谭姿辉医生的科普号

这是患者经常会问到的一个问题，很多患者担心“试管婴儿”的超促排卵治疗一下子排出那么多卵子是提前透支了储备的卵子，会导致更年期提前和卵巢早衰。其实这种担心是完全不必要的，女性的卵子在胎儿时期的数量约为几百万，出生时减少至100万左右，一个正常生育功能女性一生中约有400-500个卵子发育成熟排卵，那剩下的去哪了呢？大多数卵子的命运是走向凋亡和闭锁，正常女性每个月经周期仅有一个优势卵泡发育并不意味着这个周期仅仅只动用了卵巢储备中的这一枚卵子，而是募集了一大批卵泡，最终只有那个最敏感（专业术语即阈值最低）的卵泡被选择在体内激素水平作用下逐渐长大、成熟和排卵，其余未被募集的卵泡均成为“失败者“。而”试管婴儿“的超促排卵治疗是在药物控制下，将这些本该成为”失败者“的卵泡拉回”革命队伍“中来发挥作用，并没有提前动用卵泡储备，也不会影响今后的正常卵巢功能，更不会卵巢早衰啦！因此，科学的认识了这个问题就不会再忧心忡忡了！

胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问，移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题，谈一下我的看法。饮食： 移植后，很多患者问饮食上应注意什么？其实做试管婴儿的患者，不同于一般意义上的患者，应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕，就是怀孕，大养大补也有害无益。大家都知道，试管婴儿是否成功有一定几率，别孕没怀上，到长了一身肉，当然，这是笑谈。 饮食吃饭，首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节，做到有营养助健康，最后上升到讲究的层次，也就达到了吃的最高境界。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意： 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物，如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。附：高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡，每日蛋白质供给量1.5-2g/kg，总量为100-140g，其中优质蛋白质应占2／3以上。可选用富含优质蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐；为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心，吃家常饭是我的建议。休息： 关于移植后的休息，目前，国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟－2多小时不等，没有统一规定，也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多，相对观察室小，每位患者移植后休息的时间短；小中心患者少，相对观察室大，每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏，可从以下几点看出 1.就我中心来说，病人较多，有目共睹。观察室相对较小，观察床位有限，移植后休息观察的时间较短，但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示，移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ，这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组，即ET后不休息，照常活动；以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组，即ET后卧床休息数小时，结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ，认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动，与ET术后原位卧床休息3 h，回家后卧床休息3 d，其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，与ET后用推车送出并留院卧床休息4～6h的患者比较，前者的HCG阳性率不但没有受到影响，而且还显著高于后者。 由此可见，移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题，我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过分。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，再加上家人的过度关怀，反而会造成心理压力，度日如年，影响成功率。 过度休息，长时间卧床，有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞，出现突发性下肢肿胀，疼痛。一旦出现这种情况，应立即看医生。 顺其自然，不要把简单的事情搞复杂了，是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页