病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 胃部有压迫感,饱胀不适,而且饭吃的越多压迫症状越严重。这个部位活动还能感觉到好像是动脉搏动。食物消化慢,尤其是不容易消化的食物。 按胃病和肠系膜上动脉动脉压迫综合症治疗,也有医生说是十二指肠淤滞症,胃下垂。有医生说饭后趴着,可是对我没有作用。 我想用内镜检查十二指肠水平部和以下的部分可以吗?看看是否有动脉压迫或者占位?常州市第一人民医院消化内科曹建新:1.所谓“肠系膜上动脉动脉压迫综合症”、“十二指肠淤滞”"胃下垂",其实不是真正胃或者十二指肠的疾病,就如同胃下垂一样,根据我们的研究,多见于体型瘦长的人,而且大部分都伴有睡眠不好。有些还伴有明显的焦虑性格。要治疗好这些疾病,需要整体调整和治疗,光用胃肠道药物估计收效不大。大部分患者经过整体治疗,体重增加,睡眠改善后,胃肠会自然好起来的,胃下垂也就没有了。2.建议:点击此处参考我的文章 《什么是 胃肠焦虑和心脏焦虑》,《慢性胃炎,胃肠功能紊乱究竟是怎么回事?》、3.这种情况影响因素较多,文字咨询不容易说清楚。有条件建议面诊或电话咨询。
我到底是胃肠功能紊乱、植物神经紊乱还是心理疾病?医学可以通俗地把人的疾病分为两大类,一类是仪器可以查出的疾病,第二类是总是有各种不舒服,仪器检查却查不出什么病。比如老是胸闷、心慌,却查不出心脏问题;老是胃肚子不舒服,但总查不出胃肠道有什么大问题;很多部位老是莫名其妙隐隐疼痛,在什么部位就总怀疑什么有问题。这第二种情况不仅患者难受而且感到困惑,医生同样很困惑。胃肠道是出现这类疾病的最常见的器官之一。我们来看2个案例。虽然是个案,其实是很常见的现象,很有代表性。医生自然就不用说了,就是普通人也一定在你周围的亲戚、朋友、同事中见过不少这样的人。案例1:青年女性,老是肚子不舒服,胀气 放屁。已有三年之久,三年前由于上高中饮食热冷饥饱的原因,常胃痛拉肚子,并伴有肠胀气放屁。08年9月来N市读大学后渐渐不拉肚了,但一直胀气,而且很利害,并伴有口臭,吃水果后排气更严重。现在每天一次大便正常,但每次大便需15分钟左右,便后老感觉没排净似的,很不舒服。我是一个内向的女孩,总郁闷,担心期中、期末考,奖学金、英语四、六级过关等等,而且因为肛门排气,总怕同学说我,我感觉很自卑、无奈,长期治疗不见效,很无助! 曾看过很多医生,有中医,西医。吃过好多种XX啦唑,西尼替叮,雷尼替叮,黄莲素等治肠胃炎症的药,有时吊水就好,停水又拉又胀。也吃过几十副中药,没有什么明显效果。后又到北京、上海大医院看,做了肠镜、查了血都说没问题,只有轻微的痔疮,医生诊断为胃肠功能紊乱,开药为金双歧,蒲地兰,消炎片,吃了一开始很有效,几天后就又是老样子。也有个医生说是心理疾病,要我看看心理医生。我觉得没有什么心理疾病,主要是老是肚子不舒服才会经常情绪很差,如果肚子问题解决了,就没有什么心理问题了。求医生帮帮我。这是一位几年前通过好大夫网咨询后获得治疗的患者的痛苦经历,经过治疗生活质量和社会功能都有明显改善。案例2:也是一位通过好大夫网就诊患者的自述:本人在XX医院后勤工作,2009年家里发生变故,后出现心脏早博,就医当地医院后按照冠心病治疗,无效。然后胃出现疼痛(特别重的钝疼),住院按返流食道炎和浅表胃炎治疗一个半月,稍有效果。2012年春节突发房颤,经医院治疗后未再发生,但是随之而来的左前胸疼痛刺痛,心动过速,血压高,头晕,头痛,呼吸困难,以及夜里睡觉时有窒息感,哈欠打不出来,腿部刺痛,手臂刺痛,大便不成形…………一系列症状,本人为了求医,南至深圳,北到哈尔滨,中医治疗,西医治疗,钱花了将近二十万,可是病确越来越重,2015年春,胃肠再度钝疼,而且有缓慢的痉挛感觉,按不完全梗阻治疗未效,而且开始伴随不停打嗝,嗳气。严重影响了生活,本人一度轻生,可是孩子小,家里还有老人。咬牙坚持,曾经一个月住了四次医院,各种检查的资料有十多厘米厚,等于把整个人从里到外翻了个遍,可仍然没有查出根本性问题,都是小毛病。后来在网上找到了曹建新主任,看到患者痊愈后的留言我的眼泪就下来了,几乎和我一样的朋友都已经治疗好了!!!让我看到了治愈的希望,我马上给曹主任留言,但是觉得说不清楚,于是在上传我的所有检查资料之后,又约了曹主任的语音咨询,曹主任没等我说完就把我还有的症状说得一清二楚。而且让我在线填了三个评估表格。最后让我去常州住院治疗。我迅速安排好家里,到了常州第一人民医院,曹主任认真负责的地接待了我,安排了特需病房。经过曹主任以及同事们研究,给出了一个治疗方案,吃药的第二天胃肠的疼痛就减轻了(此前一直腹部弥漫性疼痛),胸部及后背的疼痛也开始减轻!!!奇迹出现了,随后的半个月时间,身体的不自觉抽搐没有了,胳膊和腿部的刺痛也消失了,胃口也好了,体重也开始回升了(以前150斤左右,2015年一年就瘦到了116斤数)。吃东西也不用担心了……总结起来这类胃肠病有些共同特征:1.症状多,自己感觉很难受;2.医院各检查找不到可以治疗的疾病;3.不舒服的症状常常还超越胃肠系统,除了胃肠还经常有头昏,浑身疼痛,疲劳感明显,睡眠不好;4. 有的医生说没什么大病,没关系,因此容易被家人或同事误解,甚至会被别人认为装病;5.医生通常诊断为胃肠功能紊乱,植物神经紊乱,治疗效果不好;6.也有些医生会说是焦虑,抑郁等心理疾病,听起来很不能接受,很生气;7.患者自己对胃肠道的症状和想象常常特别关注,过度解读,而且常常多从负面解读。担心是不是严重胃肠疾病的早期表现;8.喜欢通过网络查病,对号入座,自己当自己的医生;9.很多人都有非常痛苦的求医故事。几乎吃遍所有可能有关的胃肠道药物;10.性格细腻,敏感,做事认真,追求完美;胃肠功能紊乱虽然发生在胃肠,但和胃肠本身的关系倒反而比较小,因此,只从胃肠论治,效果常常不理想。胃肠功能紊乱的确和心理压力,工作或生活中的事件以及脾气性格特征有很大关系,但除了少部分可能合并有焦虑抑郁,其中的大部分不是心理疾病。
患者:5年前有过患胃溃疡的经过,现在不爱吃东西,吃多了就有恶心的感觉。 前不久去医院做了胃镜检查, 显示内容是:食管中下段粘膜光滑,呈粉红色,未见糜烂,溃疡及静脉曲张;贲门开闭自然,齿状线清楚。胃底,胃体,胃窦粘光滑,蠕动好,于胃底部见散在陈旧性出血点,胃体大弯可见数条条形红斑,胃窦四壁可见散在点片状红斑,分泌物不多。幽门黏膜光滑,未见充血水肿。幽门圆,开放好;球腔无畸形,未见溃疡,降段无异常。 检查诊断是:非萎缩性胃炎! 现在在服用,丽珠得乐胶囊和奥美拉唑治疗,但感觉没有效果。 我还有类风湿,得服用止痛药。曹大夫,我现在应该如何治疗。常州市第一人民医院消化内科曹建新: 1.从你提供的信息看,虽然以前有过胃溃疡,但胃镜描述你现在的胃病变不是太严重的,或者说是很普通的胃炎. 2.可以短期服用点黏膜保护剂和抑制胃酸的药.但估计对症状的缓解不一定完全有用. 3.不爱吃东西 恶心等可能还要考虑其他身体状况的因素.比如,肝功能好不好,类风湿服用止痛药, 还有是否有情绪,睡眠,紧张焦虑等方面的因素存在,这些也是很常见的原因. 4.所谓你们自己认为的"胃"不舒服,有时并不一定都是胃本身的病变引起. 5.建议在当地医院找医生当面看看为好.
患者:食欲不好,体重下降,消瘦,恶心,食管下咽不好,睡眠也不好,说是浅表性胃炎,可治疗效果不怎么明显。常州市第一人民医院消化内科曹建新:你提供的资料太简单,不过还是可以给你些建议: 1.在当地医院完善检查,比如胃镜,腹部超声波,CT 等检查,首先寻找或排除引起体重下降 消瘦 恶心 食管下咽不好的现象的身体器官的病变. 2.如果检查不出,就要考虑睡眠不好对食欲和全身情况的影响,是否有焦虑、紧张、或情绪压抑等因素。经过正规评估后再做相应治疗。 3.估计你的问题光靠胃药是解决不了的.
患者:感觉胃不舒服已有近20年,10多年来只是感觉胸口处鸠尾下有点不舒服,其他的基本没什么症状.但从2006年春节前开始,症状开始明显加重,胸口处鸠尾下长期24小时不间断有不舒服感,好象有东西堵在胸口处,人多或工作比较紧张的时候,感觉会好些;人少或情绪比较低落或天气比较冷的时候,胸口处会比较不舒服.两年多来,有多次感到肚子胀,饭量也比较少,人消瘦了25斤,口水也比较多,冬天怕冷.最近睡眠也不好,没有口干口臭,大便一天一次。 这两年做了5次胃镜,前四次都诊断为慢性浅表性胃炎或反流性食管炎,最后一次是在11月份诊断为功能性消化不良。两年多来,服过大量的唉美拉唑、奥美拉唑、兰嗦拉唑、莫沙比利、玛丁琳等西药。也服过100帖的中药,也曾服过三合黛立新,近在服培菲康,效果都不好,让我非常苦闷。 我的性格比较完美,做事也比较认真,责任心也比较强,别人对我的评价较好.看了曹教授的文章,感觉写得很好,很有启发.我认为是胃肠焦虑症恳求曹教授针对我的病情拨忙诊断,给我一个治疗方案:用什么药?几个疗程?让我早日解除病魔。我全家人衷心感谢曹教授!常州市第一人民医院消化内科曹建新:1.停止使用胃药 2.改变对自己胃部不舒服的原因的认识,其实与胃镜的胃炎不一定是因果关系 3.减少对胃癌的担忧或恐惧(如果有的话) 4.减少对胃的过分关心和"爱护". 5.使用小剂量抗焦虑/抑郁药物.改变对这类药物偏见或错误认识,因为说明书上没有说可以治疗胃病而且会告诉你有不少的副作用. 6.具备"三心" 信心 决心 耐心 你的病情会有很好的结果生活质量会明显提高.
患者:最近三年,我感觉我吃的食物只不过穿过我的肚子而已,怎样吃进怎样出来,一天要解两、三次大便,可是又不拉稀。肚胀等症状没有,很容易饥饿,食欲很好,而人却很瘦,请问大夫,我这是怎么了?常州市第一人民医院消化内科曹建新:1."食物只不过穿过我的肚子而已,怎样吃进怎样出来" 你可能把问题夸大了,最多也只是有些东西原型排出了,很可能就是些蔬菜或果皮纤维一类的东西.2.所以你讲的"不消化" 也只是你自己以为不消化,是否真的不消化至少还缺乏依据.3.建议看看消化科,先简单地化验一下大便再看.
患者:今年5月十二指肠溃疡出血后,经胃镜检查为十二指肠溃疡及糜烂性胃窦炎,未查HP。心理压力一直都很大,服用兰索拉唑及奥美拉唑累计达3个月,未使用抗生素。大约9.15左右停服奥美拉唑,随即出现腹泻伴大便有食物残渣,服用药物后腹泻消失,但是经常有想去上厕所,却又解不出来的感觉,极其不爽,服用中药一周,情况有所缓解,但是仍然时不时有想去上厕所,却又解不出来的感觉,大便依然有食物残渣,早上起床屁多(大约3~4次)。大便每天一次,无黏液等其他状况,身体无其他不适。请问曹医生,我是怎么了,还该去继续看中医还是?常州市第一人民医院消化内科曹建新:1。你讲的大便不消化食物估计是些纤维类食物。如果是这样的话,就是正常的现象,而不是“不消化”,不要自己给自己戴上“不消化”的帽子。2。请参考我之前的回复 《肠功能紊乱》(点击标题即可查看) 《肠易激综合症》(点击标题即可查看)患者:谢谢曹医生,现在问题都解决了,饮食各方面也非常注意了,可是我还是一直担心再出血,简直度日如年,非常痛苦,我还年轻,30岁不到,难道我的一生都要这样吗?可以长期服用抗酸药或中药调理吗?一旦停药,我更加担心,天天晚上做恶梦~~恳请医生帮我!常州市第一人民医院消化内科曹建新:1,《胃肠功能紊乱如何‘保养’》 减少对围肠的过分担心和过度关注。2.《胃肠功能紊乱为什么要用抗焦虑/抑郁药物治疗?》3.没有必要长期服用抗酸药,可以在当地医生指导下服小剂量抗焦虑药物。
患者:老是胀气 放屁。已有三年之久,三年前由于上高中饮食热冷饥饱的原因,常胃痛拉肚子,并伴有肠胀气放屁。08年9月来宁上学后渐渐不拉肚了,但一直胀气,而且很利害,并伴有口臭,吃水果后排气更严重,现在每天一次大便正常,但每次大便需15分钟左右,便后老感觉没排净似的不舒服。我是一个内向的女孩,总郁闷,担心〈期中、期末考,奖学金、英语四、六级过关等等〉而且因为排气同学老说我,我感觉很自卑、无奈,长期治疗不见效很无助,求大夫治愈我,谢谢!!! 曾吃过西尼替叮 雷尼替叮 黄莲素等治肠胃炎症的多种消炎药,吃药吊水就好,停水又拉又胀。后又到徐州看,做了肠镜、查了血都没问题,只有轻微的痔疮,医生诊断为肠功能紊乱,开药为金双歧和蒲地兰消炎片,吃了一开始很有效,后来不太好,由于经济的原因只吃金双歧,时间长达八个月之久。2008年高考后停了药,改为锻炼和调节饮食、腹部按摩,疗效不佳。 给我回答并帮我治疗. 肠镜及查血都正常。常州市第一人民医院消化内科曹建新:1.首先这不是胃肠道本身的严重疾病 而是由于紧张焦虑以后导致的胃肠紊乱. 2.停止使用胃肠病的药物. 3.减少对胃肠的过分关注. 4.可以在当地医生指导下服用一点抗焦虑药物.
胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」,它是利用一条直径不到一公分(60-90毫米)的黑色塑料包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时,可由胃镜上的小孔伸入夹子做切片检查。全程检查时间约5-10分钟,若做切片检查,则需增加几分钟。主要用来准确诊断食道、胃、十二指肠的疾病。也是目前诊断食道、胃、十二指肠疾病的最好手段。
如何“保养”胃肠是几乎所有长期深受胃肠功能紊乱之苦的患者共同关心的问题,包括可以吃什么,不可以吃什么。虽然严格执行了自己的很多“规定”,但多数人却没有获得理想的“保养”效果,相反却搞得自己很紧张,这也不敢吃,那也不敢碰。其实,患者一直坚持的很多保养信条是没有科学依据的。有的其实是很荒谬的。比如,我们知道民间有个说法,河豚鱼的皮反过来,不咀嚼吞下可以养胃。这其实是很可笑的。不咀嚼吞下任何食物,对胃都是有害的,更何况河豚鱼的皮还不是光滑的,虽然吞入时是反过来的,谁又知道一块河豚鱼皮经过食道到胃里要翻几个跟头。 所以,对于胃肠功能紊乱者,最重要的就是有规律的生活,良好的睡眠,良好的心态。不要去伤害自己的胃肠。过分注重、关心和爱护胃肠其愿望是不言而喻,但结果往往是事与愿违。要记住:不伤害才是最好的保养。本文系曹建新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。