熊瑛医生的科普号

ICL 植入手术从检查到手术要多久？需要做哪些检查？自己一个人是否可以完成检查？要怎么预约手术？要怎么预定晶体？手术流程是否麻烦、是否影响工作和生活？从外地专程来京手术要多久才能搞定？是否值得？很多近视患者朋友想在了解了ICL植入手术后，都非常想进一步了解手术流程，以上这些问题是否也困扰你很久了呢？今天来给大家梳理一下ICL植入手术的流程，并为准备手术的你列了这份手术指南，希望它能助你在摆脱眼镜的征途上少走弯路！一、如果你考虑做ICL手术，最好先初步判定一下自己是否适合手术。想做ICL 手术需满足以下条件：1、年满18周岁以上的近视、散光患者2、近两年来屈光状态基本稳定，每年近视屈光度数增长不超过0.50 D（50度）。3、无眼部活动性炎症反应和感染，比如说结膜炎、角膜炎等（若有，需等恢复后再考虑）。4、无影响手术恢复的全身器质性病变及自身免疫性疾病；无抑郁、焦虑、亢奋等精神状态。5、近视度数在50-1800度这个范围内，散光600度内（超过这个范围也可以手术，但是术后保留一定度数）。6、女性须未孕，也不在哺乳期。其他问题需要做术前检查才能进一步判定。二、术前检查：1、检查前注意：①检查前停戴隐形眼镜：如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴（软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴一个月，角膜塑形镜需停戴3个月）。②提前预约挂号，挂号可以在京医通，也可以直接私信找我。③检查分初查与复查，至少要两天时间，注意安排好时间。④眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查不要自己开车或者骑车，建议乘坐地铁或者打车。2、检查项目与流程：Tips:有些检查项目需要做散瞳，但是有些项目散瞳后又不能做，故检查要分两次才能完成。但是这些检查项目也不分先后，只不过大家记住，第一次散瞳检查后，第二次就不用再散瞳。如果第一次没有散瞳，那么第二次就要散瞳。检查项目：①电脑验光、戴自镜（查自镜度数及自镜视力），初步了解屈光度、矫正视力等情况。②非接触眼压测量（NCT），初步排除高眼压等问题。③综合验光：精确获得屈光度数据Pentacam（眼前节诊断分析系统）检查，获得角膜厚度、曲率、前房深度等重要参数。④OPD（角膜地形图、视觉质量分析系统）角膜地形图检查，可测量全眼屈光状态、像差（低阶、高阶）、瞳孔大小（明室、暗室）等参数，可全面评估全眼明室及暗室视觉质量。⑤综合检眼台眼前节检查，包括眼位及眼部前节结构（角膜、前房、瞳孔、晶体等）检查。⑥角膜内皮镜检查，分析角膜内皮数量、形态是否异常。⑦IOL-Master检查：测量眼轴长度、角膜曲率及白到白等眼部参数。⑧光学相干断层扫描（Optical CoherenceTomography OCT）检查，分析视网膜上视力最敏锐区域（黄斑区）的结构是否异常 。⑨LenStar测量检查，测量晶体厚度等眼部参数。⑩裂隙灯眼前节照相（散瞳前、散瞳后），拍摄眼前段结构照片。超声生物显微镜检查（UBM），通过超声探测眼内房角、睫状体、睫状沟等结构是否异常，测量沟到沟、角到角大小，判断需植入的ICL型号大小。散瞳查眼底，明确眼底是否有变性区、裂孔、视网膜脱离、大视杯等异常情况。这项检查对高度近视患者尤为重要！散瞳验光，精确获得放松调节下的屈光度，更接近真实的屈光度。欧宝眼底照相，眼底超广角照相技术，进一步了解周边部视网膜情况卡尺测量角膜直径：辅助判断植入晶体型号大小。房角镜检查，确定房角结构是否异常、色素、是否有新生血管等（以下项目可在二次复验时做，也可以在晶体到货后再做。外地患者不方便进京的话，可以在第二次复验时一并做）泪道冲洗：检查泪道是否通畅，是否有脓性分泌物（慢性泪囊炎表现），若为慢性泪囊炎，需先治疗慢性泪囊炎再择期手术。心电图、内科检查，全面评估全身情况是否符合手术要求。生化检查（抽血需禁食水9小时），评估全身情况，检查项目有血尿常规、C反应蛋白、凝血功能、血电解质、肝功能、糖化血红蛋白、免疫四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。三、医生面诊：检查结束后，在预定晶体前，务必充分与医生沟通您的所有检查结果、疑问，充分理解手术风险与相关问题，最终才能配合医生共同完成手术~四、预定晶体，预约手术1、如果所有检查均已完成，医生看诊后认为手术可行，就可以预定晶体了，医生会根据检查结果计算ICL人工晶体的参数，然后帮你预定晶体。2、根据不同医院要求，预定晶体可能需要支付一定的押金（每个晶体都是符合个人参数的），因患者单方面原因，不能前来手术，有可能不退回押金，缴纳押金时一般会告知。3、离开医院前，医生或护士会交代术前用药须知及术前注意事项。4、晶体到达时间： ①单纯近视镜片（ICL）：一般国内有备货，送到医院只需要3-7天左右。 ②近视+散光镜片（TICL）：国内备货较少，一般是需要从瑞士进货，如果瑞士有备货，等待时间大约2-3周；定制片需要下单现做，约等4-6周甚至更长时间。③预约手术。晶体到货之后，医院会通知患者，约定手术时间。五、术前准备1、术前停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴一个月，角膜塑形镜需停戴3个月。2、按医嘱滴抗生素滴眼液（一般是用左氧氟沙星滴眼液，一天四次，滴三天共十二次）。3、术前1天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。4、手术当天不要化妆，穿宽松衣服和舒适鞋子。5、手术过程很快，通常需要10-15分钟左右。术中尽量放松，听从医生安排。6、双眼分开手术，一般先右眼，2-4小时后依右眼情况确定左眼手术时间，左右眼手术大概间隔2-3天，高度近视患者做好心理准备（但有些医院也可以双眼同一天手术）。7、如有特殊情况务必及时告知医生，以便合理安排手术。六、术后注意事项：1、术后需留院观察几个小时，眼睛有纱布和眼罩遮盖，每隔2个小时测眼压1次，共3次，特殊情况增加测量次数。2、术后几小时内出现流泪，畏光，异物感属正常反应，1-2天缓解。3、术后第一天起：按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。4、术后第二天视力基本恢复，基本正常生活和生活。5、术后3周，洗脸、洗头时避免水溅入眼内。6、1个月后可行眼部化妆。7、术后注意用眼40分钟后休息3-5分钟，间歇用避免过于疲劳。8、术后短期内出现眩光、光晕等症状属正常情况，早期夜间开车更加小心或逐渐适应后再开车，一般3-6个月减轻，不必担心；白天开车一般不受影响。七、术后复查（很重要）：1、早期：①复查时间：术后第1天、第3天、第7天、1个月；②复查重点：眼压、前房反应、拱高测量；③注意事项：务必按期复查以免延误治疗，如不能按期复查请务必与手术医生当面沟通！2、中期：①：预约3个月、6个月、1年复查。②复查重点：眼压、前房、拱高、眼底3、长期：建议每年定期复查，可及时排除近视眼本身的并发症，及时发现尽早治疗。八、关于外地患者进京：1、一般来说，你可能需要两次进京，一次做检查，一次做手术（如果晶体预定顺利，一周就到的话，也可以一次搞定）。2、术后无需住院，但是建议第二天复查完后再离京。3、术后第二天可以坐飞机、高铁、火车。4、今后的复查，如无特殊问题，可在当地医院进行，有任何问题可私信。5、疫情期间，中高风险地区患者进京需做核酸检测。

术前准备： 1: 两只眼分别提前三天点“左氧氟沙星”眼药水（医生开的那只粉色盖眼药水）一天滴4次，连续滴3天。 2: 抽血、验尿、冲泪道的化验单手术当天交给熊瑛医生，已经交的不需准备。 3：手术日：周一上午10:00到“同仁西区三层三区三诊室”找熊瑛医生做术前准备，请准时到医院，超时不等候。 4: 费用为手术当天前往“门诊三层收费处”充值“京医通”卡一万五千元.双眼共计三万.多退少补. 5:手术后第二天来本院复查.建议请假一周. 6: 如决定本周做手术，请回复信息. 未收到回复信息.默认为改约下次手术. 7:晶体只保留三个月. 预约手术人数上限为10人.

熊瑛大夫白内障术前准备 熊瑛大夫白内障手术病人都是门诊手术，术前检查因人而已，包括眼部以及全身检查，由于眼部一些专业检查在同仁医院实行的是预约制，因此大部分患者在手术前需要来医院两次。检查完成后，一周之内可以完成手术。熊大夫的白内障手术属于微创手术，患者在等待手术期间放松心情，晚上睡觉的时候面朝上平躺，双眼睁开看向天花板，保持心情放松，正常呼吸就行了，手术过程中，患者只要保持这种状态，就可以轻松配合熊大夫完成手术了。有些患者在手术过程中过分紧张，都不敢喘气，这样反而不能很好的配合手术，因为患者在憋气的时候通常腹压会增大，导致眼球内的压力也会相应增高，不利于手术顺利进行，因此患者在手术前一定放松心情，如果紧张，可以适当的深呼吸几次就可以了。除此之外，患者在手术之前没有特殊准备，一般按照要求使用术前的眼药水就可以了。

各位白内障及成人高度近视患友：同仁医院目前全面推行预约挂号。为了避免各位患友往来医院的次数，请各位患友在来医院之前事先预约好我的门诊号。具体流程如下：先下载微信"京医通"公众号，在就诊服务下拉菜单中选择挂号，进入京医通挂号页面，选择北京同仁医院东西区。 白内障、成人高度近视手术患者挂号流程： 点击眼科-选择医学视光中心门诊（西区）-选择周一上午、周二（上午、下午）、周三上午、周四上午-选择医学视光副主任医师01。

欢迎各位朋友来到熊瑛医生的好大夫在线主页 熊瑛医师的主要治疗项目包括： 1、老年性白内障以及各种复杂类型白内障。手术时间短，恢复快，痛苦小。 2、成人高度近视手术治疗，擅长眼内镜（ICL）植入术，晶体置换术。帮助高度近视患者摘掉沉重的眼镜，不带眼镜也能清晰看世界。 3、闭角型青光眼的手术治疗。 4、青少年近视的防控和治疗：角膜塑形镜的验配。

高度近视患者可以佩戴近视眼镜予以矫正，但如果矫正视力达不到正常的水平，则需要引起重视，由于大多数高度近视的患者眼轴偏长，会引起一系列病症： 1、视网膜脱离，由于高度近视患者的眼轴变长，眼球的前后径被拉长，引起视网膜营养障碍，周边视网膜格子样变性、网膜变薄，容易出现视网膜裂孔等，在视网膜脱离中70%是高度近视的患者。 2、黄斑变性，高度近视导致眼球扩大、后巩膜葡萄肿、黄斑区萎缩、变性，甚至出血，引起视力严重下降。 3、飞蚊症，一般老年人大部分都会出现飞蚊症，但是高度近视眼的人会提前出现，甚至飞蚊的症状更加严重。 4、眼内营养代谢不正常，使得晶体囊膜的通透性改变，晶体的营养障碍、代谢失常、导致晶体混浊，引起视力下降。 5、青光眼，高度近视眼的房角结构发生了改变，眼内的房水流出阻力增加，从而使眼压升高，开角型青光眼当中30%是高度近视眼，会引起不可逆的视野缺损。 所以不要以为高度近视只是度数变高了，只要配戴合适的眼镜或者后期手术就可以了，必要的眼部检查一定不能少。

虽然白内障手术的安全性比较高，但患者的配合仍然十分重要，若患者能在以下方面配合医生，则可使手术顺利地达到更加理想的效果。 首先，老年性白内障接受手术前一定要考虑全身和眼局部情况。因为老年人常患有多种全身慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等，白内障患者应在全身情况良好，心功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，肺炎等感染性疾病治愈的情况下才考虑手术。眼部方面，必须确认没有急性或感染性结膜炎、泪囊炎、麦粒肿等眼部活动性炎症。 其次，患者手术前除了进行严格的全身及眼部检查外，还要做好心理准备。患者应充分了解自己的病情以及手术的大致过程，并且要充分信任自己的手术医生，消除对手术过程的担忧，按医护人员的交待进行术前准备。 在手术台上保持身体放松，按手术医生指示配合手术的进行。双眼一般不在同一天接受手术，否则会增加手术风险。术后当天，部分患者可能会感到眼部刺痛、流泪、异物感等不适。这是表面麻醉剂药效过后手术切口产生的疼痛刺激，休息数小时后即可缓解。 许多患者术后感觉眼睛干涩，这是由于手术中需要不断冲刷眼表从而破坏泪膜所致。可在拆开眼罩后点用人工泪液治疗，一般术后一个月左右可恢复。 出院后患者还需注意，术眼应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，防止感染，同时按医生约定的时间复查。若出现视力较刚出院时明显下降、突发眼痛、复视等情况，需立即返院就诊。 术眼刚开始可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光。术后初期不可过度用眼，同时尽量避免剧烈运动，切忌碰撞术眼，以免切口裂开甚至人工晶状体脱位。饮食方面则应避免进食辛辣刺激食物。

相比激光手术对角膜进行切削，ICL晶体植入则是依据“加法原则”，在眼内植入人工晶体，不破坏角膜，也不对其他组织造成影响，而手术的过程其实也比较加单，大致可分为三步： 第一步：在角膜边缘做一主两副三个小切口 第二步：通过主切口把微卷的植入式隐形晶体引入眼内， 第三步：调整ICL的支撑脚架到虹膜与晶体之间的睫状沟内。 整个手术只需要10分钟左右即可完成，角膜切口不用风险会自然愈合。如果术后因不适或者有需要时可以取出来，并不会改变眼睛形状和结构。 不少朋友担心手术存在风险，其实，不管是激光近视手术还是ICL 手术，术前都会为患者做做详细的术前检查，排除眼病及其它潜在风险，有手术禁忌或不具备手术指征的患者不予手术。