徐嘉文医生的科普号

直播时间：2021年08月23日15:06主讲人：徐嘉文主治医师广东省人民医院生殖医学中心

直播时间：2021年08月04日16:01主讲人：徐嘉文主治医师广东省人民医院生殖医学中心问题及答案：问题：三代试管的费用能说一下吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：瘢痕憩室能通过宫腔镜治疗吗？对妊娠有什么危害？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问有没有长内膜的好办法呢？上次您说我内膜2，太薄了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐医生，我内膜有点厚，有一粒3点多的子宫肌瘤，卵巢早衰，是否都是导致试管不成功的原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐大夫，您认识的抗磷脂综合症成功生育的多吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无痛人流流产后39天彩超回示残留约2311mm血HCG32怎么办，我是瘢痕子宫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：清宫的话是否需要宫腔镜下清宫呢？还是无痛人工？能否讲讲宫腔镜是否有伤害？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人授的受孕率是不是比较低？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃促排药可以连续治疗多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕早期流血，有几种原因导致呢？真的怕了那个流血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：27号人授，现在用验孕纸测不出来，是不是还没到时间，所以测不出来？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可是我怀了五个了每次都有宫腔积液视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌乳素已经一年多了，一直临近正常最低值，现在吃溴隐亭吃半片，现在药还需要再吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：会不会是因为之前流鲜血了所以导致长的慢问题：嗯啊，有宫腔积液视频解答：点击这里查看详情>>>问题：所以不舍得去流掉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐大夫好耐心问题：最近孕反厉害视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HCG血值翻倍了，从1万长到了2.5万。但是一周后从没有胎芽长出来了胎芽。孕酮低，雌二醇低。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐医生，卵巢早衰，第一次试管不成功己经沒有可用胚胎了。好害怕又开始，先中药调理还是抓紧时间第二次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血值翻倍了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是之前找您问诊，彩超显示只有卵黄囊，不停的流咖。抗磷脂综合症？上周去做彩超，长出来了胎芽没见胎心。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊促排，成功怀孕，胎停的风险高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前找您问诊过，任女士视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有希望吗问题：还没看到胎心，胎芽0.5cm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐大夫，我上周查有胎芽了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打了促排针，如果卵泡不排怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫卵巢小，影响怀孕吗？子宫后位视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩11岁，包皮还没上翻，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：排卵后的两三天，肚子为什么会隐隐作痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊可以治愈吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：促排卵药和促排卵针那个对身体伤害大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃完促排药后，卵泡小，不长，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做试管对体重有要求吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：来完大姨妈多久可以进行冻胚移植？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐医生，就是看见其它人做试管四次都没成功的，我都有点怕问题：嗯嗯谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一个月？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那打了疫苗后一个就可以了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐医生，就是现在准备做人受，能打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2020年10月27日14:59主讲人：徐嘉文主治医师广东省人民医院生殖医学中心

直播时间：2021年07月28日16:00主讲人：徐嘉文主治医师广东省人民医院生殖医学中心问题及答案：问题：32岁，做试管婴儿有遗传缺陷，做试管婴儿几代？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：30岁成功率多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：95%的畸形精子，做第几代试管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人工授精，对精子质量具体有什么要求？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为比较忙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男士去医院是不是同一个月？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管一般是放几个胚胎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：都是同一个月去的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生：人工授精促排，是吃药还是打针？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：整个过程，男士要去几次医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我想问一下，就是年龄40岁了，可以放双胎吗？问题：好的谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是一边输卵管不通，要做几代的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4bb囊胚移植成功率高吗问题：移植后可以洗澡吗问题：好的，谢谢，医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐医生，做第三代要多少钱？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是我有朋友做试管很顺利都要7万呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是所有共三四万吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我都问了好几遍问题：囊胚移植第八天孕酮12.2hcg40.79正常吗问题：囊胚移植第八天孕酮12.2hcg40.79正常吗问题：囊胚移植第八天hcg40.79正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>

多年来，为了减少出生缺陷的发生，我国广大医务工作者进行了多方面的努力，但是出生缺陷的发生率仍然居高不下。近年的研究表明，对于降低出生缺陷的发生的主要环节，是对孕前及早孕的干预。2009 年国务院将增补叶酸预防神经管缺陷项目纳入国家重大公共卫生项目，对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。通过上述的叶酸补充，是我国的出生缺陷发生率有所下降，但仍然高于发达国家。通过对多个省会城市孕妇使用叶酸补充剂调查发现，孕早期叶酸补充剂使用率仅为74.1%,孕中、晚期仅为35%和28.4%；孕中晚期叶酸摄入量明显低于我国孕妇膳食标准孕期叶酸推荐摄入量（RNI600ug/d）降低。近年来国内大量专家的潜心研究，发现妇女人群中部分叶酸代谢障碍患者的存在是导致胎儿出生缺陷的主要原因之一（这部分妇女也是将来患H型高血压的潜在高危人群）。这部分人通过常规的叶酸补充起不到对出生缺陷的畸形预防。为此，越来越多的医院将对孕前或孕早期妇女叶酸代谢障碍的检测作为产前检查的一项必备措施（精准医学），通过对这部分叶酸代谢障碍妇女的个体化适量叶酸补充，可以有效的预防出生缺陷的发生，使出生缺陷的发生率明显下降，达到一级预防（病因预防）的目的。所谓精准医学是根据患者的临床信息和人群队列信息、应用遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和方式，实现精准疾病分类及诊断，制定个性化疾病预防和治疗方案。精准医学的目的不仅在于患者发病了以后怎么办，而且在于对全生命周期的健康维护。因此精准医学包括两方面，一是精准健康，二是精准医疗。什么是叶酸代谢障碍？主要指部分人由于叶酸代谢通路中的关键基因突变导致酶活性降低，使得已被机体吸收的叶酸不能正常发挥生理功能，即叶酸代谢途径中的关键基因MTHFR（ 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶）基因的C677T、A1298C位点的基因多态性对其编码的酶的活性和热稳定性产生巨大影响，例如，携带TT基因型的人群，其MTHFR酶活性在37℃时，较正常基因型CC型降低50~60%；MTHFR 677CT与1298AC发生发生协同作用时，也会导致其编码的酶活性减弱，只有正常基因型的36%。MTRR（甲硫氨酸合成酶还原酶） 66GG基因型和66AA基因型比较，个体发生NTDs（神经管畸形）的风险增加到2.6倍 (OR = 2.6，95%CI = 1.3-5.3)。这三个基因位点的突变均为错义突变；众多研究表明，MTHFR C677T基因多态性还会增加前列腺癌、口腔癌、甲状腺癌等癌症，以及脑血管疾病II型糖尿病等很多疾病的风险。与此同时，MTHFR A1298C也与包括宫颈癌等多种疾病易感性相关，所以该基因会对多种疾病的发生和发展产生影响。叶酸代谢障碍一般情况下，表现为叶酸的相对不足，即摄入正常剂量的叶酸仍无法满足机体对叶酸的需要。这种叶酸代谢障碍是终身性的，这种代谢障碍造成的个体叶酸相对性缺乏是长期性的。由于孕期代谢机能的改变，使得准妈妈对叶酸的需求增加 ，叶酸代谢障碍和低水平叶酸共同存在时对个体造成的危害最大。存在代谢障碍的女性，如不能采取有效的干预方案，那么生育缺陷宝宝的发生率明显增加。对于存在叶酸代谢障碍的人群，持续的叶酸补充对于控制同型半胱氨酸（HCY）水平是重要的和必要的。如果12周以后即停止叶酸干预，容易导致存在叶酸代谢障碍人群叶酸缺乏而导致HCY水平升高，从而引发贫血、妊娠期高血压疾病、晚发性自然流产等疾病。近年来发现，孕妇血浆中HCY水平升高可直接影响宫内胎儿的生长发育，发生胎儿流产、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿出生缺陷以及一些妊娠相关疾病(如子痫前期、胎盘早剥、胎盘血管疾病)，并可能与早产、低体重儿等的发生密切相关。对于胎儿发育来讲，例如，近年来在我国发病第一的胎儿先天性心脏病研究表明，先天性心脏病（CHD）是环境因素与遗传因素共同作用所致的多基因遗传病。当叶酸代谢障碍导致HCY升高，可影响胚胎早期心血管发育。近10年来发现孕期服用叶酸能够明显缓解HCY对心血管发育的毒性，预防CHD、特别是圆锥总干缺损和复杂青紫型CHD的发生。另一种常见的神经管畸形是神经管未能闭合所造成的严重的先天缺陷。在1998年的国际同型半胱氨酸大会上, 母亲血浆HCY与子女NTDs的相关性,已得出较为肯定的结论。叶酸代谢障碍导致母体HCY水平升高，转运给胚胎的HCY浓度增高，从而干扰胚胎神经管的闭合。同时，由于快速生长发育时期DNA甲基化至关重要。叶酸代谢障碍导致低甲硫氨酸，使得DNA低甲基化，引起神经管闭合异常。叶酸代谢障碍的人群对于母体而言，如复发性流产与血液高凝状态密切相关，其机理可能是胎盘动脉栓塞引起胚胎血供不足、绒毛缺血性坏死。而叶酸代谢障碍导致的高同型半胱氨酸血症是血液高凝状态及相关疾病的独立危险因素；叶酸代谢障碍导致胚胎发育所必须的DNA和蛋白质甲基化不足，也是造成胚胎发育停止、流产的重要原因。 由于我国幅员辽阔，民族众多，MTHFR、MTRR基因多态性在各地人群中存在差异，因此，通过大样本的流行病学调查，研究本地人群的遗传特征，为有关部门制定公卫政策提供依据，对于降低出生缺陷，提高人口素质有着积极的意义。按照目前全国叶酸代谢障碍的人群基因图谱来看，华南地区人群存在叶酸代谢障碍风险的比例约为10%左右、长江流域为15%左右，而北方地区高达30%左右。叶酸代谢障碍的人群需要重点关注。通过对叶酸代谢障碍遗传检测--筛查出风险人群，给予个体化的精准干预，以达到预防出生缺陷及孕期疾病的目的，保障母婴健康！ 研究还表明，叶酸代谢障碍除了与孕期并发症及出生缺陷有密切的关系以外，还与心脑血管疾病、脑卒中、骨质疏松及糖尿病等疾病也有密切关系。，如果能够早期发现叶酸代谢障碍患者，孕前开始补充超常量的叶酸可明显减少胎儿出生缺陷的发生，孕后继续补充叶酸将起到预防心脑血管疾病和肿瘤的发生，这将对于叶酸代谢障碍患者起到根本的保健预防作用。

直播时间：2023年12月20日15:03主讲人：徐嘉文主治医师广东省人民医院生殖医学中心问题及答案：问题：巧克力囊肿怎样才能确诊呢，做彩超吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，多囊卵巢综合征。胰岛素抵抗，子宫内膜薄，，胰岛素抵抗，不胖，月经不调，可以吃调经促孕丸+克吗视频解答：点击这里查看详情>>>