闫巍医生的科普号

近些年，结直肠癌的发病率逐渐增高并呈年轻化趋势（好可怕！），全世界每年约有120万例新发结直肠癌患者。其中20％的患者在首次发现结直肠癌时就已出现了肝转移（医生叫它“同时性肝转移”）。另外没有肝转移的结直肠癌即使发现早，并且也做了根治性切除手术，但依然有25％～40％的患者在术后一定时间内出现肝转移癌（医生叫它“异时性肝转移”）。结直肠癌并发肝转移癌是临床治疗的难点及主要死亡原因之一（让人愁啊！）。咋办？目前研究认为切除原发的结直肠癌和继发的肝转移癌是公认的唯一的可能治愈肿瘤的方式。那就下定决心，义无反顾，做手术切除吧！临床上，肝转移癌可以分为：可手术切除的、潜在可切除的、不可手术切除的三种情况。问题来了，对于可切除的结直肠癌和肝转移癌，是一次手术全部切除还是分二次手术分别切除？（是啊，这是个重要问题。）研究表明：如果需要大范围肝切除的（如≥3个肝段），建议分二次手术切除；还有患者一般状态较差，也建议分二次手术切除。而对于年轻的、一般状态良好，或者只做小范围肝切除（如<3个肝段）的患者，则可以和结肠癌同期一次手术切除。另外，对于潜在可切除的肝转移癌可以进行转化治疗，转化治疗的目的并不是彻底清除微小癌灶，而是为了实现肉眼可见癌转移灶退缩，将不可手术切除的癌灶转化为可手术切除的癌灶。总之，结直肠癌肝转移是临床上比较复杂的情况，需要更多的更深入的临床研究进一步揭示其规律，提高患者生存时间。

胃窦癌侵犯十二指肠球部、左肝、胆囊，艰难的手术顺利切除，达到预期目标，完美。

小肠梗阻非常常见，原因有肠粘连，肠扭转，肠肿瘤，肠套叠，肠梗阻发展有可能会导致肠坏死，需要行肠切除手术。这个患者做了肠切除肠吻合，没有外科并发症，顺利出院，点赞。

减黄方式首选手术，如不能手术的可以PTCD置管减黄。

44岁中年女性卵巢癌三次手术后再次癌复发导致癌性肠梗阻，堵了四十多天带了四十多天胃管真痛苦，最终花了十来个小时拼尽全力做了复发癌切除肠粘连松解小肠末端造瘘手术（这是我职业生涯中最难做的一次肠粘连松解术，我说好做的肠粘连松解和难做的肠粘连松解难度能差100倍你们相信嘛），造影看肠道基本通了，但肠蠕动速度还是比较慢呐，希望肠运动功能尽快恢复起来。

肿瘤外观形态是有特征的，一眼看上去就很狰狞可怖的样子。看它表面血管丛生，这是肿瘤分泌促血管生成物质导致。

腹腔镜胆囊切除：胆囊壁急性炎症，明显增厚，再加上5枚像桑椹一样的结石，这样给身体造成祸害的胆囊非切不可。

带首医的大学生外科学实习，今天的内容是教他们做肠吻合术。

重度肥胖和2型糖尿病患者可以通过手术获得根治，欢迎关注我的推送。

一位83岁的患阑尾炎的老太太送给我一幅书法家写的字，虽然不是很大的手术，但对于八十多岁的老人来说也够严重了。老太太出院后还一直想着要感谢我，特意找到了书法家朋友，帮着写下了这幅字裱了起来送给我。其实我并没有老人说的没有那么高大，只是做了自己分内的事。感谢老人家对我的一片真心！