2016年9月16-18日第三届中国中西医结合学会脊柱内镜学组年会,暨首届上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱内镜学习班在上海仁济医院隆重召开,大会主要以精彩的学术讲座,病例讨论,手术方式辩论赛和标本实体操作等形式展示脊柱内镜领域的新技术和新成果。本次大会有来自全国各地的参会代表200多人,学习交流热情高涨,不顾中秋节休息和强台风造成的交通不便等困难,来到仁济医院参加年会及学习班,就当前脊柱微创领域的相关热点问题和最新技术进行了深入的探讨,广泛地交流脊柱微创技术的经验和成果,受到了来自全国各地脊柱外科同仁们的一致好评和热议,并取得了圆满成功。
腰椎间盘突出症的病人如何选择治疗方法?绝对大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛,非手术疗法有良好的效果,是大多数病人首选的治疗方法。腰椎间盘突出症是否需要手术,关键不是看突出有多大,而主要是看症状的严重程度,保守治疗的效果,对生活影响的严重程度,影像学检查提示的突出程度仅仅是提供参考。如果出现下列条件之一者,应当考虑手术治疗1)经过正规的保守治疗无效者,应该考虑手术治疗。2)疼痛严重影响睡眠者。3)出现明显神经症状者,应当考虑手术治疗。4)症状反复发作者,根据其发作的程度和频率度,在再次发作期间,可以考虑手术治疗。5)另外,如果磁共振检查发现腰椎间盘突出的影响很大,考虑保守治疗效果比较差,也应当及早积极手术治疗。
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?腰椎间盘突出症一旦确诊,就需选用适当方法进行治疗。非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:各种中西医药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗等,甚至单纯的卧床休息也是传统而有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,后路手术方法最为常用。其中后路手术根据进入椎管的方法分为全椎板切除、半椎板切除好开窗等。随着医疗器械的 发展,近年来开展的腰椎间孔镜下微创手术也取得了很好的疗效。孔镜手术的优点:1、手术创伤小--手术在局部麻醉下完成,手术过程中术者可和患者全程沟通,避免了可能的神经损伤; 2、术后恢复快--不破坏脊柱稳定结构,术后6小时可下地活动,术后1日可出院,术后2周恢复正常活动;3、手术切口1cm,通道直径7mm,几乎无瘢痕。
腰椎间盘突出治不好吗?腰椎间盘一旦突出后,纤维环已经完全破裂,不能复位。那么就会有很多患者担心腰椎间盘突出会不会治不好。其实腰椎间盘突出的治疗效果非常好,大多数患者经过保守治疗后均可达到满意的疗效,一部分椎间盘突出较重,甚至脱出游离于椎管内,或有神经症状而必须手术的患者,经手术和术后的康复治疗也均可达到满意的疗效。所谓治不好的原因可能是患病后没有及时前往正规的医院就诊,听信虚假广告,耽误了治疗的时机。
什么是腰椎间盘突出?腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘随着年龄增长、劳损或外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,突出于后方,导致相邻组织如神经、脊髓、马尾等遭受压迫。主要表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木、甚至出现大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等严重症状。其中腰腿痛是最常见的主诉,就是我们俗称的坐骨神经痛。
今天我跟大家一起聊聊中老年腰突症患者生活中的“站立坐行睡”应注意的问题。我们都知道,腰突症是临床骨科上最为常见的疾病之一,它主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环或软骨)不同程度的退行性改变。突出的压迫和刺激神经组织,轻者出现腰骶部酸痛和下肢疼痛麻木,重则出现大小便失禁、双下肢不全瘫等一系列症状。中老年人随着年龄增长、骨质疏松等原因导致椎间盘退变、老化,成为腰突症的好发人群,那么对于中老年患者如何避免腰突症发作和加重,我们将从日常生活中给大家讲讲需要注意的问题。老年患者尽量避免长时间久坐看电视或读书等活动,坐位时膝关节屈曲尽量不小于90度,坐具有靠背,材质相对较硬,不要坐软性低矮沙发,坐30分钟左右后就应该及时站立走走,伸伸懒腰,通过放松腰背部的肌肉,最大限度地减少腰椎及周围肌肉的劳损,减少腰椎间盘压力。不要长时间持续保持同一站立姿势,应走走站站,更换姿势。良好的睡姿对于腰突症的预防和康复尤为重要,首先床垫尽量选择硬性材料做成,避免软性床垫或沙发床,睡姿以仰卧和侧卧为主,不要俯卧位睡觉,仰卧位时在双侧膝关节下垫一软垫,侧卧位时,双膝屈曲,之间也同样垫一软垫,使髋、膝关节放松,有利于腰背肌放松和椎间盘压力降低,同时能降低坐骨神经的张力,缓解腰突症患者的痛苦。不过,对于腰突症的中老年患者,如果出现压迫神经的症状,建议还是尽快到专科门诊进行检查,由医生根据病情给予专业治疗和指导,以免耽误病情,造成严重后果。