中国科大附一院介入科成功为门静脉主干血栓伴海绵样变的消化道出血患者施实TIPS治疗近日,中国科大附一院介入科又传来喜讯,成功完成一例超声内镜辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉主干血栓伴海绵样变,为以往被认为很难治疗的患者提供新的机会。至今3个月已过,患者状态良好。25岁的小庞因反复消化道出血及腹泻来到中国科大附一院介入科就诊。此前小庞已在北京上海等多家三甲医院就诊,确诊小庞为门静脉血栓及海绵样变,门静脉海绵样变性是指肝门部或者是肝内静脉分支,部分或者是完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,会引起门静脉压力增高,形成门静脉海绵样变性。这种病变手术难度大,风险高,就诊医院均对其进行保守治疗但效果不佳。 面对小庞及家属的期盼,中国科大附一院介入科决定收治其入院!面对复杂的病情,介入科团队充分评估病情,拟定数套介入手术方式。在得到患者及家属的认可后,吕维富、侯昌龙主任带领介入科团队决定为小庞行经皮经肝穿刺球囊辅助下经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及胃冠状静脉栓塞术。手术全程局麻下进行,历时1个半小时,团队先是经肝脏穿刺,从错综复杂的海绵状血管中找到并打通原本已经闭塞的门静脉主干。再经颈静脉穿刺到达肝静脉,从肝静脉穿刺门静脉,成功建立分流道,同时将出血血管成功栓塞,手术获得成功!术后5天,小庞平安出院。至今3个月已过,小庞状态良好,未再出现消化道出血及腹泻症状。 科普小课堂各种原因的肝硬化会导致门静脉高压,门静脉高压的患者会出现消化道出血、腹水、脾大等一系列并发症。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)就是一种治疗门静脉高压并发症的高难度介入手术。这项技术需要医生在X光引导下采用极微创方式在人体的肝静脉与肝脏的门静脉之间建立分流通道,从而降低门静脉压力以达到控制出血和腹水的目的。这项技术难度高、风险大、并发症多,需要医护人员拥有高超的技术和丰富的经验,难以广泛开展。各种原因引起的门静脉主干血栓及海绵样变会导致正常血管管腔结构消失,极大增加了分流道建立的难度和风险。以往手术成功率仅为67%~78%,且危险高并发症多,一度成为TIPS手术禁忌证,全国多数医院对于此类患者束手无策。在吕维富主任带领下,侯昌龙主任医师、周春泽副主任医师及团队成员创新性采用多途径(经皮经肝、经脾、经侧枝血管、联合经腹经肠系膜静脉等)精准分流的理念和技术,将该类型患者手术的成功率提升至95.2%,1年支架通畅率从50%~68.4%提升至95%以上,极大改善此类患者的生存。近10余年来,中科大附一院介入团队经过不断的探索和实践,至今已成功完成TIPS手术1200余例,近3年年均手术量超过200例,成功率99.5%以上,手术死亡率低于0.5%,均位于全国先进行列。中科大附一院介入科团队在医院领导下,科室多年来不断追求医疗技术创新和提升服务质量,未来将继续深入研究和推广该项技术,为更多门静脉高压症患者提供高效、安全的治疗方案,助力健康中国建设。 侯昌龙主任医师,医学博士,硕士生导师,介入科主任。擅长肝硬化门脉高压症(出血、腹水)介入治疗;实体恶性肿瘤综合介入治疗:经导管动脉化疗栓塞、消融及碘粒子植入治疗;各种管腔良、恶性狭窄介入治疗;外周血管盆腔淤血综合征、子宫肌瘤腺肌症、布加综合征、肝血管瘤等;。门诊时间:周三上午(总院)
微波消融治疗肿瘤,省内领先,国内先进,
急诊TlPS
术者已完成门脉高压TlPS近200例