狼疮是一种可累及全身各系统的自身免疫病。狼疮患者常常谈“狼”色变,情有可缘,这毕竟是一种危及生命的疾病,如不积极治疗,5年生存率很低。我与“狼”友们并肩战斗,浴血奋斗近30年,收获颇丰,收到了大量 “狼”友们的感谢信(是来信患者中所占比重最大的),由此得出不少经验,供广大病友和同行品味和参考。经验一:狼疮是一种慢性病,凶险又复杂,应到正规医院就诊治疗狼疮可累及全身任何脏器,尤其是肾脏、中枢神经系统和血液系统等,很易误诊误治,狼疮患者应到有风湿免疫科的正规大医院就诊。不少小诊所或“神人”经常误导患者,冠以“祖传”、“中医中药”和“除根”等名目,停用正规医院开具的所有药,仅用“秘方”,花钱不少,疗效甚微,还贻误最佳治疗期,最终导致患者死亡,类似病例比比皆是。在此声明:狼疮的病情复杂多变,常出现一些意想不到的问题,需多学科联合诊疗,尤其离不开风湿免疫科大夫的诊治。很多药物不能随便停用,包括激素和羟氯喹等。经验二:保持心情愉快有助于治疗的成功据我的观察,狼疮患者往往很优秀,事业和学业上往往很成功,她(他)们多具备典型的狼疮性格,如多愁善感、苛求十全十美和爱钻牛角尖,看看她(他)们的手相,便知道是一个非常操心的人。这些性格特点与发病多少有某些关联。所以,一旦得狼疮,需脱俗于世,不要苛求全面,保持心情愉快。平时多听听怀旧的音乐或基督教的“赞美诗”,会让患者的心情感到非常的平静和放松。经验三: 根据临床表现的严重性选择正确的药物一般来说,无任何脏器受累,仅有关节炎、皮疹、发热和乏力等表现者,仅使用激素、羟氯喹和(或)甲氨蝶呤和(或)沙立度胺就够了,口服激素剂量往往为中等剂量[0.5mg/(kg.d)]。而有一种或一种以上重要脏器的受累,则口服激素的剂量往往较大,需强的松1mg/(kg.d)以上,也许需激素和免疫球蛋白短期冲击治疗。此外,还需联用一种免疫抑制剂治疗,包括环磷酰胺、霉芬酸脂、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤或来氟米特等,其中,诱导缓解期主要用药,一线为环磷酰胺或霉芬酸脂,二线为环孢素、他克莫司或来氟米特,三线为利妥昔单抗(美罗华)。维持巩固治疗的一线用药主要为硫唑嘌呤或霉芬酸脂。以上所有药物中,激素和羟氯喹应是所有狼疮患者治疗的基础用药,除非出现不可逆转性严重不良反应,否则一般不轻易停用。经验四: 免疫抑制剂的选择很有艺术狼疮治疗选用最多的免疫抑制剂是环磷酰胺和霉芬酸脂,诱导治疗6个月后,才调整方案(除非3个月时病情明显恶化),疗效不佳时,可彼此互换。1年龄不同,用药不同◆ 对于年龄较小,以后有生育要求,轻度肝肾功能不全,经济情况尚可的患者应首选霉酚酸酯,其主要优势是疗效与环磷酰胺冲击相似,但肝肾毒性、骨髓抑制、闭经、脱发和严重感染较少,且可逆转肾血管病变。虽说霉酚酸酯不导致患者闭经,可保持生育能力,但对胎儿是有致畸性的,孕前至少停用6周(这是所有上市的免疫抑制剂中,停用时间最短的)。值得注意的是,国人霉酚酸酯所用剂量不能像国外那么大,应控制在每日2克以内。◆ 对于年龄较大,已生育过孩子,无生育要求,经济情况不佳的患者应选环磷酰胺冲击,优选环磷酰胺小剂量冲击的EULAR方案(每2周一次,每次0.4~0.6g),因与大剂量环磷酰胺冲击的NIH方案(每个月一次,每次0.8~1.0g)的疗效相似,而出现感染、闭经和胃肠反应少。但不管哪种方案,在下一次冲击前,最好化验肝功能、血象和尿常规,及早发现可能的副作用如肝毒性、骨髓抑制、出血性膀胱炎和膀胱纤维化等。◆ 对于重症狼疮(急进性狼疮肾炎,狼疮脑病等),为快速控制病情,在严密监测副作用的情况下,激素冲击同时,环磷酰胺可为0.2g静脉注射,隔日一次,或0.4~0.6g,每周1次。如以上方案治疗7~10周无效,应换方案治疗。如何避免副作用?为防止长期使用环磷酰胺可能出现的肿瘤和膀胱纤维化等,环磷酰胺的总使用时间多控制在半年或总剂量在12g以内,以后换其他药物,或至少拉长间隔治疗。环磷酰胺导致闭经的毒性越来越受到关注,30岁左右的女性所受损害可能最大(累积量8克即为危险剂量),年龄每降低1岁,危险剂量增加1克,年龄每增加2岁,危险剂量减少1克。为确实保护卵巢功能,可使用假绝经疗法,用亮丙瑞林3.75mg(体重<50kg减半)皮下或肌肉注射,每4周1次,共3~6个月,在用环磷酰胺前2周开始用(不与环磷酰胺同时用,否则致卵巢损伤) 。2对于有关节症状和肾炎的狼疮患者也可选用来氟米特:来氟米特诱发月经不调和胃肠反应的可能性低于环磷酰胺,但仍有一定的肝损害、白细胞降低、血压增高和体重降低。3对于V型狼疮肾炎或以血小板降低为主的狼疮可选用环孢素A或他克莫司。环孢素A和他克莫司最大的优势是骨髓抑制少、孕期使用发生胎儿致畸概率低。环孢素A作用强度较低,但诱发高血压、牙龈增生、高尿酸血症和肾损害的可能性稍大,他克莫司作用强度较大,也有诱发肾损害和血糖高的风险,但其他副作用较少。当肾功能不正常或肾病理有血栓性血管病(血管内皮增厚和血压增高)不选用这两种药。使用过程中,最好密切监测血药浓度。4对于有生育要求、肾间质病变突出的狼疮维持巩固期治疗可选用硫唑嘌呤。硫唑嘌呤最大的优势是胎儿致畸性低和诱发肿瘤少,但有发生肝损害和严重骨髓抑制风险,如果事先检测功能性巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT) 的基因多态性,根据该酶代谢情况选择用药及药物剂量,可以有效避免。
当一个患者尿常规发现有血尿,为了区分血尿来源,医生很可能会让患者做一个叫尿红细胞位相的检查。这个检查可以大概区分血尿的来源,初步推测血尿是肾炎还是结石、感染等原因产生。医生通常称为肾小球来源和非肾小球来源。正常人的尿中也是会有红细胞的,数目大约是1ml尿有500-5000个红细胞。1哪种结果提示是肾炎造成?1)1ml尿中红细胞数≥8000个;2)其中畸形红细胞占总的红细胞75%-80%以上;3)并且这些畸形红细胞长得大小,样子还都不一样,医学上叫做非均一形态。这3个条件都符合,可诊断为肾小球性血尿,也就提示肾炎引起的。还有一种情况,虽然没有达到上面的指标,但是如果出现一种特定的红细胞形态,医学上称为芽孢样细胞(G1细胞),这个G1细胞比例大于5%,基本100%确定是肾性引起的。2哪种结果提示非肾小球源性的?红细胞形态大小均一,且畸形红细胞少于20%,提示非肾小球来源的血尿。例如泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系结核,胡桃夹现象,血管畸形等等3混合性来源怎么搞?尿红细胞大小形态介于肾性和非肾性两者之间,既有这个特点,又有那个特点,怎么区分呢?这就考验检验员了,比如有没有看到G1细胞。实在分不出,那么需要结合其他检查来综合确定到底是哪个原因!4临床情况是千变万化的可是有的患者就要问了,怎么我的化验情况和你说的不一样!临床情况千变万化,有时候一次检查只能是初步判断。比如怀疑有误差,需要多复查几次。有的患者红细胞不是畸形占多数,但找不到结石,感染等证据,其他检查又提示肾炎可能性大,那医生依然会怀疑这血尿是肾炎引起;有的患者因为肾小管损伤等原因,相位检查形态可以是均一的。有的是健康人,因为感冒了,过量运动等出现一过性的肾性血尿等等。。。。。。。综合来说,红细胞相位检查给了我们一个重要的提示作用,但诊断并不能完全依赖尿红细胞形态检测,还应结合患者临床表现、尿蛋白情况和其他影像学检查结果进行综合分析、判断。化验出有血尿要重视,但绝不是瞎担心,更不需要自卑什么!和好多肾友聊天,出现一点情况就要窒息,天都塌了的感觉,纠结的狠了分分钟崩溃给你看。人生要面临的状况多了去了,身体出现问题去正规医院该观察观察,该处理处理,一定要有健康积极的心态,有好的心态对抗病痛就胜利了一大半!最后,和大家分享一首陶渊明关于生死悲苦的诗:纵浪大化中不喜亦不惧应尽便须尽无复独多虑命运给了这么些波折,尽力而为了也就不再纠结多虑了!纵然做不到,做到一点点也是好的。
1.什么是尿频?一般来说,正常人在正常饮食的情况下每天排尿8至10次。如果多饮水之后排尿次数增多,这属于正常现象,不用担心害怕。但是如果没有多喝水也不断出现排尿的现象,轻者半小时一次,严重者10分钟一次,那就属于不正常的情况了。有一部分人夜尿频多比较明显,一般来说正常人夜尿0至1次,如果超出这个范围,达到3次以上,也属于尿频的范围。这两种情况就是尿频。尿频往往会严重影响一个人的生活工作状态,令人烦躁焦虑不堪。 2.尿频的原因有哪些?尿频的原因有这么几种情况:1.泌尿系统感染:除了尿频之外,还会有尿急尿痛,甚至是血尿,发烧,腰痛;2.前列腺增生:多见于中老年男性,多为夜尿频多,同时可伴随排尿不畅,尿等待;3.膀胱过度活动症:多见于女性,单纯表现为尿频,尿急,往往没有尿痛,查尿常规也正常,不属于感染的情况。这种情况在临床上很多见,青年,中年,老年女性均可见到。有位女青年,10分钟一次排尿,严重影响了她的工作与学习,苦恼异常,更不敢外出旅游;4.神经性尿频:尤其是精神紧张的人容易出现,另外一些失眠的人也容易出现尿频。 3.怎么处理尿频?根据不同的病因采取不同的措施处理。属于感染的给予消炎,属于前列腺增生的给予相应处理,属于膀胱过度活动症的就要注意了,这种情况往往容易误诊误治。可以采取中西医结合的办法治疗,西药可以选择托特罗定或者索利那辛,中药可以选择补肾固摄的方药,例如缩泉丸等。当然出现问题了,最好到泌尿外科或者肾内科就诊。 本文系刘立昌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.慢性肾炎是怎么回事?一般来说,从肾炎的临床特征区分的话,有急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,隐匿性肾炎几种。如果做了肾活检,就可以直接按照病理特征进行命名了,例如有微小病变,局灶节段硬化性肾病,系膜增生性肾炎,膜增生性肾炎,膜性肾病,IgA肾病等。根据病因又可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾炎,后者可以包括狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,乙肝相关性肾炎,高血压性肾病,多发性骨髓瘤性肾病,高尿酸性肾病,类风湿性关节炎性肾损害等等。往往我们会把临床上有蛋白尿和(或)血尿,伴或不伴高血压及水肿的病人,病史超过3个月的称为慢性肾炎。 2.当面对慢性肾炎时该怎么办?当医生告诉我们可能患有慢性肾炎的时候,我们会有很多问题要问。例如这个病是怎么产生的?能治愈吗?用什么方法比较好?要用多久的药物?会不会变为尿毒症?那就肾炎是怎么产生的呢?原因比较复杂,一般来说大多数是因为免疫性炎症损伤肾脏,肾脏在人体就像一个筛子过滤网,当受损之后筛子孔变大了,造成人体有用的物质例如蛋白质及红细胞过多的排泄到尿中,从而形成蛋白尿及血尿,这就是我们所说的肾炎的表现。大多数慢性肾炎需要长期甚至终生用药,少部分可以治愈。不过只要控制病情并且稳定了也就可以了,一般不会发展为尿毒症。治疗方法应该说中西医结合是最佳方案,因为单用西药的时候可能会出现一些副作用,如果配合中药调理,就可以减轻副作用。另外有些西药没有好效果的时候,我们就只能选择中药调理,往往有意想不到的效果。但是我们也不能神话中药的作用,要灵活使用中西药,达到最佳效果与目的。在治疗的过程中,我有一个深深的体会,那就是一定要有耐心,不能心急,否则很容易丧失信心与治疗,这样就容易病情发展而导致的尿毒症的出现。也就是说要打持久战。配合医生定期检查很关键。东治治,西治治,不停的换医生很容易走弯路。我有个患者,男性,47岁,慢性肾炎,有肾功能不全了,血肌酐154umol/L,尿蛋白中等,积极治疗,坚持治疗,中西医结合治疗19个月,目前已经血肌酐保持正常有4个月了,尿蛋白减少为少量。这个病历治疗的成功应该是取决于患者的配合信任与耐心坚持。 3.要不要肾活检呢?当诊断为肾炎的时候,应该配合医生及时肾活检,这样可以明确诊断,判断病情与预后,指导治疗方案,是很有好处的。可以避免误诊误治,因为有些肾病是有着截然不同的治疗方法的,例如脂蛋白肾病,肥胖相关性肾病,肾淀粉样变性等,是不能用激素及免疫抑制剂治疗的,如果不做肾活检是无法确定治疗方案的,只凭经验治疗是不够的。有些老医生往往不主动让患者肾活检,说做不做一个样。实际上是真的不一样的。我们曾经肾活检诊断一例IgG4相关性肾病,明确诊断后给予激素治疗,最后避免长期透析,现在患者已经完全恢复正常。可以肾活检的重要性。实际上,肾活检是很安全的,不用太担心,认为会对肾脏有伤害。可以这样说,那一点伤害完全可以忽略不计,对人没有任何不良影响。所以,建议肾炎患者一定要做肾活检,这是十分重要有意义的一件事情。就像打仗一样,敌情不清楚,怎么能够打胜仗呢? 本文系刘立昌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在肾内科门诊经常有病人拿着化验单问医生:“大夫,我血尿很长时间了,严重吗?是不是要肾衰了?” 要回答这个问题,我们先看一下血尿是怎么回事。血尿是泌尿系统的常见临床症状,可以由多种原因引起。血尿的定义为新鲜尿液经离心沉淀,在显微镜下检查,如果红细胞计数≥3个/高倍镜视野,或每小时尿液红细胞计数>10万个,均提示尿中红细胞异常增多,称为血尿。如果尿液外观颜色正常,仅在镜检时发现红细胞增多,称为镜下血尿,如果尿液呈红色、洗肉水色,称为肉眼血尿。 血尿是各种肾小球疾病包括某些肾小管、肾间质疾病都会出现的临床表现,如急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿,部分患者可出现肉眼血尿。血尿常常为起病的首发症状和患者就诊的原因。临床上血尿可以由各种肾小球疾病引起,也可见于其他疾病引起的尿路出血。因此,辨别不同疾病引起的血尿在临床上有非常重要的意义。血尿的分类及病因:①肾小球源性血尿 各种肾小球疾病(部分肾小管、肾间质性肾病也可能引起轻度血尿)引起的血尿。②非肾小球源性血尿包括全身疾病引起的尿路出血如血液病、抗凝药过量以及泌尿系统疾病引起的出血如尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形等,尤其是老年人出现无痛性肉眼血尿,应警惕泌尿系统的肿瘤。③遗传性疾病:Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾等。 血尿是肾脏病的常见症状,需要鉴别的疾病较多,首先要明确是否存在真正的血尿,即排除药物、食用色素等引起的尿色异常。例如某些食物(如甜菜、食物色素)和药物(如利福平、磺胺、酚红、苯妥英钠等)可致尿色发红,尿潜血检测阳性,但尿沉渣检查无红细胞。血红蛋白尿和肌红蛋白尿时,虽然尿色发红,但尿沉渣镜检无红细胞。 排除假性血尿后要判断血尿的来源和病因。因此,如果血尿的患者来肾内科门诊就诊,大夫会做以下检查,判断血尿来自哪里。①尿相差显微镜检查 了解尿中红细胞的形态,初步判断红细胞是否来自肾脏。②B超了解有无肾积水、肾结石、肿瘤等。③必要时会做泌尿系统平片(KUB)了解肾脏大小、外形和位置,有无阳性结石。④凡疑有肾、输尿管、膀胱病变或不能解释的泌尿系统症状可做肾脏的CT或磁共振血管成像(MRA)检查,可判断有无结石、尿路梗阻或肿瘤,观察肾盂肾盏的情况等。 最后,如果排除了肿瘤、结石等泌尿外科的一些疾病, 持续的镜下血尿多为肾小球疾病引起,临床上称之为隐匿性肾小球肾炎,这种情况大多数是良性过程,患者不要太焦虑,不需要过多吃药及听信一些所谓的偏方,应定期化验检查,,一般每年1-2次尿检及血液检查,观察尿常规中有无蛋白尿及肾功能的变化,定期检测血压。另外,有的患者担心长期镜下血尿会不会出现贫血?一般来说,1升尿液中有1毫升血液才可以出现肉眼血尿,人体每天都有新的红细胞生成,因此单纯镜下血尿不会造成贫血。患者应平时注意生活规律,避免上呼吸道感染及其他炎症状态,适当锻炼,增强免疫功能,保持良好的生活和工作状态。
健康体检中我们会发现很多人有高尿酸血症,门诊看病时每天都会遇到痛苦不堪的痛风患者来就诊,他们拿着体检报告指着超出正常范围的血尿酸数值问是怎么回事、要不要紧、用不用吃药、应该注意什么?痛风的患者更是十分苦恼地问怎么样才不复发、要吃多长时间的药、会不会致残?那么,面对高尿酸和痛风,我们怎么办才最好?痛风曾被称为帝王病,是与“酒肉”有密切关系的富贵病,现在已经成为一种新的司空见惯的文明病。高尿酸血症是痛风的前期状态,也是造成痛风的主要危险因素。血尿酸由嘌呤核苷酸代谢而来,主要通过肾脏排泄以维持动态平衡。尿酸生成增多和(或)尿酸排泄障碍均可能导致高尿酸血症。高尿酸血症持续存在就有可能导致痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石、痛风性肾病等疾病出现。目前研究认为高尿酸血症已经成为高血压、冠心病死亡、急性心肌梗死、脑卒中心血管事件的独立危险因素,是高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”,从而成为“隐形杀手”,所以对无症状的高尿酸血症我们必须引起重视,需要认真对待。在高尿酸血症的发生中,与我们人为的因素密切相关的就是不健康的生活饮食习惯。那么有哪些事项需要注意呢?也就是说我们应该怎么吃、怎么喝、怎么生活呢?其中有些认识的误区值得大家注意:1.不吃海鲜、动物内脏、鱼子、骨头汤及浓肉汤等超高嘌呤食物;少吃畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、鱼肉、蘑菇、坚果类等高嘌呤食物。而蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等)、浅色叶子菜(大白菜、圆白菜等)、粮食(白面、小米、玉米等)以及牛奶则可以放心吃。2.少喝富含果糖或甜味的软饮料及果汁,少吃富含糖分的水果,梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高,注意别吃太多,每天控制在 200~400 克为宜。含糖量较少的,吃起来不那么甜的水果更适合痛风朋友,比如西柚、柚子、草莓、柠檬等。果糖是目前新发现的造成高尿酸血症的危险因素。3.以往认为豆类是高嘌呤食物,但新的研究表明豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高,反而可降低血尿酸,它们是痛风的保护因素。除了豆浆以外,豆腐、豆干的制作过程中会除去大量的水分,易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了。食用建议:痛风患者或高尿酸人群,食用大豆及大豆制品时,先注意减少肉类的量,只要不是大量地喝浓豆浆,是鼓励而不是限制的。另外我们通常只是用少量的红豆、绿豆煮粥或者和黄豆一起打五谷豆浆,每天吃的量是很少的。而喝一碗杂粮八宝粥、五谷糊糊,也不至于对血尿酸浓度产生不良影响。杂粮杂豆有利于提高饱腹感和控制体重,对于缓解期的痛风患者和高尿酸血症患者来说,有助于维持健康的体重,从而降低发病风险。处理建议:烹制杂豆粥饭或打豆浆之前,提前数小时浸泡豆子并去掉泡豆水。五谷豆浆和杂豆粥,可以多放水,做得稀薄一些。 4.味道酸的食物能吃吗?味道是酸性的物质未必就是酸性食品,而味道不酸的食物也不一定不是酸性食物。痛风患者是可以饮醋和吃酸性水果的。甚至有研究显示,口服酸性十足的维生素C能降低尿酸。5.多饮水,少饮酒。高尿酸血症及痛风的朋友每天最好饮白开水2000ml以上,以稀释血液,增加尿酸排泄,预防或减轻痛风发作及结石形成。出汗后及时补充水分,睡前适当饮水更有好处。尽量少饮酒,尤其是啤酒、其次是白酒,建议可以喝葡萄酒代替啤酒及白酒。6.多运动,减体重。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动有助于减轻体重,可以减少高尿酸血症及痛风的发生。温度过低会使尿酸盐的溶解度下降,更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖,如果室外太冷的,可以选择室内活动。综合以上几点,简单说就是9个字:管住嘴,迈开腿,多饮水。有了高尿酸血症,到底要不要吃药呢?什么时候开始治疗?治疗期间要注意什么呢?对于部分高尿酸的朋友,的确不用服降尿酸的药物。判断的指标有三个:1.尿酸值高低; 2.有没有「症状」;「没有症状」并不是大家所认为的「没有痛过」,而有两层含义:没发过痛风(急性关节炎);没有痛风石、肾结石或肾功能不全等。3.有没有「心血管危险因素」;要判断有没有「心血管危险因素」得医生当面评估,如高血压、糖尿病等都属于危险因素。如果没有症状、尿酸值 <480 μmol/L,一般不用服药。 如果没有症状、没有心血管危险因素、尿酸值在 480~540μmol/L,一般不用服药。 如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素,并且血尿酸 > 480 μmol/L,就得考虑服药、降尿酸。 如果医生评估后即使认为「无心血管危险因素」,在血尿酸 > 540 μmol/L 时,就应开始服药降尿酸。 很多病友在尿酸降到目标值后,欣喜若狂地就把降酸药停了,结果没过多久尿酸又升起来了,痛风又开始发作了。当尿酸降到目标值360---300umol/L后,正确的做法应该是:在医生的监督下,逐渐减少药物用量;如果此时尿酸仍然能维持,就可以继续减少药物用量。当最少的药物就能控制尿酸时,才能考虑停药。必须强调的是,降尿酸治疗是连续的、长期的,对于慢性痛风石痛风的病人甚至是终生的,尽量避免不在医生指导下擅自停药。那种不痛不吃药、尽量不吃药、降了就停药的做法是不对的。另外需要指出的是,有了痛风不要去购买所谓的港澳痛风灵及风湿灵、日本痛风药,里面往往含有激素,如果不在医生指导下长期使用会带来一些不良后果例如糖尿病、股骨头坏死等,这就得不偿失了。痛风是可以治愈的,关键是防治结合,规范长期。所以我们要有信心,有耐心,就一定会战胜高尿酸血症及痛风!本文系刘立昌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、微创性:往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗,病人痛苦少,无创伤或创伤很小。2、疗效高、见效快:一旦介入治疗成功,疗效显著;如出血立刻停止,管腔立即开通,伴随症状马上消失。3、定位准确:由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部进行治疗。4、可重复性强:在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
肿瘤的介入治疗遵循一般恶性肿瘤的治疗原则,以其微创性、见效快及可重复性强等特点已广泛应用与临床。大量临床资料以表明,肿瘤介入治疗可明显提高患者的生存质量、减轻痛苦,并能够延长生存期。以经股动脉化疗栓塞术为主,结合精辟肿瘤内注药术,或经动脉化疗灌注术,通过大幅度提高肿瘤局部药物浓度、阻断肿瘤血供达到良好的治疗效果。介入治疗是一种集放射技术、外科方法、内科药物于一身的跨学科、跨领域的新型治疗方式,常选择患者股动脉处作一小切口,采用股动脉穿刺技术,在X线的监视下,用一根导管顺动脉逆流而上达到病灶局部,将化疗药物注入病灶,有的还可使用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,可使肿瘤细胞迅速灭活,其有效率明显高于全身化疗。介入治疗可使在病灶局部的药物浓度明显增高,是全身用药的100~400倍,作用时间持久,而对全身的毒副作用较全身用药明显减轻。经过临床观察发现,介入治疗后没有病人因严重的骨髓抑制而耽误下一疗程的治疗。
1.吃啥补啥,所以吃肾补肾烧烤摊的烤腰子可以补肾吗?这是很多肾虚患者关注的问题。在我们周围,吃烧烤时点几串烤腰子是很多男性的最爱,人们常常认为吃啥补啥,所以吃肾补肾,其实并不尽然,肾虚患者吃肾并不一定能补肾,反而可能对身体造成不良的影响。动物内脏的脂肪和胆固醇、重金属含量高,而且动物内脏容易被病原微生物和寄生虫污染,会增加人们感染传染疾病的机会。另外,肾病病人最好不吃动物肾脏,因为肾功能不全的患者是需要限制营养摄入的,否则将会加重肾脏负担,使肾功能进一步恶化。2.一些食材可以在医生指导下适当服用例如桑椹、淮山、枸杞、芡实、栗子、干姜、芝麻等,对于补肾有帮助。3.可以吃保健品补肾吗?市场上的保健品多数是针对肾阳虚的,对于肾阴虚的人来讲,吃了不仅没有作用,还会出现一些副作用,或加重病情,所以肾虚患者在选择保健品的时候也要谨慎一点。有一句老话:药补不如食补,食补不如神补,追求健康、调理肾虚症状,要在营养、调节生活规律和体育锻炼上多下功夫,肾虚患者不要迷信"保健品"。
日常保健及补肾的方法1. 不要给自己太大的压力,学会合理减压;2. 积极参加户外运动,放松心情。适当运动可延缓衰老,但强度不宜太大,应选力所能及的运动项目,以促进血液循环,可改善血瘀、气损等情况。散步、慢跑、快步走都会促进血液循环,对肾虚有辅助治疗作用;3. 保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜,充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息;4. 做自我保健按摩:按摩肾腧:两手掌对搓,至手心热后,分别放至腰部两侧,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止。早晚各一次,每次约300下。这个方法不仅能缓解疲劳,还能在短时间内补充精力,补足肾气,强身健体。按摩涌泉:两手对掌搓热后,以左手擦右脚心,以右手擦左脚心,早晚各1次,每次搓300下。中医认为,脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴,可益精补肾、强身健体、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促进睡眠,增进食欲。5. 一些食材可以在医生指导下适当服用对于补肾有帮助,例如桑椹、淮山、枸杞、芡实、栗子、干姜、芝麻等;6. 性生活要适度,不勉强,不放纵。