杨雅骊医生的科普号

水光针的治疗部位是真皮浅层。因此，专业医生在面颊、眼周、下颌等不同部位，采用不同深度的局部注射和注射剂量，可有效降低术后出现的不良反应；水光治疗后，皮肤经历炎症期、增生期和重塑期；术后修复很重要，6份治疗和4份后期修复。术后24小时内，抓紧使用无菌医用面膜或修复功能的专用面膜，减轻红肿；痤疮急性发作期、或炎症严重期，不推荐同时使用水光治疗，防止出现反应性爆痘情况；水光针对皮肤治疗是一种正向调节过程，不会使皮肤变薄或敏感；长期正规的无菌治疗，反而会刺激局部胶原蛋白的新生，使真皮层增厚，韧性和光泽度都会比原来有所提高；水光针治疗后常出现短期反干的现象：可能与短期内，玻尿酸会大量吸收皮肤水分，或在短期修复期内，小分子玻尿酸与皮肤结合在一起，需大量补充水分。听从专业医生的指导，积极掌握皮肤修复期的时机，显得尤为重要。

注射肉毒素适用于早期皱纹；注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药；6小时之内，不要洗脸，化妆，别触摸注射的部位，尽量不要运动；注射之后尽量避免食用硬壳类食品；注射肉毒素的部位不能按摩；7天内不要吃辛辣、海鲜、禁止吸烟喝酒；注射肉毒素当天不要用化妆品；2周后门诊复诊。

什么是玫瑰痤疮？什么样的人群更容易发生呢？玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，它还有一个大名鼎鼎的民间俗称，多年以来一直被称为“酒渣鼻”。该病主要发生于20-50岁的成年人，临床表现较为复杂。研究显示：玫瑰痤疮在在北欧和西欧的白人更为常见。由于玫瑰痤疮的异质性，关于玫瑰痤疮的发病率与流行率研究结果通常是不同的。在一项瑞典人口研究中，玫瑰痤疮的发病率为 10％，玫瑰痤疮患者中80%的患者年龄超过30岁，且女性患者占61.5%。总体来说，该病的病因不明，发病机制复杂，但以下人群更易发生：①生活方面：食用辛辣食物、热饮、高温和寒冷刺激、吸烟、饮酒；②感染方面：幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨感染等；③内分泌方面：更年期、内分泌障碍、情绪紧张或激动等；④反复角质形成细胞渗透屏障损害：可进一步加剧炎症和皮肤过敏；⑤紫外线照射：可激发玫瑰痤疮。玫瑰痤疮和痤疮都称“痤疮”，它们是同一类疾病吗？它们的表现又有着怎样的不同呢？虽然他们的疾病名称中，都包含“痤疮”，但它们并不是同一种皮肤病。其中，玫瑰痤疮主要以面中部和鼻部的红斑为诊疗线索。根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，其可分别表现为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥厚增生型和眼型等。但需注意的是，不同类型的玫瑰痤疮之间，临床表现常常相互重叠和转换。其主要表现为面部阵发性潮红、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部）。因此，在进行治疗时，痤疮，又称“暗疮、青春痘、粉刺”等，主要好发于18-25岁成年人，常对称发生于面颊、额头、下颌等部位，皮肤表现多种多样，包括轻度（白头粉刺、黑头粉刺、脓疱等）、中度（在轻度基础上，合并炎性丘疹、结节等）和重度（在中度基础上，合并囊肿、瘘道、疤痕等）三种类型。就皮疹形态而言，二者还是有很多相似之处，非专业人士自行辨认或用药的话，常常会不得要领延误病情，故建议患者还是在专科医生指导下，结合皮疹形态，进行综合考虑给予个体化的治疗选择。总体来说，两者均属于慢性迁延病程，易反复复发，诱发和促发因素较多。因此，需要积极配合专科医生，进行一个长期治疗过程。同时，也需要患者树立正确的疾病观点和积极配合的治疗心态，因为在治疗期间，出现偶然的复发或加重现象，也是在所难免的。玫瑰痤疮的传统经典治疗有哪些？当疾病明确诊断后，如果皮肤表现轻微，我们应当尽量避免使用各类刺激性外用清洁剂，如肥皂、含乙醇的清洁剂、酊剂、摩擦剂、去角质剂等；其次，减轻各类促发因素，如情感应激、日光照射、风、热饮料、含乙醇的饮料、饮酒、过食辛辣食物、饮用过热或过冷食物等；最后，积极治疗可能伴发的全身系统性疾病，如幽门螺杆菌导致的胃肠功能紊乱、面部的毛囊虫感染等。试着通过一般性生活调理、护肤习惯改变等，去改善皮疹状态。如果，初诊患者就合并有明显的红斑、丘疹、脓疱等表现时，除去一般治疗外，一定要配合适当外用或口服药物给予正规治疗。外用药物包括：15%壬二酸凝胶、0.75%甲硝唑凝胶、0.03%-0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司软膏等；口服药物包括：米诺环素、多西环素（建议采用亚抗菌剂量）、阿奇霉素等、维甲酸类（针对严重、难治型，常规治疗无效者，医生指导下少量使用）。除此以外，多种类型的光电设备，已经越来越多地用于玫瑰痤疮的联合治疗中。例如，针对某些特定类型的玫瑰痤疮皮损，如红斑毛细血管扩张型，如果常规药物治疗效果不佳时，可考虑联合脉冲染料（PDL585 /595 nm）、强脉冲光（IPL500－1200 nm）、长脉宽Nd:YAG激光等。如合并皮肤屏障功能损害者，可联合舒敏之星等。总之，正确的疾病治疗观和规范化的个体方案，才是克敌制胜的良方。

治疗当天不吃火锅、干锅等热气上扬的食物等；治疗后1周绝对避免桑拿、温泉、高温瑜伽等；治疗当天正常清水冷水洁面、补水保湿；治疗后1个月内严格物理遮挡避晒，不要长时间户外运动，不要暴晒，容易反黑；治疗后推荐立即使用械字号保湿面膜，经济条件允许，治疗后1周，每天1-2次；治疗后2周内不推荐使用美白祛斑面膜，尤其针对敏感肌朋友，一定更加谨慎；治疗期间尽量避免不必要的皮肤美容护理和健身，如美白祛斑、去黑头等，防止这些操作引起的不良反应；饮食清淡，多食用维生素A、C、E等食物；按照规定时间复诊。

术后即刻可以按压手术区域部位15分钟1.敷料应当保留24小时，如有松脱，重新贴好，(术后第一天）将纱布取掉（原有纱布不能继续使用，术后连续三日请更换新的沙布或敷料贴或创可贴覆盖）,75%酒精或碘伏棉签或棉球消毒手术创面和周边区域，然后伤口表面涂凝胶保护，纱布如有少量渗血，属于正常现象。2.伤口表面尽量暴露，透气，干燥，伤口换药早晚各一次，如果分泌物多，或者油性皮肤需要多次换药（4-6次以上）。3.术后48h限制体力劳动，术后伤口肿胀、淤青（尤其是眼眠周围）属于正常现象，3-7天左右会消退，如持续红肿不退、发热、流脓、请立即联系医生。4.遵照医嘱时间拆线，拆线时间不宜过久，防止针脚明显。5.术后三个月不要暴晒或者长时间处于紫外线环境中。6.拆线后三天原有的凝胶停止使用，开始用祛疤类产品，建议每日1-2次，用前消毒伤口，连续使用3-6个月以上。7.术后一般不需要口服抗生素类药物，如术后疼痛，可口服布洛芬或扑热息痛缓解。8.拆线前如伤口较小，可以用防水创可贴，保护好伤口后进行沐浴，不建议使用时间过久。9.伤口表面结痂，请用湿润酒精棉球，湿敷伤口5-10分钟左右，然后使用棉签轻轻清理掉痂皮，对伤口的牵扯要轻，不要蛮力清除，预防疤痕增生，碘伏不会使伤口变色，可以使用。10.饮食禁忌忌口烟酒、辛辣刺激的食物（如洋葱、辣椒、大蒜、胡椒、花椒、浓咖啡与浓茶等）1-3个月，要注意合理饮食，均衡营养，酱油不会使伤口变色可以食用，海鲜可食用（不建议尝试新的海鲜品类，防止过敏）。术后疤痕前期会有痒感或者疼痛，早期可以配合疤痕膏，减张器、疤痕贴的联合使用，来预防疤痕增生和软化疤痕。