陈赞医生的科普号

近年来，肠道菌群平衡对人体健康的重要性被众多科学研究所证明，肠道中有大量神经细胞，又可被视为人体的第二大脑，第二大脑跟大脑间的联系沟通管道称为肠脑轴，而肠脑轴的发动者，正是位于肠道中的肠道菌。肠道菌的多寡、菌群的质量好坏更会进一步影响人体第二大脑及第一大脑间的生理作用机制。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，除了远离压力来源外，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择，这是一种全新的治疗方法，并且已经得到多方验证，在临床上应用也越来越广泛。我们首先需要了解，什么是肠道菌群失衡。肠道菌失衡就是肠道内坏菌比好菌多，容易引起全身性的炎症反应，更与全身许多疾病都有关系。最新微生物相研究发现，肠道菌失衡会导致高血压、高血脂、高血糖、肥胖等代谢症候群，甚至是免疫疾病、癌症，与抑郁症、焦虑症、失眠、老年痴呆等精神心理疾病也都有关系。在动物实验中发现，肠道菌失衡的老鼠比较容易健忘，不论是短期记忆或是长期记忆，更严重的是会出现负面情绪，例如：失眠、焦虑、抑郁、具有攻击性等。现代人普遍有饮食精致化、三餐饮食不定的营养失衡问题，再加上工作、生活压力等长期交互影响下，便容易导致压力症候群上身，造成肠道健康亮红灯，使失眠、恐慌、焦虑、抑郁等问题接连找上门。因此，想要预防或摆脱上述疾病，适度补充益生菌，增加肠道中好菌的数量，对调整肠胃道菌群比例非常重要！既然理解了肠道菌相对精神心理健康的重要性，那么究竟该怎么做，才能辅助调理现代人常有的情绪问题？台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队，多年来都一直在积极开发、研究精神益生菌，也就是植物乳杆菌PS128等具有精神心理调节功能的益生菌株的实验运用。实验结果发现，使用精神益生菌一段时间后，脑部中的多巴胺跟五羟色胺2种快乐贺尔蒙明显上升数倍之多，且血液里的压力贺尔蒙明显下降。（多巴胺，五羟色胺等与抑郁症、焦虑症、强迫症等密切相关，目前治疗上述疾病的药物也是作用于这几个物质来达到治疗疾病的目的。）所以，精神益生菌不仅仅是食疗，而且有明确的药理作用。那么肠道菌是如何与大脑沟通的呢？肠道菌是深藏在肚子里，非常动态，变化万千的一个微生物生态系；大脑则是被重重保护在脑壳里，高高在上，控制所有生理系统运作的生命中枢。肠道菌究竟如何与我们的大脑构建成菌肠脑轴？菌肠脑轴的实体是什么？究竟与我们的健康有什么关系？接下来我们一一解答。1、肠道菌可以和肠道免疫系统对话，释放出各种激素、神经递质（多巴胺）等，经由循环系统影响大脑；肠道菌也可以和肠道神经系统对话，再经由迷走神经，影响位在大脑的中枢神经系统。2、少数肠道菌（如精神益生菌）会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。3、影响下视丘─脑垂腺─肾上腺（HPA）轴。HPA轴是大脑调控肠道及肠道菌的重要途径，是神经内分泌系统的重要成员，参与调控应付紧急状况时的「战斗或逃跑」（fightofflight）反应，当大脑感受到压力时，活化HPA轴，肾上腺释放出压力荷尔蒙，启动战斗或逃跑机制，调节消化、内分泌、免疫系统、情绪，以及能量贮存和消耗等生理作用，同时也直接或间接的影响肠道菌平衡。目前已发表的少数几株精神益生菌，包括PS128，几乎都能影响HPA轴，降低压力荷尔蒙，舒缓压力反应。所以，菌肠脑轴并不是说肠道菌会入侵大脑，而是说肠道菌经由肠道神经免疫内分泌系统，去影响大脑，改变思想、情绪及行为。因此肠道菌健康，精神心理也健康；肠道菌失调，精神心理也失调。那么大家会有疑问了，是不是所有的益生菌，比如养乐多，优酸乳中的乳酸菌也有类似的作用吗?当然不是。普通的肠道益生菌只能调理胃肠功能紊乱，只有少数几种精神益生菌，例如PS128精神益生菌，才是同时提升并调节脑内多巴胺与血清素的功能型益生菌菌株。因为多巴胺具有传递快乐、兴奋情绪的功能，大脑中的血清素则可减缓易怒、焦虑。动物实验也证实精神益生菌可有效舒缓抑郁、焦虑、易怒、疲劳等症状。许多的睡眠质量不佳其实与压力相关，压力过大容易造成抑郁、焦虑进而导致失眠，因此PS128精神益生菌还可帮助改善睡眠障碍。2020年抑郁症已成为人类的第二大威胁生命的健康杀手，且有15%的抑郁症患者最后会死于自杀。近年来，抑郁药物的新药的研究未取得明显的进展，新药对抑郁焦虑的治疗作用并没有比老药有优势，而且作为患者及患者家属，对于精神心理科的药物有诸多的担心，常见的担心有药物副作用，药物依赖性，药物对大脑的损伤等等。而精神益生菌并非药物，而是作为一种食疗方法（服用方便，可以干吃，也可泡在25℃以下的水中服用，味道微甜），是药物治疗的辅助形式，安全，无成瘾性，且几乎没有副作用（少部分患者刚开始使用会有少许胃肠道副作用，比较轻微，如果使用初期有轻微的胃肠道反应，恰恰说明使用者的肠道中坏的菌比较多，精神益生菌就是在刚开始的阶段用好的菌去替换坏的菌），是治疗抑郁、焦虑、强迫、失眠等心理疾病的新思路。药物的原理是通过化学调节来改善大脑中多巴胺、五羟色胺等化学递质的平衡，因为化学物质是外来的，在治疗病情的同时，副作用也是难以避免的。而精神益生菌，实际上是通过肠道菌群的作用，通过多种途径来刺激人体自身调节多巴胺等化学递质，虽然最终都是作用于这些化学递质，但精神益生菌更加天然，也不存在依赖性、副作用等情况。（温馨提醒，坊间广告盛行以巧克力、蛋糕或饮料等高糖份食物疗愈心情，虽具有暂时提振心情的功效，但其效果短暂且有上瘾疑虑，并不建议抑郁症焦虑症患者经常使用。）那么哪些人群适合选择精神益生菌治疗呢？1、轻度抑郁、焦虑、失眠患者，未达到西药的用药标准或者暂时不想用药。2、抑郁、焦虑患者已经在用药，但疗效不够满意，可以联用精神益生菌治疗，增强药物疗效。3、抑郁、焦虑患者病情已恢复，后期打算减药或停药，但是担心病情反复，可以在减药过程中辅助精神益生菌来稳固病情。4、PS128精神益生菌最早发现对孤独症（自闭症）患者有效，能改善自闭症患者的社交能力，并提高生活技能水平。5、PS128精神益生菌还对抽动症患者有效，轻度抽动症患者可以单用精神益生菌治疗，中重度的抽动症患者可使用用精神益生菌联合阿立哌唑、硫必利等治疗抽动症的西药共同进行治疗，联合治疗的好处是效果更快，更好，而且可以尽可能减少西药的使用剂量，减少药物对身体的伤害。6、精神益生菌适用于青少年，孕妇，产妇等不适宜使用药物的特殊人群，具有食品级安全性。7、伴有胃肠功能紊乱、肠易激惹综合征的抑郁、焦虑患者。8、对西药抑郁、焦虑药物的副反应过度敏感的患者。9、众所周知，抑郁症焦虑症强迫症等会损伤脑功能，很多患者用药后抑郁焦虑情绪得到恢复，但是注意力、记忆力等脑功能问题未得到改善，可以使用精神益生菌来帮助脑功能恢复。10、针对部分顽固性失眠患者有效。11、抑郁焦虑患者情绪好转后，疲劳感仍比较明显，特别是学生，这时可以使用精神益生菌来改善疲劳感。购买须知：1、目前该精神益生菌已经在好大夫药物平台上架，购买需要开具药物处方，如果想要进行益生菌疗法，我可以为大家开具处方，但是申明一点，我只是为大家提供最新的治疗方法。精神益生菌不是从我这边拿，我本人不参与采购和发货等流程，我为大家开具处方后，直接通过处方在好大夫平台进行购买，好大夫药物平台会快递给大家，好大夫平台的药物确保全部是正品。2、开处方流程：点击本文章最上方我的头像进入主页，或者下载好大夫在线APP，搜索我的名字“陈赞”，找到“宁波市康宁医院陈赞医生”，进入主页。进入主页后，在左上角找到“在线问诊”，然后点进去选择图文或电话咨询就可以询问具体情况。3、此法是近几年最新而且已经成熟运用的方法，最大特点是安全、有效，我个人手头上有很多使用精神益生菌治疗的患者，特别是青少年和孕产妇，患者数量已经非常庞大，普遍反映疗效都不错，作为心理科医生，深知患者和家属在抑郁、焦虑、强迫等疾病斗争过程中的痛苦和艰难，我想要把这种对人体无害的方法推荐给大家，让更多的人知道，也让更多的人受益。大家如果有其它的疑问以及需要了解的，可以点击我的头像，进入我的主页进行咨询（本人目前好大夫在线患者数量达到17987位，该数量排名精神心理科浙江省第二，全国前十，曾被评为全国年度好大夫，我的心愿，是帮助更多的抑郁症、焦虑症、强迫症患者从痛苦中走出来，真正解决疾病，而不是单纯用药物去控制疾病，下图是我的好大夫在线数据截图）。以下截取了一些患者的反馈，反馈较多，只能截取一部分经典案例，后续有经典的案例会陆续更新，患者信息已做保密处理。精神益生菌在使用过程中，大多数患者取得了较好的疗效，也收集了很多患者的反馈，现将问题列举如下：问题1：精神益生菌PS128治疗抑郁症、焦虑症、抽动症、自闭症等精神心理科疾病的原理？专家答：众多精神疾病与多巴胺等神经递质有关，而精神益生菌会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择。问题2：是不是所有的益生菌都可以改善抑郁焦虑等情绪？专家答：益生菌种类有很多，目前只发现少数几种精神益生菌，例如PS128，有影响神经递质的作用，普通益生菌主要是调理胃肠道，对抑郁焦虑等情绪以及抽动、自闭等情况没有改善作用。问题3：是不是所有的精神益生菌都有治疗作用？专家答：目前市面上出现很多精神益生菌，质量参差不齐，而且有很多是保健用途，并没有临床治疗作用，关于此，台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队特此申明，详见下图问题4：据说益生菌不能长期使用，此款益生菌可否长期服用？专家答：这款精神益生菌所采取的PS128菌株是一种高质量菌株，适合长期服用，对人体健康无害，不仅可以用于治疗疾病，对健康人群调理胃肠道、调理疲劳等都有较好的疗效。问题5：如何购买？专家答：请看本文中间部分的“购买须知”，有详细的购买流程。目前该精神益生菌只能在好大夫平台以及线下部分三甲医院可以购买，公司不允许在淘宝，京东等购物网站上出售，因为它是有治疗作用的益生菌，而不是普通保健品，为保证质量和品牌效应，公司禁止将其放普通购物网站出售，请各位悉知。问题6：产品升级。为防止仿制品影响大家权益，全新产品升级，已经上线，逐步替换老产品，特此告知。

当下，抑郁症发病率逐年增高，目前，药物治疗是抑郁症的主要治疗方法，然而种类繁多的抗抑郁药让患者应接不暇，甚至有很多患者一种一种试，几乎用遍了所有的抗抑郁药，到最后才找到合适的药物。并且作为患者，选择药物往往比较被动，医生为你选择什么药物，你就吃什么药，缺乏主动权。那么如何在治疗一开始就能选择比较适合自己的药物，并且在医生为你选择药物时，你也能够参与其中，根据你的个人情况给予医生一些建议。基于上述考虑，本人觉得有必要给大家介绍一下目前比较常用的各种抗抑郁药的优劣，尽量用简单易懂的语言来为大家讲述。 黛力新: 这个药副作用和依赖性都很强，不建议使用，具体见之前我的文章“关于黛力新的优点与缺点”。 米氮平: 适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量15到45mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易引起发胖，便秘等副反应，并且部分患者刚开始使用时会感到白天昏昏沉沉。米氮平引起发胖的前兆是食欲增加，当出现明显食欲增加时，要警惕了，注意控制饮食量，因为发胖最终还是因为吃太多。 曲唑酮: 用法和米氮平类似，适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量50到400mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易出现头晕，头疼，便秘，视物模糊等副反应，对于女性有性欲增强现象，对于男性有阴茎异常勃起现象。个人经验，对更年期女性效果比较好。 氟西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，贪食症，治疗抑郁症、贪食症（暴食症）有优势，常用剂量20到60mg每天，治疗强迫时剂量建议达到60mg，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。该药对于低动力疲乏感为主的抑郁症疗效就好。是目前暴食症的首选药物，说明书中明确推荐。 氟伏沙明: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到300mg每天，治疗强迫时剂量建议达到300mg。小剂量50到100mg睡前服用还能改善睡眠。对顽固性失眠有奇效，用了很多安眠药仍然无效的患者可以试用此药。该药起效比较慢，4周以上才能起效，改善睡眠1周起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。 舍曲林: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到200mg每天，治疗强迫时剂量建议达到200mg。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，对男性性功能影响明显，总体性价比较高，患者接受度高，所以目前全世界销量最好。是唯一批准可以用于18周岁以下患者的药物，可想而知对人体影响较少，安全性高。由于6岁以上孩子就能使用，所以被认为不会影响孩子大脑发育。 艾司西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，常用剂量10到20mg每天。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，性价比较高，目前全世界销量排名第二。有心电图QT间期延长导致猝死的报道，使用此药注意定期监测心电图，至少三个月一次。 西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症有优势，常用剂量20到40mg每天，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群，老年人使用较多。 帕罗西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、惊恐障碍均有优势，常用剂量20到50mg，治疗强迫时剂量建议达到50mg，起效比较快，在各方面疗效都很肯定，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕，头胀等，对男性性功能影响明显，刚开始使用时还容易加重焦虑，长期使用有部分患者产生依赖性。一般不作为首选，而作为其它药物无效时的备选，正所谓厉害的武器要放在后面用。 文拉法辛: 双通道药物， 用于治疗抑郁症，焦虑症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、惊恐障碍有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量75到225mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，对男性性功能影响明显。刚开始使用时容易加重焦虑。此药不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 度洛西汀: 双通道药物，用法和文拉法辛类似，用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量60到120mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，刚开始使用时容易加重焦虑。此药同样不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 篇幅有限，想要看更全面的药物介绍，另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点，是我十几年工作下来的经验之谈，并且结合了多项文献总结而来，目的只为给大家多一些参考，患者不应拿此文章与其他医生争论，不当之处请谅解。

抑郁症患者饱受痛苦，而抑郁症患者的家属也是倍受摧残，然而作为家属，我们还是得坚强，因为家属的支持是抑郁症患者康复的关键，那么除了坚强，我们还应该注意些什么呢？今天就为大家来谈一谈。 第一:关于服药 服药问题，关键在于坚持。而这个坚持说说容易，做到很难。难点不仅在于患者本身不能坚持，作为很多家属，也是横加干预，认为吃药多吃不好，会把人吃傻吃胖等等，你这不是在救他，你是在害他。另一些家属总认为自己家人的病情很轻，是因为学习、工作压力等原因造成的，做做心理疏导就可以了，不需要吃药。关于是否需要服药，具体参考我的文章“得了心理疾病可否只做心理治疗，不吃药？”。这里再次强调服药的重要性，抑郁症的治疗难度并不是病情本身，抑郁症的易复发也是其病情特点，为什么易复发，关键点在于没有做到“坚持”二字。家属应督促病人维持用药，尤其是病情好转处于康复期的病人，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，停药与否必须在医生指导下进行，切不可擅自停药和减药。具体该服药多久，请参照我的文章“抑郁症到底能不能治好？”。一次性解决问题，坚持不了几年就可慢慢断药，若是间断服药，病情反反复复，则服药时间只会更长，这是怎么算怎么亏的“赔钱生意”。 第二:关于心理活动 由于抑郁症病情本身的特点，加上社会对此接纳度不够，导致患者的性格变得比较敏感。他们往往自卑心理较强，对一切事物均悲观失望，缺乏信心，甚至感到绝望。他们也会因为情绪不佳而心烦气躁，易怒。家属应多与病人接触交谈，经常给予帮助和鼓励，帮他们树立信心。对病人要做到不厌其烦，耐心细致地加以说服解释，并尽量满足病人的合理需求，对于不合理的要求也不宜直接斥责或争执，应采用拖延政策，待其情绪好转后再给予解释。 第三:关于锻炼 抑郁症不仅仅是表现不开心，临床上，更多见的是动力缺乏，所谓动力缺乏，包括:少语少动，容易疲劳，做什么都没有兴趣等。特别是在治疗初期，抗抑郁药物还没有显现疗效，这种表现更加突出。患者往往讲自己比较累，不想动，就想躺着。而家属则会认为患者生病了，应该多休息，特别是睡眠不好的患者，家属会让他们在白天补觉。其实，这样就大错特错了。首先，为什么同样吃几颗药，住院部往往疗效好，这是因为，住院过程中，我们给患者制定作息表，几点必须起床，几点必须参加活动，不管你累不累，往往这样强制一段时间之后，患者会慢慢恢复体力，简单总结“越多动，抑郁好的越快”。其次:动起来了，有个事情做了，注意力就分散了，情绪也就慢慢好了，也就是说，锻炼不仅不会增加疲劳感，反而能减轻疲劳感。再者，虽然很多患者强调自己白天卧床并没有睡意，长时间卧床稍微能得到一定的精力补充，所以晚上自然无法入睡；然后晚上睡眠差，第二天白天又卧床，如此就进入恶性循环，生物钟也乱掉了。通过上述解释，家属及患者应该能了解锻炼的好处，有条件的话，家属可以鼓励并陪伴患者一起锻炼。至于选择什么锻炼方式好，建议选择快走，慢跑，做操，广场舞，游泳，骑自行车等等，也就是持续时间要长，最好能上午一小时，下午一小时，但不可选择过激过快的锻炼方式，比如快跑等。锻炼应循序渐进，并且家属最好能和患者制定一些锻炼计划，并做好一些记录，以此鼓励患者，比如跟患者说“你看，锻炼了之后，你的情绪好多了”等等，让其从被动锻炼变成主动锻炼。 第四:关于消极言行 不是所有的抑郁症患者都会出现消极言行，根据统计，大约有10%～15%的患者会出现消极行为。那么哪一类患者自杀风险较高呢？往往这类患者的家庭支持系统比较差，或者家里遭遇比较大的变故，或者患者自身有严重的躯体疾病。他们在出现消极想法之前，往往会表露如下的想法:觉得自己对不起家人，觉得自己犯了难以饶恕的错，觉得自己活着是对家庭的负担，觉得自己的病已经看不好了，觉得未来看不到一点希望等等。如果有这些想法出现，家属应高度警惕，多陪伴患者，尽量不让他们独处。并每周至少一次医院就诊，必要时最好住院治疗。 第五:如何成为优秀的保护伞 感冒会传染，情绪同样会传染。所以作为保护伞的家属，我们自己首先应该保持一个乐观向上的心态，给患者营造良好的家庭气氛，多鼓励支持陪伴，少批评指责抱怨。作为家属自己，有时候难免也会有情绪不好的时候，这种情况，应该避免在患者面前表现出来。因为抑郁症患者比较敏感，他们会觉得你的不良情绪与他们有关，是他们引起的，从而加重病情。这点切记。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 讲了这么多，希望能帮助到大家，大家有什么更好的建议也可以给我留言。

生活中，不如意之事常有，有些人能坦然面对，有些人则深陷其中难以自拔，久而久之，不良情绪越积越多，轻则抑郁，重则影响身体健康。那么，能否有一种方法，让我们在不良情绪出现时，立刻进行自我开解，让这种不开心尽可能少得影响到我们呢？或者说即便有些事情不能一下子解决，但是至少通过一种方法，不让这些不良的情绪不断累积，最终导致我们崩溃呢？接下来，让我们好好学会这三句话，学会它们，你将战无不胜。 第一句话是“算了吧”。 你会发现，生活中有许多事，可能你再怎么努力，付出再多，都不能达到你的预期，这种时候，其实你不必难过，对自己说一声“算了吧”，因为每个人的能力必定有限，而且每件事情的成功，有诸多方面的因素，你能做的，只是尽可能做好自己这方面的努力，至于其它的因素，不是你能掌控，亦不是你的过错，只要自己努力过、争取过，不让自己将来因为曾经没努力过而后悔，无愧于自己，无愧于他人，就够了，至于结果，真的不是那么重要。 第二句话是“不要紧”。 遇到困难的时候，我们每个人的第一反应都会是逃避或者否定，这是人的本能反应。所以我们要原谅自己有一会会的逃避心理，因为这是我们的本能反应，但是这个本能反应并不能帮我们解决问题啊。所以在本能反应过后，我们要振作起来，不管发生什么事，都要对自己说“不要紧”。因为只有积极乐观的态度，才是解决问题的首要关键，要相信，办法总比困难多。 第三句话是“都会过去的”。 学会了上面两句话，但你会发现，生活中确实有很多事，不是一下子能解决的，这时候，你就要试试第三句话，“都会过去的”，不管雨下得多大，连续下几天，总有晴天的时候。困难也是一样，如果确实按我们目前的能力无法解决，那就只能交给时间，等待等待，也许对于当前的你来说，这很困难，但也许几年以后，解决这件事不费吹灰之力。就像我们小时候不会开车，长大了觉得开车是一件再普通不过的事情。 好好学会这三句话，你将会收益良多。 另外，当你感到非常非常非常不开心的时候，不妨试一下我教你的腹式呼吸法，有奇效哦。具体方法如下: 每天做80次腹式呼吸，分为四个时段，每个时段20次。用鼻子吸气，嘴巴吐气。吸气时，脑海中想象把外面新鲜的空气，美好的正能量吸进体内，尽量吸足，吸得越多越好。用嘴巴吐气，吐气时想象把自己的不快乐一点一点吐出去，吐得越多越好。遇到不开心的时候，可以采用此法，非常有效呦！ 另外抑郁焦虑患者可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

随着社会节奏的加快，焦虑出现在我们生活中的频率越来越高，学生因考试而焦虑，上班族因为工作报告而焦虑，家长因为孩子教育问题而焦虑等等。所以，如何去处理焦虑，变得尤为重要，而处理焦虑的关键，就是调整自己的呼吸。你可能会说，每个人都在呼吸，没什么大不了的。但今天为大家讲的这种呼吸法，肯定是你没有听过的，它是最新研究所得，是经过大量验证所得。 它就是隔膜呼吸法。 横膈膜是一个圆顶状的肌肉，位于肺腔下方。这种肌肉在呼吸时变平并收缩，这是你在呼吸时首先需要使用的肌肉。这种呼吸方式最大的好处是，它能帮助大脑更好地吸收葡萄糖和氧气。这有助于你开始放松，全面改善你的日常生活。 普通成年人，每分钟呼吸频率是15-20次，而我们训练隔膜呼吸法，要在自己焦虑的时候，把呼吸频率控制在每分钟6次。 具体步骤如下: 1、用鼻子慢慢，匀速，深吸气，心里默数5秒。 2、噘起嘴唇，像吹口哨一样慢慢匀速吐气，当然不用吹出声，默数5秒。 3、想象一下吸气时闻着花香，呼气时吹生日蜡烛。 4、一吸一呼控制在大约10秒钟，所以1分钟刚好6次这样的呼吸，每次训练一般进行10到15分钟。 5、此法短期使用立马能减少焦虑，长期训练有助于明显改善焦虑不安的情绪。 通过膈膜呼吸法，目的在于把我们的呼吸和我们的情绪联系在一起，因为调整情绪说说容易，其实很难，也很空泛，但是呼吸是实实在在的，呼吸我们是能够自己把握的，所以通过此训练，只要我们训练的呼吸，就能控制自己的焦虑情绪，这样，我们就把焦虑牢牢把握在自己的手里，而不仅仅需要去借助医生的帮助。好好练习吧，朋友们，它会让你受用终身。 另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。

本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的安眠药的优缺点，今天为大家详细解读的是艾司唑仑。 1、适应症:艾司唑仑属于苯二氮卓类药物，属于中效安眠药，可用于失眠，焦虑，抗惊厥的治疗。抗焦虑作用较弱。 2、药物使用方法: 助睡眠：常用剂量1到2 mg每晚，睡前半小时服用。一般不超过4mg。此药是目前临床最常用的镇静催眠药，助睡眠效果可，药效比较温和，耐受性较好，价格实惠。 在抗焦虑方面并不具有优势，如果焦虑明显，建议使用阿普唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮等。 抗癫痫：2到4 mg，早中晚各一次。 3、药物优势: 在改善睡眠方面，此药作为中效安眠药，达峰时间小于2小时，它的主要作用在于维持睡眠，延长睡眠时间，在治疗入睡困难方面并不具有优势。所以，如果使用此药后，睡眠时间得到改善，而入睡仍比较困难，这种情况下，有两种方法，一种是联用短效安眠药，比如唑吡坦，佐匹克隆等帮助入睡，另一种是联用有镇静作用的抗抑郁焦虑药，比如曲唑酮，米氮平，阿米替林等帮助入睡。而如果使用此药后，入睡仍困难，睡眠时间也没有延长，那说明此药对您效果弱，需要换药。 4、药物副作用: 常见的有：口干、嗜睡、头昏、乏力等，少见的有共济失调、震颤、皮疹等。长期使用容易诱发抑郁情绪。 5、注意事项: 对于肝肾功能损害严重者慎用此药； 对于白天从事驾驶以及高危职业的患者谨慎使用； 对于有睡眠呼吸暂停综合征的患者不要使用； 老年人应尽量低剂量使用； 孕妇尽量不要使用； 18周岁以下患者慎用。 6、关于药物依赖性: 对于使用安眠药，大家最关心的问题就是依赖性，所谓药物依赖，主要包括两个方面，一个是耐受性增加，也就是刚开始也许一粒就能睡着，后来需要两粒甚至更多。另一个是停药后出现戒断症状，长期或高剂量使用更容易产生戒断反应，戒断反应主要包括焦虑、失眠、抑郁、耳鸣、感觉异常以及胃肠道症状等。戒断反应的严重程度与安眠药的使用剂量、用药方式以联合多种安眠药有关。此外，还与使用者的生理状况、精神状况以及药物滥用史有关。 7、如何避免依赖，科学减药: 一般来说，安眠药的使用应从低剂量开始，并维持最低有效剂量，尽量避免连续使用超过 6到8 周，连续使用超过这个时间，依赖的概率大大增加。我们鼓励患者在真正有必要时再使用，也就是可以先自己试着睡，如果实在很长时间睡不着，再使用，而不要没试过自己睡就吃。 按需服药具体操作方式:上床半小时后仍不能入睡时服用；或者比平常苏醒时间提前5小时及以上醒来，且醒来后超过半小时无法再次入睡时服用。 如果您是属于持续性使用的患者，而现在打算停药，那么应采用渐进式方法逐步减药，这里提供两种方法: 方法一:每 2 周减少原剂量的25%，直到减完，这样一共通过6周减完；比如原来4片药，那就4-3-2-1-0。 方法二:第 1 周减少原剂量的25%，第 2 周也是减少原剂量的 25%，此后每周减少原剂量的 10%，直到减完。比如原来4片药，那就4-3-2-1.6-1.2-0.8-0.4-0。也是6周减完。 另外，为了提高患者停药的成功率，在逐步减药阶段可以短时期联用曲唑酮、丙戊酸钠等药物，这些药有减少停药反应的作用，待安眠药停完后，这些药可以直接停用。 8、失眠患者常见误区: 误区一:睡眠不好的患者，白天往往想补觉或者中午打盹，这个不可取，你昨天晚上睡不好，今天白天补，今天白天补了，今天晚上又睡不好，明天白天再补吗？这就是恶性循环，白天不仅不能补觉，我们还要动起来，白天应增加运动量，运动不仅提高身体的体质，更能消耗体力，只要白天稍感疲累，晚上大脑就会有主动休息的愿望了。 误区二:在间断使用安眠药时，或者在安眠药减量期间，总会有一点点不适应的情况，这是正常的。夜间睡眠的时候，不要对睡眠过度关注，对自己要求放低一点，睡眠越是不好的人，越是想一躺下就睡着，你要想想，你本来就是失眠患者，哪有这么厉害一躺下就能睡的，如果真这样，你也不用称为失眠，也不用吃安眠药了。要求放低，并鼓励自己，别人半小时内睡着，我稍微时间长一点睡着也没关系，只要能睡就行。别人睡八个小时，我睡四五个小时也够了，已经很满足了。心态放好了，反而很快就能入睡。 误区三:要求自己每天都睡好，越是睡不着，越不要强迫自己入睡，你越逼自己，就越睡不着。要接受1周1-2晚的睡眠质量差，因为诊断失眠症是要1周3次以上才能诊断，1周里面偶有晚上睡不着，别人也会有，不要在意。保持放松，从原来的一躺下就想睡着，并想着每天都能睡个好觉的错误心态，逐步转变成我就是需要多过一会才能睡，我一个礼拜里面允许自己有一两次的失眠。 如果能避免这三个误区，对您的睡眠肯定会有帮助。

本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点，今天要讲的是利培酮，该药起效快，疗效好，适用范围广，被很多医生选择。但长期使用导致的发胖，女性月经紊乱等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:利培酮属于非典型抗精神病药物，可用于强迫症，躁狂症，双相情感障碍，精神分裂症，癔症等疾病的治疗，起效比较快，药物耐受性比较好。 2、药物剂量及安全性:常用剂量1mg到6mg每天，该药有口服液剂型，无色，稍带苦味，对于服药不合作的患者，可以偷偷将口服液滴入水或者饮食中，不易被发现。 治疗精神分裂症，癔症等精神障碍，建议用3mg到6mg每天。 治疗强迫，建议用1mg到6mg每天。 治疗躁狂，双相情感障碍，建议用2mg到6mg每天。 3、药物应用: 在治疗精神分裂症，癔症等精神障碍方面，该药疗效较好，对阳性症状（幻觉，妄想等）及阴性症状（淡漠，懒撒等）疗效均比较好。 在治疗躁狂和双相方面，和经典情绪稳定剂碳酸锂，丙戊酸钠等联用，迅速控制情感症状。对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用。 在治疗强迫方面，可以和抗强迫药物联用，增加抗强迫疗效。 4、药物副作用: 常见副作用:头晕，失眠，发胖，锥体外系症状（包括:肌紧张 、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍），泌乳素增高（引起溢乳、男性乳房增大、女性月经失调、闭经） 。 比较常见:头痛，周围性水肿，便秘，口干，视物模糊，肝功能受损，阴茎勃起困难，射精无力等。 少见:恶心，呕吐，疲劳，嗜睡，体位性低血压，皮疹，心电图QT间期延长，心动过缓等。 5、补充说明: 首先关于利培酮引起的发胖问题，是医生和患者最为关注的问题，任何事情不能两全，利培酮虽然有比较好的疗效，但长期使用带来的发胖确实让人头疼。这里提供两种方法，一种方法是可以在病情稳定期，将该药逐步替换为阿立哌唑，该药很少引起体重增加。也在病情稳定期应减少剂量。当然，发胖的主要原因还是来自于食欲增加，所以使用此药的患者一定要注意，不要一饿就吃东西，要明白，这种食欲增加是药物带来的，并不是你的身体需要食物，一定要克制自己。同时，体育锻炼也是非常重要的。 其次，该药常见的副反应是泌乳素的增高，具体危害见上述。针对该项问题，单纯月经减少可以通过中药（如乌鸡白凤丸）调理，已出现超过三个月的闭经，建议行子宫彩超后予黄体酮治疗。泌乳素一直居高不下，容易引发垂体瘤，故而过高的泌乳素，我们可以采取联用小剂量阿立哌唑，阿立哌唑有很好的降低泌乳素的作用。定期抽血监测泌乳素。 另外，少数病例报告有心电图QT间期延长的情况，会增加心源性猝死的风险，建议定期复查心电图。 如果您对用药还有疑问，可以点击我的头像，进入我的主页，与我进行图文交流或者电话交流，定帮您解决心中疑虑，并给予病情恢复方面的指导。

本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点，今天要讲的是喹硫平，比较温和，副作用比较少，适用范围广，被很多医生选择。但长期使用导致的发胖等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:喹硫平属于非典型抗精神病药物，可用于抑郁症，焦虑症，强迫症，躁狂症，双相情感障碍，精神分裂症，癔症等疾病的治疗，起效比较快，药物耐受性比较好。 2、药物剂量及安全性:常用剂量50mg到750mg每天，由于助睡眠作用较强，所以一般晚餐后服用或者睡前服用，药物剂量较大时，将大部分剂量放在晚间。 治疗精神分裂症，癔症等精神障碍，建议用400mg到750mg每天。 治疗抑郁，焦虑，强迫，建议用100mg到200mg每天。 治疗躁狂，双相情感障碍，建议用400mg到800mg每天。 3、药物应用: 在治疗精神分裂症，癔症等精神障碍方面，该药疗效较好，对阳性症状（幻觉，妄想等）疗效可，对阴性症状（淡漠，懒撒等）疗效欠佳，且由于该药镇静作用较强，控制躁动等症状比较迅速。 在治疗抑郁焦虑方面，它作为增效剂，在抑郁药的基础上小剂量使用，可以增加抑郁药的疗效，对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用，并对抑郁焦虑引起的失眠症状有改善作用。 在治疗躁狂和双相方面，和经典情绪稳定剂碳酸锂，丙戊酸钠等联用，迅速控制情感症状。对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用。 在治疗强迫方面，可以和抗强迫药物联用，增加抗强迫疗效，建议小剂量使用，推荐200mg以下。 4、药物副作用:总体来说，该药短期副反应较少，耐受性较好，长期使用主要是引起发胖和高脂血症风险。 常见副作用:头晕，嗜睡，发胖，食欲增加，血脂增高等。 比较常见:外周性水肿，白细胞减少，便秘，口干，体位性低血压，心动过速，肝功能受损等。 少见:皮疹，糖尿病等。 5、补充说明: 关于喹硫平引起的发胖问题，是医生和患者最为关注的问题，任何事情不能两全，喹硫平虽然有比较好的疗效，副作用比较少，但长期使用带来的发胖和血脂增高确实让人头疼。这里提供两种方法，一种方法是可以在病情稳定期，将该药逐步替换为阿立哌唑，该药很少引起体重增加。也在病情稳定期应减少剂量。当然，发胖的主要原因还是来自于食欲增加，所以使用此药的患者一定要注意，不要一饿就吃东西，要明白，这种食欲增加是药物带来的，并不是你的身体需要食物，一定要克制自己。同时，体育锻炼也是非常重要的。 另外，该药容易出现体位性低血压，特别在体质比较弱，以及女性身上容易出现，所以原本有心血管疾病或者低血压的患者慎用此药，老年人使用此药剂量应控制，谨防跌倒。 如果您对用药还有疑问，可以点击我的头像，进入我的主页，与我进行图文交流或者电话交流，定帮您解决心中疑虑，并给予病情恢复方面的指导。

本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点，今天要讲的是奥氮平，该药起效快，疗效显著，一度受到热捧。但长期使用导致的发胖等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:奥氮平属于非典型抗精神病药物，可用于抑郁症，焦虑症，强迫症，躁狂症，双相情感障碍，精神分裂症，癔症等疾病的治疗，起效比较快，药物耐受性比较好。 2、药物剂量及安全性:常用剂量5mg到20mg每天，由于助睡眠作用较强，所以一般晚餐后服用或者睡前服用，药物剂量较大时，将大部分剂量放在晚间。 治疗精神分裂症，癔症等精神障碍，建议用10mg到20mg每天。 治疗抑郁，焦虑，强迫，建议用2.5mg到10mg每天。 治疗躁狂，双相情感障碍，建议用10mg到20mg每天。 3、药物应用: 在治疗精神分裂症，癔症等精神障碍方面，该药疗效好，不仅对阳性症状（幻觉，妄想等）还是阴性症状（淡漠，懒撒等）均有比较好的效果，且由于该药镇静作用较强，控制躁动等症状比较迅速。 在治疗抑郁焦虑方面，它作为增效剂，在抑郁药的基础上小剂量使用，可以增加抑郁药的疗效，对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用，并对抑郁焦虑引起的失眠症状有改善作用。 在治疗躁狂和双相方面，和经典情绪稳定剂碳酸锂，丙戊酸钠等联用，迅速控制情感症状。对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用。 在治疗强迫方面，可以和抗强迫药物联用，增加抗强迫疗效，建议小剂量使用，推荐10mg以下，超过10mg，大剂量奥氮平本身会引起强迫。 4、药物副作用:总体来说，该药短期副反应较少，耐受性较好，长期使用主要是引起发胖和增加糖尿病，高脂血症风险。 常见副作用:发胖，食欲增加，嗜睡，血糖及血脂增高等。 比较常见:外周性水肿，便秘，眼干，静坐不能，泌乳素增高，眩晕等。 少见:皮疹，肝功能受损，体位性低血压等。 5、补充说明: 关于奥氮平引起的发胖问题，是医生和患者最为关注的问题，任何事情不能两全，奥氮平虽然有比较好的疗效，但长期使用带来的血糖血脂增高确实让人头疼。这里提供两种方法，一种方法是可以在病情稳定期，将奥氮平逐步替换为阿立哌唑，该药很少引起体重增加。若是奥氮平实在替换不了，在病情稳定期应减少剂量，并联合使用二甲双胍（是一种降糖药）、托吡酯 （是一种抗癫痫药）来控制体重，目前已被多项研究证实有效。当然，发胖的主要原因还是来自于食欲增加，所以使用此药的患者一定要注意，不要一饿就吃东西，要明白，这种食欲增加是药物带来的，并不是你的身体需要食物，一定要克制自己。另外，体育锻炼也是非常重要的。 如果您对用药还有疑问，可以点击我的头像，进入我的主页，与我进行图文交流或者电话交流，定帮您解决心中疑虑，并给予病情恢复方面的指导。

本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗抑郁药的优缺点，今天要讲的是氟伏沙明，该药比较温和，副反应少，疗效也相对可以，适合于身体比较敏感，对其它抗抑郁药不能耐受的患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:氟伏沙明属于SSRI类药物，可用于抑郁，焦虑，强迫，睡眠障碍的治疗，在失眠，强迫方面有优势，抗抑郁，抗焦虑作用稍弱。起效慢，一般三到四周才能起效，助睡眠一般一周就能起效。 2、药物剂量及安全性:常用剂量50到300mg每天，轻度抑郁焦虑及失眠患者，建议加到50到150mg，中重度抑郁焦虑，建议用到200mg，强迫建议用到200mg到300mg。用到这个剂量，才能发挥此药的最大疗效。该药在抑郁焦虑方面尚未获得批准用于18岁以下儿童。 3、使用方法:该药由于镇静作用比较强，建议中午和晚上服用，如果剂量150mg以下的患者，建议全部放在晚上服用。餐后服用有助于减少消化道副反应。少数患者晚上服用有可能引起失眠的情况，这类患者可以放在早饭后服用。 4、药物优势: 在治疗抑郁，焦虑方面，相对于SSRI的其它药，它起效比较慢，三到四周才能起效。但起效后疗效尚可。在治疗失眠为主的抑郁焦虑患者，疗效可。 在强迫方面，该药有优势。但剂量必须达到300 mg，至少也得200mg以上，此药才会显现出抗强迫的效果，对于强迫，起效更慢，一般需要6周以上。 在治疗顽固性失眠方面，有比较大的优势，被很多研究证明有效。大多数患者可在使用该药一周后，睡眠得到改善。对于使用过很多种安眠药和中药，睡眠效果仍不理想的患者，可以考虑使用此药50mg到100mg晚饭后服用或者睡前服用，可以有效改善睡眠，刚开始配合原先已经在使用的安眠药同时服用，待使用两周后，该药助睡眠效果达到顶峰，此时，就可以逐步减原来的安眠药，因为安眠药有依赖性，此药几乎无依赖性，它主要作用于褪黑素受体而发挥助睡眠作用，和安眠药的作用机制完全不同，是替换安眠药物比较理想的选择。 5、药物副作用:总体来说，该药相对于其它SSRI来讲，副作用比较少。食欲减退，焦虑，头晕，头痛最常见，其他如腹泻，便秘，失眠或嗜睡，震颤，性欲减退等。消化道副反应一般2周能缓解。头痛，头晕一般两周能缓解。对体重影响少。 该药的优势在于对性功能影响几乎没有，这是很多其它抗抑郁药不能比的，大多数抑郁药对性功能都会有或多或少的影响，特别是帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛等，主要造成男性射精困难，女性性欲减退等。如果病情稳定，而性功能障碍严重的患者，可以考虑逐步将其它药替换为该药，该药虽然控制急性病情疗效比较弱，但在病情稳定阶段疗效尚可，副作用少，是一个比较好的选择。 如果您对用药还有疑问，可以点击我的头像，进入我的主页，与我进行图文交流或者电话交流，定帮您解决心中疑虑，并给予病情恢复方面的指导。