吴昕医生的科普号

尊敬的病员，您好！您有行放射治疗指征，我们将帮助您顺利地完成放射治疗，争取最大的疗效，最小的副作用。请仔细阅读以下注意事项。1.携带就诊卡、社保卡、出院证、病历资料复印件（只收复印件）、手术记录复印件（只收复印件）、病理报告复印件（只收复印件）、影像学资料（CT/MRI/ECT/PET-CT胶片及报告复印件）到放疗门诊就诊。主管医生：吴昕副教授挂号时间：周二上午7:00、周四上午10:00；挂号地点：医技楼1楼，放疗门诊，自助机上现场挂号取号就诊时间：周二上午8:00-11:00、周四下午13:00-16:00；就诊地点：医技楼2楼，放疗门诊四诊室就诊内容：书写门诊放疗病历，签署放疗同意书，开具放射定位医嘱，完善相关检查，办理特殊门诊。2.预约放疗定位及缴费（住院患者放疗准备工作费用计入住院费中）持放射定位医嘱预约制模、定位CT时间。预约地点：①医技楼一楼肿瘤放疗接待2号窗口开放疗定位/制模/计划的缴费单；②门诊缴费/住院部计费；③医技楼一楼肿瘤放疗接待3号窗口预约制模时间，定位时间；3.放射治疗计划的制定放射治疗计划制定系团队工作，由医生、物理师、技师共同完成。步骤包括：图像处理，勾画放疗靶区，设计剂量方案，调整射线，审核放疗计划，质量控制等多步骤。在您行定位CT后，一般需要2-3周时间制定放疗计划。4.开始放疗放疗计划制定完成后，我们会电话通知您前来医技楼一楼放疗登记室2号窗口办理放疗手续，即①缴纳放射治疗费用（门特、住院、自费）；②、复位；③执行放疗。5.放疗注意事项①第1次放射治疗前，需让放疗医生再次评估您的身体情况，并取回影像学胶片，超过1个月不予保存；②放疗期间，每周至少随访1次（医技楼二楼放疗门诊，自助机现场挂号、按顺序就诊），定期监测血常规、血清肝肾功能、电解质等指标（至少1次/周），可以在便民门诊或当地诊所开查血单；在诊疗过程中出现任何不适，请及时就诊。紧急情况时请就诊于我院急诊科；③放疗结束后需定期复查，吴昕副教授门诊（门诊三楼D区肿瘤科门诊，每周三全天）；放疗结束后1-2月，至医技楼二楼护士站拿放疗小结；放疗小结为肿瘤治疗的重要资料，需妥善保管。6.办理门诊特殊疾病申请（住院患者请于出院后前来办理）我院放疗均在门诊执行，四川省医保及成都市医保患者需办理门诊特殊疾病申请。外地医保患者请提前与当地医保联系沟通医疗报销相关手续事宜。成都市医保流程：需要病人本人，带身份证、就诊卡、医保卡、出院证、我院病理报告及相关病历资料复印件门诊医生开具《门诊病情证明书》。持《门诊病情证明书》到门诊1楼门诊办公室盖章→持《门诊病情证明书》及《门诊特殊疾病审核表》到第一住院大楼1楼医保办公室或自助挂号机审核。希望您和您的家属能认真阅读和妥善保存《放疗注意事项》方便您就医！愿您早日康复！吴昕医生

1、放疗期间避免单一饮食，保持营养均衡。病人应多食高蛋白、高维生素的食物，忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。2、保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。3、保护放疗区皮肤的注意事项：第一，要保持乳房、腋窝处皮肤清洁干燥，患侧上肢叉腰。注意通风，防止湿性反应（如表皮脱落、溃烂，甚至形成溃疡等）；禁止冷、热敷，保持放射野标识清晰，不要自行划线，如划线不清楚，可到放疗门诊补线；第二，避免粗糙衣物摩擦，应穿着质地宽松柔软的衣物，如纯棉、丝绸的衣服；勿用手抓擦，勿穿硬质、高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；第三，不要在放疗的照射部位涂任何护肤用品；若有必要，请在医师指导下应用。第四，最好用温度适宜的清水洗患部，不用刺激性物品擦洗，不用湿毛巾擦拭皮肤，而要用干燥柔软的毛巾轻拍；不擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊（碘酒）、汞溴红（红汞）、万花油药液等，爽身粉、中药敷贴、茶油、橄榄油等禁用。第五，照射范围内不能贴胶布，因为胶布内的氧化锌为重金属，可产生二次射线加重皮肤放疗反应；第六，若出现干性反应（如皮肤发红、表皮脱屑等），切忌撕剥及抓挠。可在照射范围内轻轻涂抹一层医用放射皮肤冷敷膜（拜达通）缓解症状，修复皮肤粘膜；也可以用保护皮肤和医用射线防护剂（睿林/伯格曼）减少放射线产生的氧自由基损伤，减轻放射性皮肤反应；根据情况使用1-2种药物，3次每天。早上起床后，放疗后，睡前使用。不能私自涂其它药物，必须在医护人员指导下使用，保持定位线清晰。第七，如出现皮肤溃烂、溃疡时需暂停放疗，遵医嘱进行抗炎（制霉菌素粉）、局部使用药物（金因肽）等对症治疗。待皮肤好转后再行放疗。必要时请伤口门诊（华西医院门诊三楼C区）处理。4、放疗中每两周到吴昕医生门诊（周二上午、周四下午医技楼二楼放疗门诊）挂号复诊，如有病情变化及时就诊。由于放射线可能造成骨髓抑制，放疗期间要定期检测血常规，尤其是既往做过化疗者。5、应注意休息和锻炼身体，穿衣先穿病侧，脱衣先脱健侧。放疗后，患者应坚持患肢徒手功能锻炼，或在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通，以避免放疗引起淋巴回流受阻，导致肢体肿胀、肌肉萎缩。不能给患肢输液、测血压，不能提重物。6、放疗后定期复查：2年内，每3个月一次；2-5年，每半年一次；5年后，每1年一次门诊随访复查。内分泌治疗患者注意检测月经状况。四川大学华西医院吴昕医生放疗组

一、 放疗前准备：1、诊断明确，有鼻咽喉镜及手术活检病理证实；有增强MRI明确侵犯范围。2、口腔处理，每日涮牙最好用含氟牙膏。放疗前1-2周，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。3、戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。二、放疗中注意事项：1、 放疗中，每周到吴昕医生放疗门诊（每周二上午、周四下午医技楼二楼）挂号复诊，以便及时处理放疗中出现的症状。2、保持放疗定位线清晰，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影响照射时的准确性。3、每次照射前，应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势，不能随意变动，以免影响放疗的准确性，影响疗效。4、清洁口腔 养成经常漱口刷牙的习惯，早上起床、三餐饭后及睡前使用牙线刷牙及软毛牙刷刷牙、漱口。多用淡盐水含漱。口咽部疼痛时用含漱药物漱口。5、鼻腔、鼻咽癌患者，每日温盐水冲洗鼻腔1-2次，至放疗后3年。清除分泌物，保持鼻腔通畅。6、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动100次以上宜，至放疗后3年。7、采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。不要吸烟和喝酒。口干者，可以咀嚼非刺激性、无糖口香糖、甘草片或者含碎冰块。口服维生素B、C、E、鱼肝油或多进食富含维生素的食物。8、保护放射野皮肤。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤；避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷；夏天外出时戴帽子、打伞遮挡，防止日光直射。9、如有病情变化，必要时及时到急诊科就诊。三、放射治疗后注意事项：1、定期复查：在放疗后2-3年内，每3月复查一次；5年内，每半年复查1次；5年后，每1年复查1次。2、注意口腔卫生，放疗后2-3年内勿拔牙，可补牙。3、放疗后2-3个月，注意保护放疗野皮肤。4、加强营养，注意休息，适当活动。四川大学华西医院 吴昕医生

放射性皮炎是肿瘤病人在放射治疗过程中的副反应，在接受放射过程中，后期照射野皮肤会受到不同程度的损伤，出现红斑、色素沉着、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等。因此，在治疗过程中做好皮肤的护理尤为重要。1、照射野皮肤勿使用含碱性的溶液清洗，用温水淋浴柔软毛巾轻轻沾洗即可，不能大力擦洗。禁止贴胶布、剃毛。2、避免粗糙的衣物摩擦，应穿着宽松低领质地较软的衣物，如纯棉、丝绸的衣物。3、避免风吹或暴晒照射野皮肤,特别夏天外出应撑伞避挡。4、照射野皮肤禁涂刺激性物品、含金属药物如碘酒、万花油妆品等。爽身粉、中药敷贴、茶油、橄榄油等禁用。5、治疗过程需保持照射野皮肤的干燥、清洁禁止冷、热敷，保持放射野标志清晰。6、出现皮肤潮红、搔痒时可遵嘱使用放肤膏(医用射线防护剂)外涂，指甲一定要剪短磨平，不准抓挠放射野皮肤和勿用手指瘙痒;不能私自涂其它药物，必须在医护人员指导下使用。7、不可自行撕脱皮肤的脱屑、脱皮、痂皮处1以免导致皮肤撕裂引起感染。转动脖子时需轻柔，勿大动作。此时可遵嘱使用放肤膏(医用射线防护剂)、维斯克或金因肽喷涂，有止痛、抗炎以及修复皮肤粘膜的作用。8、如出现皮肤糜烂、溃疡时需暂停放疗，遵医嘱进行抗炎、局部使用药物等对症治疗。待皮肤好转后再行放疗。必要时请伤口门诊会诊处理。9、病人应多食高蛋白、高维生素食物，增加营养以促进皮肤粘膜的修复。四川大学华西医院 吴昕医生

肿瘤电场治疗是一种新的抗肿瘤方式，在胶质瘤，胸膜间皮瘤，肝癌上已经获批，在其它肿瘤中也有抗癌疗效。这是我们中美肿瘤专家的学术会议，有兴趣的朋友可以扫描下方二维码，根据目录，观看大会回放。

放疗是治疗中枢神经系统肿瘤的主要方法之一，具有杀伤力强、见效快的特点。但其具有双刃剑的作用，在大量杀伤癌细胞的同时，也杀伤了大量正常细胞，使免疫系统遭到破坏，而且放疗会引起一系列的毒副反应，如白细胞、血小板减少，恶心、呕吐、腹泻、脱发等。中枢神经系统放射性损伤：表现出的症状有脑水肿、颅内压增高、头痛、头晕、恶心、呕吐，疲劳、嗜睡、大脑局部坏死，记忆下降/丧失，视力下降/丧失等。一、放疗前准备：1、戒除吸烟酗酒等不良习惯。这可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等，还可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第二原发性肿瘤。2、若放疗范围包括口腔者，放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶，以控制口腔内感染灶，拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者，待拔牙创面愈合后再开始放疗。二、放疗中注意事项：1、如果有头痛、呕吐、血压升高、视物模糊，及时就医。可能发生颅内高压，需要及时甘露醇脱水处理。2、放疗中每周复诊。单纯放疗患者，每周查血常规；同步放化疗患者，每周查血常规、每两周查肝肾功；带查血结果到吴昕医生放疗门诊：每周二、周四上午，医技楼二楼，挂号复诊，以便及时处理放疗中出现的症状。3、 摆位准确。每次照射前，应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势，不能随意变动，以免影响放疗的准确性，影响疗效。4、 清洁口腔。因常有放射线所致唾液腺功能降低，唾液分泌减少，牙齿自我保护功能下降，患者除有口干不适外，口腔内易发生感染，出现放射性龋齿。养成经常漱口刷牙的习惯，早上起床、三餐饭后及睡前使用牙线刷牙及软毛牙刷刷牙、漱口。多用淡盐水含漱。口咽部疼痛时用辐射防护剂及含漱药物漱口。5、避免感染。放疗中应保持生活规律性、增强体质以尽量避免上呼吸道感染，从而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛细血管的扩张和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季节，鼻腔内可滴用清鱼肝油等以保护局部粘膜。6、 保护放射野皮肤。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；忌用洗头液和粗毛巾等机械性、化学性刺激照射野皮肤；避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷；夏天外出时戴帽子、打伞遮挡，防止日光直射。根据皮肤反应情况，使用放射皮肤冷敷膜等减轻放射性反应。7、均衡营养。忌辛辣及烟酒等刺激性食物，忌长期食用腌制食品。宜多食新鲜的蔬菜水果，新鲜的鱼类、虾类，主张多食蘑菇类食品。尤其多食豆类食品（豆浆或豆腐），适量饮绿茶。鸡、鸭、牛、羊肉等肉类食品都可以进食。三、放射治疗后注意事项：头部放射治疗后可出现全身反应，如乏力、食欲差、恶心、呕吐等，但会逐渐好转或渐趋消失。1、定期复查：在放疗后2-3年内，每3月复查一次；5年内，每半年复查1次；5年后，每1年复查1次。吴昕医生门诊：周三上午，华西医院门诊三楼D区，肿瘤专家门诊，挂号复诊。复查需要随时携带：出院证，病理报告，术前及治疗的MRI或CT片。2、注意口腔卫生，坚持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。放疗后2-3年内勿拔牙，可补牙。3、放疗后照射区域的皮肤变黑症状一般能在1-2个月内缓解。放疗后2个月内，注意保护放疗野皮肤。4、加强营养，注意休息，适当活动。5、放疗结束后可能出现颜面部、头颈部皮肤肿胀，不必惊慌，这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的，3-6个月才能逐渐恢复正常。6、放疗后照射区域头发脱落属于正常现象，可以长出新的头发。7、放疗后记忆力等可能减弱，需要慢慢恢复。8、放疗后，垂体功能可能下降，如果激素分泌失调，及时内分泌科就诊9、头部颈部照射区域皮肤纤维化，变硬。10、放疗后，如果出现头痛加重、恶心呕吐、四肢麻木、触电感等，请及时就诊。

1 保持理想体重 使之不低于正常范围的下限值， 每2 周定时（早晨起床排便后空腹）称重一次并记录。任何不明原因（非自主性）的体重丢失＞ 2% 时，应该及时回医院复诊。 2 节制能量 每餐7~8 分饱最好，不能过多，也不能过少，非肥胖患者以体重不下降为标准。但是切忌饥饿。 3 增加蛋白质摄入量，乳、蛋、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。荤素搭配（荤∶素＝1:2）。控制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）及加工肉（如香肠、火腿）摄入。 4 增加水果蔬菜摄入量，每日蔬菜＋水果共要求摄入5 份（蔬菜1 份＝100g，水果1 份＝1 个）， 要求色彩缤纷，种类繁多。增加全谷物、豆类摄入。 5 改变生活习惯 戒绝烟草，限制饮酒（如果饮酒，每天白酒男性不超过 2 两，女性不超过 1 两）， 保持充足睡眠。不能以保健品代替营养素，保健品在营养良好的条件下才能更好地发挥作用。避免含糖饮品。避免过咸食物及盐加工食物（如腌肉、 腌制蔬菜）。养成口服营养补充习惯。 6 积极运动 每周不少于5 次，每日30~50 分钟 的中等强度运动，以出汗为好。即使是卧床患者 也建议进行适合的运动（包括手、腿、头颈部及躯干的活动）。肌肉减少的老年患者提倡抗阻运动。 7 重返社会，重返生活。鼓励患者积极参加社会、 社交活动，尽快重新回到工作岗位上去，在社会中发挥自己的作用。 8 高度重视躯体症状及体征的任何异常变化，及时返回医院复诊；积极寻求心理支持，包括抗焦虑药物的使用。控制疼痛。