨牙，下面的几乎水平阻生，上面的近中阻生，卡到了第一磨牙的颈部，都不能正常萌出了。这种情况只能进行矫治了。于是给她戴了牙套，经过一年多的治疗，第二磨牙基本得到了直立，矫正。如果遇到了第二磨牙阻生的朋友，一定要及时治疗，不可轻易的拔除。

1、牙为什么会不齐？原因很多,主要包括遗传因素和环境因素。环境因素又包括先天因素和后天因素。先天因素是指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，可能是母亲或胎儿的营养代谢失调，母亲患风疹或感染病毒，母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。后天因素是指出生后在生长发育过程中受到的影响。（1）疾病：某些急性传染病，某些慢性消耗性疾病可能影响到牙齿和颌骨的发育。内分泌功能紊乱或营养不良尤其是维生素缺乏可能会影响到牙齿和颌骨的发育。（2）呼吸和吞咽功能异常可能会影响牙齿和颌骨的发育。（3）不良习惯比如咬手指，咬上唇或咬下唇习惯，伸舌或吐舌习惯。（4）乳牙期或替牙期出现的问题。包括乳牙过早丧失，乳牙迟迟不掉，恒牙过早丧失，恒牙萌出顺序紊乱等等都会造成牙齿不齐。2、牙不齐有什么危害吗？第一：影响面容美观第二：牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。第三：因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。第四：有时候还会影响发音。第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。所以您看牙齿不整齐竟然有这么多的危害，希望所有孩子的家长都能够关注孩子的牙齿，定期检查，给孩子一副整齐美丽，健康的牙齿，同时也给了孩子自信。3、牙不整齐有什么办法治疗吗？牙不整齐是可以矫正的。很多人以为牙长得就那样，是父母给的，不能改变它。时代发展了，这种旧的观念也该改改了。矫正牙齿也是一门学科叫做口腔正畸学。它已经有100多年的历史了。4、只有青少年才能矫正牙齿吗？大人可不可以做矫正？和青少年儿童一样， 成年人也是可以做正畸的。所以相信科学，您也有追求美丽的权利。5、小孩换牙时期要不要矫正？小孩子换牙时期除了以下情况外，一般不需要做矫正。（1） 严重的上颌骨或下颌骨骨骼畸形，如表现为前牙过分前突，嘴唇前突?quot;兜齿（2） 不良习惯严重影响牙颌发育。如咬下唇习惯，吃手指习惯，口呼吸习惯，吐舌习惯。（3） 个别牙严重错位，如扭转牙；个别牙反合（上牙咬在下牙的里面）。在换牙的时候还会出现一些暂时性的错合，这些情况包括：轻度拥挤，门牙间有缝隙，咬合深。家长们看到这些情况，请不必担心。随着孩子的逐渐生长，这些错合会逐渐消失或缓解，所以没有必要进行矫治。6、什么时候矫正最好？一般说来女孩子10-12岁矫正最好，男孩子11-13岁矫正最好。此时乳牙刚刚替换完。但是对于患有骨骼畸形的孩子尤其是患有"兜齿"的孩子，医生建议应该在替牙期及早矫治。早期矫治有助于利用孩子的生长发育高峰期阻断异常的生长发育趋势，将其导向正常。7、矫正的方法有哪些？活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。8、矫正牙齿需要多长时间？一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。9、矫正牙齿会不会造成牙齿松动？老了会不会掉牙？矫正时，牙齿受力发生移动的过程中会有一点轻微的松动，但是矫治完成后经过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变的和以前一样稳固。所以老了会不会掉牙的担心就根本没有必要了。10、为什么矫正牙齿需要拔牙？大约50%左右的矫正患者需要拔牙。拔牙的目的在于：（1） 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。（2） 利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。（3） 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。11、矫正牙齿会不会疼痛？一般在刚戴上固定矫治器和每次复诊后3-6天内, 会感觉有些疼痛, 咀嚼无力 ,这几天可以吃比较软的食物。 一般疼痛会逐渐减轻, 直至消失。12、矫正需要做哪些检查？矫正前一般需做如下检查：(1) 咬牙印：（即取模型）用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。(2) 照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。(3) X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。(4) 制定治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。 然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。 治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。(5) 具体治疗过程.(6) 治疗结束后去除矫治器, 戴上保持器。13、患有牙周病的牙错位可不可以做矫正？不少有牙周病的患者常常会发现自己的牙齿慢慢的发生错位了，前牙之间也出现了缝隙，并且越来越大，严重影响了面部美观，很多患者为此感到苦恼。其实这种情况是可以通过矫正的办法来解决的。凡是经过系统的牙周治疗，牙周炎症得到控制，患者自己掌握了维护口腔卫生的方法，就可以戴上固定矫治器进行治疗。一般患有牙周病的的牙齿经过矫正后，需要在牙齿的舌侧粘上固定的保持丝以永久保持牙齿位置，同时也起到维护牙周健康的作用。14、矫正完成后为什么需要戴保持器？矫正完成后去除矫治器,牙齿变的整齐漂亮,但是这只是万里长征走了一半, 接下来一定要戴保持器。 因为此时牙齿在新的位置上还不稳定, 必须借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨改建, 一般时间为一年半。保持器有活动和固定两种. 固定保持器也称为永久保持器, 常用于成人患者。15、有没有看起来更美观一些的矫治器？有很多成年人非常想矫正牙齿，但是对于戴上矫正器后的"钢嘴铁牙"顾虑重重，出于美观的考虑，人们发明了透明托槽和舌侧矫正器。透明托槽和牙齿的颜色接近，所以看起来不是很明显。而舌侧矫正器是将托槽贴在牙齿的里面靠舌头侧，所以从外面是看不见的

治疗前患者是个小男孩，初诊年龄7周岁，孩子家长发现上颌有一颗门牙一直没有替换，所以前来我院就诊。经X线检查发现左上中切牙21横向埋伏，牙根发育约1/2，牙根弯曲。由于患牙仍处于生长期，所以我们选择了开窗牵引的方式矫正21.经过16个月的治疗，X线示21牙根发育已经基本正常，与邻牙基本相同。治疗体会：上颌埋伏阻生中切牙在临床上很常见，其发病率仅次于第三磨牙和上颌尖牙。国外文献报道为0.06%～0.2%国内学者报道为1.5%～4.22%。弯根牙的主要病因是乳牙外伤。儿童时期是牙外伤的高发期，乳牙外伤形成的牙嵌入、牙移位累及其下方正在发育的恒牙牙胚，使恒牙发育受损。还有一些其他病因：遗传因素及某些综合征（如唇腭裂）、先天牙胚发育异常、乳牙根尖周炎、牙瘤、医源性牙外伤等。本例患者年龄尚小，中切牙根尚在发育期，所以选择保守治疗，进行开窗牵引。经过一年多的治疗，牙冠摆正，牙根长度也几乎发育正常，还稍有弯曲。对于在发育期的年轻恒牙矫治的难点一是如何使用轻力，而且不影响牙根的发育；二是治疗周期长，因为要随着牙齿发育进行慢慢牵引，顺势而为。至今我组人员已经完成几十例年轻中切牙埋伏病例，大部分都取得了很好的治疗效果。治疗后治疗后498天患者是个小男孩，初诊年龄7周岁，孩子家长发现上颌有一颗门牙一直没有替换，所以前来我院就诊。经X线检查发现左上中切牙21横向埋伏，牙根发育约1/2，牙根弯曲。由于患牙仍处于生长期，所以我们选择了开窗牵引的方式矫正21.经过16个月的治疗，X线示21牙根发育已经基本正常，与邻牙基本相同。治疗体会：上颌埋伏阻生中切牙在临床上很常见，其发病率仅次于第三磨牙和上颌尖牙。国外文献报道为0.06%～0.2%国内学者报道为1.5%～4.22%。弯根牙的主要病因是乳牙外伤。儿童时期是牙外伤的高发期，乳牙外伤形成的牙嵌入、牙移位累及其下方正在发育的恒牙牙胚，使恒牙发育受损。还有一些其他病因：遗传因素及某些综合征（如唇腭裂）、先天牙胚发育异常、乳牙根尖周炎、牙瘤、医源性牙外伤等。本例患者年龄尚小，中切牙根尚在发育期，所以选择保守治疗，进行开窗牵引。经过一年多的治疗，牙冠摆正，牙根长度也几乎发育正常，还稍有弯曲。对于在发育期的年轻恒牙矫治的难点一是如何使用轻力，而且不影响牙根的发育；二是治疗周期长，因为要随着牙齿发育进行慢慢牵引，顺势而为。至今我组人员已经完成几十例年轻中切牙埋伏病例，大部分都取得了很好的治疗效果。

治疗前初诊信息：女，年龄14岁，主诉乳牙未脱，牙不齐，未做过正畸治疗。问题列表：（1）牙齿严重拥挤，牙弓狭窄呈尖圆形；（2）13，23埋伏阻生；（3）32，42先天缺失；（4）12，22扭转，11，12，21，22牙根吸收；（5）前牙突，深覆牙合；（6）53龋坏诊断：（1）AngleⅢ类（2）骨性Ⅲ类（3）13，23埋伏阻生，32，42缺失治疗方案：（1）拔除43，53，12，22；（2）开窗牵引13，23；（3）内收前牙，排齐整平牙列；（4）精细调整咬合关系治疗体会：患者年龄很小，因为乳尖牙存在，所以家长忽略了恒尖牙未萌出的问题，起初就诊目的只是为了解决牙不齐的问题。就诊时X线检查发现两颗上颌尖牙埋伏阻生，而且导致了前面四颗切牙的牙根吸收，剩余不足1/2。所以治疗方案选择了拔除两颗滞留乳牙，为了解决上牙列前突拥挤的问题，拔掉了两颗侧切牙。对两颗上尖牙进行了牵引。最后内收上颌两颗切牙时，由于牙根非常短，稍微用力不当就有脱落的风险，所以内收过程利用轻力，小心将切牙内收到位，保住了两颗切牙。最后的治疗效果患者非常满意。这个病例的治疗难点，一个是切牙的牵引，要注意方向和力量大小，另一个是中切牙内收过程中，极容易脱落。经过精心的诊治，取得了不错的治疗效果。治疗后治疗后691天初诊信息：女，年龄14岁，主诉乳牙未脱，牙不齐，未做过正畸治疗。问题列表：（1）牙齿严重拥挤，牙弓狭窄呈尖圆形；（2）13，23埋伏阻生；（3）32，42先天缺失；（4）12，22扭转，11，12，21，22牙根吸收；（5）前牙突，深覆牙合；（6）53龋坏诊断：（1）AngleⅢ类（2）骨性Ⅲ类（3）13，23埋伏阻生，32，42缺失治疗方案：（1）拔除43，53，12，22；（2）开窗牵引13，23；（3）内收前牙，排齐整平牙列；（4）精细调整咬合关系治疗体会：患者年龄很小，因为乳尖牙存在，所以家长忽略了恒尖牙未萌出的问题，起初就诊目的只是为了解决牙不齐的问题。就诊时X线检查发现两颗上颌尖牙埋伏阻生，而且导致了前面四颗切牙的牙根吸收，剩余不足1/2。所以治疗方案选择了拔除两颗滞留乳牙，为了解决上牙列前突拥挤的问题，拔掉了两颗侧切牙。对两颗上尖牙进行了牵引。最后内收上颌两颗切牙时，由于牙根非常短，稍微用力不当就有脱落的风险，所以内收过程利用轻力，小心将切牙内收到位，保住了两颗切牙。最后的治疗效果患者非常满意。这个病例的治疗难点，一个是切牙的牵引，要注意方向和力量大小，另一个是中切牙内收过程中，极容易脱落。经过精心的诊治，取得了不错的治疗效果。

亲爱的患者朋友们：恭喜您完成了牙齿矫正，保持也是正畸治疗中一个不可或缺的环节，我们应予以关注和执行。1.保持的重要性：牙齿移动后，有退回到原来位置的倾向。医学证明，牙齿移动后，牙周韧带至少需要两百多天才能重建。牙槽嵴修复需要一年时间。此外，如果不良口腔习惯尚未纠正，智齿的萌出，甚至不良的面部生长趋势，都会导致复发。特别是超过机体正常限度的正畸治疗疗效将不稳定。因此，矫治后的保持是至关重要的。2.保持器的种类：临床上使用的保持器有压膜保持器、标准Hawley保持器、改良式Hawley保持器II型、固定保持器及针对开合的保持器，具体使用哪种将由我为您量身定制。3.怎样佩戴保持器？为了保证疗效，防止复发，请谨遵以下医嘱：1）.戴用方法：透明压膜保持器戴入的方向是从前往后；取的方向则是从后向前，由里往外。取保持器时不要固定在同一个位置，以免在反复取戴之后变形。初戴保持器时会有轻度异物感。个别人会感觉磨舌头、唾液分泌增多、发音不清楚等。一般几天后就会减轻或消失，无需担心。2）.戴用时间：良好的配合是治疗成功的关键。要求佩戴3年。最初一年全天佩戴，以后可以晚上佩戴或隔天佩戴，逐渐减少佩戴时间。暂时不佩戴时应放置于盒子中，以免不慎损坏或遗失。3）.饮食禁忌：进食时必须取下，进食后请先漱口后在佩戴，否则食物残渣易发酵产生异味。尽量避免食用含色素的饮料或者食物，如可乐、咖啡等，否则色素易沉着在保持器上不易清除。佩戴保持器时请不要进食过冷或过热食物，以免保持器发生变形损坏。4）.清洁要求：每天用凉水轻柔刷洗保持器，同时也可用假牙清洁剂进行清洗（搜索关键词：保丽净或义齿泡腾片）。每天戴用保持器容易着色或者有异味，我们建议使用假牙清洁剂或者牙膏进行清洁。方法是：先冲洗矫治器，再将义齿放入水中（勿用热水），水位需盖过矫治器，将半片或四分之一片清洁片放入水中，浸泡5分钟均可；刷洗后用清水冲洗。5）.复诊要求：佩戴保持器的患者初期每三个月复诊一次或遵医嘱进行复诊，后期可以适当延长。如有保持器变形、丢失等突发情况，请及时联系主治医生。4.保持器怎么维护？1）使用凉水而不是热水刷洗保持器。2）不要使用酒精等有机溶剂清洁保持器。2）、当保持器未戴于口内时，请放于专门的盒中，浸泡在清水中，而不要放于口袋内。3）、每次复诊时均应戴着保持器

牙齿矫正时，由于矫正装置的干扰，给刷牙带来很多不便，但是在矫正过程中保持良好的口腔卫生又及其重要，不仅预防其它牙病的发生，而且还有助于矫正效果。除了按正常的刷牙方法清除牙齿颈部和咬合面的污物外，还需针对性的对某些部位认真仔细地刷。下图中彩色阴影和“→”部分是需要改变牙刷方向特别注意清洁的部位第一、牙刷选择儿童软毛型，牙膏建议选择含氟牙膏。正畸患者刷牙，最关键的是要刷干净托槽（粘在牙上的铁片）和牙龈之间的半月形区域，这里是所有问题最容易发生的地方，掌握这个原则有助于您更好的理解刷牙的手法。第二、刷上牙的时候，将牙刷刷毛45度斜向下，放到托槽的上方和牙龈之间的部分，横向轻轻反复颤动，不要动作太大，每次刷3个牙左右的距离为宜，动作要轻柔，不要用刷毛太硬的牙刷，以免戳伤牙龈。刷下牙的时候则相反，刷毛45度向上，放在托槽的下方和牙龈之间的部分。第三、刷咬合面和牙齿的舌面因为没有矫正器影响，和平常一样。第四、都刷完之后，还要用一把牙间刷，专门用来掏钢丝下方刷不到的区域，将他们也清理干净。冲牙器也是不错的工具。原则上每次吃完东西都必须刷牙，睡觉前当然也需要刷一次，所以4次是最少的需要了。

（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。（2）最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。（4）当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在5--7天后拆线。（8）拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约1小时才能吐去。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智牙或创伤大的牙需要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。（10）拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

每到寒暑假，前来咨询正畸的人数俱增时就会发现，我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此，更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座，我将内容整理成文字版供大家参考。内容很长，有全部幻灯的图片，手机党建议在wifi下阅读。乍一看我的题目起的很大，矫正的是牙齿，改变的是人生。这句话并不是我说的，但做为正畸医生我认为这句话并不夸张，希望本篇内容能让大家有所收获。我会讲以下5个方面的内容。1牙齿矫正的基本常识牙齿矫正，专业上我们叫正畸，就是将不整齐的牙齿排列整齐。单看这个概念，似乎我们对应的疾病就叫牙不齐。其实并不完全。我们治疗的疾病叫错合畸形，牙不齐只是其中的一种临床表现，其他还包括颌骨形态大小位置的异常，牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。但为了跟患者交流方便，医生通常都用牙不齐来指代所有的问题。那为什么会出现这些问题？首先一个是遗传。遗传又包含两层意思，一个是人类的遗传，也就是种族演化，人类从爬行到直立，重心发生改变，颌骨变小，吃的食物由生到熟，由硬到软，咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡，退化最慢的是牙的数量，因此现代人普遍出现牙齿拥挤错位。其次是个体发育，这个就是说遗传自父母的，比较直观就是面型，像地包天，小下颌通常都会遗传。存在遗传因素的错合矫治起来通常都比较困难，因此矫治时机很重要。第二个是环境因素，又包含两种情况，一是先天的，主要指出生前发生的，但不是遗传的先天因素，比如母亲孕期营养代谢异常，胎儿内分泌失调或胎位异常，孕期外伤及产伤等。这就提示大家一定要做好围产期的检查和护理工作。后天因素指出生后由于儿童期某些疾病，或乳牙掉太早或太晚、恒牙萌出太早、换牙顺序不对，一些不良习惯比如咬手指，咬嘴唇、老用一边吃饭、张口呼吸等。此外，外伤、龋齿、牙周病也是引起牙不齐的重要原因。所以各位家长千万不要觉得乳牙不重要，小的习惯看似无伤大雅，但这些都会对牙齿产生不良影响。这些大概了解一下就行，重点是我们要知道引起牙齿畸形的原因错综复杂，而且常为多种因素共同作用，要从小就重视牙齿的各种问题。关于牙不齐的表现网上有一些图片供大家参考，常见的有牙齿拥挤错位，相反情况就是牙缝过大；上牙太突我们俗称龅牙，下牙包住上牙俗称地包天，还有前牙咬不上我们叫开合。缺牙时间太长不去镶，就会像图上那样两边牙都倒了，对面的牙伸长，特别影响进食。前面说的是牙的问题，表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜以及露龈笑等等。这些畸型根据形成原因我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同原因矫治起来也不尽相同，因此医生通常不能第一时间告诉我们怎么治疗，而是要做详细的临床检查并结合X线片和模型来测量和分析。牙不齐的危害有哪些？我猜大家第一反应是不美观。的确，就像这张照片，一个捂嘴笑的女生看上去挺漂亮的，但把手拿下来会发现太可怕了，都不像是同一人。所以说牙齿对美观影响非常大。但是牙不齐的危害真的只是美观问题么？我们来看一下：首先会影响颌面软硬组织的正常发育，比较常见的是因为地包天导致上颌骨发育不足。第二，影响口腔健康，错位的牙不易清洁，好发龋齿、牙龈炎、牙周炎。举个比较严重的例子，这个患者咬合时上牙完全包着下牙，下牙牙龈受到非常严重的破坏，已经能看到牙根。牙不齐还特别容易外伤，尤其是门牙前突的小孩，经常会磕伤甚至磕掉上门牙。第三是影响口腔功能，如吞咽异常、发音异常、咀嚼异常。比如这个小孩因为吮指习惯前牙开合，发音和咀嚼都受到很大影响。第4点才是影响容貌外观，比如开唇露齿、面部偏斜、双颌前突。也是大部分患者来医院求诊的原因。影响消化功能比较好理解，咀嚼功能出问题必然会影响消化进而影响身体健康。此外很多牙不齐、缺牙以及地包天的孩子不及时矫正都会有害羞、自卑等消极性格形成，影响心理健康。因此矫治的目标就有如下四点：美观——将牙齿矫正整齐，改善侧貌，拥有美丽的笑容。健康——通过矫正使得牙齿便于清结，保持牙齿及牙龈等牙周组织的健康；同时增强自信心，保持心理健康。功能——主要是通过调整咬合改善咀嚼功能。稳定——就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。2各年龄阶段牙齿矫正的重要性乳牙期阶段（3—5岁）该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯，很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇，以及伸出下巴玩耍，很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系，促进上颌生长，预防恒牙反合。同时纠正不良习惯，预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天，早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）这个阶段如果发现孩子有不良习惯（如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等）、面形异常和牙齿排列异常等情况，都应及时带孩子到医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等要换完牙才来看医生需要早期干预的情况：这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的，通过早期矫治可以获得良好的效果；严重的大龅牙，换牙期间门牙轻微突出是正常的，但是龅牙太严重的孩子会非常不自信，容易自卑，影响学习和交际，也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤；偏侧咀嚼，由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心；下颌后缩，下巴发育不足，影响面部美观，这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长；严重的牙齿拥挤，一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理；但特别严重的，个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等，需要早期治疗；多生牙，特别是上门牙间有多余的牙齿，会占据正常牙的位置，致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍；乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或完全长不出来；恒牙早失，最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了，这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。以上两期治疗都属于早期治疗，都主要针对上颌骨，而对患者的生长趋势，尤其是下颌生长趋势是不能改变的。部分患者早期治疗后，前牙反颌可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发，但早期矫治可以促进上颌的生长，减轻上下颌骨发育的不调，可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能，也对孩子的心理造成一定影响，及时纠正可以消除这种不良影响。恒牙早期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—16岁）此时孩子的牙齿已替换完，一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好，能够接受长达两年的治疗。代谢快，牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形，在这一期反而需慎重，可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。成人正畸理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成人，有很多复杂的问题与青少年不一样，最主要的是：1.成人更注重美观2.成人牙槽骨的反应性较不活跃，所以一般治疗过程较长；3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多，如龋齿，牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是，成人的牙周炎症普遍存在，若处于活动期，或未经控制，不能矫正。4.成人没有生长潜力，较严重的骨骼畸形，一般需要手术。此外，成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩，尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者，前牙区可能出现“黑三角”，在一定程度上影响美观。随着生活水平的提高和观念的改变，成人正畸的病例数一直处于上升趋势，矫牙与年龄之间没有必然的联系，并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况，而目前比较无奈的一个现象是，由于我国人群对口腔卫生重视不足，往往随着年龄增长牙周状况越来越差，从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。目前为止我治疗的患者中最大年龄是67岁，已治疗半年，牙齿移动很顺利。所以对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说，最佳矫治时机就是现在。只要你动了矫牙的念头就不晚。3牙齿矫正的治疗方法早期矫正是指在乳牙替换完成前的乳牙期或替牙期对牙齿的错合畸形进行矫正。成功的早期矫正，可以是后续治疗变得简单而且效果更好，有些疗程缩短，有些本来需要拔牙矫正的病例也可以避免拔牙。有些早期矫正做好了，甚至可以避免进行后期二次矫正。什么情况需要早期矫正刚刚也都提到了，如果还是不确定，建议带孩子找正畸医生咨询检查。唇侧矫正是将托槽、钢丝等矫治器部件粘在牙齿唇侧和颊侧牙面的矫治技术。适应症最广，技术最成熟，是绝大多数患者选择的治疗方法。金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，造价低，因此应用也最广。陶瓷托槽是采用近乎透明的陶瓷材料，隐蔽性较金属的强，美观性好，成人多因工作原因选这种，但是价格高于金属，体积略大，摩擦力也大，且一但脱落不能重复粘接。自锁托槽有金属的，也有陶瓷的，近年来应用越来越广泛。它初期疼痛感较小，舒适程度优于传统托槽，也便于口腔卫生维护。但费用较贵。与之相反的舌侧隐形矫正是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置，美观性好。不过舌侧隐形矫正技术对医生的操作要求较高，不是所有正畸医生都可以进行舌侧矫治的，而且舌侧矫治舒适度远低于唇侧，费用也较昂贵。隐形无托槽矫正是一种不影响美观透明材料制作患者可自己摘戴的矫正器。患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标，对于一些简单病例可以达到良好的矫治效果。但目前并不能适合所有错合的矫治，费用也较昂贵。这里要提一句的是，矫治器只是工具，没有哪种是最好的，只要协调好正畸医生的治疗方案和个人美观需求即可。手术治疗：这种治疗过程通常分三步：先戴牙套矫正牙齿，再做手术纠正颌骨，手术以后再戴一段时间牙套调整咬合。主要针对骨性畸形明显或对自身美观要求较高者。4牙齿矫正的注意事项治疗前，对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动，这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲，牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症；轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善，即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。解决牙齿美观的问题之前应先解决牙齿健康的问题，在正畸开始前应根据个体情况治疗龋齿、牙龈炎症、控制牙周炎等。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，以尽量降低将来治疗时牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。还有最重要的一点，要充分信任您的正畸医生，这将大大提高治疗效率。治疗中就是要认真配合医生，具体内容等真正开始治疗了医生会反复不断的跟您强调，在此不多说。保持器是正畸治疗结束后，为了防止复发而制作的，是正畸治疗的一部分，在整个正畸治疗过程中意义重大，因为当牙齿排列整齐时，牙齿在新的位置上还未稳定，若不戴保持器，您的牙齿就会移动到它原来的位置，我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建，您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。戴用保持器一般需要两年时间，前期6个月左右要求患者昼夜戴用，一年以后才大副度减少保持时间，一般只夜间戴用，这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长，甚至需要终身保持。5牙齿矫正的误区首先，矫正为什么要拔牙？相信这是每个正畸大夫天天在解释的事情。前面我们说过因为种族的进化颌骨越来越小，容易导至牙齿拥挤错位。为了使牙齿和颌骨相匹配，对于空间不够的，往往需要拔牙。我们来看这两个拔牙患者，左边这个牙齿非常拥挤，大家很容易理解为什么拔牙，就是为了使牙量和骨量相协调。但右边这个患者牙齿并不拥挤为什么么我们也选择了拔牙呢，主要是为了协调脸型。我们可以看到治疗前她是凸面型，为了改善脸型我们拔4个牙，利用这个空间内收前牙从而获得一个漂亮的侧貌。大家可以对比下她治疗前后的面型，回收后是不是连唇形和下巴也变得好看了呢？所以是否拔牙进行矫正是多因素决定的，同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌、治疗依从性、医师的治疗理念、治疗水平以及所采取的矫治方式等多方面因素相关。并不是所有矫正都需要拔牙，也并不是说拔牙矫正就不好。矫正为什么要2年？经常有患者会问能不能快一点。一般我们预计的正畸疗程是２年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一样。肯定越复杂的治疗所需时间也就越长。但是只要您与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。最后这个也是常被问到的一个问题，牙齿矫正有没有副作用或者后遗症？老了会不会有牙缝，牙会不会松甚至掉?首先我们看一下矫正的原理：牙齿并不是粘在骨头里的，牙齿和骨头之前有一层组织叫牙周膜，骨和牙周膜的特性是给它一个适当的力量，牙齿就会在骨头里缓慢移动。持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收，随着牙齿的漂移，其所包绕的韧带也开始发生牵拉。被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿移动后形成的间隙，随着时间推移，形成新的骨质沉积，从而维持牙齿在移动后的位置。这个时间一般需要4-8周，也就是我们的复诊周期。合适的矫治力下这种移动是生理性的，不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎，跟是否做过矫正没有关系。在这里我还想强调的一点是，一个理想的牙齿矫正=正畸医生+矫治器+患者的配合，这里矫治器是工具，正畸医生是核心，患者配合是必要条件，缺一不可。不是所有东西都可以DIY，请大家抵制这些没有科学依据的淘宝产品，浪费钱财倒是小事，长期戴在牙上会导致严重的健康问题。而号称能使牙槽骨吸收的精油您又怎么敢用在脸上呢？最后给大家欣赏几张网上找来的明星治疗前后的对比照片，非常感谢您能看到最后，愿每一个都能拥有健康自信的笑容！插播一句，近日将开通公众号，打算不定期推送正畸科普文和爱牙护牙小常识。欢迎围观，谢谢！本文系侯瑜琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

寒暑假期间，各大医院口腔正畸科就迎来一个就诊高峰。由于牙齿排列拥挤、龅牙、地包天等问题，矫正牙齿成了很多中小学生寒暑假的“必修课”。“目前，每年有六七十万的人加入牙齿矫正大军。”中华口腔医学会正畸专业委员会顾问、前亚洲太平洋地区口腔正畸学会副会长、北京大学口腔医学院傅民魁教授告诉《生命时报》记者，牙齿矫正是给牙齿施加一定的力，骨骼受到压力后会引起吸收，使牙齿在骨头里面慢慢移动，并最终在一个新的位置长稳。 从年龄上来说，12岁左右矫正牙齿较好。这是因为，此时整个牙弓基本发育完全，乳牙基本换成了恒牙，而恒牙牙根也基本发育完全，上下牙齿间的咬合关系也调整好了。12岁正好是青春期，孩子的颌面部仍处于生长发育的快速期。而牙齿矫正也需要利用颌面部生长发育的潜力，以确保牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到最佳状态，从而取得完美的矫正效果。由于女孩的生长发育期要早，所以，一般说来女孩子10—12岁矫正最好，男孩子11—13岁矫正最好。但也有一些牙颌畸形如“地包天”、咬唇等需在3—5岁进行治疗;有些牙颌畸形应该选择恒牙已开始萌出，即8—10岁时进行为宜。 在很多人心里，矫正牙齿是一项费时、费力又遭罪的“系统工程”。但做到以下几点，有助于达到事半功倍的效果：1. 坚持戴保持器。正畸后不戴保持器复发率可达100%。矫治结束后第一年要全天24小时佩戴保持器;第二年可每天戴12小时;两年以后，可以逐步缩短佩戴时间。 2. 保证刷好牙。戴上矫正器如果牙齿刷得不好，易造成龋齿或牙周组织炎症。刷牙方法是每餐饭后刷牙，用刷头小、刷毛软的牙刷，每次刷牙不少于5分钟。 3. 注意进食方法。初戴矫治器约一周后才能适应，恢复正常饮食。矫正中的患者最好避免食用一些较黏、较硬的食物，如排骨、太妃糖、年糕等，吃苹果前要切成小块等，避免因饮食不当致矫正器的附件松脱。

有很多人牙齿长得不好，想矫正，但又担心把牙齿弄坏，尤其是对一些上年纪的人来说更是如此，生怕自已的孩子吃亏，那么做正畸治疗有没有副作用呢? 1、对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。 2、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。 3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。 4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤，将来也不会松动。 总之，做矫正治疗既要达到治疗效果，又要使牙齿的移动尽量接近生理状态，这也是做正崎治疗的疗程较长的缘故，但这样对口腔组织的健康有好处。另外还要提醒大家注意，正畸治疗必须由正畸专科医师进行，一知半解就盲目给患者矫正会造成一些意想不到的严重后果。在这方面是有很多沉重教训的。