这些信息基于WHO和各专业协会发布的指南,有强证据支持,图片也简单易懂,有利于健康教育。那咱们一起来学习一下呗~ 1吃喝和肿瘤啥关系? ① 酒精 酒精致癌,那是全面开花,如图,从上到下哪哪都有。口咽、喉部、食管、乳腺、肝脏、结肠还有直肠,它都不放过。 ② 红肉 猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类为红肉。WHO将其列为II A类致癌物,主要导致结直肠癌。 ③ 加工肉类 WHO将加工肉类列为I类致癌物,可导致结直肠癌。 ④ 高盐饮食 盐摄入量超标可导致胃癌。相关调查资料表明,我国目前每人每日食盐的摄入量均在8-10克左右,而爱吃咸菜的人,每日食盐的摄入量达到了15克以上,远远超过需要量的标准。 前段时间JAMA发表过文章,对中国人近10年来食盐摄入量进行了一个调查统计和回归分析,结果相当不容乐观。除了癌症之外,过量摄入盐对心脑血管和代谢类疾病有不弱于糖的贡献。看来除了控糖,控盐也应该被重视起来。 ⑤ 水果摄入不足 没想到吧,进食水果太少会导致口咽癌症、食管癌、肺癌和胃癌。前一段时间糖尿病专家刚刚提醒中国人果蔬在膳食中依然偏少。根据研究,每天进食水果100 g以下的人,比每天进食超过100 g的人胃癌发病率至少高两倍。而建议的水果摄入量是每天300 g以上。 ⑥ 纤维摄入不足 纤维摄入量低易导致结直肠癌。据统计,如果每日摄入纤维量低于6 g,其直结肠癌发病率比摄入高于6 g者至少高85%。高纤维食物中,芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉类蔬菜摄入不足 看来不吃蔬菜和不吃水果一样严重。非淀粉类蔬菜的意思是说不能用糖尿病高风险因素土豆来充数哦。其摄入不足会导致口咽癌症、食管癌和胃癌。推荐摄入量为每天超过375 g。 2 生活习惯哪些易患癌? ① 吸烟 知道吸烟致癌,但是真的画出来冲击力还真不一般,连酒都要自叹不如了。吸烟可以在全身各系统造成癌变,口咽、喉部、食管、肺、肾脏、胰腺、胃、膀胱、结肠、直肠都是吸烟致癌的靶器官,除此以外,血液系统中的癌症——白血病,也可由吸烟造成。如果女性吸烟,还会造成卵巢癌。 ② 日照过多 许多皮肤科医生都不断的提醒公众和患者,要注意避免暴晒,尤其是阳光强烈的时候。并且,防晒产品,包括遮阳伞、遮阳帽、遮阳的服装和防晒霜一直是不断的被医生们和各皮肤医学学会推荐的。 毕竟黑色素瘤的发病率并不低,恶性黑色素瘤一旦转移,将难以治疗。据统计,90%以上的黑色素瘤都是因为晒太阳引起的。 ③ 缺乏运动 没想到,缺乏运动还会生癌? 根据统计,每周五天,每天至少30分钟中等强度运动的女性,她们患子宫内膜腺癌的几率比达不到这个运动量的女性要低一半还多。 而对乳腺癌来说,如果每周中等强度运动达不到90分钟,患癌几率是达到运动量者的两倍以上。 而最最不爱动的人,不论男女,如果每周连一个小时体育锻炼也达不到,那患结直肠癌的几率也会大大提高,至少翻倍。总而言之,越不爱运动,可能的患癌种类越多,风险越高。 3、什么致病因素会导致癌症? ① 肥胖 肥胖导致患癌的话题很多,但是大多数指出心血管和内分泌问题。实际上,肥胖也是癌症的强大助力!BMI超过30的胖子们,患食管癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、结肠癌、直肠癌的风险都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者还会有患上卵巢癌和子宫内膜腺癌的高风险。 ② 超重 中国有三分之一的成年人口超重,但是觉得超重不是大问题的人不少。许多人总是让别人吃胖点,殊不知这种看似好意的热心行为其实是把他人往火坑里推——把体重控制在健康状态是非常重要的。 不然,如图所示,超重也会带来高患癌风险——食管癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、直肠癌、结肠癌。女性还有患子宫内膜腺癌的风险。 ③ HPV(人乳头瘤病毒) 为什么这次放了两张图,因为总有人以为HPV只危害女性,不危害男性。然而实际上HPV在人类中的致癌效果不论男女,在男性中,口腔、咽喉、直肠、阴茎癌症都可由HPV引起。 而根据统计,45%的阴茎癌中有HPV的参与。2013年美国CDC的一份报告称,皮肤型HPV还可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常见癌症为口腔肿瘤、咽喉肿瘤、盆腔癌、宫颈癌、阴道肿瘤和直肠癌。由于HPV传播效率极高,HPV疫苗目前是唯一的有效预防手段,不论男性还是女性,都应该取得防护。 ④ 幽门螺杆菌 近年的研究证明,感染幽门螺杆菌的患者其患胃癌的几率会提高6倍。 ⑤ HBV(乙型肝炎病毒) 乙肝病毒,也是由于它,中国才会成为肝病、肝癌大国。据统计,HBV感染者其患肝癌的几率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV(丙型肝炎病毒) 丙肝病毒,不仅会导致肝癌,还会导致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV(人类免疫缺陷病毒) HIV除了在免疫系统制造天大的麻烦从而导致全身性的各种问题,也可以引起癌症——非霍奇金淋巴瘤。感染者相较于非感染者有7倍以上的几率患上非霍奇金淋巴瘤。 4医疗行为和药物有哪些致癌? ① 口服避孕药 关于口服避孕药的利弊一直争执不断,即使在癌症领域中,它也有好有坏。 根据统计,发达国家女性乳腺癌发生率12.5%,但是常规服用口服避孕药者其乳腺癌发生几率上升了20%。而口服避孕药的致癌影响,在其停药10年之后才会消退。 而在卵巢癌方面,口服避孕药非但不会提高卵巢癌的发病几率,反而能有效对其进行降低,这个效果即使在使用者停药之后也能持续10年。 同样的,对于子宫内膜腺癌,服用口服避孕药的女性也能获得益处——坚持服药的阶段,该女性的子宫内膜腺癌发病率会大大降低,而停药之后,虽然不能保持极低的发病率,但是发病率依然会被保持在一个低风险的水平,长达20年。 ② 激素替代疗法(HRT) 不论是雌激素替代疗法,还是联合HRT,对卵巢癌发生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面,情况有些复杂。使用联合HRT的时间在5年以内的话,乳腺癌风险提高70%,如果超过5年,则会增涨两倍以上。不过一旦治疗终止,发病风险会恢复正常。如果是雌激素替代疗法,乳腺癌发生率提高30%。 子宫内膜腺癌:如果患者没有行子宫切除术,那么使用雌激素替代疗法超过五年,将有11倍以上的几率患子宫内膜腺癌。如果治疗时间在5年以内,这个风险的提高为两倍左右。即使在治疗终止之后,其对子宫内膜腺癌的发生率影响也能持续长达10年。在激素替代疗法中加入黄体酮可以有效降低子宫内膜腺癌的发病率,所以,使用联合HRT的女性其子宫内膜腺癌发生率仅仅是略高于正常女性。 在结直肠癌方面,雌激素替代疗法有不一样的作用——它会降低结直肠癌症的发病率。不过联合HRT对结直肠癌的发生率不产生影响。
大家喜欢的大揭秘科普知识又来了!! 今天我们带来癌症的真相与谣言(完结篇),为大家解答以下8个谣言: 1.“纯天然”的东西一定就好? 2.患癌去医院死得会更快? 3.酸性体质会致癌? 4.癌细胞可以被饿死? 5.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多? 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗? 7.抗氧化剂是抗癌能手? 8.面对癌症谣言,我们该怎么办? 1.“纯天然”的东西一定就好?咱们容易觉得人工的东西不好,天然的东西就好。但其实你仔细想一想,我们古代的毒药都是天然的。 举一个例子,很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西,它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢?是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭,后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥,吃得太多了。 那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题?也有问题,因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一,甚至超过了吸烟。 马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现,也就是说你给我一个癌症患者,我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。 中国是肝癌的高发区,全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题,就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的,很多人为了保肝就去吃了一些中草药,结果这个中草药正好含有马兜铃酸,对他造成了双重刺激。 最近的一些研究发现,中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。 2.患癌去医院死得会更快?前段时间有件事在网上讨论得很激烈,有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。 其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕,所以听信了周围的人说,我们不要去医院了,去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后,那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症,这又是一种纯天然的疗法,但是很不幸地,她很快就去世了。 后来她被送到医院抢救的时候,其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么,她最后其实不是死于癌症,而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。 因为她得淋巴癌以后,她体内的免疫系统已经很弱了,这时候拔火罐造成毛细血管破裂,极容易被感染。她最后到医院时拍的照片,手都是黑的,非常痛苦。后来她妹妹发了一个微博,我觉得非常有说服力,她说,三姐终于开始接受西医的化疗了,但是被骗子骗到现在才开始接受化疗。 3.酸性体质会致癌?多少人听过这个东西?多少人觉得自己非常酸?酸性体质致癌是一个非常有趣的理论,它告诉你三点。 第一,正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题?没有问题,所有的伪科学第一句话都是科学的。 第二个是我们的PH值如果小于7就会死。这句话也没有问题。但如果做过体检的话,你仔细去看你的血液检查表,里面有PH值这一项吗?没有,因为测也白测,都是7.35到7.45这么高。 但是他就跟你说,如果你的身体不行了,你从健康到亚健康就是酸了,到疾病到死亡就是酸+、酸++,越酸就死得越快,然后有人就问,怎么判断自己酸了没有呢?他说有两个办法,不要着急。这是伪科学的一贯办法,非常强。 第一个是自我感觉,如果你感觉不好,“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”,你就酸了。 第二个很有欺骗性,就说你要是不信,我就免费寄一个PH值试纸给你,连续三天早上起来测自己的唾液,如果低于7的话,你就是酸性体质。 这有没有什么问题呢?这里面偷换了一个概念,血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢?是6.8到7.1,所以你只要敢测,你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了,说这么酸还没死真的是万幸,要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以。 酸性体质是个很奇葩的理论,因为咱们中医没有这个理论,西医也没有这个理论,那为什么它会出现呢?所有的网络平台上,你可以去搜索下排酸产品,感受一下。 为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢?因为我们是兼职在辟谣,别人是全职在传播伪科学,别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去,我们怎么搞得过他们? 4.癌细胞可以被饿死?它的理论是说癌细胞生长很快,特别爱吃糖,所以咱们就不要吃东西,饿死它。 这个东西想起来好像是靠谱的,但有个问题,癌细胞喜欢吃糖,但很多细胞也爱吃糖,比如说我们的脑神经细胞,我们的免疫细胞,所以通常来说在饿死癌细胞之前,你已经把人饿死了。 这就像大家说我们每个月工资太少,税收得太多了,你觉得你应该采用的办法是多发钱,还是少发工资呢?你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。 在中国20%到30%的患者最后是被饿死的,真的,不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节,中国这方面现在还非常地落后。但是有幸地,有些专家已经开始呼吁,我们会在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情,癌症病人真的更要吃好吃饱。 5. 死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多?小编在很小的时候就听过这个说法了,在一些医学相对落后环境相对闭塞的地区该说法尤为盛行。其实是可以理解这些地区人们的这种想法的,毕竟对于他们而言倾家荡产最后人财两空的前车之鉴太过可怕,杯弓蛇影也是无奈至极。但是,能理解不代表是对的。网上流传的化疗“只有3%能起效”的说法存在很大的误解,而且信息来源是过时的。越来越多的案例证明了抗癌药物对癌症的治疗效果。 例如,因为抗癌药物顺铂的应用,睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70%提高到现在的96%;而化疗将患癌症儿童的治愈率从20世纪60年代的大约25%提高到现在的75%。 当然,我们必须知道,无论是传统的手术、化疗、放疗还是如今新兴的免疫治疗、靶向治疗、细胞治疗等,不可能对身体完全没有损伤,是药还三分毒呢。尤其是传统的放疗、化疗,在杀死癌细胞的同时不可避免地对正常细胞造成了较大损伤,因此不良反应、副作用较为严重。 另外,癌症晚期患者的治愈是非常困难的,因为此时癌细胞已经扩散到全身。尽管癌症治疗可以减轻症状、延长患者寿命,但是它不太可能“治愈”晚期癌症。如果发现得早,手术依然是治疗癌症最有效的手段。而放疗救治的人则要多于抗癌药物。不过化疗和其他抗癌药物在癌症治疗中的作用依然很重要,有时是治疗癌症本身,有时则是帮助延长寿命上。众人必须了解的一点是,对于癌症末期的患者,治疗的目的是减缓症状、尽量延长生命,即常说的“缓和医疗”,而非“治愈”这些病人。接受治疗,患者可以有延长生命、减轻痛苦、等待救命希望的机会,不接受治疗,患者不仅仅是等死,还会让生命的最后阶段无望痛苦。至于究竟哪种选择的生命质量更高,仁者见仁智者见智。但是,生命长度和质量之间的平衡把握,是每个癌症患者及其家属必须做的艰难抉择。 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗?某日低血糖小编往嘴里扔糖的时候,有位好心大妈劝小编:“丫头不要吃那么多糖啊,会得癌症的。”小编表示无奈,小编一不是癌症患者二说不上肥胖硬生生被念到把糖吐出来也是很心累。后来数据告诉小编“糖能滋养癌细胞”的谣言传播之广令人咋舌,有许多人深信不疑并且积极践行“癌症患者杜绝糖类”的“真知”,小编再次很心累。 “糖类”是一个统称,它是一系列分子,其中包括植物中天然存在的单糖(葡萄糖、果糖)。我们平时做饭调味用的是蔗糖,是由葡萄糖和果糖通过化学键结合构成的。糖类又叫做碳水化合物,因为其分子都由碳、氢和氧构成。 碳水化合物在人体消化系统中会被水解成葡萄糖和果糖,然后被吸收进血液,再进入细胞作为呼吸作用的原料为我们提供能量。我们身体的所有细胞,不论是不是癌细胞,都需要葡萄糖来提供能量。由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速,所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外有证据显示,癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。研究者们正在进行癌细胞糖代谢途径的相关研究,并希望借此找到更有效的癌症治疗方法。 不过,这并不意味着和其他食物中的碳水化合物不同,甜食中的糖会专供癌细胞“享用”。我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。我们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖,以供给那些需要能量的组织。为了维持饮食健康以及防止长胖,我们当然应该限制含糖食物的摄入,但是这和“含糖食物会专为癌细胞提供营养”是完全不相干的。 7.抗氧化剂是抗癌能手?维生素C大概是最有名的抗氧化剂了。你或许听说过它能抗感冒、抗癌,这种说法的提出者是诺贝尔化学奖及和平奖双料得主鲍林。然而,美国著名的梅奥诊所随后的临床试验否定了维生素C可以治疗癌症的说法。近年来还有研究指出,维生素C可能干扰一些化疗药物的药效。美国食品药品管理局(FDA)也指出,尚无科学证据或重要研究可以证明维生素具有防治感冒的作用。 除了维生素C,另一些抗氧化剂的潜在危害也随着研究的深入渐渐清晰。《新英格兰医学期刊》上的研究表明,维生素E和β-胡萝卜素不仅不能降低吸烟者肺癌的发生率,反而大幅增加了肺癌发生率。另一个美国的大规模随机对照研究得到了类似的结果:摄入β-胡萝卜素和维生素 A 会增加肺癌发生率及心血管疾病死亡率。近年来,《柳叶刀》等一些权威医学期刊陆续发表了不少研究,表明有些抗氧化剂对于常见的心血管疾病、癌症不仅没有一丁点防护作用,反而有各种意想不到的危害后果,增加患病风险和死亡率 。 人体生命活动是复杂又相对稳定的。抗氧化剂听起来很美,但是多种抗氧化剂之间也要维持某种平衡才能发挥功效,况且在实验室中有效不能完全等同于在人体内也有效。关于自由基和抗氧化剂之间错综复杂的关系,目前的发现也只是冰山一角,还有许多复杂的生命活动参与其中,擅自打破机体维持的平衡可能并不明智。 关于维生素C功能的口水战中鲍林的自负让各种保健品厂商笑得合不拢嘴,直至今日各种具有抗氧化作用的维生素、微量元素补剂仍被大众视为「保健品」,而来自医学界表明他们有害无益的呼声,却少有人听到。在此小编还是必须强调医学领域的建议:在没有因缺乏维生素、微量元素等导致营养不良或各种慢性病的情况下,完全不用额外补充。即使真的需要,与其冒着风险花冤枉钱买保健品,不如遵医嘱买作为药品的维生素,毕竟,这种维生素的纯度、活性和安全标准比所谓保健品高多了。 8.面对癌症谣言,我们该怎么办?除了小编指出的这些,还有许多令人目瞪口呆的癌症谣言,更可怕的是相信的人不少。其实很多癌症谣言是有共性的,就是缺乏足够的医学依据。所谓的医学依据不是广告里“专家”们的白头发,不是“我有一个学医的朋友说”,不是“以前也有和得你一样病的人这么治最后好了”,而是真实有效的实验数据、临床实验结果、专业的科学调研分析。这些资料,专业的网站、书籍、人士可以提供,广告可不能。所以,对社会上流行的一些癌症说法,大家还是多查查资料再考虑信不信吧。
随着全球质子治疗患者数的逐渐增加,学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深,临床试验促进了质子治疗在更多癌症类型中的应用,不少患者将其视作“治癌神器”。 那么,质子治疗真的有这么神奇吗?本文将通过质子治疗的定义、优势、适应证、副作用、治疗流程带大家详细了解。 一、质子治疗的定义 质子治疗是一种利用质子线杀伤肿瘤的放疗方式。质子治疗的原理是将质子加速到光速70%左右,迅速穿透人体,到达肿瘤所在部位后突然降速并停止,释放出最大能量,杀死肿瘤。 质子指氢的原子核,是非肉眼可见的带正电的微小粒子。质子线是由特殊的加速器从氢元素中利用人工手段生成质子后,在真空中加速所得到的高能射线。 质子线与X线的剂量分布比较 传统的X线放疗在杀伤肿瘤的同时,会不同程度地损伤肿瘤周围的正常细胞与组织。射线在进入体内时能量最强,随着进入体内深度的增加,射线能量逐渐减弱,即在射线的整个照射路径上,均存在能量沉积。 与之不同的是,质子线在达到预设的照射深度时会释放出最大能量,随后能量迅速跌落至近乎为零,这种物理特性称为“布拉格峰”。 质子治疗对比传统放疗没有多余的射线残留 正因为质子具备这样的物理特征,将布拉格峰的位置设定在肿瘤所在的深度,即可实现只照射肿瘤而不伤害周围正常细胞。 二、质子治疗的优势 接受质子治疗的患者可以视情况选择住院或者不住院,治疗的同时保证患者的生活质量。与X线放疗相比,质子治疗的副作用更少,适用于年龄较大、较虚弱以及无法手术的患者。 大多数接受质子治疗的患者需每日治疗1次,一周3~5次,一次约15~30分钟,共分4~40次治疗。 尽管质子治疗仍存在保险覆盖率低的问题,但随着近年来质子加速器的增加以及重离子治疗逐步进入临床治疗,质子治疗的费用已经有所降低,与重离子治疗相比具有一定性价比优势,其价格有望控制在15万元以内。 三、质子治疗的适应证 日本是质子治疗应用较为普遍的国家,我们以日本为例。 根据日本厚生省统计,2017年,共889例前列腺癌患者接受了质子治疗,其他病例包括:肝癌377例、原发性肺癌185例、原发性胰腺癌160例、转移性淋巴瘤149例、原发性食管癌115例、转移性肝癌87例、局限性小细胞肺癌80例、前颈部扁平上皮癌51例等。 近年来,质子治疗的适应证引起了广泛的讨论,适合接受质子治疗的患者有: 1、肿瘤为非转移病灶的患者; 2、治疗部位以往未接受过放疗的患者; 3、无法保持同一姿势30分钟的患者; 4、知晓病情并愿意接受质子治疗的患者。 质子治疗的适应证包括: 头颈部、脑部、肺、肝脏、前列腺、膀胱、食管及胰腺等部位的原发病灶;直肠癌术后骨盆复发、寡转移肿瘤(肝转移,肺转移,淋巴转移),儿童肿瘤(除白血病)以及软骨肿瘤等。质子治疗的照射剂量及分次数由肿瘤大小及恶性程度决定。 头颈部肿瘤中,位于鼻腔、副鼻腔、唾液腺、颅骶、甲状腺以及上脑顶部等部位的肿瘤均适用于质子治疗;其中,位于鼻腔、副鼻腔、外耳道等的扁平上皮癌和腺癌,以及恶性黑色素瘤等均为质子治疗的优先级适应证。 颅底肿瘤及脑部肿瘤的质子治疗可与手术治疗联合应用,食管癌质子治疗可同步进行化疗。 质子治疗适用于无法手术或拒绝手术的肺癌患者,可对肺部病灶进行精准照射并保护周围组织,减少治疗相关副作用,同时在淋巴结转移的情况下降低周围正常组织的照射剂量。 肝脏是放射线敏感器官,病灶外的残余射线对肝脏的影响较大。质子治疗可以保护病灶外的正常肝脏组织,维持肝脏功能,适用于肝功能低下的患者以及原位复发肿瘤的再程放疗,但不适用于肿瘤超过12cm的患者。 前列腺癌的根治可能性较大。质子治疗前列腺癌仅对局部肿瘤进行照射,可保护膀胱及肠道,降低并发症的发生率。 四、质子治疗临床获益情况 自2016年4月起,日本展开了针对儿童肿瘤质子治疗纳入医保问题的讨论。儿童肿瘤质子治疗需根据年龄及症状判断,某些情况下需要进行全身麻醉,因此还需要麻醉师的配合。 质子治疗不适用于血液广泛转移、多发转移及大范围淋巴转移的患者,肿瘤体积较小,无法进行布拉格峰扩展的患者也不适合接受质子治疗。 由于胃肠粘膜在照射后容易出现溃疡,因此,胃肠道肿瘤并非质子治疗的适应证,但目前也有越来越多关于胃肠道肿瘤质子治疗的研究。 五、质子治疗的副作用 质子治疗在照射部位可能会发生皮炎,周围器官也偶有炎症发生。质子治疗的副作用与照射频率、部位以及患者情况有关。 对于儿童患者来说,需要特别注意长期副作用,包括对成长发育、生殖系统、器官机能以及原位复发肿瘤(良性,恶性)等的影响。 六、质子治疗的流程 患者在质子治疗机构就诊,医生根据患者的身体状况、肿瘤大小以及侵犯范围等情况,决定患者是否适合接受质子治疗。 在确定进行质子治疗后,医疗机构会对患者进行宣教,告知其治疗的内容、效果以及并发症,患者同意并签字后进行治疗准备。 进行质子治疗前,需要对患者进行准确固定,机构根据患者体格,制作专属的固定装置;之后进行CT定位,根据定位图像进行质子束照射角度、深度、剂量及分次数的计算,制定治疗计划;根据肿瘤形状制作准直器和补偿器,使质子束与肿瘤形状完全契合;在验证剂量分布后,完成治疗准备。 治疗当日,技师将固定装置安放于治疗床上,并进行治疗计划的实际复位验证。在确认位置后,即可进行质子治疗,治疗时间通常需要10~30分钟。 参考文献来源: 1.筑波大学附属病院 陽子線治療とは 2.国立がん研究センター 東病院 陽子線治療の概要 3.国立がん研究センター 東病院 分野別治療方針 4.南東北がん陽子線治療センター 陽子線治療の基本的な条件 5.名古屋陽子線治療センター 治療できるがん 6.筑波大学附属病院 陽子線治療の流れ 7.南東北がん陽子線治療センター 治療の流れ 8.名古屋陽子線治療センター Q&A よくある質問とその回答 9.厚生労働省 「先進医療 A として実施した粒子線治療(陽子線治療,重粒子線治療)について」 10.厚生労働省科学研究費補助金がん対策推進総合研究事業 11.小児?若年がん長期生存者に対する妊孕性のエビデンスと生殖医療ネットワーク構築に関する研究 用語の説明 12.重粒子線治療?陽子線治療 完全ガイドブック 編集協力 辻 比呂志、櫻井英幸 2016年7月27日 第1版発行 株式会社法研
近日,罗氏制药宣布,旗下乳腺癌创新靶向药帕妥珠单抗已获得中国国家药品监督管理局批准,联合曲妥珠单抗和化疗,用于 HER2 阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径>2 cm 或淋巴结阳性)的新辅助治疗,作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。 帕妥珠单抗与曲妥珠单抗双靶治疗方案,能让 40%-60% 的 HER2 阳性早期乳腺癌患者术前实现病理学完全缓解(pCR)1,也即癌细胞在乳腺组织和腋窝淋巴结中消失。目前,在新辅助治疗中曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗作为 HER2 阳性早期乳腺癌系统治疗方案的一部分已被中国及国际多个乳腺癌治疗指南及专家共识所推荐。 妥妥双靶新辅助治疗 助力乳腺癌患者 pCR 翻倍 本次中国国家药品监督管理局批准帕妥珠单抗(帕捷特? )的新辅助适应症主要基于 PEONY 临床试验。该研究是第一个基于亚洲人群的新辅助双靶、随机、多中心、双盲、安慰剂对照的 III 期试验 2。 牵头 PEONY 研究的复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长,大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介绍:「达到病理学完全缓解 (pCR) 是早期乳腺癌治疗的重要里程碑,也是长期疗效的早期指标。PEONY 研究结果与帕妥珠单抗在 FDA 获批的注册临床研究 NeoSphere 结果高度一致。在 NeoSphere 研究中,对照组多西他赛联合曲妥珠单抗的 tpCR 率为 21.5%,而实验组曲帕双靶联合化疗组其 tpCR 率达到 39.3%,达到翻倍。 同时,在所有亚组当中,都观察到曲帕双靶的一致获益。在安全性方面,与既往已知的帕妥珠单抗安全性数据一致,心脏安全性良好。KRISITINE 研究显示,新辅助双靶达到 pCR 后继续使用双靶治疗至一年,3 年 iDFS(肿瘤无浸润复发生存率) 高达97.5%3。本次帕妥珠单抗新辅助适应症的获批有利于早期乳腺癌患者获得更多治愈机会。」 妥妥双靶新辅助治疗 已被中国乳腺癌相关指南与共识推荐 2013 年 10 月,帕妥珠单抗新辅助适应症得到美国食品和药物管理局(FDA)的加速批准,该批准主要基于 NeoSphere 研究的结果。在当时,帕妥珠单抗治疗方案是 FDA 批准的第一个基于快速审批原则获得乳腺癌新辅助治疗适应症的靶向药物。 根据 NeoSphere 二期临床试验结果表明:通过为期 4 周期的多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的新辅助治疗,病理完全缓解(tpCR) 的比例为 39.3%,与单纯的曲妥珠单抗方案相比接近翻倍 4。 截止到目前,「曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗」方案已被全球超过 75 个国家批准用于 HER2 阳性早期乳腺癌患者的新辅助治疗,早已成为 HER2 阳性乳腺癌患者的标准疗法。 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 常务理事、秘书长江泽飞教授指出:「2019 年《CSCO 乳腺癌诊疗指南》更新时,与会专家一致同意,若行术前新辅助治疗,HER2 阳性乳腺癌患者推荐双靶治疗,将曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗作为 1A 推荐 5。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶新辅助治疗应作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分。早期乳腺癌的治疗目标是治愈,在这一背景下,改进优化治疗方法对早期乳腺癌患者意义重大。」 改善早期乳腺癌患者外科治疗结局 提高生存获益 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,位居女性恶性肿瘤发病的首位,是女性健康的「第一杀手」。 过去,由于药物限制,国内新辅助治疗领域缺乏有效的治疗方式,整体新辅助治疗比例偏低。随着帕妥珠单抗新辅助治疗适应症的获批,为 HER2 早期乳腺癌患者提供了全新的术前治疗选择。 中国抗癌协会乳腺专业委员会候任主委、复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅指出:「临床上我们利用新辅助治疗使不能手术的乳腺癌患者通过降期转化为可手术的;将不可保乳的乳腺癌通过降期转化为可保乳的乳腺癌,从而提高外科手术效果;同时通过新辅助治疗阶段,可以获得药物敏感性信息。帕妥珠单抗新辅助治疗适应症的获批,不仅对中国患者意义重大,对我国乳腺癌新辅助治疗的规范化也有着深远影响,将进一步推动术前规范化诊疗在临床的落实。」 对此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授强调,「新辅助治疗比例的提高和新辅助诊疗规范化事业的推进离不开乳腺癌的早期筛查和诊断,患者只有早发现早诊断才不会错过最佳的治疗时间。2018 年,由国家卫计委中国人口宣传教育中心指导,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的以『健康扶贫,关爱女性健康』为主题的乳腺癌规范标准诊疗公益培训及义诊项目启动,目前已在全国 10 余个偏远贫困地区展开,期望在三年内,这个项目能走进 20 个贫困地区,将优质医疗资源下沉,从而有效地推动了当地女性乳腺健康的普及和筛查工作。」 研发从未止步 罗氏将为患者提供更多个体化治疗选择 2018 年 12 月,帕妥珠单抗首个适应症在中国获批,用于联合曲妥珠单抗和化疗对高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者开展辅助治疗,显著降低了高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的复发风险,同时也标志着中国抗 HER2 治疗正式进入双靶时代。 罗氏制药中国总裁周虹女士表示:「我们很高兴继帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗用于 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗获批仅仅 8 个月后,中国药品监督管理局又批准了帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗新辅助治疗适应症。自 1998 年曲妥珠单抗上市以来,罗氏在乳腺癌诊疗领域已经取得了巨大的突破和进展,但秉承着『先患者之需而行』的理念,我们在创新研发的脚步从未停滞。我们期待将更多的创新产品更快地引进中国,满足广大中国乳腺癌患者的未尽之需。」 除了本次依据 PEONY 研究结果获批的帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗双靶用于早期 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗(手术及化疗前)适应症外,另一项大型三期临床试验 CLEOPATRA 研究显示,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗用于一线治疗 HER2 阳性晚期乳腺癌,可以使患者中位总生存期(OS)提高到近 5 年 6,结合此前获批的早期乳腺癌患者的辅助治疗,充分证实了双靶治疗是 HER2 阳性乳腺癌全程管理的标准方案。 参考文献 1.2018 SABCS,Shao Z. et al. P6-17-17 Annals of Oncology 24: 2278–2284, 2013 2.Shao Z, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive early or locally advanced breast cancer in the neoadjuvant setting: Efficacy and safety analysis of a randomized phase III study in Asian patients (PEONY); SABCS 2018. Abstract P6-17-17. 3.J Clin Oncol. 2019 Jun 3:JCO1900882. 4.Efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally advanced, inflammatory, or early HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a randomised multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 2012; 13: 25–32. 5.《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2019)》 6.Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med 2012; 366:109-119
关于癌症,总是在不断传播着各种流行观点,有些看上去似乎是有道理的,但事实上在科学上却是错误的 ,特别是当这些观点有一些理论基础时,很容易误导患者。 美国国家癌症研究所作为美国最为权威和悠久的卫生研究院,近期公布了最新的关于癌症谣言的信息,我们为大家提取出最容易被混淆的信息,一共23个谣言,为方便大家阅读,我们将其分为3期内容,今天是第2期内容! 在上一期【2019美国癌症研究院权威发布!癌症的真相与谣言(第1期)】为大家解答了下列问题。 1.得了癌症就是死刑吗? 2.吃糖会让我的癌症恶化吗? 3.人造甜味剂会导致癌症么? 4.癌症会传染么? 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后? 6.癌症手术或肿瘤活检会导致癌症在体内扩散吗? 7.手机会导致癌症吗? 今天我们带来癌症的真相与谣言(第2期),为大家解答以下9个谣言: 1.有没有可以治愈癌症的草药产品? 2.如果家人患有癌症,我也可能患上癌症吗? 3.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗? 4.染发剂的使用会增加患癌风险吗? 5.多吃抗癌食物就可以防癌了? 6.微波炉热食物会致癌? 7.晚期癌症治疗也没有用? 8.化疗不但杀死癌细胞,还会杀死正常细胞? 9.吃素可以防癌? 正文 1.有没有可以治愈癌症的草药产品? 答案:目前为止没有。 虽然有些研究表明,替代或补充疗法(包括一些草药)可能有助于应对癌症治疗的副作用,但是目前为止没有一种草药产品能够有效治疗癌症。 事实上,一些草药产品在化疗或放射治疗期间服用甚至可能有害,因为它们可能会干扰这些治疗的效果。癌症患者应该咨询自己的主治医生以及权威的中医,是否可以在治疗期间使用补充和替代疗法,包括维生素和草药补充剂。 NCI癌症补充和替代医学办公室(OCCAM)曾主办了一次名为“中医和癌症研究:促进合作”的会议,合作以下研究: 中国抗癌药物,特别是中国中医科学院CCR / NCI分子免疫调节实验室与中国中医科学院癌症研究所(CACMS)之间的生气配方和复方苦参注射液来自中草药的天然产物小檗碱对抑制结肠肿瘤发生的作用白藜芦醇小鼠模型预防肿瘤发生的影响人参皂苷,化合物K,西洋参,丹参(Dan Shen)和Oplopanax horridus的化学预防研究。 这些研究是在芝加哥大学唐人中心和中国药理大学之间进行的基于黄芪的草药配方,即纪夫康康对纪念斯隆凯特琳癌症中心与上海中医药大学之间的非小细胞肺癌患者的安全性和药代动力学以及针灸治疗癌症症状管理等。 2.如果家人患有癌症,我也可能患上癌症吗? 答案:不一定。 癌症是由基因突变引起的。只有约5%至10%的癌症是由一个人的父母遗传的有害突变引起的。在具有遗传性致癌突变的家庭中,多个家庭成员通常会患上相同类型的癌症。这些癌症被称为“家族性”或“遗传性”癌症。 其余90%至95%的癌症则是因为个人一生中发生的突变引起的,这些突变是衰老和接触环境因素(如烟草烟雾和辐射)的自然结果。这些癌症被称为“非遗传性”或“自发性”癌症。 那么如何知道自己是不是有遗传性致癌突变呢?可以通过基因检测来评估,下面的列表包括一些可用于基因检测的最常见的遗传性癌症综合征,每种综合征中突变的基因,以及最常与这些综合征相关的癌症类型。 但需要说明的是,即使家族中存在癌症易感突变,也不一定意味着每个遗传突变的人都会患上癌症。 3.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗? 答案:不会。 到目前为止,最好的研究没有发现任何证据表明止汗剂和除臭剂中常见的化学物质与乳房组织的变化有关。 4.染发剂的使用会增加患癌风险吗? 答案:没有证据染发剂增加患癌风险。 没有令人信服的科学证据表明个人染发剂的使用增加了患癌症的风险。然而,一些研究表明,经常暴露于大量染发剂和其他化学产品的理发师和理发师可能会增加患膀胱癌的风险。 5.多吃抗癌食物就可以防癌了? 答案:缺乏科学依据,饮食要均衡。 如今,越来越多的人热衷于食补食疗,有些食物还被冠以抗癌防癌的标签,大蒜、土豆、地瓜这些淳朴的食物都榜上有名,广泛流传的谣言鼓励大家多吃这类食物。 这些谣言事实上缺乏科学依据,更何况,人体摄入营养物质成分的平衡对于机体内环境的稳定至关重要,单一的食物种类容易造成营养失衡。抗癌食物首先要符合营养学规律,才能经得起时间考验。 6.微波炉热食物会致癌? 答案:没有证据会致癌。 毫无疑问,剩饭剩菜营养成分比新鲜菜饭大打折扣,一些食物可能会变质,产生有害物质,也可能会有病原微生物滋生。 有的人把吃剩饭剩菜产生的危害归咎于微波炉加热,却是错误的看法,微波炉热食物只是一种物理加热方式,对于营养物质成分的影响与其他高温加热方法并无明显区别,没有证据表明微波炉加热的食物更容易致癌。 7.晚期癌症治疗也没有用? 答案:并非无价值,可提高患者生活质量。 患者处于肿瘤早期还是晚期是肿瘤患者和家属最关注的问题之一,很多患者确认是晚期肿瘤后,就放弃了积极治疗。但晚期肿瘤并非没有治疗价值,事实上,大多数晚期肿瘤患者可以通过治疗提高生活质量。 部分患者带瘤生存,部分患者病灶缩小,还有部分患者生活质量显著改善,这些都是晚期癌症患者治疗的价值所在。甚至于在未来,随着医学的进步,肿瘤会有彻底治愈的机会。 8.化疗不但杀死癌细胞,还会杀死正常细胞? 答案:会有影响,但利大于弊。 化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗可能损害正常细胞的说法也经常人们被提及。化疗药物对于骨髓造血和肝肾功能的影响是客观存在的,患者能否接受化疗必须经过专业医师评估。 可是很多癌症患者会被这种言论主导自己的想法,因为担心更大的身体损害,放弃接受化疗。 实际上,在专业医师评估后,化疗作为现今肿瘤治疗的有效方法,对于机体的不良影响远远小于其肿瘤治疗作,是利大于弊的。 9.吃素可以防癌? 答案:不可信,饮食要平衡。 无论素食还是荤食,合理搭配饮食,不要偏食和挑食,保持身体营养物质均衡,才是身体健康的关键,如果听信吃素可以防癌的谣言,导致身体营养失衡,反而会造成各种疾病。 需要提醒大家注意的是,得了癌症千万不要恐慌,现今肿瘤的检出率不断提高,早期肿瘤所占的比例也不断上升,多数早期肿瘤是可以治愈的。另外,新的治疗手段,如免疫治疗、生物治疗、靶向治疗等,不断研发并应用于临床,取得良好疗效,肿瘤的治愈率今后将不断提高。
关于癌症,总是在不断传播着各种流行观点,有些看上去似乎是有道理的,但事实上在科学上却是错误的 ,特别是当这些观点有一些理论基础时,很容易误导患者。 近期美国癌症研究所公布了最新的关于癌症谣言的信息,我们为大家提取出最容易被混淆的信息,一共23个谣言,我们一起来看看吧! 本期文章将为您解答前7个谣言: 1.得了癌症就是死刑吗? 2.吃糖会让我的癌症恶化吗? 3.人造甜味剂会导致癌症么? 4.癌症会传染么? 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后? 6.癌症手术或肿瘤活检会导致癌症在体内扩散吗? 7.手机会导致癌症吗? 以下问题后续文章将给您答案,敬请关注。 8.有没有可以治愈癌症的草药产品? 9.如果家人患有癌症,我也可能患上癌症吗? 10.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗? 11.染发剂的使用会增加患癌风险吗? 12.多吃抗癌食物就可以防癌了? 13.微波炉热食物会致癌? 14.晚期癌症治疗也没有用? 15.化疗不但杀死癌细胞,还会杀死正常细胞? 16.吃素可以防癌? 17.“纯天然无公害” 18.去医院死得更快? 19.酸性体质会致癌? 20.可以饿死癌细胞? 21.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多? 22.癌细胞对甜食“情有独钟”? 23.抗氧化剂是抗癌能手? 24.对癌症谣言,我们该怎么办? 1.得了癌症就是死刑吗? 答案:不是。 在美国,自20世纪90年代以来,死于癌症的数字已经稳步下降。一些癌症(如乳腺癌,前列腺癌和甲状腺癌)的五年存活率现在为90%或更高。目前所有癌症的5年生存率约为67%。 男性中18种最常见癌症中的11种显示死亡率降低,包括白血病,黑色素瘤,骨髓瘤,非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌,食道癌,肾癌,喉癌,肺癌和支气管癌,前列腺癌和胃癌。其中肺和支气管癌的死亡率降幅最大。 女性中20种最常见癌症中的14种表现出死亡率降低,包括白血病,黑素瘤,非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌,乳腺癌,子宫颈癌,结肠/直肠癌,食管癌,胆囊癌,肾癌,肺癌和支气管癌,口腔癌和咽,卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。 然而,重要的是要注意,这些数据是基于大量研究的结果。癌症患者将活多久以及他或她是否会死于这种疾病取决于许多因素,个体化差异很大,包括癌症是缓慢还是快速增长,癌症在体内传播的程度,以及是否有有效的治疗方法,人的整体健康状况等等。 2.吃糖会让我的癌症恶化吗? 答案是不会。 虽然研究表明,癌细胞消耗的糖(葡萄糖)比正常细胞多,但没有研究表明,吃糖会使你的癌症恶化,或者如果停止吃糖,你的癌症就会缩小或消失。 然而,高糖饮食可能导致体重过度增加,而已经证实肥胖与患上以下几种癌症的风险增加有关。 美国癌症研究院证实肥胖与子宫内膜癌、食管腺癌、胃贲门癌、肝癌、肾癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌风险增加密切相关。 而肥胖为什么会导致癌症,这些你可能不知道: 三、人造甜味剂会导致癌症么? 3.人造甜味剂会导致癌症吗? 答案是不会。 研究人员对人造甜味剂(糖替代品)糖精(Sweet'NLow?,SweetTiter?,NectaSweet?)的安全性进行了研究; 甜蜜素; 阿斯巴甜; 乙酰磺胺酸钾; 三氯蔗糖,目前为止,没有发现他们导致人类癌症的证据。除了甜蜜素之外,所有这些人造甜味剂已经被美国食品和药物管理局批准销售。需要按照国家使用范围和用量标准正确添加。 4.癌症会传染么? 一般来说,不会。 癌症不是一种容易在人与人之间传播的传染病。唯一的情况是在器官或组织移植时,癌症可以从一个人传播到另一个人。接受曾患有癌症的捐赠者的器官或组织的人可能在将来发生移植相关癌症的风险增加。然而,这种风险极低 - 每10,000例器官移植中有两例。要避免使用有癌症史的捐赠者的器官或组织。 在一些人中,癌症可能由某些传染性病毒(例如某些类型的人乳头瘤病毒(HPV))和细菌(例如幽门螺杆菌)引起。虽然病毒或细菌可以在人与人之间传播,但它们引起的癌症不能在人与人之间传播。 某些传染因子,包括病毒,细菌和寄生虫,可能会导致癌症或增加癌症形成的风险。如: 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后? 我们常常说癌症性格的人更容易患癌,这是真的吗?迄今为止,没有令人信服的科学证据表明一个人的“态度”与他或她患癌症的风险有关。 如果您患有癌症,有时会感到悲伤,生气或气馁,这是正常的。 积极态度的人可能更有可能保持正常的生活状态,运动和情感支持可以帮助您应对癌症。 而心理压力过大的人,和癌症之间的明显联系可能以多种方式出现。例如,处于压力下的人可能会出现某些行为,例如吸烟,暴饮暴食或饮酒,这会增加患者患癌症的风险。 一些数据确实表明,当癌症患者压力过大时,会产生无助感或绝望感。这种反应与较高的死亡率相关,这可能是因为消极情绪让他们感到无助或绝望,在生病时不寻求治疗,过早放弃或不遵守可能有用的治疗,涉及吸毒等危险行为,或者不保持健康的生活方式等。 6.癌症手术或肿瘤活检,会导致癌症在体内扩散吗? 答案是手术或穿刺导致癌症扩散到身体其他部位的可能性极低。 按照标准程序,外科医生使用特殊方法并采取许多措施来防止癌细胞在活检或手术中扩散。例如,如果他们必须从身体的多个区域移除组织,他们对每个区域使用不同的手术工具。所以,我们该担心的不是手术或穿刺造成转移,而是注意这些癌细胞转移的过程: 不同癌症转移的常见部位 7.手机会导致癌症吗? 答案是不会。 人们担心手机致癌主要是因为手机发射无线电波,这是一种非电离辐射。离天线最近的组织可以吸收这种辐射。而癌症是由基因突变引起的,而手机发出的非电离辐射不会破坏基因的低频能量。 那么日常生活中真正致癌的其实是高频电磁场(电离辐射),包括X射线和伽马射线等,这些电磁场位于电磁波谱的电离辐射部分,可以破坏DNA直接或细胞。 而低频到中频的EMF,包括静电场(不随时间变化的电场或磁场),电线和电器的磁场,无线电波,微波,红外辐射和可见光。这些EMF处于电磁波谱的非电离辐射部分,不直接损害DNA或细胞。 电磁频谱显示所有可能的电磁能频率。它的范围从极长波长(极低频率曝光,如电源线)到极短波长(X射线和伽马射线),包括非电离辐射和电离辐射。分界线左面都是对人体没有致癌性的非电离辐射,而右边是明确为致癌因素的电离辐射。 参考文献来源: 美国癌症研究院, https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths
不可置否,目前肿瘤已经是导致人类死亡率最高的疾病,未来更是。 先科普一下肿瘤的概念和分类,肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。 良性肿瘤如子宫肌瘤,脂肪瘤等,手术切除就完全治愈了,不会复发,不会转移。 恶性肿瘤根据细胞来源不同,分为来源于上皮细胞的癌症和来源于间叶细胞的肉瘤。 我们平时都是以癌症两字来代替恶性肿瘤的概念,因为癌症是最多最常见的。 恶性肿瘤之所以令人恐惧,是因为它会原地生长,即复发,会跑到别的器官去,即转移。它会排挤、占据正常器官的地方而影响正常器官的功能,还会无限增大,就像侵略者入侵,最终导致死亡。 癌症到底是什么原因引起的? 目前医学上并没有完全肯定的病因,但已经发现了很多与癌症密切相关的因素。 癌症可以预防吗?有些能,但大多数不能,因为有些原因你个人控制不了。 最近网上有很多文章告诫大家不能熬夜,规律生活,预防癌症。不熬夜能预防肿瘤吗?未必,但熬夜肯定对身体不好。 所谓的预防是,我们根据已知的可能引起肿瘤的高危因素一一排查,能防的防,防不了的咋办?只能听天由命了,当然,还有一个重要手段就是:定期体检,做到早诊早治。 癌症里的No.1:肺癌 每年体检,医院里都会有一些医务人员查出肺癌,有人会惊奇医生也会生病啊,医生生病一点都不奇怪,医生甚至比一般人更容易生病,因为医生天天接触病人,被感染,被传染,被打骂,被抑郁,被压力,不管是身体还是心理疾病,都是高发人群。 现在的研究是烟草与肺癌关系最密切,特别是男性鳞癌的,问问病史,基本是个个都有几十年的吸烟史。 吸烟有一手、二手、三手之说。 一手烟当然是指吸烟者本人,主流烟雾,不但一次吸入,还要鼻腔里出,嘴巴里进,循环利用,一点都不浪费,脑补一下,我们娇嫩光滑的呼吸道,天天侵泡在白色烟雾之中,逃不掉,躲不开,只能眼睁睁的看着细胞恶变。 当然了,对吸烟者来说,尽管生肺癌的风险存在,但他们却是实实在在的享受了吞吐之间的乐趣,苦就苦在那些吸烟者身边的被动吸二手烟的人。吸烟者呼出的侧流烟雾,比主流烟含有更多的致癌物。 还有一种三手烟,是指烟草燃烧后遗留的固体化学物质,包括氢氰酸、丁烷等11种高度致癌化合物。这些物质在吸烟后,将会吸附在你的头发、衣服、地毯、沙发和汽车座套等一切物品上,并且会与空气里的二氧化氮发生化学反应,生成三手烟的烟毒。要是通风条件好可能停留数小时,如果通风条件不好或密闭的环境中会停留很长时间,几个月都不会消失,它们会重新回到空气中危害人体。 吸烟不但能引起肺癌,还可以引起食管癌、胃癌、胰腺癌等很多肿瘤。在美国,吸烟引起的癌症占全部癌症的25%,而我们中国,更是烟民大国。 戒 烟 戒烟,不但为你自己,还为你的家人,应该说,是肿瘤预防中性价比最高的。 与肺癌关系密切的另一个因素就是空气污染,这个大家都知道,所能做的就是雾霾天气尽量少参加室外活动。 改善环境污染,是社会问题,我们个人控制不了,但从我做起,绿色出行,减少汽车尾气,也能为改善环境贡献一点点。 现在不吸烟的女性患者也是越来越多,具体原因不清,值得一提的就是厨房里的油烟,至于怎么预防,就不用多说了! 喝酒:大酌伤身 喝酒是有乐趣的,但不能过度。 适量饮酒可以愉悦心情,放松紧张的神经,过度饮酒则会对身体有害。 小酌怡情 大酌伤身 酒精对肿瘤的贡献主要是食管、下咽、胃这些酒精流过的地方,五十几度的高度白酒,辛辣刺激,每天半斤八两,用不了几年,肿瘤就会发生。 下咽癌、食管癌的流行病学中,男性发病率远远高于女性,无不与酒精相关。借酒消愁愁更愁,因为愁没消、肿瘤生。 了解家族史和遗传病史:防患于未然 很多肿瘤都有家族史和遗传病史。 大家都熟悉的一件事,美国好莱坞影星安吉丽娜·朱莉,因其携带一种有缺陷的基因,为降低患乳腺癌风险,她接受了双侧乳腺切除手术。接受手术后,朱莉患乳腺癌的几率从87%降低到5%。 如果你的直系亲属中有肿瘤病人如乳腺癌、卵巢癌等,有遗传性疾病如家族性肠息肉,那你应多了解这方面知识并尽早咨询医学专家。 从肝炎到肝癌,其路有多近! 肝炎有很多类型,与肝癌关系最密切的是慢性乙型病毒性肝炎和丙肝。 估计当前我们国家至少有9000万慢性乙肝患者,1000万慢性丙肝患者。 肝炎发展的三步曲:肝炎-肝硬化-肝癌。 肝炎的主要传染途径是血液、消化道和母婴垂直传播。 现在随着乙肝疫苗的普及和血液检测水平的提高,相信肝癌的发生率会逐渐下降。还没有打过疫苗的和抗体消失了的,要抓紧时间去咨询感染科医生接种了! 肝癌的另一个高危因素是食用被黄曲霉素感染的食物,如发霉的花生,谷物等。我们的父辈们都是从饥饿年代走来,对食物极其看重,不允许浪费一点,哪怕是已经发霉的,更别提剩饭剩菜,隔夜食物。 发霉的食物一定不要吃 黄曲霉素的水平主要与气候和食物储存有关,气候无法干预,避免食物不受霉菌污染和生长的预防措施是我们要关注的。 饮食:今天你吃了啥 大家最关心的,应该就是饮食。 各种各样的膳食成分都能够参与癌变,最主要的两个影响因素是脂肪和卡路里消耗。 结直肠癌俗称“富贵病”,与摄入过多红肉、动物脂肪关系密切。 很多人都喜欢吃烧烤和油炸肉类、鱼类食物,在这种烹饪方式中,高温分解氨基酸和蛋白质产生的杂环胺化合物是强烈的致癌物,可以引起乳腺癌,结肠癌、肝癌、淋巴瘤、前列腺癌等。 过多的腌制食品,是发生胃癌的高危因素。 很多研究显示,限制卡路里具有强烈的总体抑癌效应,所以,不吃胖是可以预防癌症的,吃胖了及时运动减肥马马虎虎还可以挽救一些。 降低癌症风险最明智的饮食方法是多食用富含纤维素的谷类、水果、蔬菜,减少多脂肪食物摄入和过度饮酒。 乳腺癌患者貌似都是漂亮女人 乳腺癌的主要发病因素是体内雌激素水平持续过高,而雌激素又是维持女性性征或者说女人味的主要激素。 据我的观察,患乳腺癌的女性大多数都是皮肤细嫩、面容姣好、身材窈窕的美女。 提醒一句 美女们要更关注自己的乳腺哦! 现在年轻女性的乳腺癌发病率越来越高,病房里三十多岁,四十多岁的乳腺癌比比皆是,化疗后脱发的她们带上漂亮的假发,绝对是灰暗沉重的肿瘤病房里一道靓丽的风景。 晚婚晚育、少产是乳腺癌的高危因素,顺便加一句,早婚早育多产又是宫颈癌的诱因,所以适龄婚育是必要的,至于多产少产,目前还不是我们自己能控制的,国家开放了二胎,你才能多生一个。 自检是发现乳腺癌的一个重要途径,有空的时候经常照照镜子,看看两侧是不是对称,乳腺皮肤有没有改变,平按有没有肿块,40岁以上每年查一次钼靶是必须的哦,发现任何异常,及时看医生,不要讳莫忌医。 慢性感染性疾病,及时治疗,彻底根治 很多慢性感染性疾病都是癌前病变,如果不及时治疗,有发展为癌症的可能性 比如 幽门螺旋杆菌感染可以引起胃癌、胃黏膜淋巴瘤 艾滋病毒感染可以诱发淋巴瘤, 人乳头瘤病毒感染可以引起宫颈癌和头颈肿瘤, 下肢慢性溃疡可以恶变 等等 总之,对待慢性疾病,应及时治疗,尽量治愈。 及时应用疫苗,还是有必要的 如乙肝疫苗可以有效预防乙肝,从而减少肝癌发生率,宫颈癌疫苗可以防止HPV变异,预防宫颈癌。 远离化工产品 有些肿瘤与接触化工有关,如果你的工作或者说你的生活无法脱离,那是一说,如果可以脱离,请尽量远离化工材料与产品。 长期接触石棉可以引起肺癌、间皮瘤。 在丝绸染织工业,普遍使用联苯胺类染料发现膀胱癌的风险增加。 大量案例提示苯是白血病的病因。 接触煤烟和焦油可以诱发阴囊癌和皮肤癌。等等。 辐射防护 辐射可并不单纯指X线,日光中的紫外线、放射性、核素、重金属等都是辐射防护的重点。 紫外线辐射主要引起皮肤癌,所以暴露在阳光中的面部、颈部、手都是高发区域。做好防晒,可以减少皮肤癌的发生。 皮肤里的黑色素是身体的一种防护机制 浅色人种比深色人种更易患皮肤癌 恶性肿瘤治疗过程中的放疗可以引起第二肿瘤,也是由射线引起,但治疗需要,无法避免,这是医学需要研究的问题。 有人担心做过多的CT会对身体有害,这无可厚非,但要具体情况具体分析,没有医生会让你无缘无故去做CT,病情需要时该做就做。 原子弹爆炸后20-25年才会出现乳腺癌、肺癌等肿瘤的发生率增高。 最重要的就是:定期体检。 有些致病因素你预防不了,有些疾病还没有发现高危因素,所以我们目前最重要的就是定期体检,以期早期发现肿瘤的存在。 肿瘤与年龄相关,这就是为何建议到了一定的年纪,务必定时体检。 现在低剂量螺旋CT可以发现小的肺结节,异常的肿瘤指标可以给我们一定的方向性,简单超声就可以发现肝脏肿块,甲状腺结节,妇科检查和宫颈液基细胞学可以发现妇科肿瘤。 定期体检,做到早诊早治! 中庸之道 我们的祖先提倡中庸之道,指不偏不倚,折中调和,我觉得就是任何事都要符合我们的自然属性,不要逆行,不要走极端。 像熬夜,自古人们就是日出而作,日落而息,而我们非要在该睡觉的时间清醒着,该清醒的时间困着,天长日久,必会影响身体的机能代谢。 像情绪,淡定平和才会愉悦,生闷气、思虑过度、暴躁等,必定影响健康。当然,七情六欲,喜怒哀乐,人皆有之,无法预防,只能自我疏导。 另外,提醒一句:如果你头脑清爽,身体健康,慎用保健品。 适当运动可以减肥,可以塑形,可以健身,可以消耗卡路里,可以治疗懒癌。 想到这些,先写到这里吧。
1、卡瑞利珠单抗二线单药治疗晚期肝癌Ⅱ期研究数据突出,客观缓解率(ORR)为 13.8%,6 个月总生存(OS)率为 74.7%。[1] 2、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的Ⅰ期临床试验中,阿帕替尼 250 mg/天联合卡瑞利珠单抗 200 mg q2W 的治疗方案组,治疗晚期肝癌 ORR 达 50%。联合治疗将为晚期肝癌患者带来新的希望。[2] 3、未来,源自恒瑞,更多中国患者数据,卡瑞利珠单抗将在肝癌中进行更多的治疗模式的探索。