张莎莎医生的科普号

一、常见原因是过敏性结膜炎那过敏性结膜炎到底是怎么回事呢，主要是因为眼结膜经常暴露在外，接触了空气中的过敏原（常见的如花粉，螨虫，动物的皮屑等），触发了眼睑结膜的过敏反应，使得结膜血管扩张，产生红、肿、痒等“过敏”症状。因鼻腔和咽喉也常暴露在空气中，所以患儿常常合并过敏性鼻炎和哮喘（戴口罩很重要哦），所以经常揉眼的患儿中有很大一部分同时有揉鼻、打喷嚏、流涕、咳嗽、喘息等症状怎么预防和治疗呢？ “惹不起躲得起”，可以通过仔细观察或者医疗手段查找过敏源，然后避免接触。以下是常见的过敏原家长怎样知道孩子对什么过敏1）.外出后出现过敏症状，吸入性过敏原的可能性最大尽量减少外出，必须外出的话可以带防护镜、口罩等防护措施2）.吃了（比如鱼虾蟹或肉蛋奶）或者使用了某种东西（比如洗发水、沐浴露等）后出现症状，食入性和接触性过敏原可能性最大；以后避免接触此类物质3）.在房间或者晚上睡前干咳、眼痒，眨眼，螨虫、尘螨和真菌的可能性最大 建议除螨，净化空气总而言之，仔细观察，过敏原都是有迹可循的。我们应改善我们的生活环境，减少与过敏原的接触。 如果已经过敏并出现了眼红、畏光流泪，眼部异物感，眼痒，结膜水肿等症状（如下图），怎么治疗呢？可首先局部冷敷减轻症状，使用玻璃酸钠滴眼液冲洗结膜囊以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。如果症状不缓解，加用抗过敏药物治疗若症状仍然持续不缓解，必要时可使用非甾体抗炎或激素类滴眼液治疗等具体如何用药请遵医嘱执行！！！我们在门诊也常见很多家长长期使用激素滴眼液导致眼压升高所致青光眼！！！不可自行盲目购药！！！滥用抗生素，会导致严重后果！！！二、结膜结石或者睑板腺囊肿结膜结石是因为长期慢性炎症刺激，频繁揉眼所致，而结膜结石又会引起刺激症状，患儿又会频繁揉眼，如果使用眼药眼部症状得不到改善时，一般需要门诊剔除结石睑板腺囊肿是因为种种原因导致睑板腺分泌物堵塞，形成慢性肉芽肿，早期小的霰粒肿影响较小，可以采取“湿热敷+按摩睑板腺”的保守治疗方案，当硬结较大或保守治疗无效，可选择手术清除,早期没有破溃可选择在眼皮内面手术，不影响外观三、还有一类患者是因为各种原因导致视物模糊而致揉眼，儿童常见的原因有视疲劳，屈光不正等，建议就医检查

再谈“过敏性结膜炎”最近一个月疫情基本稳定，大家都纷纷出门踏青，而“”过敏“”正是在这个季节高发，最近医院就医以及在线咨询眼病的患者中，过敏性结膜炎的患者最多，那么今天我就再来谈谈家长最关心的问题：过敏性结膜炎怎么预防，患了过敏性结膜炎怎么治疗 过敏性结膜炎就是结膜对过敏原刺激产生的超敏反应（如下图），常合并有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽/哮喘等。怎么预防过敏性结膜炎呢？一、避免和减少接触过敏原(以下为常见的过敏原)在不去医院化验的前提下，怎么知道自己对什么过敏a.近期（春季）外出后出现眼痒（超级痒，揉的停不下来）、眼红肿、揉鼻子、打喷嚏、流鼻涕、干咳等症状，那么可能的过敏原：吸入性的可能性最大，比如花粉、柳絮等尽量减少外出，外出的话可以带防护镜、口罩等防护措施b.吃了（比如鱼虾蟹或肉蛋奶）或者使用了某种东西（比如洗发水、沐浴露等）后出现症状：以后避免接触此类物质c.在房间或者晚上睡前干咳、眼痒，眨眼，螨虫、尘螨和真菌的可能性最大 建议除螨，净化空气总而言之，仔细观察，过敏原都是有迹可循的。我们应改善我们的生活环境，减少与过敏原的接触。二、增强体质适当的体育锻炼可以增强体质、提高免疫力，减轻过敏症状怎么治疗过敏性结膜炎呢？接触了过敏原后出现眼部畏光流泪、眼异物感，眼痒等症状可以首先局部冷敷减轻症状，可以冲洗结膜囊（玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等等不含防腐剂人工泪液）如果症状不缓解，可以药物治疗：萘敏维滴眼液、色甘酸钠滴眼液（药店容易买到，但效果差）吡嘧司特钾滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液（医院处方药）若症状仍然持续不缓解，可以点普拉洛芬滴眼液，再或者可以考虑低浓度激素滴眼液：氟米龙滴眼液，高浓度继续滴眼液：典必舒滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）具体如何用药请遵医嘱执行！！！不可自行盲目购药！！！滥用抗生素，会导致严重后果！！！

门诊经常见家长带孩子就诊时说“大夫，我娃眼眼皮上长了一个疙瘩，家里人说“眼蛋”，越来越大了，您看看是怎么了。其实家长们说的“眼蛋”，是“麦粒肿（如下图）”，医学名叫做“睑腺炎”，俗称针眼，是由于细菌感染引起的睫毛毛囊或睑板腺的感染。外观上看起来像红肿的“痘痘”，红肿处触碰疼痛感比较明显。”而大多数小朋友眼睛上的“痘痘”是”霰粒肿（如下图）“，又称为睑板腺囊肿，其主要原因是由于睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。我们常常看见有些儿童眼皮上长着像黄豆大小的硬节或是红肿带脓头的隆起，那么它到底是麦粒肿还是霰粒肿呢?麦粒肿和霰粒肿，一字之差，治疗和预后差别可大。 霰粒肿和孩子的体质和日常生活习惯会有很大的关系，想要预防这种疾病，一定要让孩子保持清淡多样化的饮食习惯，尤其是需要多吃点富含各种矿物质以及微量元素的食物，这样才会有利于患儿预防霰粒肿疾病的出现，一定要避免让孩子总是吃一些垃圾食品。研究发现不爱吃蔬菜的孩子更易患霰粒肿。另外还应教育孩子不要用脏手揉眼睛，注意用眼卫生也是很重要的。孩子患病期间多喝水，尽量避免吃辛辣刺激性的东西，而且一些发性食物也尽量不要吃。 霰粒肿治疗：小型者往往通过热敷及消炎眼水治疗可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。 麦粒肿，又称为睑腺炎，其主要原因为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症。在睫毛根部有两种腺体：皮脂腺和汗腺，作为眼睑支架的睑板，它的内层还有一种腺体叫睑板腺，起湿润眼球的作用。皮脂腺发生感染时称为外睑腺炎；睑板腺发生感染则称为内睑腺炎。 麦粒肿发病后，一般48小时内可局部冷敷，后转为热敷，同时滴用抗生素滴眼液或者眼膏，重者需全身抗生素治疗。脓头出现后可切开排脓，一般不建议过早切开及挤压，以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。

近期结膜炎患者剧增，跟天气和流行感冒有一定关系 那么如果孩子患了结膜炎应该怎么样治疗和护理 1.局部用眼药水(根据病情决定用什么药) 2.眼部清洗可以用眼药水，借助无菌棉签或者纱布清洗分泌物等 3.患结膜炎期间禁止揉眼睛，手和眼部卫生一定要注意 4.如果孩子合并上呼吸道感染或者发热等疾病，要同时正规的治疗下，因为孩子抵抗力差的时候结膜炎不容易痊愈 5.个别急性结膜炎，或者其他具有传染性的结膜炎，需要隔离的一定要隔离 比如毛巾，枕头，洗脸盆，玩具都要严格高温消毒后在使用，家长在给孩子点眼药前后(也就是只要碰孩子眼睛)都要洗手或者消毒手

没有发育到正常视力，就是眼睛的“侏儒症”一、怎么样就形成了弱视呢？1.斜视性弱视（单眼恒定性斜视）2.屈光参差性弱视（两眼屈光相差＞300°）3.屈光不正性弱视（近视＞600°，远视＞500°，散光≥200 °）4.形觉剥夺性弱视（上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障等疾病）5.先天性弱视或器质性弱视二、弱视的危害1.双眼或单眼视力低下，视力永久丧失2.视功能多方受损:没有完善的双眼视觉功能、缺乏精细的立体视觉、影响日常生活ü轮廓、形状、运动和深度感知的损伤ü对比敏感度、眼手协调、抓握技巧、视觉搜索和位置不确定性ü调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力等的损伤实验研究已经证明了对现实任务表现的功能影响，如阅读、驾驶、准确触碰和抓握，导致驾驶、测绘及很多高科技精密工作都不能胜任3.丧失立体视立体视觉是视觉器官对三维空间各物体的远近、前后、高低、深浅和凸凹的感知能力，是人特有的一项高级视觉功能。缺乏精细的立体视觉“平面的世界”4.影响孩子的身心发育因为看不清楚事物，一直成长在被嘲笑的阴影里，他们形成了自闭心理，产生较低的自我价值感、人际交往障碍以及社会情感焦虑等问题而严重影响其生活质量，严重影响了他们的心理健康、学习与生活三、如何判断儿童斜弱视！！！1、孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降时，出现一眼没神或白眼多；如外瞟眼2、集中精力注视近处物体时，一眼滚向内眼角方向，如斗鸡眼3、怕亮光；4、经常眯着一只眼看东西5、看书或者看电视时，有歪头的习惯6、看书时两眼离书本太近，皱眉7、喜欢侧视、歪着脑袋视物或眯双眼视物8、学习注意力不集中，容易疲劳，写作业慢，学习效率低下，丢字，落字，串行等四、弱视治疗ü弱视的最佳治疗期是0-7岁，如果及时配合治疗，治愈率是非常高的可达到90%以上ü如果没有及时发现并且治疗，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲ü弱视一旦等到成年就很难治愈别让斜弱视“毁”了孩子一生!! !1.配戴矫正眼镜2.弱视训练：（1）遮盖疗法（2）精细目力训练法（3）视觉刺激疗法 3. 4D训练五、纠正误解误解1：弱视应等到上学以后再治疗纠正:很多家长认为，弱视应等到上学以后再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来容易配合。其实这是错误的，弱视治疗与年龄密切相关。一些研究表明3岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁后治疗效果就大打折扣。成年以后再治疗，几乎没有效果时间就是一切！！！误解2：小孩视力不好就是近视 纠正:弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长，引起看远不清楚、看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多数可以恢复正常。而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。贴心提示：弱视不可能等孩子长大后自动痊愈家长千万不能拖延等待，一定要主动、及时、积极、快速治疗，莫给孩子留下终身遗憾。