吴巍医生的科普号

治疗前 这位女性患者是疤痕植发修复，术前发际线中间有明显因疤痕导致的缺失。 治疗中 对需植发区域进行设计。 治疗后 治疗后365天 治疗后90天 治疗后30天 处于脱落期 治疗后0天 术后即刻的效果

治疗前 患者，男性，雄激素性脱发，给予药物配合手术治疗，术后1年，种植部位毛发基本存活，种植的毛发终身不会脱落，并且术后继续药物维持原生发，经治疗彻底改变了原本不完美的形象，让患者重拾自信心 治疗后 治疗后384天 患者，男性，雄激素性脱发，给予药物配合手术治疗，术后1年，种植部位毛发基本存活，种植的毛发终身不会脱落，并且术后继续药物维持原生发，经治疗彻底改变了原本不完美的形象，让患者重拾自信心

1.术后在家换药方法换药需使用的药品：①雅漾喷雾②苯扎氯铵消毒液③修复喷剂（新越然喷雾or康复新液）④药膏（新越然凝胶or复方多粘菌素B软膏）手术当天（月 日）种植区（睡前一次）：修复喷剂3-5喷，自然晾干，勿擦拭。供区：敷料包扎中，无需处理。术后第1-６天（ 月 日 至 月 日 ）种植区（早晚各一次）：雅漾喷5-10秒--然后纱布轻轻按压沾干--修复喷剂3-5喷。供区（每晚一次）：苯扎氯铵消毒液5-10喷--纱布沾干--外涂凝胶。术后第7天（ 月 日 至 月 日 ）到医院彻底清洗痂皮并换药，如无法到医院的发友请按照小视频在家换药。术后第8-14天（ 月 日 至 月 日 ）种植区（早晚各一次）：雅漾喷5-10秒--然后纱布轻轻按压沾干--修复喷剂3-5喷。供区：苯扎氯铵消毒液5-10喷--纱布沾干。2. 术后用药头孢克洛胶囊：每日2次，每次1粒，口服3天 消脱止-M（草木犀流浸液片）：每日3次，每次4粒，口服3天3. 术后如何睡觉（术后1周）手术后当天带着绷带睡觉，手术次日下午取下来绷带。建议仰卧位休息，术后3天内睡觉的时候供区不要直接接触枕头，请在枕头上垫上3层无菌纱布再睡觉，不能把供区（枕后区）直接接触枕头。术后1周内睡觉都需要垫无菌纱布或大的棉垫。4. 术后作息及护理术后第3天可用清水洗头发，术后第5天可以使用指定的洗发水洗头，术后第7天可来院清洗痂皮。术后10天可以正常运动。植眉术后7-15天可开始修剪。二次加密至少9个月以后。术后２个月内忌烟酒。注意饮食清淡，辛辣刺激及海鲜食物忌口，避免劳累，作息规律。5. 术后可能出现的情况及如何处理术后脱落期：术后14天~90天是毛发脱落期，毛发会有不同程度的脱落且脱落情况因人而异。进入毛发脱落期不要紧张担心，这是正常现象，３个月后毛发就会慢慢开始生长，９个月至一年就会长处很自然的外观。如果伴有ＡＧＡ的发友请继续原生发生发治疗。术后水肿：术后尽可能仰卧位休息，在术后48小时内，尽可能多次的额头冰敷。一般一天3-5次冰敷，每次15分钟-20分钟。冰袋不可接触术区。如术后超过48小时出现局部水肿，可以局部温敷。 术后疼痛：术后有的人会痛，不需要忍着，痛的时候，吃一粒散利痛即可。但是有些人对散利痛过敏，需要改其他类型的止痛药。术后失眠：睡前口服安定1片。

壹- 问答时间 -做发际线种植前需要做哪些准备?疾病分析：发际线移植术是将枕后区的毛囊移植到前发际线的过程，其适应症包括先天性高、宽额头；对原有发际线外观不满意；发际线上移等等。术前准备：1.术前半个月内停止服用包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林类药物，这类药能降低血液凝血功能，可能会影响术后恢复；术前十天不喝咖啡、不食辛辣食物、不服用活血的中药（如人参、丹参、西洋参、大枣、益母草、当归等及含有以上成份的保健品）等等，每天口服一杯鲜榨果汁。2. 术前一周建议禁烟禁酒，饮食清淡，避免熬夜。3. 术前一天或手术当天早上，用洗发乳把头发洗净，保持头皮和头发的清洁，以防术后感染。4. 注意避开经期手术。5.术前自己不要理发，至少留有1~2厘米长的头发。手术当天注意事项：1. 穿着：患者需穿宽大、舒适、柔软的前面系扣或拉链的衣服，避免穿脱不便的套头衫或毛衣等。2. 饮食：手术当天适量进食，不要空腹，以免因低血糖问题影响手术进行，同时可以带上一点能够快速补充血糖的食物（例如巧克力）。避免食用酒精类饮料和油腻食品，且不要在植发手术当天尝试平时没吃过的食物，避免造成过敏或消化不良等不适。3. 出行：请一定要提前安排好行程，查好来医院的路线，不要因为出门晚，堵车等原因耽误手术。检查建议：血常规、凝血、肝肾功能、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、乙肝三对半、HIV、梅毒、心电图。贰- 问答时间 -植发的副作用？疾病分析：1.毛发卷曲、方向杂乱：移植过程中毛囊的毛球部挤压或移植的方向与原生发不匹配所导致，对于手术技术良好的医生来说，可以避免。2.表皮囊肿、毛囊炎：术后１－３个月容易出现移植区域的少量毛囊炎，极少出现表皮囊肿，建议局部对症治疗。3.瘢痕：植发区不会留下明显瘢痕，枕部供区会留下瘢痕，一般可以留长发遮盖。4.手术区感觉迟钝或麻木：一般在术后１－３个月可自行恢复。5.术后供区应激性脱发：一般是提取区域密度过高所导致，重在预防。医师建议：1.植发手术的对象如果是伴有原生发脱发的病人，术前术后针对原生发的脱落进行对症治疗，以确保手术效果良好。2. 植发是将优势供区的毛囊单位按照合理的密度比例和角度方向移植到受区的过程，手术过程一般由３部分组成：（1）毛囊获取，其方法主要包括FUE和FUT；（2）毛囊单位分离；（3）毛囊种植，三个部分的每一个细节对术后的效果都有十分重要的意义，提高手术的精细度，可以将手术并发症降到最低。检查建议：皮肤镜检测、皮肤活检等。叁- 问答时间 -植发的技术有哪些？疾病分析：国际认可的植发技术主要有两大类：FUT、FUE，这两种技术已经非常成熟。（1）FUT（follicular unit transplantation，毛囊单位头皮条切取技术）从后枕部优势供区切取头皮条，将头皮条在显微镜或放大镜下分离为单个毛囊单位移植体，再移植到受区的技术。（2）FUE（follicular unit extraction，毛囊单位提取技术）直接从供区获得单个毛囊单位移植体的技术，即采用环钻对供区单个毛囊单位进行环切，在真皮的中层切断毛囊单位与周围组织的连接，然后将毛囊单位完整地取出。两种技术比较：FUTFUE区别从后枕部切取皮瓣，分离出毛囊—有线性瘢痕用提取器直接提取毛囊—点状瘢痕优点适用于大面积的脱发手术时间短供体部位愈合较好术后恢复快缺点会在供体区域留下线性瘢痕术后可能出现局部头皮麻木感等价格更高医生建议：植发手术包括３步骤：第一步骤是毛囊获取主要技术是FUT和FUE。近几年又出现了长发提取技术、不剪发提取技术、机器人毛发提取技术。第二步骤是毛囊单位分离，需要在显微镜或者放大镜下分离单位毛囊。第三步骤是毛囊移植，采用的技术包括：即插即种法、打孔种植法、坐位种植法。相关检查：毛发镜检测、皮肤活检等。肆- 问答时间 -植发的危害有哪些？疾病分析：植发是头皮外科手术，不涉及重要组织器官，采用表皮的局部麻醉和神经阻滞麻醉，本身没有大的危害，目前植发手术在国内已经非常成熟。雄激素性秃发、非活动期瘢痕性秃发、体毛缺失(眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等)、白癜风及以美容为目的的发际线重塑、再造美人尖以及眉毛、睫毛加密，都可以通过毛发移植进行改善。但是如果求美者有系统性疾病如心脏病、免疫性疾病如红斑狼疮、皮肤病如扁平苔藓性脱发等等问题，以及术中术后出现休克、心梗、癫痫、麻药过量等紧急并发症时，要求主诊医生有判定病情和处理各类并发症的综合能力。医师建议：植发技术本事没有危害，但是如何将植发这一技术合理运用到不同的求美者，要求医生对各种类型脱发的设计原则、植发技术本身、植发的适应症、禁忌症、术前术后各种并发症等等都全面的掌握，同时对术者可能发生的各种紧急并发症有及时处理的能力。虽说植发技术目前相对成熟，风险小，但是要保证植发的安全及效果需要选择具备正规植发资质的医院，做好完善的术前检查，并且在植发之后遵循医生医嘱做好术后护理、用药、及保持良好的生活习惯和心态（不熬夜、不抽烟不饮酒、忌食辛辣刺激易发食物等）。相关检查：毛发镜检测、皮肤活检等。伍- 问答时间 -植发对脱发人群有效吗？疾病分析：瘢痕性秃发以及先天性毛发稀疏或者缺失都可以通过植发改善外观；脱发主要指雄激素性脱发，如果原生发脱发没有得到很好地控制，不可以盲目植发。早期可以药物治疗，脱发稳定以后再结合植发手术进一步改善外观。医师建议：如果出现脱发，建议及时到专科门诊就诊，保持科学的治疗态度，植发可以改善外观，但不能从根本上治疗脱发，手术本身并没有阻止脱发的原发病，只是拆东墙补西墙，如果持续性脱发，不建议在脱发期进行植发手术。雄激素性脱发是伴随终身的疾病，手术以后，原生发还是会持续性变细软直至脱落，原生发的脱发需要结合合理的药物治疗，不能单纯依靠植发手术。所以最佳的治疗方案是先综合治疗脱发，阻止脱发并一定程度促进脱发区域毛发再生，3~6个月一般可以达到非常明显的改善，再根据患者个体需求选择是否进一步植发，术后进行规范化药物治疗和护理，维持原生发不再脱落。相关检查：皮肤镜检查、血常规、甲状腺功能、铁蛋白、维生素、性激素、抗核抗体、C3、C4、皮肤活检等。

Q1：常见的脱发有哪些类型呢？疾病分析：脱发临床上可分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发，瘢痕性脱发相对较为少见，主要的病因是感染、炎症性疾病、外伤、肿瘤等所导致。非瘢痕性脱发主要包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等等。其中雄激素性脱发是临床上最常见的类型，占９５％的比例，是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，起始于青春期或者青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可患病。医师建议：1.脱发不是落发，每人每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发为正常生理状况。如果每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发，造成头发稀疏或形成秃发斑称为脱发。2. 发际线逐渐上移，虽然察觉不到毛发的脱落，但也是脱发的一种表现。3. 毛囊微小化，毛发逐渐细软，毛发的生长速度变慢，也提示脱发。若出现上述情况，应及时至医院就诊，明确病因，针对病因采取不同治疗。平时应注意多进食鱼肉蛋等蛋白质丰富的食品，注意合理饮食及生活的规律、不熬夜、保持身心愉快，多锻炼，多按摩头皮，忌烟酒等。检查建议：皮肤镜检查、血常规、甲状腺功能、铁蛋白、维生素、性激素、抗核抗体、C3、C4、皮肤活检等。Q2：婴儿头发稀少是什么原因？疾病分析：婴儿头发稀少主要有生理性和病理性脱发两种原因，0-6个月的婴儿出现少量的脱发是正常的生理现象。而病理性脱发主要由以下原因引起：1.可能是体内维生素D缺乏所致佝偻病的表现。2.可能是某些微量元素如锌、铁缺乏症。3.可能是某些遗传代谢性疾病等。医师建议：一旦发现婴儿头发稀少，家长不用惊慌，要观察婴儿头发脱落的情况，平时是否有多汗、烦躁、易激惹、苦恼等症状，如果宝宝1岁左右头发稀疏的情况仍无明显改善，应及时做微量元素检测和其他相关检查，以便对症治疗。平时，应勤给婴儿洗头梳头，多晒太阳，保持营养均衡及充足的睡眠。检查建议：皮肤镜检查、维生素D及微量元素、儿科的健康筛查等。Q3：治疗头发稀疏有哪些好方法？疾病分析：头发稀疏可由各种原因的脱发导致，如精神压力过大、内分泌激素分泌异常、营养不良、物理性或化学性刺激、病原体感染、遗传等。医师建议：如果发现有头发明显稀疏的情况，应及时至医院就诊，寻找脱发病因，根据具体情况制定中西医治疗方案，尽早开始综合治疗。主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、头皮管理、中胚层治疗、激光治疗、纹发等。同时结合日常生活护理，保持生活作息规律及心情的舒畅；均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素B2、B6的食物；戒烟限酒；参加适当的体育锻炼，提高自身免疫力。保持头皮的清洁，选择适宜的护理产品，并进行轻柔的头皮按摩，避免染发烫发等。检查建议：皮肤镜检查；血常规、铁蛋白、性激素、甲状腺功能、微量元素、维生素、皮肤活检等。Q4：中医治疗脱发的方法有哪些?疾病分析：中医认为脱发与肾、肝、脾及气血密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标，症候虚实夹杂，病因病机较为复杂，大多由饮食不节，情志郁结，过度劳累精亏、血虚或血瘀，导致发失所养而发病。临床多分为肝肾不足证、脾虚湿盛证、气血两虚证、气滞血瘀证等。医师建议：中医治疗脱发方法较多，可根据具体辨证分型予不同的方药内服，实证以清热通瘀为主，虚证重在补摄。也可选用适当的中药外治、针灸疗法促进毛发生长。另外，在治疗过程中患者需保持心情的舒畅，切勿急躁，调畅情志在该病的治疗中非常重要。检查建议：中医望、闻、问、切四诊。

如果脱发了，是不是只有手术植发才能从根本上治疗脱发？回答：植发不能治疗脱发，手术本身并没有把脱发阻止，只是拆东墙补西墙，如果持续性脱发，不建议在脱发期行植发手术。最佳的治疗顺序是先综合治疗脱发，阻止脱发并促进脱发区域毛发再生，3-6个月一般可以达到非常明显的改善。再根据患者的个体化需求选择是否进一步手术植发。下面我们看看仅仅药物治疗的案例图片。脱发的原因：包括遗传、头皮炎症、压力过大、生活不规律、熬夜、吸烟、不健康的饮食习惯等等。治疗脱发的方法：主要包括药物治疗、植发手术、激光治疗、头皮管理（防脱发、控油、清洁、头皮炎症的治疗等）、饮食合理搭配、生活起居的规律性、睡眠调理、压力与情绪的舒缓调理。一旦脱发怎么办呢？首先，脱发绝大部分是缓慢进行的，当你大发现时，可能很多人都已经看到了你的头发变少了，不用惊慌，绝大部分的脱发都是可以通过综合治疗达到非常好的效果。主要包括以下几个方法：1:头皮养护管理，推荐使用防脱发的洗发水、控油消炎洗发水、2:药物治疗：常用的药物时外用的米诺地尔、内服的非那雄胺片、生长因子、PRP注射等，3:激光治疗：主要是波长在650-750nm的激光治疗。4:身体的整体调理也是治疗的关键：包括生活规律、合理饮食、压力舒缓、适度的有氧运动等。

眉毛是面部结构中最为重要的组成部分之一，年龄增长、外伤、代谢异常等均会造成眉毛的脱落或缺损。以往人们通常只能选择描眉、纹眉来达到对眉部视觉效果的改善，但这些方法形成的“眉毛”均缺乏立体感。随着FUT和FUE毛发移植术的广泛开展，植眉术已经逐渐被人们所认识和接受，但是传统的植眉术术后的眉毛比较粗硬、稀疏、方向杂乱，很难满足爱美人士的要求。随着FUE毛囊单位提取器和提取管的不断改进、移植方法和手术设计等方面的改进，FUE眉毛再造术从原来的有痕手术发展到目前的真正的没有手术痕迹的眉毛移植术----无痕超精密FUE眉毛再造术，该术式是本人在长期临床积累和不断学习中总结出来的。主要包括四部分：三维立体的眉毛设计、选择性的毛囊提取、毛囊精细分离方法、精细无创的移植方法。术中使用FUE提取器的提取管内径小于0.6mm,术后不留疤痕。针对的患者主要包括纹眉洗眉术后、先天性眉毛稀疏、疤痕性眉缺损、硬皮病伴眉毛缺损等，其中女性植眉需要300-450根毛发，男性植眉需要400-550根毛发，最高密度为100根毛发/cm2,一般术后即刻就可以达到比较满意的外观。无痕超精密FUE眉毛再造术术后21-45天左右，移植的眉毛开始逐渐脱落，脱落率为50%-70%；术后2-2个半月开始长出新的眉毛；术后6-9个月所移植的毛发基本长出，外观十分满意；术后一年评价，成活率可以达到90%以上。结果显示无痕超精密FUE眉毛再造术术后的外观自然程度比传统的植眉术更有优势。

CGF（ConcentrateGrowthFactors）,翻译成中文叫“”浓缩生长因子”，是通过抽取自体静脉血，经过特定变速离心机处理后获取的浓缩血液成分。CGF富含多种高浓度离心机处理后获取的浓缩血液成分。CGF富含多种高浓度生长因子、CD34阳性细胞及纤维蛋白等成分，这些物质具有抗炎、促进组织及皮肤再生、修复、改善局部软组织营养的作用，故也被称为血液中的“不老因子”。CGF可恢复毛囊活性，改善脱发，适用于各种脱发疾病，如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、产后脱发等，都有不错的治疗效果。CGF治疗脱发是将CGF皮下注射到脱发区域。其富含的各种生长因子和CD34阳性细胞，可增强毛囊细胞的活性，促进头皮血液供应，改善毛囊周围微环境，诱导毛发再生，并调控毛囊周期由休止期进入生长期，同时延长生长期，从而达到防止脱发进展、促进头发生长的作用。结论：目前CGF注射治疗有可能是一种良好的辅助生发的方法。具体疗效还有待大样本临床试验证明。下面内容为案例展示，如下：该患者脱发6年。既往史：口服非那雄胺6个月，无其他用药史。皮肤镜检查：局部毛囊微小化，黄点症。诊断：AGA（M2+F2+V3）治疗方案：口服非那雄胺结合CGF注射治疗3次（1次/月）。结果：目前患者自觉头皮出油量减少，且生长效果显著，对疗效非常满意。

答案是肯定的。虽然这些区域仍有头发，但已经出现了脱发的问题，头发变得细软、稀疏，而且会有继续稀疏的可能性，因其与正常的毛发直径不同，如果这些区域不进行植发，影响术后整体美观，因此，即便这些地方还没有完全秃发，为了整体美观和自然效果，依然需要进行植发。