西安市人民医院(西安市第四医...科普号

腰椎间盘突出症在司机中发病率比较高，特别是出租车司机或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，还有汽车长期颠簸，腰部受到长时间的振动所致。采取哪些措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？我给大家提几个建议哦：1、座椅调高，方向盘也调高。2、开车时带上护腰，注意系安全带。3、在座位上放个腰垫。腰垫可以硬一点。4、座位可以后移，这样可以让腿伸直一些，移多远的话，视个人的情况而定。但是靠背 尽量和座位保持在 100度左右，不要太靠后，那样会增加腰部的压力。5、避免同一姿势长途开车，经常变换体位。6、路过不平整的路面，一定要减速慢行， 腰间盘突出开车时最怕的就是 “颠”。建议：能走尽量不骑车，能骑车的尽量不开车。尽量避免连续开车超过1小时，遇到服务站或者有机会就停下来休息10分钟左右，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，这样可在很大程度上避免或减轻颈部、腰部疲劳引起的颈腰痛。最然只是短短的10分钟，但是对突友来说意义重大。

膝关节骨性关节炎会影响行走功能，直接影响生活质量。但如果能早期干预、积极治疗，可以恢复关节的功能、延缓疾病的发展。 膝关节骨性关节炎的治疗分为保守疗法和手术治疗。保守疗法包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。 1、贴膏药 是常用的方法，无论是中药类的膏药，还是西药类的膏药，均是通过皮肤渗透，增加局部血液循环达到消炎的作用，或直接发生消炎镇痛作用。两类药物对症状减轻都有帮助，但对骨关节炎的控制或者延缓发展帮助不大。因此，膏药不要长期使用，症状比较重的时候使用就可以了。有人皮肤比较敏感，对膏药有一些过敏，贴时要注意观察。 2、口服消炎镇痛类药物 可减轻关节局部的炎症反应，降低疼痛。口服药可以减轻疼痛症状，减缓疾病进展。但消炎镇痛类药物对胃肠道、肝肾功能都有一定的副作用，需要注意。 3、氨基葡萄糖胶囊 是临床上常用的药物，氨基葡萄糖是关节软骨的成分之一，有一定的润滑作用。这个药在国外类似于保健品，在国内是医生处方药。如果没有什么副作用，可以长期服。建议吃3个月、休息3个月，看病人的情况，如果还未好，再吃3个月。对延缓疾病的发展有第一的缓解作用。 4、关节内注射玻璃酸钠等治疗方法 玻璃酸钠有一定的润滑作和消炎作用，对于早期及中期患者的治疗有一定作用，但如果关节炎非常严重，这个药就没有多大效果了。 5、中医中药治疗 需结合患者症状、体质，辩证治疗，不少人针刀治疗效果就很好。不可认为某个方其他人有效，自己服用就有效。 本文系陈犬利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膝关节骨性关节炎的迹象及减缓退变策略 膝关节骨性关节炎的发病率正逐年增高，如何早期发现早期预防是值得医生和患者共同学习的问题 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。很多人为退化性关节炎所苦，其实，膝盖在走到这一步之前，早就有迹可循；早期发现早预防，关节可能就能避免走到置换这一步。 膝盖是身体最大的关节，承受许多身体重量。同时，在人体日常生活中，每种下肢的活动，都会给膝关节造成巨大压力，这些压力会作用膝关节之间的软骨组织，包括半月板等，使膝关节在活动行走时，有一个缓冲的空间。不过，软骨一旦磨损，膝关节就会相互磨损，导致膝关节骨性关节炎，造成疼痛。 除了疼痛，退膝关节骨性关节炎也会造成膝盖变形、僵硬。膝关节骨性关节炎的患者常出现运动、爬楼梯，甚至行走上的困难。 膝关节骨性关节炎的早期迹象 在膝盖退化到需要封闭治疗，甚至人工关节置换之前，有几个征兆可以当作警报。及早发现，就能尽量减缓退化的进程，也许就不会走到需要关节置换这一步。 1、特定时间会疼痛 膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛。尽管行走还不至于引起疼痛，不过，在弯曲和打直膝盖的时候，膝盖骨头会隐隐作痛，或感到酸痛。 2、膝关节肿胀 在软骨磨损至变形之前，膝盖会先开始肿胀。肿胀的原因是膝关节的骨面相互摩擦，引起软骨组织病变，如关节滑液囊的发炎，造成液体在关节内堆积，进一步发展会出现膝关节内翻(罗圈腿)或者外翻(X形腿)等表现。 3、膝关节微热 膝关节感到微微发热也是早期征兆之一，这样的状况以一天结束之后最为明显。 4、膝关节僵硬 晨起或身体长时间维持同一姿势如久坐之后，膝盖觉得僵硬，但活动开后情况又变好，但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛加重，这也是退化性关节炎的前兆。 5、膝盖有声音 腿部弯曲时，膝盖咔咔作响，也是关节软骨磨损的迹象，日久可见关节畸形。如果长时间久站之后，上述的症状加剧，甚至是膝盖红肿合并发烧，很可能就已经患有膝关节骨性关节炎 减缓膝关节退变的策略 尽管目前认为退化性关节炎跟体重、性别、年龄有关。但从生活当中做改变还是有可能减缓或防止此类疾病的发生。 1、管理生活和上的风险 生活中的某些动作，或一些特定的职业会使膝盖从事重复性的动作，如蹲下般重物再起身，这些动作长时间下来，容易对膝盖造成压力。穿着具有强力支撑作用的护膝，或借助搬重物的机具，或许能避免膝盖损伤。 2、运动 以运动的方式强化大腿及膝关节的肌肉，可帮助肌肉支撑整个身体及膝关节骨骼，膝盖周围的肌肉有力，膝关节就不易磨损。并且，适度的运动能维持膝盖健康，减缓关节僵硬。 3、卧床休息 卧床休息时膝关节的压力为零，能有效减缓膝关节负担，使肌肉、骨骼能够放松。如果膝关节已经红肿、疼痛，更需要休息。 4，维持健康体重 体重过重会增加膝盖的压力，进而加速膝盖软骨的耗损。体型肥胖的人同时也是退化性关节炎的高危险群。减重不但能减轻膝盖的承重压力，也能减少腰腿的疼痛。 5 ，不翘二郎腿 坐时翘二郎腿容易使骨盆倾斜，导致膝关节的髌骨外翻、位移，进而使软骨磨损，膝盖退化疼痛。因此，不翘脚、不站三七步，也能保护膝盖不退化。

骨质疏松是一种以骨量降低骨组织进行性恶化为标志的疾病，带来严重的公共健康问题，不仅会增加患者骨折风险，降低身体机能，降低生活质量，而且会增加患者的死亡率和发病率。在美国 50 岁以上的人群中大约有 1000 万人患有骨质疏松，每年大约有 150 万人发生骨质疏松性骨折。而髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折类型，接近 50% 的患者因此造成残疾，死亡率接近 20%。牛奶以及其他乳制品可以提供丰富的必需营养物质，如蛋白质、钙、磷、钾、镁等。既往有学者研究发现摄入牛奶虽然可以提高骨密度，但仍不能降低髋部骨折的发生率。为了解摄入乳制品的品种及剂量与老年人群髋部骨折发生率之间的关系，美国的 Shivani Sahni 医生进行了一项研究，最终发现大量摄入牛奶或牛奶加酸奶可以明显降低老年髋部骨折风险。其研究结果发表在 2014 年 8 月的 J Bone Miner Res 杂志上。作者回顾性研究 1988 年至 1989 年之间填报了食物频率问卷的老年人群，排除既往髋部骨折以及乳制品摄入量等资料不全的患者，共纳入 830 例人群，了解该组人群从完成调查问卷时到 2008 年 12 月之间的的髋部骨折发生率。该组人群的平均年龄为 77 岁（范围 68-96 岁）。17% 的参与者服用钙补充剂，27% 服用维生素 D 补充剂。平均每周的奶制品摄入量分别为：牛奶 6.0±6.4 份，酸奶 0.4±1.3 份，奶酪 2.6±3.1 份，奶油 3.4±5.5 份。平均每日膳食中的钙摄入量为 726mg，维生素 D 摄入量为 221IU。平均每周每人摄入 6 份牛奶。牛奶和酸奶占到奶制品总摄入量的 52%，但是酸奶的摄入量有限，和女性相比，男性更少摄入酸奶。共有 97 例患者（13%）在完成调查问卷后平均 11.6 年（范围 0.04-21.9 年）内发生髋部骨折。将患者的年龄、性别、体重、身高、能量摄入等情况进行调整校正后，以奶制品的摄入量为连续性变量进行统计学分析。结果显示：摄入中、高剂量牛奶人群（中剂量为每周大于 1 份小于 7 份，高剂量为每周大于 7 份）的髋部骨折风险比低剂量摄入的人群（小于每周 1 份）下降了 40%。摄入中高剂量牛奶 + 酸奶（（中剂量为每周大于 1 份小于 10 份，高剂量为每周大于 10 份）的人群的骨折风险比低剂量摄入（每周摄入量小于 1 份）的人群低 20%。但是没有发现其他类型奶制品如奶酪、奶油的摄入量与髋骨骨折风险存在联系。将股骨颈骨密度纳入统计进行校正分析后的结果仍支持上述发现。因此作者认为，大量摄入牛奶或牛奶 + 酸乳可以明显降低老年人群髋部骨折风险，其原因可能是但不完全是由于骨密度获得改善，大量摄入牛奶或许也可以通过提高骨骼结构与强度、降低摔倒等机制来降低髋部骨折的发生率。大量食用牛奶可明显降低老年髋部骨折风险_丁香园http://orthop.dxy.cn/article/84311

腰椎间盘突出症患者在卧床休息期间，可能会遇到一些情况需要下床，怎样下床才能避免腰椎过度活动，减少腰部负担呢？ 患者仰卧位下床时，先将身体小心地向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。如病人难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。

顺利置入导杆及各级扩张管。扩张管达到椎间孔外侧，经特制环钻扩大椎间孔后，工作套管顺利置入。经椎间孔镜摘出整块髓核。整个手术操作顺利，用时约40分钟，没有明显出血。术后患者疼痛症状立即消失，功能恢复正常。