一、过敏性鼻炎与中医体质的关系:目前研究发现过敏性鼻炎与中医体质密切相关,以王琦教授的中医九种体质学说为蓝本,对近千例的过敏性鼻炎的病人进行调查,发现过敏性鼻炎以气虚体质为多见,20岁以下的年轻人以阴虚体质多见,20岁以上的病人以阳虚体质多见。阳虚体质常见症状:平时感觉手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕怜,耐受不了寒冷,怕吃(喝)凉东西。阴虚体质:手脚心发热,感觉身体、脸上发热,口唇的颜色比一般人红,易失眠,易焦虑,面部两颧潮红或偏红,眼睛干涩,口干咽燥、总想喝水,容易心烦易怒,容易便秘或大便干燥。阳虚体质平时养生方法:1、精神调养 阳气不足的人常表现出情绪不佳,如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此,要善于调节自己的感情,消除或减少不良情绪的影响。2、环境调摄 此种人适应寒暑变化之能力差,稍微转凉,即觉冷不可受。因此,在严寒的冬季,要“避寒就温”,在春夏之季,要注意培补阳气。“无厌于日 ”,有人指出,如果能在夏季进行二十至三十次日光浴,每次十五至二十分钟,可以大大提高适应冬季严寒气候的能力。因为夏季人体阳气趋向体表,毛孔、腠理开疏,阳虚体质之人切不可在室外露宿,睡眠时不要让电扇直吹;有空调设备的房间,要注意室内外的温差不要过大,同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停,如果不注意夏季防寒,只图一时之快,更易造成或手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。3、体育锻炼 因“动则生阳”,故阳虚体质之人,要加强体育锻炼,春夏秋冬,坚持不懈,每天进行1~2次。具体项目,因体力强弱而定,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等,亦可常作日光裕、空气浴,强壮卫阳。气功方面,坚持做强壮功、站桩功、保健功、长寿功。4、饮食调养 应多食有壮阳作用的食品,如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉。根据“春夏养阳”的法则,夏日三伏,每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次,配合天地阳旺之时,以壮人体之阳,最为有效。5、药物养生 可选用补阳祛寒、温养肝肾之品,常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等,成方可选用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸。若偏心阳虚者,桂枝甘草汤加肉桂常服,虚甚者可加人参;若偏脾阳虚者,选择理中丸,成附子理中丸;脾肾两虚者可用济生肾气丸。“气海一穴暖全身”,意思是说气海穴有调整全身虚弱状态,增强免疫力的作用。找到肚脐,气海在肚脐下1.5 寸,大约二指宽的地方,和肚脐相对的这个点,这就是气海穴,但是这个穴位的按摩比较特别,要像这样做,用拇指或中指的指端来揉,揉的力量要适中,每天揉一次,每次1到3分钟。您如果不是阳虚体质同样可以经常按摩这个气海穴,它可以强壮全身。阴虚体质平时养生方法:1. 精神调养:失眠是导致阴虚症状恶性循环的罪魁祸首,睡不好,更容易上火,长期睡眠不足本身就是伤阴的一个重要因素。因此,需要调整情绪,忘记烦恼的事情,保持心情愉快,减慢生活节奏,减轻生活和工作压力,减少熬夜,日常生活规律,也可以练练瑜伽,学习佛学,有利于调整心境。同时可以按摩太冲穴。脚背上大拇趾和第二趾结合的地方向后,在脚背最高点前的凹陷处就是太冲穴之所在。每晚临睡前花10分钟来按摩,有明显的酸、麻、胀、痛的感觉为准。那些平时容易发急、火气特旺的人以及平时爱生闷气、不爱言语的人,经常按一按太冲穴,心情就会舒畅一些,失眠的症状也会缓解。2. 环境调摄:阴虚体质人容易烦躁易怒,失眠,手脚心热,所以经常外出旅游可到海边、林区、山区去旅游休假,改变生活环境,放松心情;在炎热的夏季应注意避暑;3. 体育锻炼:中医认为静能安神,静能生阴,因此,阴虚体质之人适合做中小强度的锻炼,其运动锻炼应重点调养肝肾之功,如可经常打太极拳。阴虚体质的人多消瘦、容易上火、皮肤干燥等。皮肤干燥甚者,可多选择游泳,能够滋润皮肤,减少皮肤瘙痒,但不宜桑拿。阴虚体质者阳气偏亢,应尽量避免大强度、大运动量的锻炼形式。可以练习打坐,就是端坐,两腿自然下垂,先缓缓左右转动身体3至5次。然后,两脚向前摆动十余次,可根据个人体力,酌情增减。做动作时全身放松,动作要自然、缓和,转动身体时,躯干要保持正直,不宜俯仰。此动作可活动腰膝,益肾强腰,常练习此动作,腰膝得以锻炼,对肾有益。也可以练练瑜伽功。4. 饮食调摄:凡阴虚体质者,宜多吃些清补类食物,宜食甘凉滋润、生津养阴的食品,如芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物,还可多食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑葚粥、山药粥等粥品。另外,还可食用燕窝、银耳、海参、淡菜、龟肉、蟹肉、冬虫夏草、老雄鸭、干贝、梨、泥猴桃、乌梅、苹果、阿胶、麦冬、玉竹、百合、银耳、雪梨等。对于辛辣燥烈之品,如葱、姜、蒜、韭、薤、椒等要少吃。5. 药物养生:阴虚体质以养阴润燥的药物调理为佳。可以补阴的中药有:海参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、明党参、枸杞子、墨旱莲、女贞子、五味子、龟甲、鳖甲、燕窝、鸡子黄等。日常生活中可以运用这些中药,制成药茶或药饮来改善一些阴虚的症状。如烦躁易怒、两目干涩、视物模糊,可用菊花6克,枸杞子3克,决明子3克,每日沸水冲泡代茶饮用。若有口燥咽干、咳痰带血、皮肤干燥,可用百合6克,麦冬6克,枸杞子3克,黄精3克,沸水冲泡代茶饮用。如感到心悸心慌、气短烦渴,可用党参9克,五味子3克,麦冬6克,沸水冲泡代茶饮用。补阴的成方最有名的要数六味地黄丸,它是由山萸肉、熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓6味药组成,一起调补肝肾,滋阴降火,适用于阴虚火旺的体质。根据不同症状,在六味地黄丸的基础上变生出多种中药成方,如治疗肺阴不足症可用麦味地黄丸;治疗肝阴不足、两目干涩可用杞菊地黄丸;治疗五心烦热、虚火上炎、颧红盗汗可用知柏地黄丸等。年老体弱真阴不足,可用左归丸;治疗阴虚火旺者可用大补阴丸等。补阴类的中药多滋腻,如果服药过程中有食少便溏的症状,应遵医嘱服用。选用冬虫夏草、石斛、白芍、山萸肉各15克,桑葚子、女贞子、旱莲草、熟地各25克。煎汤服用,有养肝肾之阴、清虚热、安心神之功效,最适合阴虚人士补肝肾之用。还可选择适合阴虚体质的药膳,如四味养阴粥:山药、粳米、枸杞子、百合各适量,加水煮烂熟,加上调味品即可。既能补气又能养阴。另外,阴虚甚者或更年期综合征患者,可以西洋参蜂王浆泡蜂蜜来治疗。节制性欲,因为精属阴,阴虚者首当护阴,而性生活太过可伤精即伤阴,因此必须节制性生活。小儿阴虚发热主要采用滋阴清热的方法,即补充人体阴的不足,以调整阴阳的动态平衡。常用的滋阴类中药有沙参、麦冬、生地、地骨皮、天花粉、玉竹、青蒿、白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服,西洋参既能滋阴,又能补益气血、增强体质。阴虚食材:鸭肉,猪肉皮,牛奶、鸡蛋,甲鱼,龟肉,干贝,蛤蜊。阴虚药膳:百合麦冬猪肚汤原料:百合25g,麦冬15g,猪肚100g,盐3g,味精2g。制作:百合,麦冬洗干净,去杂质。把猪肚洗干净,切成片,放进沙锅里,放入适量清水,旺火煮半小时。放进百合,麦冬,盐,煮一刻钟,加入味精就可以食用。二、过敏性鼻炎的保健小常识1、 呼吸蒸气法:在茶杯中倒入开水,面部俯在其上,对着袅袅上升的热蒸气,作深呼吸运动,直至杯中水凉为止,每日数次,治疗过敏性鼻炎、感冒特别是感冒初起效果比较好。中国中医科学院西苑医院呼吸科孔伟2、 冷水扑鼻法:每天早晚坚持用冷水洗脸,用冷水往鼻孔泼一泼,不要往里吸,容易呛咳。这样可以增加面部的血液循环,提高鼻黏膜的耐寒能力,增强人体对寒冷刺激的适应性。这种方法一般从夏季开始,一直坚持到秋冬季节。对于过敏性鼻炎大用好处。三、过敏性鼻炎的饮食1、过敏性鼻炎吃哪些食物对身体好:1)、多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜、乌梅、泥猴桃等酸性水果等。2)、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。3)、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。4)、在饮食上宜清淡,多食新鲜蔬菜和水果,如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。2、过敏性鼻炎最好不要吃哪些食物:1)、由于过敏性鼻炎很多病人合并食物过敏史,因此注意蛋白质等过敏食物的摄入。注意牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦等食物摄入,是否有过敏倾向。2)、忌食冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。3)、忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。4)、忌食特殊处理或加工精制的食物。5)、忌食含人工色素的食物:特别是黄色五号色素。6)、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。7)、忌食海腥油腻,如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。8)、动物内脏亦应少食。9)、香烟、饮酒等嗜好应戒除。10)、慎食芹菜、酒酿等发物。四、深刺下关穴预防和治疗过敏性鼻炎深刺下关穴:本穴位来源于北京市耳鼻咽喉研究所李新吾教授发明,针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎,每周一次,4-5个疗程疗效最佳。对于季节性花粉症的病人可以在发病前进行针刺治疗可以明显改善病人在发病季节时的症状。同时可以配穴迎香、印堂、风池、上星、合谷等俞穴。
中草药治疗过敏性鼻炎概况过去的20多年中,随着工业化水平的提高、人类环境的变化,过敏性鼻炎的病人逐年增加,我国中心城市AR的发病率为8.7-24.1%(1,2)。 这个数据与全球的发病率10%~25%(3 -5)几乎接近。另外据报道AR约有20%~40%会发展成支气管哮喘,还有其他的常见并发症如鼻息肉和中耳炎等,因此严重影响人们生活工作的质量,增加了社会负担。过敏性鼻炎(Allergic rhinitis, AR) 以鼻痒、反复性打喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状,是以机体再次接触变应原而呈现的鼻腔黏膜过敏性炎症(6)。 目前AR的治疗主要是去除接触粉尘、螨虫等外界致敏原的基础上,采用组胺H1受体拮抗剂,交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等治疗方法(6)。然而,在大量临床观察中,发现西药治疗存在一些问题:第一,抗组胺药对一部分患者,特别是合并血管运动性鼻炎的AR患者,不能完全缓解症状(8),在有效的病例中也难以避免嗜唾等副作用; 第二,局部用激素疗效虽好,但是如果长期用激素,副作用依然是不容置疑的。在此情况下,祖国医学在治疗AR显示了其独特疗效,因此,如何采用中药或综合疗法治疗AR是当今世界医疗界非常重要的探索模式。AR属祖国医学“鼻鼽”的范畴。“鼻鼽”的最早的论述可追述到西周,有《礼记·月令》曰:“季秋行夏令,则民病鼽嚏”之说。《景岳全书》曰:“凡由风寒鼻塞者,以寒闭腠理,则经络壅塞多鼽嚏。”、“肺热则鼻涕出”;《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“十二经脉,三百三十五络,其血气皆出于面而走空窍,其宗气出于鼻而为嗅。”、《内科摘要23卷上元气亏损内伤外感症》所载:“此脾肺气虚不能实腠理。”;《素问· 宣明五气篇》:“肾为欠,为嚏。”、《素问·至真要大论》:谓“少阴司天民病鼽衄嚏呕……。”等等,因此,纵观诸家学说认为鼻鼽的病因多为“风、寒、热”,病位在“肺、脾、肾”,病证多分为肺虚感寒型、火热犯肺型、脾肺气虚型和元阳虚弱型等,治疗原则为益气固表、祛风散寒、温阳固表、温脾补肾等之法(7)。一、当代著名中医耳鼻喉专家对AR治疗概况当代著名中医耳鼻喉专家干祖望、田道法、朱祥成、余养居、熊大经、张重华等对“鼻鼽”均有不同的派系学说,大概分为三类:1. 肺经伏热论干老在“三因”学说基础上,把“四诊”扩展为望、闻、问、切、查“五诊”。在“辩证施治”的原则的基础上,检查鼻内颜色充血情况,进行辨病施治,即“辨证辨病施治(8)”:“辩证、辨病、治病、治证,识病辨证”,并将“鼻鼽”分为肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳不足、肺经伏热证型(9),根据鼻腔内体征检查分为寻常型、轻型、中型、重型四种,综合辨证给予相应的方剂,疗效非常显著。经过多年的临床实践,干老认为AR除了虚、寒之病因之外,肺经伏热是一个常见重要的原因,痒之证可源于津枯,更有发自郁火。五脏有病则气机失常,郁结内生,郁久生热,或嗜食辛、辣、煎、炒、烟、酒之人,便发为五志之火, 总结有效祛风脱敏的截敏汤方剂加减(10,11)(紫草、茜草、旱莲草、防风、蝉衣、地龙、稀莶草、徐长卿、乌梅等)。2. 禀赋不足,肾阳亏虚论田老根据《素问·宣明五气》谓“五气所病....肾为欠,为涕”、《秘传证治要诀及类方·卷十》云“清涕者,脑冷肺寒所致,宜细辛、乌头、附子、干姜之属”,则认为鼻鼽主虚寒者为多,脏腑功能虚损在先(禀赋不足),继因感受风寒而发,总结出益气温阳之益气止鼽汤(12)为主方(黄芪、柴胡、黄芩、丹皮、辛夷、细辛、乌梅、锁阳、炙甘草);同样,朱老则强调脏腑辨证,整体调摄,根据古人“五脏之伤,穷必及肾”的病变日久损及脏腑,久必及肾说法,认为“鼻鼽”的局部病变,是脏腑虚实的表现。以“肾为先天之本”理论为佐证,用补肾法调整人体的元阴元阳,抵抗病邪侵犯,提出祛邪挫表、补虚固卫、升清降浊、活血祛瘀、清气降火五法,来调整脏腑、阴阳、气血,达到祛邪通窍,应用辛夷散加减(13);另外,余老认为“鼻鼽”以肺、脾、肾三脏虚损,风邪乘虚而入所致,因此在临床实践中采用了补肾健脾,温脉通窍的治法之"天黄灵"冲剂(14)(天虫、黄芪、地黄、仙灵脾、党参、川芎、当归、首乌、麦冬、五味子、细辛等)。3. 肺虚感寒,卫外不固论熊老根据《灵枢·本神论》谓:“肺气虚则鼻塞不利”、《外台秘要》谓:“肺脏为风冷所乘,则鼻气不和,津液壅塞”之法,认为邪气遏肺、肺失清肃、津水停聚,则鼻内肌膜肿胀、苍白、鼻塞不通、发为“鼻鼽”,其主要病机为肺气虚寒,气血虚弱,营卫不足,腠理不固,感受风寒,阳气受阻,血行不畅所致,用《金匮要略》之“黄芪桂枝五物汤”(黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣)和五龙颗粒(15)为主方加减,取其治外感又治内伤之意;无独有偶,张老也认为“鼻鼽”之证,主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调。肺开窍于鼻,肺气不足,表卫不固,腠理疏松,风气乘虚而入,鼻窍为之不利。故当重在益肺气、固表卫,肺气得充,腠理致密,风邪不得侵入,则鼻鼽不会发作,予以补肾,巧施活血泻火之法,临床经验方为扶正止鼽汤加减(16)(黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草)等。二、AR的中医治疗临床报道近况1、辨证施治“辨证施治”是祖国医学的灵魂,在AR的临床治疗中得到了广泛的应用。常见病证分型为:肺气不足型、脾气虚弱型、肾阳虚型(17,18)或肺虚感寒型、脾肺气虚型、肺肾两虚型(19)或风热犯肺型、湿困脾虚型、胆腑热盛型、肾阳亏虚型、瘀血阻窍型等(20)。临床上常根据不同的分型给予相应的传统方剂,并随证加入脱敏中草药,临床观察疗效显著。常用的传统方剂为玉屏风散;桂枝汤;小青龙汤;补中益气汤或参苓白术散;理中汤或苓桂术甘汤;金匮肾气丸丸或右归丸;仙方活命饮;龙胆泻肝汤;通窍活血汤等。常用的抗过敏作用的中草药为地龙、乌梅、五味子、稀莶草、紫草、茜草、旱莲草、徐长卿、蝉蜕、柴胡、银柴胡、苍耳子、细辛等。2、基本方随证加减临床中应用基本方随证加减疗效甚佳。常用的基本方剂为麻黄附子细辛汤加味(21);补中益气汤加减(22);抗敏玉屏风汤加减(23);苍耳桂枝汤(24)等。3、外治法外治法是中医的重要特色疗法,近年来也应用于AR的治疗。陈氏(25)的“鹅不食草软膏”(鹅不食草粉、凡士林)塞入双侧鼻腔;管氏(26)用皂荚吸鼻,并用皂荚与食醋调成膏敷于迎香穴;成氏(27)用中药(黄芪、半夏、白芷、甘草、防风、白术、五味子、苍耳子、薄荷、细辛)碾碎,喷雾取嚏;杨氏(28)用鼻敏停(黄芪、防风、白术、苍耳子、辛夷花)鼻腔冲洗;夏氏(29)报道三伏天药用白芥子、细辛、甘遂,以5:3:2的此例共研细末,用生姜汁调成药饼,贴敷肺俞、风门、厥阴俞、心俞穴;李氏(30)用隔姜灸配合中药(麝香、甘遂、细辛、半夏、白芥子、肉桂、沉香)按比例研成细末,与姜汁调汁成糊状敷贴疗法等。4、综合治疗控制难治性常年性AR或伴有非AR病人临床多采用中西医结合、内外结合的综合治疗方法,疗效显著。蔡氏(31)采用中药温肺止流丹加昧口服、穴位注射(胎盘注射液、维生素B1注射液、维生素B1混合后分别注射穴位迎香、足三里、肺俞)、中药穴位贴敷(白芥子、细辛、甘遂,用代温灸膏贴敷固定于肺俞、大椎、风门、脾俞、肾俞等穴位贴敷)的综合治疗,结果有效率达92.5%;郭氏(32)采用中药脱敏合剂(黄芪、党参、桂枝、诃子、菖蒲、陈皮、细辛、全虫、炙甘草、防风、白术)和西药咪唑斯汀联合治疗,临床疗效显著;苏氏(33)采用中药玉屏风散加味(防风、白芍、黄芪、白术、桂枝、甘草)和西药雾化剂(0.9%生理盐水、色甘酸钠眼液、地塞米松注射液、庆大霉素注射液)吸入雾气联合治疗法等。另外,张氏(34)应用重庆维普信息数据库对5年内国内期刊报道的证型和方剂进行了统计,结果发现证型出现频率依次为风寒袭肺型、肺气亏虚型、脾气虚弱型、肾阳不足型、肺经蕴热型;内治法使用频率较高的药物依次为黄芪、防风、辛夷、白术、苍耳子、细辛、白芷等;外治法使用频率高的药物依次为辛夷、苍耳子、细辛、白芷、防风、黄芪、薄荷等。三、海外中医药治疗AR的状况目前海外非常重视中草药的“补充或替代疗法”治疗AR,多数则采用中药经典方剂和单味中药,仅有少数临床报道是采用中医传统理论的“辩证施治”:如Brinkhauset al. (35)对德国52名18~65岁季节性AR患者辨证分型为风热犯肺型、肝经火盛型、肺气虚寒型、风寒犯肺型、脾气虚弱型,其中风热犯肺型的患者最多,占71.2%,其次是肝经火盛型占13.5%,根据不同证型给予相应的方剂。在海外应用温肺散寒、疏风清肺、益气固表等经典方剂或单味中草药比较广泛。 正如Kung et al.(36) 报道对台湾在2002年全民健保研究资料库(NHI Research Database)研究发现,治疗AR的中草药方剂使用频率:辛夷清肺汤24.9%;辛夷散20.1%;小青龙汤19.6%;苍耳散19.2%;葛根汤10.1%。单味中草药的使用频率:白芷9.5%;苍耳子8.8%;蝉蜕8.4%;鱼腥草7.7%;甘草7.5%。目前常用的中草药方剂:辛夷清肺汤(37)(辛夷、百合、知母、黄芩、升麻、麦冬、栀子、甘草、石膏)、辛夷散与小青龙汤、香砂六君子汤,以9:3:3比例配伍的辛夷复方中草药制剂(37-38);辛夷散(39)(辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、藳本、防风、川芎、细辛)、补中益气汤(40)、小柴胡汤(41)、茯苓杏仁甘草汤(42)(茯苓、甘草、干姜、枳壳、远志、半夏、杏仁)、玉屏风散(43,44)、苍耳子散(36)、葛根散(36)、RCM-101(45) (辛夷、五味子、核子、苍耳子、细辛、薄荷、荆芥、陈皮、当归、黄芪、柴胡、党参、甘草、防风、白术、升麻、川芎、车前子)等。日本研究发现小青龙汤对自觉症状的有效率为44.6%~75.0%,小柴胡汤为82.5%,麻黄附子细辛汤为14.3%一75.0%(46)。四、回顾与展望在临床报道的实验观察中,多数采用西药抗组织胺药物如开瑞坦等为对照组。刘氏(53)采用循证医学Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件包做数据统计的Meta分析方法,统计了从2000年1月一2009年12月国内医学期刊(中国期刊网、万方数据库、维普数据库、中国中医药文献数据库)公开发表的中医药治疗AR的临床研究文献,结果发现,中药治疗AR有效率分析OR值为3.54,95%CI为(2.50—5.02),差异比较有统计学意义,中药治疗AR有效率优于西药对照组。因此,综上所述,中医药治疗AR主要体现了两个方面的优势,第一,中医采用“整体观念”、“辨证论治”的理论,从调整患者体制入手,降低患者的变态反应,根据不同体制和证型给予相应的治疗,具有普遍的、稳定的疗效;第二,AR患者往往兼有血管运动性鼻炎或难治常年性AR,西药治疗的效果不显著,如果采用中药或综合疗法治疗,临床观察均取得非常好的疗效;第三,在临床观察中,应用综合治疗方法优于单一治疗方法。但是,从临床报道来看,中药治疗亦存在一些问题,第一、中草药和方剂众多,不同的医生对同一病人会有不同的认识,以致开出不同的方剂,这样很难评估准确的药物疗效;第二、中药剂量不易掌握,药量太少了药效不够,太多了也有副作用,临床观察中草药治疗后的副作用报道甚少,对中草药或方剂的药动力学和药效学的临床研究报道寥寥无几;第三、中药服用不如西药方便、简单,患者接受能力差。因此如何克服中药治疗AR的不足,是当今临床研究的首要问题。四、海内外研究的差异和亟待解决的问题国内的临床研究报道与海外相比,研究不够严谨,很多研究是在非随机或非双盲情况下实施,对治疗后疗效的“显效”、“有效”、的判定标准不统一,随访情况或复发率报答甚少,即使报道也缺乏真实性、疗效的肯定性。海外的研究都是在随机和双盲的情况下实施,诊断明确,疗效判定也是根据国际统一的标准,采用VAS、GACS、RQLQ、ASRQ、Drug score、SF-36 身体检查和SF-36心理测试法(35)、鼻功能评估法(38,45)等多种方法判定疗效,具有科学的严谨性和准确性。但是,海外善用经典方剂或单味中草药,甚少遵循“辩证施治“的原则,虽然有利于中草药成分筛选和研究,但是违背了祖国传统医学的理论核心。然而,“辨证施治”却不利于中草药的量化研究。因此,中草药的研究方法是有待探讨和解决的问题。另外,海内外的多数报道均存在不足之处:样本量小、可肯定的实验数据少、对样本的脱落现象报道真实性和治疗后追访的报道差,中西药各组疗效差异性报道少,中草药治疗后的治愈率及无复发率报道含糊其词、治疗后肝肾功能影响的中草药安全性的报道甚少。因此,这就要求我们未来的研究中,在设计临床研究方案时更多的考虑周全,样本量大、实验数据充分、如实报道脱落情况、制定一个规范化的诊断、治疗、疗效判定的国际化方案,在提供中药疗效科学证据的同时,制定简明的辨证方法和合适的用药剂量,探索统一的有效的方剂。同时,按时追访患者,准确报道治疗情况、严密观察病人的肝肾功能等,更加重视中草药治疗AR的疗效的准确性和安全性,为开发AR的中草药治疗具有非常重要的意义。
目前天坛医院诊疗特点是 CT及核磁是全国最好最方便的。 针灸科更重视中医针灸的针和罐的一次性和消毒安全,及床位洁净性和患者的舒适性,以及各个科室的合作会诊均非常方便。针灸科治疗特色:针灸和药物联合治疗面瘫、中风以及脑外伤引起损伤;药物及针灸联合减肥治疗;各种过敏性鼻炎及鼻窦炎、咽炎及耳鸣耳聋的针灸、药物及高压氧治疗;针药联合治疗妇科不孕不育、慢性阴道炎和膀胱炎遗尿等;采用多科合作的针灸、理疗和微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出及各种腰疼等疼痛;针药联合失眠多梦等均得到患者的好评。
随着现代社会生产力的进步,现代化的生活方式和空气污染的加剧,人类疾病谱也发生了巨大改变,过敏性疾病的发病率迅速上升,成为现代社会必须面对的重要疾病。研究表明,目前世界范围内过敏性鼻炎的发病率为10~25%,我国中心城市居民的过敏性鼻炎自报患病率为11%,北京市10.2%,估计实际确诊患病率约为5%。 据此估算,仅北京市居民患者人数就在100万以上,全国过敏性鼻炎患者至少在6000万以上,每年仅用于治疗过敏性鼻炎患者的支出就高达600亿元。过敏性鼻炎作为最常见的呼吸道过敏性疾病,又可导致支气管哮喘、中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低氧综合征等多种疾病,其中6000万患者中有40%最终可罹患过敏性哮喘,已成为危害人民身心健康、影响人民生活质量,并给国家带来更为巨额的医疗支出,因此是我国卫生医疗亟待解决的问题。 依据过敏原种类的不同,过敏性鼻炎可以分为季节性和常年性过敏性鼻炎。其中过敏原如室外的树木、花草的花粉,则大多数只在特定季节(主要是春季和秋季)存在,由此产生的症状也以这两个季节最为明显。 花粉是人类最重要的过敏原。风媒植物将花粉释放到大气中,以风力为动力被动授粉,风媒授粉效率低,因此风媒植物产生大量的花粉以确保繁殖力,使得花粉季节大气中存在高浓度的花粉颗粒。花粉植物的分布与普通植物分布有关。例如:北方森林盛产松木、云杉、铁杉、桦树。花粉散播受植物数量及花粉的释放、散播调控因素的影响,不同年份大气中花粉含量有所差异,对于这些花粉过敏的患者其症状可出现波动,即某些年较重,而一些年份有所减轻。 下面表格由我国著名的李明华教授统计了80年代末期我国各省市夏秋季大气中最常见的各4 种主要气传致敏花粉。其排列顺序以空气中飘散的花粉数目为依据。 我国各省市主要气传致敏花粉的种类 省(市)名称 秋季常见花粉种类 北 京 蒿属、葎草、藜、禾本科 天 津 藜、蒿属、葎草、禾本科 河北保定 蒿属、葎草、禾本科、藜 山东青岛 葎草、豚草、蒿属、禾本科 山西(太原) 蒿属、葎草、藜、禾本科 内蒙古(呼和浩特) 蒿属、葎草、藜、禾本科 黑龙江(哈尔滨) 蒿属、葎草、藜、禾本科 吉林(长春) 蒿属、禾本科、藜、向日葵 辽宁(沈阳) 蒿属、禾本科、葎草、藜 河南(郑州) 蒿属、禾本科、藜、葎草 江苏(苏州) 禾本科、葎草、女贞、藜 上 海 藜、禾本科、葎草、蒿属 浙江(杭州) 桑、棕榈、苋、苍耳 江西(南昌) 禾本科、豚草、蓼科、桑 福建(福州) 禾本科、葎草、蒿属、白玉兰 宁夏(银川) 蒿属、藜、禾本科、苋 陕西(西安) 蒿属、禾本科、葎草、苋 宁夏(酒泉) 藜、葎草、禾本科、蒿属 青海(西宁) 蒿属、藜、苋、禾本科 新疆(乌鲁木齐) 藜、蒿属、禾本科、苋 西藏(拉萨) 蒿属、禾本科、藜、向日葵 四川(成都) 禾本科、槐、蒿属、女贞 贵州(贵阳) 禾本科、葎草、菊科、藜 云南(昆明) 旱冬瓜、禾本科、蒿属、桑 湖北(武汉) 蒿属、禾本科、苋、女贞 湖南(长沙) 女贞、禾本科、蒿属、藜 广西(南宁) 禾本科、蒿属、蕨类、藜 广东(广州) 禾本科、木麻黄、苋、棕 安徽(合肥) 女贞、枫香、禾本科、藜 在我国大部分地区,秋季花粉症多发生在7-11月份,以草类花粉为主,在我国北方来说,蒿属花粉是引起花粉过敏的最关键的种类,其次为豚草、葎草、禾本科花粉等。在南方以蒿属、禾本 科、藜科花粉为主。 因此明确了秋季花粉症的病因病机,所以预防秋季花粉症的重要方法就是避开过敏原。过敏性鼻炎的治疗包括:过敏原避免接触、药物治疗、免疫治疗及健康教育。避免接触过敏原是过敏性鼻炎基础治疗。那么患有过敏性鼻炎的病人如何避开花粉呢?除了对个别植物(如杂草)采取环境治理以外,做为个人规避花粉的主要策略是采用机械性方法屏障阻断花粉。主要方法如包括: 1.花粉传播期关闭窗户; 2.戴眼镜或太阳镜防止花粉进眼睛; 3.考虑在花粉传播期戴口罩遮住口鼻防吸入花粉; 4.可以的话使用空气调节系统; 5.可以的话安装汽车花粉过滤器。 6.一些专用的花粉阻隔剂鼻内涂抹也会有效。 然而,即便采取全面的防护措施,过敏性鼻炎的发生仍难以避免,此时,药物治疗必不可少。西药主要是组胺H1受体拮抗剂,交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等治疗方法,这些治疗却有一定的不良副作用,又不能完全缓解症状,因此具有一定局限性。在美国和其他西方国家正在寻求安全和有效的“补充与替代疗法”治疗过敏性疾病,赋予成人和儿童必要的健康疗法,其中中医是 “补充与替代疗法”的一种重要的模式。 过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”和“鼽嚏”范畴。鼽嚏出于《礼记·月令》:“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败;民多鼽嚏。” 《内经》中有多处记载,如《素问·脉解篇》:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则期孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也”,《素问·宣明五气论》“肾为欠为嚏”,《素问·六元正纪大论》“阳明所至为鼽嚏”等等。该病的病因病机主要是肺、脾、肾阴阳气血虚失调导致肺失宣降,鼻窍不利所致。因此治疗主要根据病人的阴、阳、气、血辩证给与相应的清宣肺气、温肺散寒、益气健脾、温补肾阳等治法调节气血阴阳,宣通鼻窍,以达到止涕除痒的作用,常见中药辛夷清肺饮、温肺止流丹、补中益气汤、金贵肾气丸等方剂随证加减。 另外,外治法也是预防和治疗秋季花粉症的重要方法。根据临床辩证采用迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴,以上星、合谷、肺俞、肝俞、肾俞、三阴交等为配穴留针20分钟,一周二次,五次为一个疗程;过敏点、肺俞、脾俞、肾俞、肾上腺、内分泌、内鼻、皮下质等耳针或耳压法,一周一次,五次一个疗程;以主穴百会、上星、印堂、身柱,配穴膏肓、命门、足三里、三阴交、气海等穴位进行艾灸的灸法治疗亦颇为有效,但是针对艾叶过敏的患者慎用。用白芥子20g、甘遂、细辛各10g,共为末,加麝香0.6g,和匀,在夏季三伏中分3次用姜汁调服肺俞、膏肓、百劳等穴进行穴位敷贴,每次贴30~60 min除去。3年为一个疗程。 如何预防过敏性鼻炎,是大家非常关心的问题。 1. 锻炼身体,增强体质,防止受凉。鼻鼽患者,因体质虚弱,平时极易受凉感冒,感冒后又加重了鼻鼽,所以注意身体锻炼,增强机体的防御功能; 2. 避免过食生冷鱼虾等物。鼻鼽患者,多由肺、脾、肾之虚损为主,平时禁食或少食寒冷、生冷的食物,宜食温补及酸性水果之品; 3. 加强劳动保护和个人保护,避免或减少尘埃、花粉等刺激。如工作环境应保持空气流畅,尽量避免接触异气及引起机体过敏的物质、食品、药物等。个人方面,应注意生活起居有节,注意冷暖,衣着适宜,并应戒除烟、酒,减少不良刺激; 4. 注意观察,寻找诱因,发现易发因素,应尽量去除或避免之。 5、北京市耳鼻咽喉研究所副所长李新吾教授发明的针刺蝶颚神经节治疗过敏性鼻炎具有非常好的疗效,有效率达80%以上。
盛夏的湿气,如何除湿: 1.酵素去湿气 酵素其实就是生物发酵后产生的活性酶,能够起到改变人体体质的作用,服用后最明显的改善就是肠胃道的畅通,以及亚健康转变为健康,因此,商城卖的糯米醩加水加热就是糯米醩酒,特别是经期是女性除湿的利器。 2.山药去湿气 山药可以补肾,肾虚的人常常阳气不旺,表现为容易出虚汗,黑眼圈重,体力疲乏等等,可以每周吃几次山药制品,能够起到调理膳食纤维和去湿气的作用。 3. 老姜汤 生姜能够发汗,本身也是热性的食材,如果你不仅体内湿气重还感冒或者生理期不适的话,特别适合喝生姜汤,暖暖一碗下肚子,会起到良好的发汗作用,对于去湿气也是极好的。 4.燕麦玉米灯杂粮去湿气 平时可以多吃一些燕麦、玉米、红米、红豆、薏米、黑米、小米、糙米等粗纤维的食品,这类食品可以畅通肠胃道,加速肠蠕动,而且可以减少油脂的堆积,对去除顽固的湿气很有辅助作用。 5. 运动去湿气 每天坚持至少半小时的有氧运动,既能锻炼体魄,又能健身,健康的身体也就会慢慢塑造成功了,运动一般不建议过于剧烈的,适合自己,且容易坚持下来的最好不过了 。 6.冬瓜皮去湿气 冬瓜皮具有利水除湿作用,用冬瓜皮煎水是不错的选择。 7. 中医疗法 刮痧和拔罐是除湿的非常有效的方法,近日微信流行的传统中医拔罐的红圈风靡世界奥运名将的图片,说明中医的刮痧拔罐已经被世界人们的认可。
红豆的妙用:红豆中医的功效是治水肿,去脚气,补血。有效成分:氨基酸和维生素 B1、铁质。 食用部位:种子。 食用方式:烹煮。 在《中医记载食材疗效》 中称红豆亦称「小豆」、「赤小豆」,在《神农本草经》和《本草纲目》中的正式名称均为「赤小豆」,是一种药食两用的食材。红豆性甘、平,无毒,在传统医学上,主要应用于行水(例如治水肿)、利气(例如去脚气)、健脾等,即具有健脾利水、解毒消肿的功效。所以,汉代《神农本草经》阐述其功能:「红豆通小肠、利小便、消肿排脓、消热解毒、治泻痢脚气、止渴解酒、通乳下胎。」因此,孙思邈《备急千金要方》中,才会有利用红豆与鲤鱼煮熟食用的药膳,来改善孕妇怀孕后期所产生的水肿脚气,正是基于鲤鱼能滋补利水、红豆则能利水、清热解毒。在中医学上,红豆对于肾脏、心脏、脚气病等形成的水肿具有改善的效果,这主要是来自于其所含皂角化合物的功效,除了可以利尿、预防便秘外,还具有解毒、催吐等作用。而皂角化合物在红豆种皮部分的含量特别多,因此,煮食红豆时千万别去皮。而根据现代营养分析,红豆的维生素B1含量丰富,除了能防止疲劳物质沈淀在肌肉里、预防脚气病外,也能使醣分更容易分解。所以,红豆也具有预防肥胖的效果,《食性本草》就说:「久食瘦人。」而后附的红豆鲤鱼汤,就是一道着名的瘦身佳肴。红豆是非常适合女性的食物,因为其铁质含量相当丰富,具有很好的补血功能。不管是针对怀孕妇女产后缺乳情形的改善,或是一般女性经期时不适症状的纾解,时常喝一碗热呼呼的红豆汤,都能发挥调经通乳的功效。但必须注意的是,最好不要与汤圆、粉圆等甜食混合吃,因为这样的热量会过高,但可以加一点红糖,会具有暖身的效果。 在现代的营养分析上,红豆已被认为是营养成分极高的主食类食物。但是在人体消化过程中,红豆的豆类纤维却容易在肠道发生产气现象,因此肠胃较弱的人,在食用红豆后,常会有胀气等不适感觉。其实,一般人在食用红豆时,都习惯加些糖来增加口感,不过,从中医的观点却认为「甘令人满」,因此脾胃气虚的人服用甜食过量,的确是较容易有饱胀的不适。所以在煮红豆时加少许盐,使产生「软坚消积」的作用,就有助于排除胀气了。 另外,有些人在煮红豆时,为了去除涩味,会先将红豆用水氽烫过一次后再煮,但烫红豆的水却含有溶解的皂角化合物成分,所以千万别倒掉,可再与红豆一起煮。而红豆也多会和燕麦或薏仁等谷物一起烹煮,这是因为红豆所含的蛋白质是属于不完全氨基酸,必须和谷物一起食用,对身体的健康也才更有帮助。 ◎禁忌 1.红豆在中医的分类上是属于「淡渗利湿」之剂,所以体质属虚性者不宜多食。 2.胃肠较弱的人也不宜多食,因为会容易胀气。
不同的医院,具有不同的特色。从同仁医院到天坛医院,想来也一个月了,感觉确实不同特色。在同仁医院的时候,感觉中医的特色仅仅围绕在眼科和耳鼻喉专科特点,而天坛医院的中医特色是重在疼痛和全身调节,比如颈椎病,腰疼,腰间盘突出,面瘫,头疼,眩晕,耳鸣,失眠,疲乏无力,糖尿病,肥胖,不孕等等均有中西医结合的特色治疗,同时也有眼科和耳鼻喉疾病,如过敏性鼻炎,失嗅,干眼症和儿童近视眼等。治疗方法不仅针灸中药,还有穴位注射,理疗等多种特色,还有麻醉和疼痛联合会诊,这正和我口味,真正体会中西医结合。
过敏性鼻炎是随着社会环境的和社会压力等原因,目前逐年上升。其主要变现是鼻痒、喷嚏、流涕、鼻堵等伴随失眠、烦躁等一般生活状况,虽然目前抗过敏的药物繁多,但是不能彻底根治。 昨日元宵节已过,迎面是春意盎然,很多年轻人、老人和小孩都成群的欢天喜地在公园里嬉戏。然而,此时万树开始发芽,各种霉菌胞芽、柳絮、艾蒿等过敏原开始漫游世界,过敏性鼻炎的患者难熬的日子开始了,那么如何预防过敏性鼻炎呢? 1. 保持良好的心情,避免熬夜,充足的睡眠对预防过敏性鼻炎非常重要。 2. 加强户外锻炼,改善体质,不要担心害怕接触过敏原,就把自己关在室内,其实协和医院王良录教授曾做过相关实验,证实室外开放的环境中,过敏原的密度远远低于室内。为了避免过敏原,可以带口罩进行室外活动。 3. 多食酸性食物,有利于改善过敏症状。 4. 中药口服益气护卫之药物玉屏风散口服,每日一袋日三次口服。 5. 可以到附近的中医针灸科针刺迎香、风池、合谷等腧穴可以达到预防和治疗过敏性鼻炎。 6. 晨起用冷水冲洗鼻子也会帮助预防过敏性鼻炎。 7. 如果有食物过敏的患者,这时候减少过敏食物的接触,防止激发过敏性鼻炎的发作。 8. 如果有疑问和问题欢迎随时咨询。
糖尿病怎样形成 一般而言,人体会将吃进去的淀粉类食物转变成葡萄糖,充当身体的燃料,而胰岛素是由胰脏所制造的一种荷尔蒙,它能让葡萄糖进入细胞内,提供热能。糖尿病指的是人体内的胰脏不能制造足够的胰岛素,导致葡萄糖无法充分进入细胞内,血糖浓度就会升高形成糖尿病。 因此,由于胰岛素产生量绝对或相对不足,糖代谢紊乱而出现的一系列症状,称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型(又称为 I型糖尿病)和非胰岛素依赖型(又称为II型糖尿病)两种类型。发病与遗传因素有关。常见并发症有肺结核、化脓性皮肤病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肾病、白内障、眼底视网膜病变及神经病变,最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷,如抢救不及时,可导致死亡。 糖尿病的预防应构筑三道"防线",医学上称之为三级预防,如果"防线"布设、构筑及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防的。 一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。大家知道糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天的生活和环境因素。现已知道热能过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。而这些原因是与人们的进食观、生活方式息息相关的,一旦养成习惯,自然就增加了纠正的难度。热能摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维,维生素充足是最佳的饮食配伍;对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平也是至关重要的。体重增加时,应及时采取限制饮食和增加运动量使其尽早回落至正常。运动要成为生命的一个有机成分,运动不但可消耗多余的热能、维持肌肉量,而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术,循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行易于获得效果和便于坚持。要杜绝一切不良习惯,戒烟和少饮酒。对高危人群,如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者,尤其要加强预防和监测。 二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等症状者,更应仔细鉴别,以期尽早论断,争得早期治疗的可贵时间。一旦确诊糖尿病,就要树立终生作斗争的观念,要综合调动饮食、运动、药物的手段,将血糖长期的平稳地控制在正常或接近正常的水平,不可满足一时的控制。空腹血糖宜在6.67mmol/L(120mg%)以下,餐后2小时血糖在7.85mmol/L(约140mg%)以下,能反映慢性血糖水平的指标糖化血红蛋白在7.0%以下。 三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症,加强监测,做到早期发现。早期预防是其要点,晚期疗效不佳。早期论断和早期治疗常可预防其发生,使患者能长期过接近正常人的生活。 目前,糖尿病还是一种终生性疾病,尚无根治性办法,但这并不是意味着可持无所作为、听之任之的观念。相反更应积极行动起来,目前,有三道防线可构筑和坚守:如果你还不是个糖尿病患者,更要规范你的生活,使你的生活方式科学,这是最重要、也是最牢固的一条防线,若不注意,你很可能成为一名未来的糖尿病患者;如果你已经是个糖尿病患者,也不必悲观,只要长期控制良好,是可以防止和有效延缓糖尿病慢性合并症发生和发展的;当然进入了慢性并发症期,那就需要百倍警惕,延缓慢性并发症的恶化。
痤疮西医治疗方法【痤疮的治疗措施】⒈注意调节消化道功能,少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用温水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。⒉不要用手抠或挤压粉刺,不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。⒊禁用溴、碘类药物。⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化,主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损,但很难完全消退,而随内分泌变化可周期性加重或减轻。⒌内服疗法,可以服用复方痘立消去疤除印药物。广谱抗生素可以控制炎症,以感染为主的应首选抗生素,以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程,开始0.25g,每日4次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例,可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药,适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g,每日2次,病情控制后减为每日1次,平均疗程3个月左右,可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用,故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。性激素不能作常规应用。1)乙烯雌酚:严重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次内服,10天为1疗程。如女病人使用,要在月经后5天开始使用,对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25~0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。2)也有人对女病人应用绒毛膜激素(绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次,肌注500~1000U,不在月经前5~10天内应用。3)黄体酮:对病情严重的以及月经前加重的女患者,可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg,经前5天再注射5mg。抗雄性激素:抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数,从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。1)安体舒通:每次20mg,每日3次。2)酮糠唑:每日200mg,顿服一月后改为每天100mg顿服。3)西米替丁:每次400mg,每日3次,一月后改为每次200mg,每天3次。上述三种药物治疗女性痤疮,效果大为明显。4)复方炔诺酮 男性每天1片,连服4周,女性在月经来潮第5天,开始0.625mg,连服22天。5)甲氰咪呱 口服0.2g,每天3次。饭前服药,4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用,可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合,抑制皮脂排出,减轻炎症。皮质类固醇激素 本身能引起痤疮性损害,对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮,小剂量可减轻炎性反应,但只是暂时有效,长期应用就会发生许多副作用,一般尽量不用。常用强的松10mg,每日2~3次,有效后逐渐减量,时间不宜过长,并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用,效果更好。维甲酸类 抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和粉刺形成,对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1~2mg/kg,分两次服,连服2~3周,如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转,但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。氨苯砜(DDS) 可能有抗炎作用,适用于囊肿性和结节损害,口服50mg,每日2次,连服1~2个月,应注意血液系统、肝损害副作用。锌制剂 有抑制毛囊角化或炎症作用,葡萄糖酸锌70mg,每日3次,连服4周,或硫酸锌0.2g,每日2~3次,连服4~12周,有胃肠道副作用。维生素类1)维生素B2、B6和复合维生素B。2)维生素A每天15万U,连服4~8周。3)维生素A每天15万U和维生素E每天50mg,连服4~8周。⒍外用治疗治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水,肥皂洗脸1~3次,用含有硫黄的药皂洗更好。抗生素类药物 1%氯酊(氯霉素+水杨酸),2%红霉素酒精,1%洁霉素溶液等。过氧化苯甲酰 有杀菌、角质剥脱和溶解作用,抑制皮脂分泌,减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应,可产生接触性皮炎。因此,用药前要作斑贴试验,无反应再用,实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好,外涂每日1~2次。维甲酸类 有角质剥脱作用,如0.05%~0.1%维甲酸霜或溶液,每日外涂1~2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等,应暂停1~2日,然后继续使用,或从低浓度开始至皮肤耐受为止,可连用1~2个月。白色洗剂(硫酸锌4.5,含硫钾4.0,玫瑰水或水加至100)减少皮脂,抑制感染,使毛囊口扩张,便于皮脂排出。每日1~2次。7.物理疗法 面膜 有中药面膜和倒膜两种,在做之前均先清洁皮肤,然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体,相互作用达到治疗和美容的目的。1)中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜,用水调成糊状,然后涂于面部,边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。2)倒膜面膜 在基质中加入不同药物,制成各种霜剂,然后将霜剂涂于面部,边涂边喷雾边按摩数分钟,用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后,再将石膏用水调成稀糊状,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由软变硬变热,由热慢慢变凉,即可将石膏拿下。皮损内注射 用去炎松混悬液0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。痤疮中医治疗方法 中医在临床上将痤疮分:湿热症,内毒血热症、血虚风燥症。 中医建议,湿热症:一般油性、丘疹型建议抑菌为主可以使用中药配合使用。痤疮患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿排毒食品。血虚风燥症:血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒,同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗,如百肤 乐痤疮灵纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。 一、肺热引起痤疮宜用清泄肺热法肺热痤疮,多由肺有宿热,复感风邪,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹,状如粟米,可挤出白粉色油状物,皮疹以鼻周围为多,亦可见于前额,间或有黑头粉刺,且伴口鼻干燥,大便干结,苔黄,舌红,脉数。当用上法。宜用泻白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 )化裁治之。 二、血热引起痤疮 ,宜用凉血清热法 血热痤疮,多由情志内伤,气分郁滞,日久化热,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显,妇女尚有月经前后丘疹增多,舌红,脉细数等。当用上法。用凉血五花汤 (红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 )加减治之 ,其效颇佳。 三、胃热引起痤疮 ,宜用清泻胃肠法 胃热痤疮,多由饮食不节,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散 (黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 )加减治之 ,甚验。四、热毒引起痤疮 ,宜用清热解毒法 此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )随症出入 ,其效非常。 五、湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法 这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外 ,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤 (土茯苓、薏苡仁、萆艹解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 )加减治之 ,必收良效。 中药治疗痤疮常见中成药 中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法:成药可选用防风通圣丸、归参丸等,内服可用枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤药12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克,水煎服,日服一剂。大便干燥者,可酌加酒军6~10克;结节性囊肿可酌加贝母10克、凌霄花6克。外治可用颠倒散,每晚用茶水调后搽患处,白天洗掉。白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克,加大枣两枚掰开。每日早七时下午四时开水泡服,八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效,再继续坚持到光洁的那一天。不用熬药,只要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可。中药治疗痤疮配方[方一]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各15克,皂角10克。将6味为细末,用皂角蒸熟去筋膜,同药捣为丸,早晚擦面。本方祛风清热,适用于痤疮、雀斑。[方二]赤小豆20克,细辛6克,麻黄3克,银花10克,泽泻8克,茯苓15克,车前子8克,神曲15克,红花3克,甘草6克。煎汤代茶,1日1剂,并用药液清洗患部,早、晚各1次。本方功能消疮,适用于痤疮。红萝卜汁消粉刺 取红萝卜1000克,洗净压汁,8枚桃树叶煎水汁400毫升,倒入萝卜汁里,用此法洗脸,每日洗脸三次,一日一剂,坚持洗三天,粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。年轻人青春发育期,脸上易长“青春痘”,可治愈,方法是;永久花开花时,采摘一把鲜永久花,晚上临睡前先以温水洗脸,取永久花数枚,双手揉搓至出水,在患部反复涂擦,擦到无水时为止,然后上床睡觉,第二天早晨洗脸,同法连用三天,一周后“青春痘”便会自然消失。中药治疗痤疮偏方中医提示银杏仁适量,切成片,每晚睡前温水洗净患部(不可用香皂、肥皂),取银杏仁片反复擦患部,边擦边削去用过的部分。每次用1~2粒,一般7~10次即可见效。鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克,鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40克,鲜猪苦胆2~3个。将各种枝叶切碎,加水煎沸,加入猪苦胆汁,熏洗患部。每日2~3次,每剂用猪苦胆1个。枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克,银银花、连翘、黄芩各10克,海浮石50克,生甘草7克。水煎2次,药液混合,2次分服,每日1剂。 丹参100克。研为细粉,每天3次,每次3克内服。一般2周后即可好转,约6~8周痤疮减少。可逐渐减量,每天1次,每次3克。 硫磺、川军各等份,研细粉,用清水调和,敷于患处。每日2~3次。 枯矾10克,硫磺、大黄各5克,黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀,涂于患部。