北京天坛医院中医科科普号

一、过敏性鼻炎与中医体质的关系：目前研究发现过敏性鼻炎与中医体质密切相关，以王琦教授的中医九种体质学说为蓝本，对近千例的过敏性鼻炎的病人进行调查，发现过敏性鼻炎以气虚体质为多见，20岁以下的年轻人以阴虚体质多见，20岁以上的病人以阳虚体质多见。阳虚体质常见症状：平时感觉手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕怜，耐受不了寒冷，怕吃(喝)凉东西。阴虚体质：手脚心发热，感觉身体、脸上发热，口唇的颜色比一般人红，易失眠，易焦虑，面部两颧潮红或偏红，眼睛干涩，口干咽燥、总想喝水，容易心烦易怒，容易便秘或大便干燥。阳虚体质平时养生方法:1、精神调养 阳气不足的人常表现出情绪不佳，如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此，要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响。2、环境调摄 此种人适应寒暑变化之能力差，稍微转凉，即觉冷不可受。因此，在严寒的冬季，要“避寒就温”，在春夏之季，要注意培补阳气。“无厌于日 ”，有人指出，如果能在夏季进行二十至三十次日光浴，每次十五至二十分钟，可以大大提高适应冬季严寒气候的能力。因为夏季人体阳气趋向体表，毛孔、腠理开疏，阳虚体质之人切不可在室外露宿，睡眠时不要让电扇直吹;有空调设备的房间，要注意室内外的温差不要过大，同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停，如果不注意夏季防寒，只图一时之快，更易造成或手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。3、体育锻炼 因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每天进行1～2次。具体项目，因体力强弱而定，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等，亦可常作日光裕、空气浴，强壮卫阳。气功方面，坚持做强壮功、站桩功、保健功、长寿功。4、饮食调养 应多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉。根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳，最为有效。5、药物养生 可选用补阳祛寒、温养肝肾之品，常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等，成方可选用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸。若偏心阳虚者，桂枝甘草汤加肉桂常服，虚甚者可加人参;若偏脾阳虚者，选择理中丸，成附子理中丸;脾肾两虚者可用济生肾气丸。“气海一穴暖全身”，意思是说气海穴有调整全身虚弱状态，增强免疫力的作用。找到肚脐，气海在肚脐下1.5 寸，大约二指宽的地方，和肚脐相对的这个点，这就是气海穴，但是这个穴位的按摩比较特别，要像这样做，用拇指或中指的指端来揉，揉的力量要适中，每天揉一次，每次1到3分钟。您如果不是阳虚体质同样可以经常按摩这个气海穴，它可以强壮全身。阴虚体质平时养生方法：1. 精神调养：失眠是导致阴虚症状恶性循环的罪魁祸首，睡不好，更容易上火，长期睡眠不足本身就是伤阴的一个重要因素。因此，需要调整情绪，忘记烦恼的事情，保持心情愉快，减慢生活节奏，减轻生活和工作压力，减少熬夜，日常生活规律，也可以练练瑜伽，学习佛学，有利于调整心境。同时可以按摩太冲穴。脚背上大拇趾和第二趾结合的地方向后，在脚背最高点前的凹陷处就是太冲穴之所在。每晚临睡前花10分钟来按摩，有明显的酸、麻、胀、痛的感觉为准。那些平时容易发急、火气特旺的人以及平时爱生闷气、不爱言语的人，经常按一按太冲穴，心情就会舒畅一些，失眠的症状也会缓解。2. 环境调摄：阴虚体质人容易烦躁易怒，失眠，手脚心热，所以经常外出旅游可到海边、林区、山区去旅游休假，改变生活环境，放松心情；在炎热的夏季应注意避暑；3. 体育锻炼：中医认为静能安神，静能生阴，因此，阴虚体质之人适合做中小强度的锻炼，其运动锻炼应重点调养肝肾之功，如可经常打太极拳。阴虚体质的人多消瘦、容易上火、皮肤干燥等。皮肤干燥甚者，可多选择游泳，能够滋润皮肤，减少皮肤瘙痒，但不宜桑拿。阴虚体质者阳气偏亢，应尽量避免大强度、大运动量的锻炼形式。可以练习打坐，就是端坐，两腿自然下垂，先缓缓左右转动身体3至5次。然后，两脚向前摆动十余次，可根据个人体力，酌情增减。做动作时全身放松，动作要自然、缓和，转动身体时，躯干要保持正直，不宜俯仰。此动作可活动腰膝，益肾强腰，常练习此动作，腰膝得以锻炼，对肾有益。也可以练练瑜伽功。4. 饮食调摄：凡阴虚体质者，宜多吃些清补类食物，宜食甘凉滋润、生津养阴的食品，如芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物，还可多食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑葚粥、山药粥等粥品。另外，还可食用燕窝、银耳、海参、淡菜、龟肉、蟹肉、冬虫夏草、老雄鸭、干贝、梨、泥猴桃、乌梅、苹果、阿胶、麦冬、玉竹、百合、银耳、雪梨等。对于辛辣燥烈之品，如葱、姜、蒜、韭、薤、椒等要少吃。5. 药物养生：阴虚体质以养阴润燥的药物调理为佳。可以补阴的中药有：海参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、明党参、枸杞子、墨旱莲、女贞子、五味子、龟甲、鳖甲、燕窝、鸡子黄等。日常生活中可以运用这些中药，制成药茶或药饮来改善一些阴虚的症状。如烦躁易怒、两目干涩、视物模糊，可用菊花6克，枸杞子3克，决明子3克，每日沸水冲泡代茶饮用。若有口燥咽干、咳痰带血、皮肤干燥，可用百合6克，麦冬6克，枸杞子3克，黄精3克，沸水冲泡代茶饮用。如感到心悸心慌、气短烦渴，可用党参9克，五味子3克，麦冬6克，沸水冲泡代茶饮用。补阴的成方最有名的要数六味地黄丸，它是由山萸肉、熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓6味药组成，一起调补肝肾，滋阴降火，适用于阴虚火旺的体质。根据不同症状，在六味地黄丸的基础上变生出多种中药成方，如治疗肺阴不足症可用麦味地黄丸；治疗肝阴不足、两目干涩可用杞菊地黄丸；治疗五心烦热、虚火上炎、颧红盗汗可用知柏地黄丸等。年老体弱真阴不足，可用左归丸；治疗阴虚火旺者可用大补阴丸等。补阴类的中药多滋腻，如果服药过程中有食少便溏的症状，应遵医嘱服用。选用冬虫夏草、石斛、白芍、山萸肉各15克，桑葚子、女贞子、旱莲草、熟地各25克。煎汤服用，有养肝肾之阴、清虚热、安心神之功效，最适合阴虚人士补肝肾之用。还可选择适合阴虚体质的药膳，如四味养阴粥：山药、粳米、枸杞子、百合各适量，加水煮烂熟，加上调味品即可。既能补气又能养阴。另外，阴虚甚者或更年期综合征患者，可以西洋参蜂王浆泡蜂蜜来治疗。节制性欲，因为精属阴，阴虚者首当护阴，而性生活太过可伤精即伤阴，因此必须节制性生活。小儿阴虚发热主要采用滋阴清热的方法，即补充人体阴的不足，以调整阴阳的动态平衡。常用的滋阴类中药有沙参、麦冬、生地、地骨皮、天花粉、玉竹、青蒿、白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服，西洋参既能滋阴，又能补益气血、增强体质。阴虚食材：鸭肉，猪肉皮，牛奶、鸡蛋，甲鱼，龟肉，干贝，蛤蜊。阴虚药膳：百合麦冬猪肚汤原料：百合25g，麦冬15g，猪肚100g，盐3g，味精2g。制作：百合，麦冬洗干净，去杂质。把猪肚洗干净，切成片，放进沙锅里，放入适量清水，旺火煮半小时。放进百合，麦冬，盐，煮一刻钟，加入味精就可以食用。二、过敏性鼻炎的保健小常识1、 呼吸蒸气法：在茶杯中倒入开水，面部俯在其上，对着袅袅上升的热蒸气，作深呼吸运动，直至杯中水凉为止，每日数次，治疗过敏性鼻炎、感冒特别是感冒初起效果比较好。中国中医科学院西苑医院呼吸科孔伟2、 冷水扑鼻法：每天早晚坚持用冷水洗脸，用冷水往鼻孔泼一泼，不要往里吸，容易呛咳。这样可以增加面部的血液循环，提高鼻黏膜的耐寒能力，增强人体对寒冷刺激的适应性。这种方法一般从夏季开始，一直坚持到秋冬季节。对于过敏性鼻炎大用好处。三、过敏性鼻炎的饮食1、过敏性鼻炎吃哪些食物对身体好：1）、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜、乌梅、泥猴桃等酸性水果等。2）、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。3）、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。4）、在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。2、过敏性鼻炎最好不要吃哪些食物：1）、由于过敏性鼻炎很多病人合并食物过敏史，因此注意蛋白质等过敏食物的摄入。注意牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦等食物摄入，是否有过敏倾向。2）、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。3）、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4）、忌食特殊处理或加工精制的食物。5）、忌食含人工色素的食物：特别是黄色五号色素。6）、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。7）、忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。8）、动物内脏亦应少食。9）、香烟、饮酒等嗜好应戒除。10）、慎食芹菜、酒酿等发物。四、深刺下关穴预防和治疗过敏性鼻炎深刺下关穴：本穴位来源于北京市耳鼻咽喉研究所李新吾教授发明，针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎，每周一次，4-5个疗程疗效最佳。对于季节性花粉症的病人可以在发病前进行针刺治疗可以明显改善病人在发病季节时的症状。同时可以配穴迎香、印堂、风池、上星、合谷等俞穴。

中草药治疗过敏性鼻炎概况过去的20多年中，随着工业化水平的提高、人类环境的变化，过敏性鼻炎的病人逐年增加，我国中心城市AR的发病率为8.7-24.1%(1,2)。 这个数据与全球的发病率10%～25%(3 -5)几乎接近。另外据报道AR约有20%～40%会发展成支气管哮喘，还有其他的常见并发症如鼻息肉和中耳炎等，因此严重影响人们生活工作的质量，增加了社会负担。过敏性鼻炎(Allergic rhinitis, AR) 以鼻痒、反复性打喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状，是以机体再次接触变应原而呈现的鼻腔黏膜过敏性炎症（6）。 目前AR的治疗主要是去除接触粉尘、螨虫等外界致敏原的基础上，采用组胺H1受体拮抗剂，交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等治疗方法（6）。然而，在大量临床观察中，发现西药治疗存在一些问题：第一，抗组胺药对一部分患者，特别是合并血管运动性鼻炎的AR患者，不能完全缓解症状（8），在有效的病例中也难以避免嗜唾等副作用； 第二，局部用激素疗效虽好，但是如果长期用激素，副作用依然是不容置疑的。在此情况下，祖国医学在治疗AR显示了其独特疗效，因此，如何采用中药或综合疗法治疗AR是当今世界医疗界非常重要的探索模式。AR属祖国医学“鼻鼽”的范畴。“鼻鼽”的最早的论述可追述到西周，有《礼记·月令》曰：“季秋行夏令，则民病鼽嚏”之说。《景岳全书》曰：“凡由风寒鼻塞者，以寒闭腠理，则经络壅塞多鼽嚏。”、“肺热则鼻涕出”；《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“十二经脉，三百三十五络，其血气皆出于面而走空窍，其宗气出于鼻而为嗅。”、《内科摘要23卷上元气亏损内伤外感症》所载：“此脾肺气虚不能实腠理。”；《素问· 宣明五气篇》：“肾为欠，为嚏。”、《素问·至真要大论》：谓“少阴司天民病鼽衄嚏呕……。”等等，因此，纵观诸家学说认为鼻鼽的病因多为“风、寒、热”，病位在“肺、脾、肾”，病证多分为肺虚感寒型、火热犯肺型、脾肺气虚型和元阳虚弱型等，治疗原则为益气固表、祛风散寒、温阳固表、温脾补肾等之法（7）。一、当代著名中医耳鼻喉专家对AR治疗概况当代著名中医耳鼻喉专家干祖望、田道法、朱祥成、余养居、熊大经、张重华等对“鼻鼽”均有不同的派系学说，大概分为三类：1. 肺经伏热论干老在“三因”学说基础上，把“四诊”扩展为望、闻、问、切、查“五诊”。在“辩证施治”的原则的基础上，检查鼻内颜色充血情况，进行辨病施治，即“辨证辨病施治(8)”：“辩证、辨病、治病、治证，识病辨证”，并将“鼻鼽”分为肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳不足、肺经伏热证型(9)，根据鼻腔内体征检查分为寻常型、轻型、中型、重型四种，综合辨证给予相应的方剂，疗效非常显著。经过多年的临床实践,干老认为AR除了虚、寒之病因之外，肺经伏热是一个常见重要的原因，痒之证可源于津枯，更有发自郁火。五脏有病则气机失常，郁结内生，郁久生热，或嗜食辛、辣、煎、炒、烟、酒之人，便发为五志之火, 总结有效祛风脱敏的截敏汤方剂加减(10,11)（紫草、茜草、旱莲草、防风、蝉衣、地龙、稀莶草、徐长卿、乌梅等）。2. 禀赋不足，肾阳亏虚论田老根据《素问·宣明五气》谓“五气所病....肾为欠，为涕”、《秘传证治要诀及类方·卷十》云“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌头、附子、干姜之属”，则认为鼻鼽主虚寒者为多，脏腑功能虚损在先（禀赋不足），继因感受风寒而发，总结出益气温阳之益气止鼽汤(12)为主方（黄芪、柴胡、黄芩、丹皮、辛夷、细辛、乌梅、锁阳、炙甘草）；同样，朱老则强调脏腑辨证，整体调摄，根据古人“五脏之伤，穷必及肾”的病变日久损及脏腑，久必及肾说法，认为“鼻鼽”的局部病变，是脏腑虚实的表现。以“肾为先天之本”理论为佐证，用补肾法调整人体的元阴元阳，抵抗病邪侵犯，提出祛邪挫表、补虚固卫、升清降浊、活血祛瘀、清气降火五法，来调整脏腑、阴阳、气血，达到祛邪通窍，应用辛夷散加减（13）；另外，余老认为“鼻鼽”以肺、脾、肾三脏虚损，风邪乘虚而入所致，因此在临床实践中采用了补肾健脾，温脉通窍的治法之"天黄灵"冲剂(14)（天虫、黄芪、地黄、仙灵脾、党参、川芎、当归、首乌、麦冬、五味子、细辛等）。3. 肺虚感寒，卫外不固论熊老根据《灵枢·本神论》谓：“肺气虚则鼻塞不利”、《外台秘要》谓：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞”之法，认为邪气遏肺、肺失清肃、津水停聚，则鼻内肌膜肿胀、苍白、鼻塞不通、发为“鼻鼽”，其主要病机为肺气虚寒，气血虚弱，营卫不足，腠理不固，感受风寒，阳气受阻，血行不畅所致，用《金匮要略》之“黄芪桂枝五物汤”（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）和五龙颗粒(15)为主方加减，取其治外感又治内伤之意；无独有偶，张老也认为“鼻鼽”之证，主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调。肺开窍于鼻，肺气不足，表卫不固，腠理疏松，风气乘虚而入，鼻窍为之不利。故当重在益肺气、固表卫，肺气得充，腠理致密，风邪不得侵入，则鼻鼽不会发作，予以补肾，巧施活血泻火之法，临床经验方为扶正止鼽汤加减(16)（黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草）等。二、AR的中医治疗临床报道近况1、辨证施治“辨证施治”是祖国医学的灵魂，在AR的临床治疗中得到了广泛的应用。常见病证分型为：肺气不足型、脾气虚弱型、肾阳虚型(17,18)或肺虚感寒型、脾肺气虚型、肺肾两虚型(19)或风热犯肺型、湿困脾虚型、胆腑热盛型、肾阳亏虚型、瘀血阻窍型等(20)。临床上常根据不同的分型给予相应的传统方剂，并随证加入脱敏中草药，临床观察疗效显著。常用的传统方剂为玉屏风散；桂枝汤；小青龙汤；补中益气汤或参苓白术散；理中汤或苓桂术甘汤；金匮肾气丸丸或右归丸；仙方活命饮；龙胆泻肝汤；通窍活血汤等。常用的抗过敏作用的中草药为地龙、乌梅、五味子、稀莶草、紫草、茜草、旱莲草、徐长卿、蝉蜕、柴胡、银柴胡、苍耳子、细辛等。2、基本方随证加减临床中应用基本方随证加减疗效甚佳。常用的基本方剂为麻黄附子细辛汤加味(21)；补中益气汤加减（22）；抗敏玉屏风汤加减（23）；苍耳桂枝汤（24）等。3、外治法外治法是中医的重要特色疗法，近年来也应用于AR的治疗。陈氏（25）的“鹅不食草软膏”(鹅不食草粉、凡士林)塞入双侧鼻腔；管氏(26)用皂荚吸鼻，并用皂荚与食醋调成膏敷于迎香穴；成氏（27）用中药(黄芪、半夏、白芷、甘草、防风、白术、五味子、苍耳子、薄荷、细辛)碾碎，喷雾取嚏；杨氏（28）用鼻敏停(黄芪、防风、白术、苍耳子、辛夷花)鼻腔冲洗；夏氏(29)报道三伏天药用白芥子、细辛、甘遂，以5：3：2的此例共研细末，用生姜汁调成药饼，贴敷肺俞、风门、厥阴俞、心俞穴；李氏(30)用隔姜灸配合中药（麝香、甘遂、细辛、半夏、白芥子、肉桂、沉香）按比例研成细末，与姜汁调汁成糊状敷贴疗法等。4、综合治疗控制难治性常年性AR或伴有非AR病人临床多采用中西医结合、内外结合的综合治疗方法，疗效显著。蔡氏(31)采用中药温肺止流丹加昧口服、穴位注射（胎盘注射液、维生素B1注射液、维生素B1混合后分别注射穴位迎香、足三里、肺俞）、中药穴位贴敷（白芥子、细辛、甘遂，用代温灸膏贴敷固定于肺俞、大椎、风门、脾俞、肾俞等穴位贴敷）的综合治疗，结果有效率达92.5%；郭氏（32）采用中药脱敏合剂（黄芪、党参、桂枝、诃子、菖蒲、陈皮、细辛、全虫、炙甘草、防风、白术）和西药咪唑斯汀联合治疗，临床疗效显著；苏氏（33）采用中药玉屏风散加味（防风、白芍、黄芪、白术、桂枝、甘草）和西药雾化剂（0.9%生理盐水、色甘酸钠眼液、地塞米松注射液、庆大霉素注射液）吸入雾气联合治疗法等。另外，张氏（34）应用重庆维普信息数据库对5年内国内期刊报道的证型和方剂进行了统计，结果发现证型出现频率依次为风寒袭肺型、肺气亏虚型、脾气虚弱型、肾阳不足型、肺经蕴热型；内治法使用频率较高的药物依次为黄芪、防风、辛夷、白术、苍耳子、细辛、白芷等；外治法使用频率高的药物依次为辛夷、苍耳子、细辛、白芷、防风、黄芪、薄荷等。三、海外中医药治疗AR的状况目前海外非常重视中草药的“补充或替代疗法”治疗AR，多数则采用中药经典方剂和单味中药，仅有少数临床报道是采用中医传统理论的“辩证施治”：如Brinkhauset al. （35）对德国52名18～65岁季节性AR患者辨证分型为风热犯肺型、肝经火盛型、肺气虚寒型、风寒犯肺型、脾气虚弱型，其中风热犯肺型的患者最多，占71.2%，其次是肝经火盛型占13.5%，根据不同证型给予相应的方剂。在海外应用温肺散寒、疏风清肺、益气固表等经典方剂或单味中草药比较广泛。 正如Kung et al.（36） 报道对台湾在2002年全民健保研究资料库（NHI Research Database）研究发现，治疗AR的中草药方剂使用频率：辛夷清肺汤24.9%；辛夷散20.1%；小青龙汤19.6%；苍耳散19.2%；葛根汤10.1%。单味中草药的使用频率：白芷9.5%；苍耳子8.8%；蝉蜕8.4%；鱼腥草7.7%；甘草7.5%。目前常用的中草药方剂：辛夷清肺汤（37）(辛夷、百合、知母、黄芩、升麻、麦冬、栀子、甘草、石膏)、辛夷散与小青龙汤、香砂六君子汤，以9:3:3比例配伍的辛夷复方中草药制剂(37-38)；辛夷散（39）（辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、藳本、防风、川芎、细辛）、补中益气汤（40）、小柴胡汤（41）、茯苓杏仁甘草汤（42）（茯苓、甘草、干姜、枳壳、远志、半夏、杏仁）、玉屏风散（43,44）、苍耳子散（36）、葛根散（36）、RCM-101（45） (辛夷、五味子、核子、苍耳子、细辛、薄荷、荆芥、陈皮、当归、黄芪、柴胡、党参、甘草、防风、白术、升麻、川芎、车前子)等。日本研究发现小青龙汤对自觉症状的有效率为44.6%~75.0%，小柴胡汤为82.5%，麻黄附子细辛汤为14.3%一75.0%（46）。四、回顾与展望在临床报道的实验观察中，多数采用西药抗组织胺药物如开瑞坦等为对照组。刘氏(53)采用循证医学Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件包做数据统计的Meta分析方法，统计了从2000年1月一2009年12月国内医学期刊(中国期刊网、万方数据库、维普数据库、中国中医药文献数据库)公开发表的中医药治疗AR的临床研究文献，结果发现，中药治疗AR有效率分析OR值为3.54，95％CI为(2.50—5.02)，差异比较有统计学意义，中药治疗AR有效率优于西药对照组。因此，综上所述，中医药治疗AR主要体现了两个方面的优势，第一，中医采用“整体观念”、“辨证论治”的理论，从调整患者体制入手，降低患者的变态反应，根据不同体制和证型给予相应的治疗，具有普遍的、稳定的疗效；第二，AR患者往往兼有血管运动性鼻炎或难治常年性AR,西药治疗的效果不显著，如果采用中药或综合疗法治疗，临床观察均取得非常好的疗效；第三，在临床观察中，应用综合治疗方法优于单一治疗方法。但是，从临床报道来看，中药治疗亦存在一些问题，第一、中草药和方剂众多，不同的医生对同一病人会有不同的认识，以致开出不同的方剂，这样很难评估准确的药物疗效；第二、中药剂量不易掌握，药量太少了药效不够，太多了也有副作用，临床观察中草药治疗后的副作用报道甚少，对中草药或方剂的药动力学和药效学的临床研究报道寥寥无几；第三、中药服用不如西药方便、简单，患者接受能力差。因此如何克服中药治疗AR的不足，是当今临床研究的首要问题。四、海内外研究的差异和亟待解决的问题国内的临床研究报道与海外相比，研究不够严谨，很多研究是在非随机或非双盲情况下实施，对治疗后疗效的“显效”、“有效”、的判定标准不统一，随访情况或复发率报答甚少，即使报道也缺乏真实性、疗效的肯定性。海外的研究都是在随机和双盲的情况下实施，诊断明确，疗效判定也是根据国际统一的标准，采用VAS、GACS、RQLQ、ASRQ、Drug score、SF-36 身体检查和SF-36心理测试法（35）、鼻功能评估法（38,45）等多种方法判定疗效，具有科学的严谨性和准确性。但是，海外善用经典方剂或单味中草药，甚少遵循“辩证施治“的原则，虽然有利于中草药成分筛选和研究，但是违背了祖国传统医学的理论核心。然而，“辨证施治”却不利于中草药的量化研究。因此，中草药的研究方法是有待探讨和解决的问题。另外，海内外的多数报道均存在不足之处：样本量小、可肯定的实验数据少、对样本的脱落现象报道真实性和治疗后追访的报道差，中西药各组疗效差异性报道少，中草药治疗后的治愈率及无复发率报道含糊其词、治疗后肝肾功能影响的中草药安全性的报道甚少。因此，这就要求我们未来的研究中，在设计临床研究方案时更多的考虑周全，样本量大、实验数据充分、如实报道脱落情况、制定一个规范化的诊断、治疗、疗效判定的国际化方案，在提供中药疗效科学证据的同时，制定简明的辨证方法和合适的用药剂量，探索统一的有效的方剂。同时，按时追访患者，准确报道治疗情况、严密观察病人的肝肾功能等，更加重视中草药治疗AR的疗效的准确性和安全性，为开发AR的中草药治疗具有非常重要的意义。