一、什么是半月板半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。半月板呈半月状,在胫骨与股骨之间,用一个形象的比喻,半月板如“鞋垫”一样,如果鞋垫破了,会磨脚,同样,如果半月板损伤了,会磨胫骨和股骨的关节软骨面,从而加速关节退变,容易早期形成关节炎。二、半月板损伤症状1、大部分患者有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在半月板损伤运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,交锁症状。2、急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。三、我科关节镜手术治疗事项1、尊敬的患者,您好,膝关节半月板损伤术前需要完善相关的检验与检查,一般我们医院在您入院第二天早晨会进行抽血,如:血常规、生化、血凝、血沉、CRP、尿常规、术前四项等术前常规检验。同时会给您安排一下检查:膝关节正侧位片(X线)、胸片(X线)、膝关节MRI、心电图、双下肢血管彩超检查。其中胸片和心电图是做手术麻醉前必须检查,膝关节正侧位片是检查您骨性结构有无异常,膝关节MRI是判断您软组织有无异常。2、您入院以后,请安心在床上等待检查,医师开好检查单后,会将检查单交给护士,护士将检查单交给护工进行预约。因为我院病人较多,个别检查需要您耐心等待,如核磁共振检查、血管彩超检查。如果您等待着急,可以咨询下主班护士,可以查询下您预约检查的具体时间。3、做手术不是儿戏,需要进行很多术前准备,如果您今天来,就想今天手术,对不起,如果您不是急诊手术,我们需要给您完善上面的检查后才能给您安排手术,是为您的生命安全考虑。如果上面的检查和检验结果,没有明显术前禁忌症,我们才会给您安排手术治疗。4、手术的流程:1 医师提交手术通知单。2手术室接到手术通知单后,给您安排手术间,手术床位,手术器械,麻醉医师,手术护士等。3 不同患者手术顺序一般是按照年龄大小、病情轻重进行,由手术室专业人员安排。4 如果今天提交手术通知单,第二天才能进行手术治疗。术前需将费用交齐。四、关节镜术后注意事项1、术后前三天,建议您少活动,减少关节腔内出血。2、术后如伤口愈合良好,两周拆线。3、术后在医师的指导下进行康复锻炼。五、膝关节治疗个人体会膝关节半月板损伤是非常常见的引起膝关节疼痛、弹响不适的疾病,可发生在膝扭伤、车祸伤等明确外伤诱因下,也可发生在膝关节慢性劳损中,特别好发于电焊工、泥瓦匠、汽车修理工以及其他需要屈膝位负重活动的人群中。另外一种通常在年轻时并不进行膝关节过多锻炼,中年以后突然增加膝关节负重及活动量,导致膝关节难以短期适应骤然加大的负荷,引起膝半月板损伤。如太极拳练习者以及广场舞参与者,这类人群往往年龄较大。半月板损伤的手术治疗主要是通过关节镜下将破裂的半月板切除,保留形态完整、稳定性良好的半月板,并且保证残留的半月板的边缘连续稳定。残存半月板的保留非常重要,对术后患者功能康复以及今后延缓膝关节退变速度有良好作用。在半月板手术后,需要在医生的指导下进行严格、正规的康复训练。每个患者的病情不同,手术中往往会发现患者有膝关节软骨退变、软骨缺损、髌骨关节病等其他合并症的存在,因此针对不同的患者,术后康复方式方法可能是不同的,需对其制定个性化的康复方案,以尽快获得膝关节良好功能,减少其他并发症的出现。术后定期门诊随访非常重要!部分患者在进行膝关节半月板损伤后会出现膝关节和小腿的持续轻度肿胀,在下地活动的早期还会有膝关节轻度不适,这与手术创伤刺激、术后膝关节适应性改变等因素有关,通过良好的功能康复锻炼能够得到良好缓解。关节镜下半月板探查修复术,是一种微创治疗,半月板本身没有神经,所有不会疼痛,但是因为半月板损伤破裂后,导致周围关节囊等不稳,才会引起关节疼痛不适,在医学上,如果半月板三度损伤,加上症状体征符合,建议您手术治疗,但并不是手术治疗后,您就能完全康复,毕竟医生不是神仙,他们也得尊重科学。比如一辆汽车开了五十年,轮胎破了,您找再好的师傅来修理,它也还是一个破轮胎,不可能修补后就是一个好轮胎,膝关节是一个整体,它不仅仅是一个单纯的半月板或者韧带问题,关节镜手术能将您的半月板或韧带修复的,但您的骨质、滑膜等都退变老化了,所以术后症状不可能恢复的和您年轻时候一样,也不可能术后就一点都不疼痛了,您不要对这个手术期望值过度太高,请您理解。但是经过关节镜的探查修复后,只要您术后加强保养,能延缓您的关节寿命。那会有人问,既然轮胎修补不行,为什么不能换一个呢?您提的问题非常好,我们对于老年性的关节炎患者,治疗方案主要是进行全膝人工关节置换术,但是目前医学发展有限,人工关节的寿命大约20-30年,不建议年龄不大的患者进行全膝关节置换术,所以我们目前能缓解关节退变的最佳方案就是关节镜下膝关节探查修复术。
一.早期(术后当天-4周)1.术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。1)踝泵练习(重要!):踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动,每日500次以上。2)股四头肌收缩:大腿前侧肌肉用力收缩、放松。每日500次以上。2.术后1-2天1)在上述练习基础上,增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭,各每日30次。2)伸膝练习(重要!):白天大部分时间,保持踝关节下垫枕头,膝关节下悬空并完全放松。3)拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可轻微负重,体部缝合的患者不可负重。3.术后3-6天在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(约60度),练习后冰敷20分钟。不可主动屈膝。4.术后1-2周1)在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度,但不要超过90°。2)拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可部分负重,体部缝合的患者不可负重。5.术后3-4周1)增加膝关节屈膝角度,4周达到约120°,可主动屈膝。2)半月板前、后角缝合可逐步扔拐,正常行走。体部缝合的患者患肢可逐步部分负重。二.中期(4周-3个月)1.体部缝合的患者可逐步扔拐,正常行走。2.屈膝角度逐渐增加8周基本正常。3.继续强化肌肉力量练习。4.步态正常。日常生活无碍。三.后期(3个月后)由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。图1 踝泵训练图2 直抬腿及侧抬腿
一.早期(术后当天-4周)1.术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。1)踝泵练习(重要!):踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动,每日500次以上。2)股四头肌收缩:大腿前侧肌肉用力收缩、放松。每日500次以上。2.术后1-2天1)在上述练习基础上,增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭,各每日30次。2)伸膝练习(重要!):白天大部分时间,保持踝关节下垫枕头,膝关节下悬空并完全放松。3)拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可轻微负重,体部缝合的患者不可负重。3.术后3-6天在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(约60度),练习后冰敷20分钟。不可主动屈膝。4.术后1-2周1)在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度,但不要超过90°。2)拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可部分负重,体部缝合的患者不可负重。5.术后3-4周1)增加膝关节屈膝角度,4周达到约120°,可主动屈膝。2)半月板前、后角缝合可逐步扔拐,正常行走。体部缝合的患者患肢可逐步部分负重。二.中期(4周-3个月)1.体部缝合的患者可逐步扔拐,正常行走。2.屈膝角度逐渐增加8周基本正常。3.继续强化肌肉力量练习。4.步态正常。日常生活无碍。三.后期(3个月后)由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。图1 踝泵训练图2 直抬腿及侧抬腿
半月板修整或切除术后康复计划一.早期(术后当天-2周)1.术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。1)踝泵练习(重要!):踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动,每日500次以上。2)股四头肌收缩:大腿前侧肌肉用力收缩、放松。每日500次以上。3)腘绳肌收缩:大腿后侧肌肉收缩、放松(用力下压脚下枕头)。每日500次以上。2.术后1-2天1)在上述练习基础上,增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭,各每日30次。2)伸膝练习(重要!):白天大部分时间,保持踝关节下垫枕头,膝关节下悬空并完全放松。3)可完全负重,拄拐下地以完成日常生活所需。3.术后3-6天1)在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(通常达到60-90度),练习后冰敷20分钟。2)逐渐过渡到不拄拐行走,每日行走仅限日常生活。4.术后1-2周在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度。二.中期(2周-2个月)1.2周时屈膝角度逐渐增加至约120度,3-4周角度正常。2.继续强化肌肉力量练习。3.步态正常。日常生活无碍。三.后期(2个月后)由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。图1踝泵练习图2 直抬腿及侧抬腿
日常生活中,我们会经常听到身边老人抱怨:“我的肩膀疼,尤其到了晚上更是疼的睡不着觉,一定是得了肩周炎”。但事实真的是这样吗?答案是否定的,据统计目前骨科门诊当中因肩痛就诊的患者最常见的病因并非是“肩周炎”,而是另外一种疾病——“肩袖损伤”。那么什么是肩袖损伤呢?在了解这个疾病之前让我们先了解一下什么是肩袖?我们的肩关节最深层是由四块肌肉及其肌腱从不同方向像一只袖子般包绕着,它们分别是骑在肩胛冈上的冈上肌、趴在肩胛冈下面和肩胛骨背面的冈下肌和小圆肌,还有走行于肩胛骨前面的肩胛下肌,它们的腱性部分附着在肱骨的大、小结节上,像袖套一样包绕着肩关节,统称为肩袖组织。肩袖为什么会撕裂?肩袖撕裂跟轮胎老化、地毯破损其实差不多一样的道理。随着年龄渐增,肩袖的肌腱部分由于老化和长期使用,渐渐失去了年轻时的柔韧有力,变得越来越脆弱,最终由于各种原因发生了各种破裂。肩袖组织中最容易损伤的肌腱是哪一组呢?答案是——‘冈上肌’冈上肌是负责胳膊抬起和外展的“起动器”(外展-手掌面朝下,从身体侧面向上抬起),冈上肌一边牢牢地卧在肩胛冈上,另一头靠肌腱粘附在肱骨(胳膊)的外上侧大结节上,但是中间要钻过一个由骨头和韧带组成的“山洞”,因为特殊的“山洞”环境(特别是由于骨质增生使其变窄),肩关节外展活动时这个洞口可能会闭合,从而使其内的冈上肌腱反复受到挤压撞击,导致冈上肌成为肩袖里最容易受伤的肌腱,我们日常工作中遇到的肩袖组织约有90%都是冈上肌腱损伤。肩袖撕裂会出现什么症状最常见的表现就是肩痛(疼痛)和肩冻(活动受限)。最常见的疼痛部位在大臂外侧,就是三角肌这个地方,也有肩后部和前部疼痛,多数人的疼痛不超过肘部,少数会疼到小胳膊(也就是前臂)甚至手,所以需要和颈椎病鉴别。严重者不活动时有持续的静止痛,也有人是在做某些特殊动作,例如提裤子、拉被角、搭对侧肩膀或者向后伸手够物时才出现疼痛。晚上疼痛比较严重,痛的睡不着或常被痛醒者大有人在。如果数周或数月疼痛得不到缓解,加上人们为了避痛刻意保持胳膊不动,很多患者会发现肩膀的活动范围明显受限制,向后背不过手、扣不上内衣、挠不了痒痒、抬不起胳膊梳不了头了等等。肩膀就像被冷冻住一般僵硬,就这样便得了个雅号叫“僵冻肩”或者“冻结肩”。但是除了肩袖撕裂还有很多其它的肩部疾病都可以造成“冻结肩”。3尽管专业的外科医生可以通过询问病史和特殊查体对病情有所判断,但为了能提供最恰当的治疗方式,医生要知道肩袖撕裂的具体部位和撕裂程度,就需要借助一些特殊的仪器检查,核磁就是最精准的辅助检查。肩袖撕裂如何治疗简单讲肩袖撕裂的治疗就两大类:非手术保守治疗和手术治疗。1非手术保守治疗对于微小的肩袖损伤或者非全层的肩袖部分撕裂患者可先选择保守治疗主要包括康复治疗、药物治疗和肩关节及周围结构激素注射治疗1)康复治疗几乎所有病人发生肩痛后都会首选理疗,例如热敷,多数情况下能够不同程度的缓解疼痛。需要强调的是物理治疗并非只是老百姓最常做的烤电啊、微波啊之类不需要自己出力的被动“理疗”,也不仅是针灸拔罐等中医疗法,而是包括了仪器理疗、被动手法和主动运动的康复治疗。后者更为重要,它的目的是减少炎症,并在避免给受损肌肉肌腱增加额外压力的同时改善和强化功能,恢复肩膀的活动性,从而代偿肩袖损伤后缺失的功能并缓解疼痛。2)抗炎药物即非甾类消炎镇痛药,通过消除炎症发挥镇痛作用。大家最熟悉的如芬必得或者布洛芬,但实际上它的种类非常多,例如双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、依托考西等,每个药之间有些许疗效差异。大家对这种镇痛药普遍的看法是伤胃,事实上它们确实有不同程度导致胃肠道不适甚至出血的风险,但适度间断服药还是比较安全的,只需科学选药,例如当患者胃肠道有溃疡时,只能服用塞来昔布这类高度选择性COX-2抑制剂(胃肠道副作用小)的非甾类消炎镇痛药。除了口服药,还有各类外敷的中西药膏贴。中药膏贴种类繁多,但都面临载体里含有橡胶容易导致皮肤过敏的问题。西药膏贴如氟比洛芬酯凝膏和吲哚美辛巴布膏等也有很好的消炎镇痛效果,而且无橡胶成分不易过敏。3)肩关节腔及周围结构内激素注射当疼痛严重而且药物控制不佳时,在肩关节内以及肩峰下滑囊等肩周滑囊或间隙中注射激素往往能够迅速缓解症状,通过强大的抗炎作用镇痛并阻断未来可能发生的关节腔内粘连。只要将激素用量控制在合理范围内,这个治疗方法安全性和有效性都是极佳的。2手术治疗对于较大的肩袖撕裂或者保守治疗无效的患者,最佳的方案就是选择手术治疗,若继续任其发展,肩袖撕裂的面积和范围势必会越来越大,甚至肌肉组织脂肪化,使其成为巨大不可修复的肩袖损伤,从而失去使其修复重建的机会。传统的手术方式为开放手术,术中对肌肉及筋膜组织损伤较大,恢复较慢,且切口长影响美观。随着关节镜技术的快速发展及新兴的医疗器械的出现,“肩关节镜下肩袖修补术”是已成为肩袖损伤手术的金标准通过关节镜下的观察及一些专用器械的使用,肩袖撕裂的手术大多能在被称为"key hole"的微创肩关节镜下进行,创面就是几个小洞眼就可以完成,不但保护三角肌,减少术中出血,使术后切口更美观,更易于活动及肩袖松解,减少术后疼痛和僵硬,增加功能恢复的潜力。关于手术,最重要的不外乎两件事,一是该不该做(手术指征),二是怎样做效果最好(手术方法)。就这两个问题,即便是最顶尖的骨科肩病专家之间也一定存在着某些争议。我们期待在后面的科普中能够发布优秀的肩病骨科专家的意见来进行具体详述。专家介绍:陈辉海,副主任医师,擅长运动损伤的诊治,关节镜下间隙关节微创手术治疗中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员 中华医学会安徽省分会关节镜学组成员 中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训安徽中心委员安徽省康复医学会运动创伤与关节镜外科专业委员会常务委员门诊时间:每周五上午 运动医学创伤门诊(门诊楼三楼 306诊室)
在骨科医生门诊中,经常会遇到一些膝关节疼痛的患者,在询问病史的过程中,我们会发现有些患者说自从自己膝关节从出现不舒服之后,一直在休息。另外一些患者说,自己一直坚持锻炼跑步,暴走。那么他们谁的观点正确呢?其实都是错的。首先大量的权威研究都表示,膝盖不好的人群更加要长期进行体育锻炼,这样可以起到缓解疼痛和保护关节的作用。只要适当从事运动,都可以起到改善膝关节疼痛和功能的作用。反之,如果为了预防膝盖疼痛而避免活动,只会造成关节越来越僵,肌肉越来越没劲,导致关节情况越来越糟糕,形成一个恶性循环。但是,值得注意的是不是所有的运动都可以做,比如暴走和登山,就是特别伤膝盖的运动,还有平时爬楼梯及长时间蹲位工作一定要尽量避开!那么哪些运动和锻炼是我们膝盖不好的人群应该选择的呢?1.游泳对膝关节不好的患者来说,游泳是最佳的运动项目。因为游泳时身体漂浮在水中,关节不承受体重,所受负荷最小,能够提高肌肉的力量和协调性,长期进行,可以锻炼肌肉的力量和耐力,增强关节的灵活性。需注意:游泳不可蛙泳,是因为蛙泳有腿外翻及蹬夹动作会对膝盖有一定损害。2、骑自行车这是一项最易于坚持的运动方式,它可以锻炼腿部关节和大腿肌肉,对于膝关节功能的保持、恢复和锻炼都能起到很大的作用。需注意:调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜;同时慢骑,车上不要载重,每天骑车时间不应该超过1小时。3、直腿抬高直腿抬高训练,也是一种强度比较小的训练方式,比上一条强度大,肌肉比较弱的普通人可以从这个动作开始练习。动作如图所示膝关节伸直,保持10秒,10个一组,5组。注意脚踝处可以沙4.靠墙静蹲这是运用很广泛而且强度比适中的一种训练方式。注意双脚与肩同宽,膝盖和脚尖方向一致,两腿均匀发力,重心在两腿之间,上身挺直靠墙,脚跟发力,脚掌踩住低。保持1分钟一组。专家介绍陈辉海中国医药教育协会肩肘专业委员会委员,中华医学会安徽省关节镜学组委员擅长运动损伤,尤其是肩、膝关节疑难杂症的诊治及关节镜下微创手术治疗。坐诊时间:周五上午,骨科运动医学创伤(门诊三楼306诊室)
肩周炎(即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”)定义:以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。典型症状:肩关节疼痛并活动不便好发年龄:50岁左右发病率:女性高于男性,体力劳动者多见。如果发现肩周炎后,没有得到及时有效的治疗,可能会造成肩关节的功能活动受限。肩关节可能出现广泛压痛,并放射至颈部、肘部,严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。肩周炎的症状肩周炎病程相对较长,起初肩部呈阵发性疼痛,多为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛,呈持续性,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。肩痛昼轻夜重,对气候变化(寒冷尤甚)敏感。病情加重后,肩关节个方向活动均受限,日常生活中洗脸、穿衣、梳头等动作均受影响,严重时肘关节功能也受影响。肩周炎的周期1疼痛期(持续2-9个月)以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂,活动时加剧,影响睡眠。2僵硬期(持续4-12个月)以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。3恢复期(持续5-26个月)疼痛和僵硬均逐渐恢复。从发病到恢复,整个疾病过程约12-42个月。肩周炎的自愈肩周炎是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,而造成局部粘连,使肩关节活动受限。因此,我们可以采取自我按摩的方法,加上坚持不懈的自我功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。肩周炎的误区误区一 过度依赖止痛药有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己帖膏药、用跌打酒,或者随意服用止痛药。殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引起慢性疼痛。误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用一些人在行手法松解或关节镜治疗后,因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后,减轻了治疗后的疼痛,有利于功能锻炼,促进恢复。另外,近年的研究发现:非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。因此,在手法松解或关节镜治疗后,要适当应用非甾体消炎止痛药。误区三 肩周炎不需要治疗,自己会好其实,肩周炎会引起肩痛和功能障碍,肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解,多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿,患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。误区四 所有肩周炎都可通过锻炼恢复肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。肩周炎康复训练方法注意!如每天严重疼痛时间>30分钟,不建议康复训练,应及时到医院就诊。手臂向前抬起,是第一个得以改善的动作,训练从此动作开始。手向后摸背,是最后一个改善的动作,如能做到说明基本恢复。·以上动作1~2次/天进行练习,您的肩关节也会越来越健康
随着科技的发展,手机、电脑人手一个,低头族患者也越来越多,然而,低头过多会引起颈椎病,所以,针对颈椎病,我个人建议“大家抬起头做人”。颈椎生理弧度变化,会导致肌肉劳损,从而引起颈部肌肉劳损,筋膜炎的发生。目前就诊的患者,大部分都是表现为颈部及肩部疼痛不适,而且反复发作。这个大部分是由于肌肉劳损或肌肉表面的筋膜慢性炎症所致,这种疾病和感冒类似,今天给您治疗好了,如果您再次着凉,姿势不当等,还会反复复发。医生在给您用药治疗的同时,建议您多预防,多做有利于颈椎的运动,在此,我搜寻一下较好的锻炼方式,推荐给您,你可以按照下面的方法,选择其中几种,来作为自己的锻炼,如果您有什么不了解,可以咨询我。推荐方法1这个动作能很好地纠正不良体态,缓解肩颈问题。身体后靠墙壁手臂外展肘关节90度,小臂、手背贴紧墙面,两臂上推,注意不要耸肩。每天做3次左右,每次至少完成10次。(个人非常推荐这个动作)推荐方法2(1分钟颈椎保健操)
海鲜+啤酒=尿酸高? 30岁的刘先生从小生活在海边,自懂事起,每年夏天,海鲜+啤酒就成了他最惬意的消暑方式。工作后,由于忙于应酬,没时间回家吃饭,啤酒、海鲜更是成了他呼朋引伴、招待合作伙伴的常用方式。 今年,单位体检,刘先生被查出尿酸偏高。医生建议他,最好少吃海鲜和啤酒,以免发展成痛风。 刘先生不懂,自己年纪还算轻,身体一向也很好,怎么就尿酸偏高了? 5类人容易尿酸高,你中招了没? 尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤的来源主要有两种,一种是自身合成的嘌呤,一种是摄入嘌呤饮食,后者约占体内总尿酸量的20%。 正常情况下,我们体内的尿酸,有30%会从肠道和胆道排泄,还有70%经过肾脏排泄。人体每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态,以维持尿酸的正常水平。如果尿酸生成过多或者排泄减少,就会出现血尿酸偏高,在医学上叫做“高尿酸血症”。 哪些人容易出现高尿酸血症? ●大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物; ●常饮用啤酒、白酒; ●进行剧烈体育运动; ●长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压药等药物; ●高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症以及慢性肾脏病患者。 尿酸高,是不是就会痛风? 高尿酸血症的人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等,这部分人可能发展成痛风。然而,大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风,这种情况叫“无症状高尿酸血症”。 研究显示,高尿酸血症的人群发生痛风的概率平均在12%~15%,而尿酸越高,发展成痛风的几率肯定也会越大。 一般而言,如果尿酸稍稍增高,其患上痛风的概率是5%;而尿酸高出正常值50%,甚至是1倍的人群,其患痛风的可能为30%~40%。 体检查出尿酸的人很多,哪些会发展成痛风,哪些会相安无事,现在的科学技术还很难解释清楚。 没有症状,要不要治疗? 无症状的高尿酸血症,要不要治疗呢? 目前有两派观点: 一派认为应该积极降尿酸。因为高尿酸血症是痛风的主要病理基础,且它可危及人体多个系统,是心血管病的独立危险因素,可引起肾脏损害; 另一派则不主张积极降尿酸。原因是,只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风,全民降尿酸会增加医疗负担,药物可能引起不良反应。 我们一般认为,对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下,没有痛风家族史的人就不需要用药治疗,但是应该控制饮食,避免诱因,并密切随访。 改变饮食和生活方式,刻不容缓 饮食和生活方式的改变,是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。 首先,患者要注意劳逸结合,避免暴饮暴食;要注意多喝水,尤其碱性苏打水更好;避免吃嘌呤含量高的饮食,饮料如啤酒、白酒,还有食物如海鲜、动物内脏。这些都容易诱发痛风发作。 一般而言,严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%,并且能有效控制痛风的发展。 同时,适当地运动也必不可少,可以做到消耗能量、减轻体重,但又不能过分地运动,以免损伤关节。一般我们会推荐一些既能活动又不负重的运动,如游泳、蹬车、太极拳等。 耳廓附近出现“石头”,警惕痛风 关于痛风发作,人们最深刻的印象是疼痛,例如某个关节突然红、肿、热、痛。而除此以外,很多人还会出现“痛风石”:关节周围一块一块的“石头”,按着会疼;耳廓周围也会有“石头”出现,按着也是疼。 这些“痛风石”的成分是尿酸盐结晶,这种结晶可以突出于关节的表面,造成皮肤破溃;也可能侵蚀到骨头里面,破坏骨组织。 此外,大量的尿酸还会从肾脏排出,还可能会引起“肾脏结石”。它的症状和普通肾结石一样,都是突然的腰疼和血尿。 因此,当出现以上这些症状时,高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作。 小提醒: 如果您的血尿酸水平已经高于535μmol/L(9.0mg/dl),就赶紧问医生该怎么治疗吧,不要再琢磨着只通过食疗改变尿酸水平了,赶紧让风湿免疫科大夫为你提供科学的治疗方案吧。