刘光晶医生的科普号

有关咬肌肥大注射治疗（瘦脸针）大家关心的几个问题：1.大家关心的最多的一个问题就是颊部凹陷。如果注射部位过高，可导致咬肌上部及腮腺区萎缩，出现双颊部凹陷的外观。应注意，尽量将注射点向下部移动。也就是注射在耳垂与口角连线的下面。我一直这样标准注射，没有出现过颊部凹陷2.起效时间。一般注射后三天左右出现咬合力下降。一个月后开始出现咬肌缩小效果，持续半年左右不等。当你感觉效果不再明显时可继续注射下一次。3。经期可以注射。4。下颌缘提升。对于年轻患者，没有下面部皮肤松弛下垂的现象，下面部提升是一个可选项。如果年龄大一些，的确有下面部的皮肤松弛下垂可以考虑同时注射下颌缘的提升。

从上大学算起从医已经三十余年。真正接触美容也已经二十余年了。对美容有些自己的看法，在这里分享给大家。如果用简短的几个字来概括就是“美容不完美”。我的一个同事说过这么一句话：“完美是陷阱”。追求完美，是求美者的权利，但是，世界上的人，世界上的事，几乎都没有完美的，美容手术也一样，没有完美的美容。美容正是求美者追求完美的过程。但是，美容手术不完美，不是我想要说的重点，我想要说的是我们要接受这种不完美，认识这种不完美。这种不完美，也是世界上广大的美容医生不断进步的原动力。这种不完美，表现在什么地方呢。首先从美容效果上看，几乎都不是完美的。像美容手术会留下各种各样的痕迹，最常见的就是伤口瘢痕。还有美容的效果，也常常是不完美的。而且效果会随着人的生长发育、时间的延长会出现变化。一些人工美容填充材料的缺陷，也是不完美，有的呢维持时间太短，有的呢，出现排异感染等，又不能吸收，又显得时间太长。甚至呢这些美容材料的昂贵的价格，也是一种不完美。再就是美容的过程也不是完美的，有的美容手术呢，恢复起来时间很长，例如双眼皮儿手术恢复时间就一般几个月。即使个别人是很快的，也要两三个星期。在这漫长的恢复时间内，它的美容效果会变化比较大，有的甚至出现求美者难以接受的非正常效果，尽管是正常的过程，有可能引起求美者的焦虑和不安。再就是随着求美者的成长和社会的发展进步美的标准也在变化。美容的技术也在不断进步。如果回头往前看，之前做过的美容手术和治疗也都不是完美的。但是作为求美者，我们要多看多问。理解认知接受这些美容的不完美，只要我比原来美了，那就是成功了。并不是我跟别人比，我要跟自己比。同时也不要因为是人工的美容，我们就挑剔他的各种缺陷，应该接受它的改善的同时接受他的瑕疵，不要因为是人工的美容就挑剔他的各种微不足道的缺陷。那样只能是自寻烦恼，失去了求美的意义。所以建议求美者做美容前要做好充分的心理准备，因为利益的驱使，美容行业名词使用非常的不规范，求美者容易被蒙骗。而使求美者得不到真正的有价值的好的效果，甚至出现了比较多的恶性事件也是目前美容行业的缺憾！

首先十分谢谢您的关注！ 我的接诊范围包括１整形，２美容，３烧伤三个大的方面。 １ 其中，整形包括先天性和后天性的各种畸形。 1.1 体表肿物：血管瘤，黑痣，神经纤维瘤、皮肤肿瘤。 1.2 各种外伤、烧伤所致的瘢痕畸形及瘢痕疙瘩。 1.3 肢体：并指，多指，外伤后瘢痕畸形。 1.4 五官的各种先天畸形，唇腭裂，耳畸形，上睑下垂，斜颈，各种鼻部畸形。 1.5 乳房的各种畸形及外伤后瘢痕。 ２ 美容 2.1 重睑，也就是双眼皮，内眦、外眦美容，即眼角开大，肿眼泡的重睑术，各种整形后失败的重睑修复。 2.2 眼袋（脂肪凸出、泪沟、皮肤松弛等各种类型） 2.3 切眉提眉。 2.4 隆鼻，各种外伤后鼻畸形，歪鼻，短鼻、驼峰鼻、综合鼻整形等各种鼻整形美容。 2.5 吸脂，全身各部位。 2.6 隆胸，也就是乳房增大术。巨乳缩小、假体隆胸及自体脂肪隆胸。 2.7 各部位脂肪填充，面、颈，胸部等。额、苹果肌填充、鼻唇沟填充、泪沟填充等。 3.微整形：以及各种微整形失败后的并发症 3.1 玻尿酸填充: 年轻化各个部位，额部、颞部、鼻部、面颊、泪沟、川字纹、木偶纹、鼻唇沟颈部及其他部位。 3.2 肉毒素各个部位除皱，眼周眶周皱纹，额纹、鼻部皱纹、颈部皱纹 3.3 咬肌肥大及小腿肌肉肥大治疗。 4 .面部年轻化综合技术。包括手术除皱，肉毒素注射，脂肪或玻尿酸填充等综合除皱技术结合使用，效果更佳！ 5 烧伤 全身各部位，各种烧伤。 6. 此外尚有糖尿病足，褥疮及其他各种难治性创面。 7. 各种外伤后的各个部位的皮肤缺损 8.各种外伤的美容修复及外伤后的美容预防治疗。 以上是能想到的，还有一时没想起来的，只要知道的愿意为大家服务。谢谢！

问题1：黑痣是怎么发生的？是什么种类的病变？会恶变吗？答：在正常情况下，我们皮肤的表皮与真皮的交界处存在少量的黑色素细胞，它负责分泌黑色素并输送给表皮细胞，是决定我们肤色的重要因素。在某种因素的作用下，黑色素细胞开始异常增多、聚集，并向下突破表皮-真皮交界侵入真皮深处，形成良性的黑色素细胞肿瘤，称为黑色素细胞痣，简称黑痣。世界卫生组织WHO把其归入皮肤肿瘤门类下，每一个亚型都有相应编码，如先天性黑色素细胞痣表浅型（黑色胎记）ICD-O编码为8761/0。 因此黑痣的治疗是要在根本上去除异常增多的肿瘤细胞，而不是去除肿瘤细胞分泌的黑色素。如果再有人讲治疗黑痣是用“提取色素”的方法，你就要明白他或者是真的无知，要不就有有意误导。 患者或家属经常想知道引起黑痣发生的原因是什么？目前有几种意见，科学家们还没有取得共识，对于这些原因的深入研究会推动黑痣的预防和治疗，对了解黑痣的恶性形式---恶性黑色素瘤的发生机制也会有很大的帮助。黑痣如果在胚胎期就形成叫先天性黑色素细胞痣，出生后才出现称后天性。如果按黑痣细胞在皮肤中分布的具体层次可分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。但这些分类都相对简单，近年来随着对黑痣细胞学和发生生物学的深入研究，分类方法也会更加精准。良性痣的表现：大小、颜色稳定，颜色一致，边缘整齐，表面光滑。良性小黑痣发生恶变的可能性是极小的（约1%），大家不必过于担心。但是，确实有相当部分的恶性黑色素瘤是来源于黑痣，危险因素包括：痣面积比较大（巨痣），创伤与刺激，过度日晒，年龄增大（恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人，青年发病者少，儿童罕见）。痣恶变时，局部常有轻度刺痛、灼热、边缘处出现卫星病灶，突然增大、颜色加深、红肿炎症反应、破溃出血，需提高警惕。可能发生恶变或活检确诊恶性时需尽快尽可能手术切除。最终的确诊需要将病变切除后送病理检查，需要与色斑、脂溢性角化病、基底细胞癌、纤维瘤等鉴别。上排图片：良性黑痣，特点：对称，边缘整齐，单一颜色，面积较小，比较稳定下排图片：恶性黑色素瘤，特点：不对称，边缘不齐，颜色斑驳，面积较大，生长变化问题2：黑痣是打激光好还是手术切除好？答：激光和手术两种治疗方法是针对不同大小深度的黑痣，不可以互相替代。黑痣较小较浅者（3mm以下，真皮浅层以上），可采用激光治疗，原因是激光烧灼后形成的创面较小较浅，皮肤能够自行愈合。优点是治疗无需扩展至正常组织，不需要缝合，恢复的速度也往往比手术快。激光治疗要注意彻底，否则残留痣细胞易复发，不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光。黑痣较大较深者（3mm以上，真皮深层以下），需手术切除，此时如果激光治疗，形成的创面大而深，皮肤无法自行愈合，最后是形成片状的瘢痕（类似面积较大较深的烧烫伤）。而且较大的黑痣往往诊断较为复杂，需要与一些其它病变鉴别，如果激光治疗就没法做病理检查，既无法确诊也无法知道是否烧干净了，对将来的预防和观察没有指导意义。如果黑痣面积比较大，但颜色比较浅，所在位置特殊，患者十分畏惧手术，可尝试激光治疗一到两次，如无效，不可反复刺激。问题3：黑痣切除后会留疤吗？能不能不留瘢痕？答：医生只有一个答案：手术肯定会有疤的。国际研究发现不长瘢痕的只有低等动物（如壁虎）和在子宫中发育的胎儿。但是，病人和医生说到的瘢痕不是一回事。病人说到瘢痕，往往指的是那种红红、宽宽、明显突出、甚至有明显针眼痕迹、蜈蚣脚样的瘢痕，像下图中的左图，那是外伤后粗糙缝合的结果。而整形外科医生精细缝合后的瘢痕就像下图中的右图，更多的是一种“痕迹”。在刀口断面之间形成瘢痕是手术刀口愈合必需的，这个在内部、我们看不见的瘢痕就像胶水把刀口焊接在一起，像糖尿病、营养不良的病人形不成足够的瘢痕，手术后刀口就会长期不愈。而刀口表面“溢出来”的瘢痕是外面可以看得见的，有碍美观，长得太多我们称之为“增生性瘢痕”，这是病人和医生都不喜欢看到的，会想办法让其尽可能轻微。如何预防这部分瘢痕呢？长期以来在商家的诱导下大家形成一个误区，认为防疤只要是涂点什么进口/昂贵/偏方的瘢痕药就万事大吉了，这是极其错误的偷懒想法。防疤需要综合治理，需要医生与患者共同努力。医生要仔细设计刀口，精细手术和缝合；患者术后早期（尤其是前1-3个月）要认真刀口减少张力，让刀口尽可能地细地愈合；（具体可以看我的另一篇文章：手术后不留疤? 减少刀口张力很关键! 具体操作方法(图)）3-6个月时期如果刀口有所增生，可以外用一些瘢痕药膏，不是越贵越好。大部分病人在这个阶段治疗结束。少部分病人在手术半年以后如果刀口还有发红、增生、轻度凹陷等情况，还需要进行注射瘢痕针、打激光等进一步处理，这其中的大部分病人还是能取得比较满意的效果。因此，防疤的时间周期是比较长的，需要投入时间精力，需要耐心，不能偷懒，也不可能一蹴而就。经常有病人问：我是瘢痕体质，适不适合手术？事实上前面已经解释过，以前受伤、手术留疤并不表示你是瘢痕体质，如下面左图，腹部手术后留的增生瘢痕（有人多些、有人少些）是正常的现象，大多数人都不是瘢痕体质。真正瘢痕体质的特点是形成的瘢痕范围会大大超过原来受伤的区域，像肿瘤样生长，这样的人不多的，如下面右图，你想象不到吧，这个病人上臂的大片瘢痕都是来源于最初的注射预防针！这才叫瘢痕体质！问题4：黑痣切除后会复发吗？手术会刺激黑痣恶变吗？答：复发很罕见。由于手术是在直视下把能看到的病变组织全部切除（按肿瘤切除原则要在肿瘤旁边的正常组织内切除），术后还有病理检查在显微镜下看边缘是否切干净了，因此手术切除后复发很罕见。即便复发也不要紧张，这只是残留没切到的少部分黑痣细胞，性质一般并无变化，可以再次彻底切除。手术切除是将病变组织去除最为彻底的方式，切除后黑痣原来所在的局部只剩下正常的皮肤和一些的瘢痕组织，已无黑痣组织，也就谈不上刺激它恶变的问题。问题5：切除后刀口会有多长？答：这是患者经常问的问题，有些患者会想当然的认为刀口的长度就是黑痣的直径长，其实黑痣切除后形成的是一个圆形的创面，缝合是将圆周对拢缝合，因此刀口基本长度是圆周的一半，是直径的1.6倍，而不是直径。这就是一个几何问题，如图所示，让我们一起复习一下中学时的功课吧:-)黑痣的直径设为Da. 当圆形对拢变为直线的时候，直线的长度为圆周的一半（能不能想像得出来？可以拿个橡皮筋比划一下），即圆周率乘以直径除以2，为1.6D，刀口为直径的1.6倍b. 黑痣为良性肿瘤，按照良性肿瘤的切除原则，刀口应该在黑痣边綠外1到2mm的正常皮肤上（直接沿黑痣边綠切容易切不干净，会需要再次手术），这时刀口增加到1.6D+2mm。如果怀疑黑痣有恶变，这个距离还要加大。c. 如果就按圆形切，则圆形的创面直接缝合的结果就是两端的皮肤会翘起来（俗称猫耳朵），如果你手边有块布的话可以试一下。为了避免形成猫耳朵，将刀口缝平整，刀口两边要再次延长形成尖梭形，延长量设为E综合以上三个因素，刀口最后的实际长度是 1.6D + 2～3mm + 2E举两个例子实际计算一下例子1：一个5mm直径的黑痣，E为2mm，最后刀口实际的长度是1.6 X 5mm + 2mm + 2 X 2mm = 14mm，大约是原来直径的3倍，是不是很惊讶？例子2：一个50px直径的黑痣，E为5mm，最后刀口实际的长度是1.6 X 20mm + 3mm + 5mm X 2 = 45mm，大约是原来直径的2倍。这两个实际的例子说明了为什么越小的痣切除后刀口越显得比原来的长。当然以上是以圆形为例的计算，如果黑痣是椭圆形或梭形则刀口的延长量没有这么多。整形外科医生肯定也不希望刀口长，这几乎是职业本能（这些年兴起的各种小切口、微创美容手术大多都是整形医生的发明），而且刀口长了医生也要多费力气缝合，增加了工作量。因此，医生在肿瘤切除干净、对合平整的前提下肯定是会动脑筋让刀口尽可能地缩短的，包括一些特殊的刀口设计、缝合方法和将刀口隐藏在自然的交界或沟缝中等等。另外，刀口最终的效果要看恢复的情况，而不是刀口的长度。刀口再长，如果恢复得好，也并不明显；刀口再短，如果恢复的不好，形成了明显的瘢痕，也不算理想。有些时候大家还喜欢问会缝几针，这常常是文学作品里的语言，医生是最不关心这个问题的，关键是要缝好，反正外面的缝线最后都是要拆掉的。问题6：黑痣切除后会凹陷吗答：黑痣切除后局部是会形成一个缺损，但医生会把两侧的组织拉拢对合的，因此一般大小的黑痣切除缝合后不会有凹陷，比较大的黑痣缝合后可能会比正常的另一侧要低平一些。问题7：全麻还是局麻？全麻危险吗，会影响智力吗？需要住院吗？答：麻醉方式的选择取决于年龄和黑痣的大小。小于7-8岁的幼儿由于手术时会哭闹不配合，难以完成要求比较精细的手术，因此需要全麻。如果手术比较大，例如需要植皮、用扩张器，也需要全麻。全麻都需要住院进行，而局麻则主要在门诊进行手术，不需要住院。这里的全麻是指气管插管的麻醉，不建议做那种不控制气道、只是静脉给药的静脉麻醉，如果术中出现气道阻塞的情况将十分危险。全麻是否会影响大脑功能（包括智力）？这取决于用药的时间和频率，因为全麻药物最后是从身体里面代谢排出的，就像喝酒喝醉了一样（过去酒精也曾用于麻醉），一次短暂的喝醉对大脑的影响是微乎其微的，但如果经常喝醉肯定会带来副作用。问题8：小孩什么年龄手术合适？答：要综合考虑小朋友的身体发育状况和心理发育状况。现在随着胎儿手术的出现和发展，事实上手术年龄并无限制，目前唇裂患儿第一次手术是选在6个月大的时候进行。但为什么最终的决定中小儿的年龄仍是一个重要的考虑因素呢？这是因为一次全麻手术就是对人体各项功能（尤其是心肺、肝肾）的一次考验，有如一次中长跑，小儿各个脏器都还未发育成熟，相对脆弱，对各项应激反应不足。如果年龄太小，手术风险会加大，术后观察、护理和配合辅助治疗也相对困难些。因此如果黑痣并未快速长大，全麻手术建议放在1岁后进行，如果是巨痣，手术范围大或是需要植皮、放扩张器的最好2岁半后开始。问题9：手术方法有哪些？怎么选择？手术方法一般有以下三种1. 直接切除缝合（也有分次切除、先扩张再切除）图：黑痣切除后将创缘对拢缝合，直接关闭创口。2. 直接缝合困难，或会造成五官畸形，则行皮瓣转移图：鼻背切除病变后形成的缺损比较大，难以直接拉拢缝合，则动用眉间和额部松动的皮肤向下转移修补鼻背创面，而眉间和额部的供瓣区可以直接缝合，10个月术后刀口痕迹不明显。3. 创面过大，皮瓣也不能用，则选择植皮图：面部肿物切除后遗留较大创面，采取植皮方式覆盖创面，下排为植皮成活后的照片，注意皮片与邻近周围皮肤还是有区别的手术方法的选择原则是：能采用简单方法解决的不采取复杂方法，选择顺序是1→2→3, 有时要2-3种方法相结合。问题10：在诊疗前要做些什么心理准备？答：客观正确地认识疾病，做好心理建设也是很重要的，健康的心态肯定有利于顺利地康复，而且理智地看待治疗中可能出现的问题和治疗的结果。以下几种类型的患者需要先调整心态，否则就不适合进行治疗。唉声叹气型：认为自已很倒霉，上帝怎么就把黑痣给了我，别人都光鲜亮丽。殊不知没有人生来是完美的，当上帝为你关上一扇门的时候,同时会为你打开一扇窗户，你一定也拥有别人没有的优点。疑神疑鬼型：觉得只有自已才关心自已的病情，医生都是随便应付。其实，在对抗疾病的道路上，医生与病人绝对是一条心的，都希望治疗效果好，代价和风险低，即得大于失，病人想的问题也就是医生想的问题，医生肯定也希望黑痣切得干净、不复发、缝得平顺、没猫耳、不变形，恢复得瘢痕不明显。唯一的差别是：病人会有更多情感的反应，而医生则是有专业的知识，他天天在进行这些治疗，熟悉各种情况，他也需要通过成功的治疗来建立职业声誉。医生对于目前还无法解决的难题还要进行科学研究，探索的问题都是跟疾病息息相关。患得患失型：要求0风险，保证100%收益。疾病治疗跟人类的其他一切行为一样，都具有某种不确定性和风险，只能尽最大努力去避免风险，但要求0风险……，只有不治疗就没有治疗的风险。完美主义型：无法理解治疗和恢复需要时间过程，以及过程中会带来的一些不适体验，要求手术结果能经得起各种光线（从暗的灯光到太阳强光）下的考查，360度无死角，喜欢去跟一些所谓的“成功案例”进行对比。手术毕竟不是PS，某种不适是难以避免的，切除了黑痣，恢复的结果你只能跟原来的黑痣比，不能跟正常皮肤比。你要跟自已的过去纵向比，不要去跟别人横向比。自说自话（对号入座）型：在别人那里或网上已经道听途说了一些信息，并已经对号入座，有了一些顽固的想法。到医生这里来只是想让医生最后确认，听不进医生不同的意见，术后也不肯认真配合医生的指导。在就诊之前，也要像去寺院参禅一样，先要腾空自已，放下已有的观念，注意听医生的病情分析和解释治疗方案，医生之间由于经验和技术方面的差异会倾向不同的治疗方案，如果听后觉得疑惑，不妨多看几个医生，兼听则明，一般会大体形成一个初步的治疗方案概况，再结合自已的实际情况和倾向进行选择。最后啰嗦两句：罗医生不是神医，只是一个普通医生，不过是有幸在华西医院和上海市第九医院这样优秀的平台上工作了二十四年，有一点经验，医疗水平的点滴进步都是全体医务人员和科技人员不懈努力的结果，时代的进步给了我们战胜疾病更好的武器。我愿意用我的知识和技能去尽可能帮助大家，你们的信任就是我不辞劳苦的最大动力。人有黑痣，或是担心变化，或是影响容貌，个中滋昧如鱼饮水，冷暖自知。若是自已的孩子，作父母的真是恨不得长在自已身上，代儿受过。但一次治疗，一次手术，也是人生的一段特殊旅程，会增加我们的历练，能增长我们的勇气，让我们有机会从一个独特的角度去了解自已。祝愿大家都能顺利，去遇见更好的自已！本文主要参考文献和部分图片来源赵辨，中国临床皮肤病学. 凤凰出版传媒集团, 2010.Baker, local flaps in facial reconstruction. Elsevier Inc, 2007.http://gazettereview.com/2015/05/new-way-to-treat-drug-resistant-melanoma/http://pocketdentistry.com/15-skin-and-composite-grafts/本文于2016年1月成为好大夫APP首页推荐文章 说明：本文文字和部分图片内容为罗医生原创，转载时请标明链接以方便患者和医师可以阅读到原文（会定期根据最新实践和研究成果进行修改）。罗旭松 医学博士，研究生导师，主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科

大家好，现在越来越多的朋友们在做整形美容手术的时候都变的很明智，这对我们医生来说是一件非常好的事情。因为整形美容手术风险大、主观性强；如果在做手术之前，患者能对预实施的手术有明确的认识，并且对手术后的恢复过程及手术效果有一定的心理准备，那么无论对医生、还是患者本人来说都是一件非常好的事情。正是抱着这个美好的愿望，我试着将一些常见的美容手术以“看图说话”的方式向大家说明。希望大家多给我提意见！病例1手术前，多层眼皮，睫毛方向向下手术后5天（照片有些虚），肿胀明显，因为肿胀出现两层眼皮。手术后10天，依然肿胀，重睑线较高，弧度过弯。手术后2周，肿胀消失明显！手术后3周，看来和前一周没有太明显的变化！手术后2个月，开始自然了，这时上眼睑的疤痕开始变软！手术后3个月，更自然些！手术后6个月手术后12个月，效果自然，病人很满意！分析：这个病人眼睛的条件很好，所以恢复起来过程很容易被接受！病例2手术前，眼睛臃肿且小。手术后的即刻效果手术后4天拆线，肿胀明显！手术后2周手术后4周手术后5周手术后6周，这时上眼睑的疤痕开始软了手术后7周手术后8周手术后12周手术后15周手术后5个月手术后6个月手术后8个月手术后10个月这类肿眼泡、眼睛小的病人恢复起来相对还是慢些，但是可以看到随着时间的延长会慢慢好起来。待续

黑色素细胞痣等皮肤肿瘤手术后注意事项┏-------------------------------------手术后到拆线前，刀口愈合阶段---------------------------------------------┓a.清洁：清洁地点：术后第一天开始清洁刀口，可以到新门诊大楼九层特需门诊或当地门诊挂一个换药号后由护士清洁（无需预约），之后护士根据情况贴上防水凝胶敷贴或减张胶布或覆盖纱布或直接暴露，后续可以在家里自已清洁；注意：如果手术部位在唇部和口周，换药需脱下口罩，则需要24小时内的核酸检测阴性结果！清洁方法：先拆除纱布或减张胶布，可能有残血渗出，这是正常现象不要紧张，残血流出来会减轻术区肿胀，再用棉签蘸抗生素眼药水或碘伏顺刀口方向擦拭把分泌物清除，之后在刀口表面涂一薄层眼膏保护(如果刀口发红怀疑有炎症时可以改为涂百多邦软膏，药店有售)，刀口清洁后贴上减张胶布，可以不盖纱布，暴露透气，如需外出担心灰尘较大或分泌物比较多可以简单薄层纱布覆盖;清洁频率：术后前几天刀口分泌物如果比较多，就多次清洁，不要让分泌物都堆积在刀口上；等到刀口分泌物不多或一直没有分泌物，就每天一早一晚各一次简单清洁一下。清洁时如有少量浅层缝线脱落不要紧张，刀口关闭靠的是皮肤深层的牢固缝合，刀口不会开裂。b.刀口减张：①如果刀口分泌物比较多，则以刀口清洁为主，每次清洁后贴上减张美fo胶布；如果刀口分泌物不多，则2-3天更换减张胶布一次，胶布粘附不牢时也需更换；如果刀口发红明显，疑有炎症则不要贴减张胶布，以刀口消毒、涂百多邦/多粘菌素软膏、口服抗生素治疗；如果刀口贴的是减张器，术后可在保留减张器的同时对刀口进行清洁和涂药。减张器一般可以保留2到3周，贴不住了再更换。②有些特殊手术部位如眼皮、鼻尖、粘膜等术后不需要贴减张胶布，就只需要注意清洁和低张力即可；如果手术刀口相对较长又在四肢部位，减张可尝试戴弹力套，如在躯干部位，减张可尝试穿束身衣，都可以到门诊9层支架室定制。重要！具体怎么贴和更换减张胶布/器可参看我的科普文章---手术后不留疤?减少刀口张力很关键!具体操作方法(有图)。网址：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/luoxs71_1189170974.htm或扫描二维码或让助手在好大夫微信上发给你③术后尽量避免会增加刀口张力的活动（如表情过大、用力咀嚼、说话过多、运动等等）c.冷敷：术后最初的3天是手术部位水肿的高峰期,相邻部位也会肿胀，可能会发红、青紫，这是人体的自然反应,没有药物可以避免这个过程,但可以在局部进行冷敷来缓解水肿。冷敷的具体方法可以用医用冰袋,或是毛巾包裹冰块（便利店有售）,或是用冷藏的牛奶/果汁软塑料包,这些都不要直接放在手术部位上,而是要放在周围部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；一般术后3天后会开始逐渐消肿,注意休息，禁止剧烈活动，因肿胀导致的局部牵扯变形、不对称等情况就会逐渐消失。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐消退为正常肤色。d.手术后是否应用抗生素由医生视情况决定，如果开了抗生素（俗称消炎药），头孢成人是一次2粒，一天两次，儿童是一次一粒，一天两次，使用3天。如果需要延长服用医生会有说明。不要随便输液。e.手术后待麻醉完全消失后刀口处于包扎状态,不去触碰是不会痛的,如果觉得有些隐痛不适,可以少量服用止痛药(如散利痛或芬必得,药房有售)，但不宜大量一直服用;f.术后第二天开始可以用湿毛巾清洁手术部位以外的面部或身体其他部位，只需要注意刀口不要沾水就可以了，如果刀口沾到水用棉签、纱布等蘸干后晾干就可以；洗头可以选择到理发店躺着洗；g.拆线：面部一般是术后第7-14天拆线（例如周一手术，则为下周一或下下周一拆线），躯干四肢一般是术后14-21天拆线，具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线可以延后一两天，不能提前。到当地医院门诊或回新门诊大楼九层特需门诊挂一个拆线号（无需预约，肯定挂得到）后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本做为凭证。切除组织的病理检查结果一般术后7-10天出来，可以在拆线时在门诊一层便民服务台领取，目前还未开通网上查询。h.刀口拆线后的3-5天内可以继续按术后相同处理，等刀口痂完全脱落、愈合后可以用清水洗脸/澡和化妆,刀口无需再消毒和搽眼膏，开始使用洗面奶、沐浴露和化妆品，尽量选择温和无刺激的，对刀口的牵扯还是要尽量轻，洗后尽快擦干凉干;拆线时护士会视情况或遵医嘱把刀口贴上/更换减张胶布或减张器（如果拆线时痂还较多、有分泌物、愈合还未完全，则需再等几天刀口完全愈合后再进行减张）。┗------------------------------------------------------------------------------------------------------------------┛┏----------------------------------------拆线后，刀口恢复/预防瘢痕/治疗瘢痕阶段-------------------------------┓i.术后恢复和复查：术后一个月为减张关键时期，以预防瘢痕生成为主。这期间可以先不搽瘢痕药膏。从第二个月开始减张和瘢痕药膏可以同时用，瘢痕药膏涂窄一点，再贴减张胶布，涂药膏频率以正常更换胶布为准，不要干扰减张。拆线后3个月到半年内新愈合的刀口可能会发硬、发红、牵拉感、局部突起或有时隐痛或刺痛，这是刀口瘢痕增生期正常的演变过程，之后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。刀口缝合基本都是用可吸收缝线，恢复过程中有时会有少量未吸收完的缝线被人体排出、钻出刀口的情况或发现有线没拆干净，可回拆线门诊请护士处理，或平皮肤用指甲刀（酒精消毒）剪除，冒多少剪多少，不会影响愈合效果，不必担心。刀口两头如果有少许的皮肤突起，可以用指腹按压后轻轻按摩，一般会逐渐消退。手术一个月后可以开始逐渐恢复运动锻炼、体力劳动，仍然要尽量减少对手术刀口的牵扯。术后3到4周后可以第一次复诊，视情况决定是否开始使用防疤药膏如硅酮凝胶、康瑞保、积雪苷等，或继续使用减张措施，或混合使用。术后3–6个月时可以第二次复诊，看刀口是否需要进一步治疗（激光、瘢痕注射等）。回门诊复查前请注意我是否在好大夫网站发布了停诊消息。只要不停诊即可回来复查，不需要预约挂号。j.饮食方面,面部术后尤其是口唇周围手术建议吃一周流质，用汤勺进食不要用吸管。所有手术术后不要吃辛辣、过热的食物，前三个月内不要饮酒，绝对禁烟。至于海鲜不是绝对的禁忌，如果术前就常吃的海鲜种类可以继续吃，如果以前没吃过的海鲜种类（可能含有特殊蛋白质导致过敏），则不吃。三个月后辛辣刺激食物或酒类可以从少量开始尝试，看刀口反应进行相应调整。术后吃酱油等深色食物（红烧）不会导致刀口发黑，刀口皮肤的颜色不会受食物影响。手术恢复需要全面营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于刀口恢复。不要随便吃补品（尤其年轻人）k.刀口要注意防晒，术后3个月内不要在太阳下直晒或暴露在紫外线太强的环境中。如果是涂了瘢痕药膏可在其上再涂防晒霜。l.术后联系：术后大家如果还有其他什么问题可以通过好大夫微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。如果有开会、外出等情况可能回复迟些，希望大家谅解。急事可以直接打我电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话。罗旭松医学博士，主任医师，研究生导师

术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病； 2. 患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下； 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生； 4. 手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术； 5. 考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜； 6. 术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。 术后医嘱： 1. 包扎24小时； 2. 冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）； 3. 口服抗生素3天； 4. 禁止使用止痛药； 5. 外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线； 6. 伤口一周内保持干净、干燥，不得进水； 7. 不适随诊，1月后复诊。

1.把要就诊的目的及相关部位描述的越详细越好，最好有照片2.当然更欢迎到我单位就诊，或给我发e-mail。3.在我门诊时间，其他时间最好预约，以免扑空或等待较长时间。