子宫肌瘤是女性盆腔最常见的良性肿瘤之一,又称子宫平滑肌瘤。医学资料表明,35岁以上的妇女,子宫肌瘤发病率在20%左右,且近年来发病率有明显上升之势。发病原因尚不确切,可能与长期的雌激素刺激有关。许多病人并无症状,只在体检时被发现,如有症状,主要表现在以下几个方面:一是月经过多,经期延长或周期缩短,长期可致继发性贫血;二是下腹部包块;邻近器官的压迫症状,如尿频、尿急、甚至排尿困难、便秘等;还有就是白带增多、腹痛或痛经、不孕等。子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症,其在妇女中的发病率亦较高。是由于人流、分娩等病因导致子宫内膜生长于子宫肌层而形成。异位的内膜随卵巢激素的周期影响而有增生和分泌期的变化,每到经期发生出血,而血液不能象月经那样排出,导致周围组织的反应性增生,从而引起相应的症状,主要表现为经量增多及经期延长,继发性、渐进性痛经,严重影响女性的身心健康。以上两种疾病的传统治疗方法均包括子宫切除和激素治疗,子宫肌瘤还可用肌瘤剜除法,但复发率高;子宫切除术有一定并发症,一部份病人尤其是年轻的病人对过早切除子宫难以接受;激素治疗仅有短期疗效,且副作用多,因此不被首选。近年来医学界将介入技术运用到子宫瘤及腺肌症的治疗中,在较好消除症状的同时并能保全子宫,给子宫第二次生命,受到广大患者的欢迎。其方法是通过一个像我们平时打吊针一般的针头穿刺股动脉,然后利用导丝将一条细导管分别引入双侧子宫动脉,注入不同的栓塞剂,堵塞子宫肌瘤或异位子宫内膜的供血动脉,使病灶得不到营养而“饿死”。在高标准的技术和设备条件下,该方法操作安全,无严重并发病,可迅速缓解症状,控制症状的总有效率为90%以上,包括月经完全恢复正常,压迫症状减轻或消失,疼痛消失。腺肌症患者痛经能完全缓解,子宫肌瘤栓塞后1月开始缩小,3—6个月缩小显著,达60%左右,1—2年的随访病例未见复发。比如患者吴女士,术前肌瘤达成6.0×5.8cm,介入治疗后6个月复查肌瘤缩为1.1×1.1cm。对一些因肌瘤和腺肌症引起不孕的妇女,术后即可恢复正常妊娠。济南市第一人民医院介入治疗科从2009年起开展子宫瘤及腺肌症的介入治疗技术,经治病人遍布全省各地,积累了丰富的临床经验,技术水平成熟。
子宫肌瘤是长在女性子宫上的肿瘤,是子宫平滑肌组织异常增生所形成的良性肌瘤结节。一般常见于30-50岁的妇女,发生率在20%-25%。子宫肌瘤的发病率越来越高,且呈年轻化趋势。对于“该不该切除子宫肌瘤”这一问题,许多病人困惑不已。未婚女性患子宫肌瘤,切还是不切对于她今后的个人生活来讲非常重要,因为子宫肌瘤的患者有40%是不孕的,子宫接受手术治疗则对子宫有损伤,当然会影响到生育和个人健康,所以选择怎样的治疗方法对女性来讲尤其重要。(摘自陈春林)子宫肌瘤的蛛丝马迹 子宫肌瘤的确切发病原因目前尚不清楚。虽然40%的子宫肌瘤患者在临床上无明显的自觉症状,但日常生活中只要注意还是可以观察到子宫肌瘤的蛛丝马迹。最常见的症状就是月经改变,有周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。由于子宫上长出一块多余的肿瘤,腹部胀大,抚摩下腹正中有块状物体,当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更加容易摸到很坚硬形态不规则的肿块。由于肿瘤会压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等,其他还有腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多、不孕食继发性贫血等。 如果发现自己有上述症状,到医院进行诊断并不难,有经验的妇科医师只要根据临床症状做妇科检查,辅助B超检查一般都可以明确诊断。 子宫肌瘤治疗要个性化 子宫肌瘤的治疗较为复杂,要求医生(子宫肌瘤评估师)对患者的职业、年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,继而对患者进行个性化治疗。随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。很多病人不明白生病长子宫肌瘤还需要观察,以为一发现就应该立刻采取手术治疗。其实若肌瘤小且无症状,对身体不会产生太大的影响,通常不需要治疗,尤其是接近绝经年龄患者,雌激素水平低,肌瘤可自然萎缩或消失,此时患者最大的问题是心理问题,总担心肌瘤会继续生长和恶变,其实找一个值得信任的医生,每3-6月随访一次,在随访期间若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。 许多患者对药物治疗抱有极大的期望,实际上药物对肌瘤的作用很有限,且不确定。目前治疗肌瘤的药物部分疗效不确切,有肯定疗效的药物是激素类,由于其有较严重的并发症在服用时不宜超过半年,否则会出现肝脏损伤。长期吃这类药,女性会出现胡须、声音低沉等不可恢复的男性特征。 手术治疗是子宫肌瘤最传统的治疗方式。包括肌瘤剔除、宫体切除、子宫切除三种手术,这些手术有利有弊,需要医生与患者进行良好的沟通。35岁以下未婚或者已婚未生育、希望保留子宫的患者适合肌瘤剔除术,虽然能保留子宫,但无法剔除微小肌瘤,所以容易复发,手术后2-5年的复发率在20%-50%。宫体切除手术,保留宫颈不会影响性生活,但是已经失去生育能力,对内分泌也有一定影响。 子宫切除术是目前应用最多的手术,患者不需保留生育功能,或者有怀疑恶变则会选择这种方式,认为切除子宫一了百了。但实际上切除子宫即使保留双侧卵巢的妇女较同年龄段的妇女早衰老4年,而且更年期提前来临,症状加重34.6%。 最先进的治疗方法 介入治疗又称子宫动脉栓塞术,是目前发达国家治疗子宫肌瘤的常用方法。无须开刀,只是在患者一侧大腿的根部扎米粒大小的小口,将一条特制的导管插到肌瘤的供血动脉并用栓塞将血管堵住,切断肌瘤的血液,肌瘤即可“饿死”,1-3个月后观察到肌瘤明显缩小,人体通过固有的吸收功能将坏死的肌瘤排出体外,使肌瘤在体内“无创伤蒸发”,其复发率在1%左右,不影响生育。手术后6小时就可自由活动。而传统的手术方法,手术后2-5年的复发率在20%-50%。 子宫肌瘤治疗要清楚 一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤,不必惊慌,首先明确的是子宫肌瘤绝大部分是良性,恶变的几率非常小。患者可作如下准备:在正规医院进行B超检查,明确肌瘤的位置、大小、数目;将医生的专业治疗意见告诉你的亲人和朋友,最好咨询已经接受相同治疗方法的患者;将你的治疗要求告诉医生(如需要保留子宫等),与医生共同制定“个性化的治疗方案”。 市立一院介入中心为你保驾护航济南市第一人民医院,宋光照医生专修外周血管介入治疗,已完成介入手术近300余例,拥有丰富临床经验,目前子宫肌瘤介入治疗已是我院的特色治疗之一。咨询约诊电话:86302010 15054113737
在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式,但这种手术改变了内生殖器的完整性,会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤,从一定程度上影响了夫妻生活质量. 一是手术有可能有风险,二是子宫肌瘤剔除术后,往往会发生比较严重的粘连,肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连,这样的粘连也许会产生腹痛的症状,也许没有症状,但是对二次手术影响较大,粘连有可能会导致手术的副损伤,因为粘连,二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。 药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用,疗程长、见效慢、疗效差、费用高,药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段,难免给患者带来人为损害性创伤。 动脉栓塞的治疗原理是通过一个动脉导管插到患者的子宫供血的动脉上去,然后通过一些栓塞剂把供血的动脉堵住,肌瘤在缺少血液营养供应后得到萎缩。
一、介入治疗子宫肌瘤的基本原理: 向子宫肌瘤的供血动脉内注射栓塞剂阻断其供血动脉,使子宫肌瘤缺血、变性、坏死、吸收。子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,雌、孕可以促进子宫肌瘤的生长,动脉栓塞阻止了雌、孕激素进入子宫肌瘤内,使其局部形成一个类似绝经期的激素环境,进一步使子宫肌瘤萎缩。 子宫肌瘤血供来源于双侧的股动脉,无其他吻合支,分支在子宫肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网,并通过放射状分支进入子宫肌瘤内部,使其血管网增粗、增多、扭曲、紊乱。以上血供特点为动脉栓塞的基础,由于双侧股动脉与卵巢动脉、阴道上动脉等存在广泛的血管吻合,只要保持细小分支及毛细血管通畅,子宫会有血供,不至于发生坏死,保持正常功能。 二、治疗方法: (一)术前准备: 1.术前常规检查血常规、出血时间,心电图。 2.术前行双侧股腹沟区备皮、,注意避免损伤皮肤,以防术后感染。 3.术前6h禁食、禁水,术前30 分钟肌注安定10mg,并留置导尿管,既防术中膀胱过度充盈和少量造影剂进入膀胱影响插管操作及图象质量,又避免术中少量栓塞剂进入膀胱引起局部栓塞致尿频、尿急的不适。 (二)手术过程: 选择在非月经期,送入介入室采用穿刺行右侧股动脉插管,用猪尾型导管于腹主动脉下段造影,明确子宫动脉的走向、位置及子宫肌瘤的主要动脉分支的开口,经造影证实准确无误,在透视监控下进行栓塞,注入500—700m的明胶海绵颗粒及高分子聚乙烯醇微粒进行栓塞子宫动脉,再用明胶海绵或钢圈栓塞子宫动脉主干。直到前向血液停止流动,要严防栓塞剂的反流,严密观察患者的面色、呼吸、脉搏和血压的变化,随时询问患者有无疼痛等不适。 (三)术后护理 : 栓塞治疗子宫肌瘤的副反应与并发症应注重视 1.术后平卧,穿刺侧肢体制动6h,穿刺点用绷带加压包扎,防止穿刺点皮下血肿形成或出血。 2.注意观察穿刺点有无出血及术侧足背动脉搏动情况、及同侧肢体皮肤颜色、温度、感觉和运动功能,以免因包扎过紧引起肢体缺血。术后留置导尿管6h,以解除由于排尿障碍而引起的下腹痛。 3.疼痛的护理,由于栓塞部位缺血坏死,几乎所有患者子宫动脉栓塞后均有不同程度的下腹疼痛,多为灼痛,一般疼痛轻微,24 h~48h达高峰,3-4天缓解,可必要给予止痛剂. 4.由于栓塞瘤体的坏死吸收,多数患者术后1~7天可出现低热,少数可发生高热、要多饮水,如体温高于38.5C,可予以30%酒精擦浴或双氯芬酸钠塞肛。为预防因栓塞后引起的感染,术后常规用抗菌素3天。 5.子宫肌瘤栓塞后,由于子宫肌瘤坏死组织脱落,阴道常有少量咖啡色分泌物排出,此属正常反应,无不良后果,做好会阴部护理 ,保持阴道清洁。 三、动脉栓塞的优点: 术时仅在腹股沟穿刺点局麻 ,大大降低麻醉风险。 四、动脉栓塞的适应症: 与手术治疗指征基本相同,包括:经妇科检查,确属子宫肌瘤引起的出血(月经过多,经期延长);子宫肌瘤引起的慢性下腹部 疼痛,腰腿痛子宫肌瘤引起的膀胱、输尿管压迫症状。年龄在45岁以下,肌瘤直径小于10CM,以月经异常为主要症状。子宫肌瘤行常规手术术后复发、不愿手术、或手术困难的患者也可以首选介入治疗。月经干净后1-2周手术。子宫肌瘤剔除术后复发。单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤效果均较好。 五、动脉栓塞的禁忌症: 存在血管造影检查的禁忌症,包括心、肝、肾等重要器官功能障碍,出凝血机制异常。妇科急、慢性炎症未能得到控制,可疑恶性肿瘤,高龄患者。 六、动脉栓塞的安全性: 与任何手术方式一样,动脉栓塞同样有风险,关键在于医生能否熟练掌握栓塞技术,准确无误地插入导管,适时适量地注入栓塞剂。由于动脉栓塞术是跨专业的边缘学科,技术要求较高,需要专业介入医生操作。妇科医生在术前详细检查 ,把握适应症,排除禁忌症,把有可能产生的风险最低化。 七、动脉栓塞的并发症: (一)术后出现不同程度的下腹疼痛,一般较轻微,是栓塞了子宫动脉造成器官缺血引起的。大部分人会持续6-12小时. (二) 阴道流血:一般术后第三天开始有不规则少量阴道流血;有个别人术后1个月左右月经来潮时排出大量“血块”,可能是坏死脱落的子宫肌瘤,以上均属正常现象,做好个人卫生,防止盆腔感染即可。 (三)恶心、呕吐:是因为造影剂副作用及疼痛引起的,随着造影剂的排出及疼痛缓解,恶心、呕吐会减轻或消失。应暂时禁食或静脉补充液体。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,由于肿癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,手术切除率低,复发率亦较高。介入疗法采用肝动脉插管化疗、栓塞方法,治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得良好的效果。介入疗法已被公认为是治疗不能手术切除和术后复发肝癌的首选方法。 肝动脉化疗栓塞具有以下作用:(1)阻断肿瘤的血供,是肿瘤体严重缺血坏死而缩小,有助于手术切除;(2)提高局部化疗药物浓度,增强抗肿瘤效应,减轻毒副反应;(3)控制肿瘤所致的出血;(4)缓解肿瘤所致的顽固性疼痛;(5)刺激机体的免疫效应。经放射介入治疗后,如肿瘤明显缩小,可争取手术切除获得根治的机会。目前,介入治疗在肿瘤治疗方面应用越来越广,可用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等多种实体瘤。
2015年6月27日周六的第一期:http://jntv.ijntv.cn/news/byb/zhengqitv/2015-06-27/782716.html 2015年6月28日周日的第二期:http://jntv.ijntv.cn/news/byb/zhengqitv/2015-06-28/783498.html
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,研究发现,年龄在30~50岁之间的妇女,约20%患有子宫肌瘤,此病近年来有增多趋势。虽然子宫肌瘤为良性肿瘤,大多数症状不明显,但如发现不及时,会危及身体多个器官,亦可造成不孕,因此早防早治是十分必要的。子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。有肌瘤的年轻不育妇女,如果无明显症状,子宫大小不到怀孕三个月时可以通过药物等保守治疗,但通常很多患者在发现子宫肌瘤时已经不适合做保守治疗了。那么就得考虑手术治疗。对于大多数的子宫肌瘤患者来说,“手术”两个字对于她们来说非常难以接受。不仅仅害怕手术带来的一些疼痛,更多的担心是来于怕伤到子宫。那么,有没有一种不用开刀就能治疗子宫肌瘤的方法呢?答案当然是肯定的。子宫动脉栓塞术(UAE)不开刀做手术,非常适合年轻、未生育,特别是贫血患者,更适合已婚、多发性的子宫肌瘤及腺肌症。什么是子宫动脉栓塞术?此种手术,医生只需要在患者一侧大腿根部股动脉处,将特制导管插至肿瘤供血动脉,应用栓塞剂阻断肿瘤供血,切断肿瘤营养供给,使肌瘤发生缺血性改变而萎缩、变小甚至吸收。既能控制肌瘤生长,减少经期失血量,逐渐纠正贫血,又可保留子宫及卵巢正常生理功能。整个治疗过程很轻松,身上不会留下手术疤痕。虽然手术难度高,但有动脉栓塞术专家、济南市第一人民医院宋光照主任亲自实施或把关,保证了手术的成功率。因其具有不开腹、无疤痕、疗效显著、恢复快等特点,在治疗妇科疾病方面受到广泛青睐。子宫动脉栓塞术适用范围:子宫动脉栓塞术除治疗子宫肌瘤、产后出血等外,还可广泛应用于多种妇产科疾病,如晚期产后出血、胎盘早剥、植入性胎盘早剥、异位妊娠(宫颈、宫角、输卵管)、中期妊娠的前置胎盘、足月妊娠前置胎盘、经保守治疗无效的妇科出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、更年期功能性子宫出血、妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。目前在山东济南还只有少数医院可以开展此类手术项目。案例:济南历城区刘某,女性,48岁,月经量过多,经期延长达半月。在当地医院初诊,血红蛋白测定仅4~5g/dl,属严重贫血,B超检查发现子宫肌瘤7.5×5cm大小,经介入法行子宫动脉栓塞治疗,住院5天,目前月经正常、血红蛋白11g/L(正常)、B超检查肌瘤为1.1*1.2cm。案例:王小姐 女 29岁 济南天桥区王小姐在五年前就开始出现下腹坠胀并伴随有月经过多,前两年她们单位组织体检时,刘小姐被查出有子宫肌瘤,而且直径已经达12厘米,压迫症状十分明显。刘小姐先是去了西部的某家医院求治,但医生认为肌瘤的直径过大,不适宜进行微创治疗,建议做传统的全子宫切除术。后来,刘小姐经多方打听后抱着最后的希望来到济南市第一人民医院,我院介入专家宋光照主任经过详细检查,考虑到刘小姐还年轻,满足以后还要生育的要求,亲自为王小姐施行了子宫动脉栓塞手术:宋主任在刘小姐一侧大腿的根部,扎一个就像平常打吊针一般的针头,将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉中,然后应用栓塞剂阻断肌瘤的血供,以此达到“饿死”肌瘤的目的,该手术称为“无创”手术,刘小姐非常满意,并写来感谢信。济南市第一人民医院关于子宫动脉栓塞术大事记宋光照主任,自北京301学习归来后,在我市开展了第一例子宫肌瘤的治疗——子宫动脉栓塞术,得到专家赞誉,患者的肯定。宋光照主任已完成300余例介入手术,其中子宫动脉栓塞术,因具有不开刀、保全子宫的作用,被妇科界誉为“金牌手术”。2010年我院的子宫动脉栓塞术被确定为我院的特色治疗技术之一。我院在介入专家宋光照主任的带领下,子宫肌瘤的介入治疗,是山东济南市地区成功开展此项手术的少数医院之一。
子宫动脉栓塞术——不开刀治疗子宫肌瘤 被称为“妇产科第一瘤”的子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤,30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%~30%以上,常见症状是月经过频、过多及经期延长,使患者贫血的发生率增加,体质下降,严重影响了患者的身体健康。 过去子宫肌瘤以手术切除为主,但年轻患者迫切要求保留子宫功能,提高生活质量。现在用一种新的介入治疗方法――子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,患者不需开刀即可消除肿瘤和病灶,并避免切除子宫的痛苦,使医生与患者多年梦想成为现实。与接受手术治疗的子宫肌瘤患者比较,接受子宫动脉栓塞术治疗的妇女住院时间短、创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳、可以保留子宫功能和正常生育能力、且治疗后不影响其它治疗。 介入治疗是一种独立的、新的微创治疗子宫肌瘤的有效方法,可以保留子宫功能和正常生育能力,在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术,保留了子宫的完整性,更符合人体的生物学要求,使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。 将介入治疗应用于子宫肌瘤的保守治疗是介入放射学及妇产科学上的一件大事,也是子宫肌瘤保守治疗上的一个里程碑。约诊咨询电话15054113737山东济南介入栓塞术的治疗原理:(1)可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。(2)子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,肌瘤进一步萎缩。(3)子宫动脉栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长受到抑制月经量减少,经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。适应症:1.有症状的子宫肌瘤或虽无症状但肿瘤直径在2-10cm左右者;2.不愿意接受手术治疗的子宫肌瘤患者;3.子宫肌瘤合并有心脏病、糖尿病等子宫切除手术风险较大者。介入治疗的优点1.最大的优点在于能完好地保留子宫功能,如正常月经,妊娠及分娩,并且不影响受孕;它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症,在症状改善上的效果可以同手术相媲美。2.因创伤小,恢复快,住院时间短使病人易于接受。3.较传统手术治疗简便且经济,节省费用。一般不用输血。4.最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地,即使栓塞失败,仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。
治疗选择外科脾切除治疗的创伤大,并发症较多,可引起继发性血小板增多症,对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险,对于幼年患者易发生血源性感染。由于脾与免疫功能有关,切除后可能引起免疫功能低下。所以要特别慎重。介入治疗由于方法简单,创伤轻微,能保留免疫功能。介人治疗方法为经股动脉插管至脾动脉主干,用微球或微粒栓塞,即部分性脾栓塞术(PSE) 。PSE适用于所有有外科切脾术指征者,包括各种原因引起的继发性脾亢和原发性脾亢,肝硬化脾功能亢进、肝癌合并脾功能亢进、肝静脉阻塞综合征、特发性门脉高压症、地中海贫血、血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、难治性原发性血小板减少性紫癜、难治性再障、系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜,脾脏肿瘤等.由于PSE作为一项成熟的技术,适应证广,手术简便,疗效确切。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,发病率高。子宫肌瘤介入治疗是一种微创手术方法,通过小米粒大小的小孔,将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉,应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供,达到"饿死"肌瘤的目的。介入治疗方法是一种安全、简便、有效的保留子宫的治疗子宫肌瘤的新方法。介入治疗的优点:1 能完好保留子宫,保留生育能力,提高性生活质量,延缓衰老。2 痛苦小,恢复快,只需住院5-7天。3 治疗简单、微创,避免了手术的创伤及术后留下的疤痕。4 治疗后一系列症状明显好转或消失。5 介入治疗的肌瘤极少复发。子宫动脉栓塞术是一种安全、有效、简单、微创的治疗方法,它有利于保留子宫的正常功能,不会对正常生殖功能造成影响,在临床症状的改善方面可达到与妇科手术切除相当的效果,可望成为子宫肌瘤一种新的治疗方法。总之,子宫动脉栓塞术是一项极有发展前途的新兴手术,值得进一步推广及研究。如果能通过介入技术彻底治愈这一良性病变,这将是妇科治疗学上的一大进步。