张英医生的科普号

双眼皮手术后护理是非常重要的！！！及时到位的护理可以减少感染发生，促进刀口愈合，后期疤痕恢复的好切开双眼皮手术后第2-5天是肿胀期最明显的，后面慢慢消肿，根据个人体质不同，比较自然需要3-6个月。在变自然之前，双眼皮会看起来比较肿、厚，疤痕反应重的会出现刀口发红发硬，疤痕期3-6个月后，逐渐变软。微创双眼皮肿胀一般7-10天就比较自然。冰敷：手术后第1-3天。有消肿、减少淤青、镇痛作用。每次15分钟左右，避免冰袋表面的霜水将纱布及伤口碰湿，以免感染。不可将冰袋直接敷于伤口表面。2.热敷：一般手术后第5-7天开始，根据医生医嘱。3.清洁：术后第1-2天自行揭开绷带或纱布，伤口换药，清理血痂。首先使用抗菌液清洁伤口，可将抗菌液喷到创面上，或将无菌棉签蘸湿以后，轻擦伤口（注意是医用无菌棉签，不是化妆的棉签）将血痂清理干净，注意保护缝线，最后涂一薄层抗菌凝胶保护伤口。术后第1-3三天渗液较多，可每天2-3次，使用抗菌液清洁伤口后再涂凝胶。三天后视伤口情况，若仍有血痂渗，可继续上述操作。＊伤口清理的越干净，越有利于拆线，有利于伤口的恢复，有利于减轻疤痕4.拆线前伤口不能碰水，一般6-7天拆线。拆线后，刀口继续护理3天。后面恢复正常的护理保养。术后1-3个月复诊。张英主任复诊时间：周三上午

眼睛对于我们来说，是和这个世界最直接的接触。有些人由于视觉神经问题，看不见这万千世界，这些人我们称之为盲人。但还有些人，甚至连眼球都会因为各种原因而缺失，这些人我们称之为无眼畸形患者。可能相比之下，盲人仅仅是失去视觉，而无眼畸形患者，不仅看不见，而且严重影响美观从而丧失自信心，整个身心受到非常大的伤害！目前，医学上针对无眼畸形患者，上海九院整形外科在多年积累经验上，张英主任眼修复组建立专业方案，使得患者重拾信心，恢复他们应有的样貌。无眼畸形的修复方法有哪些呢？1. 首先，单纯眼球缺失可先行眼座植入，再放置眼片来改善。但部分病人伴有眼睑缺失，这时候可采用整形外科传统修复方法，行眼睑再造后，植入眼座。另有大量病人由于条件所限，如大面积缺损，眶骨上仅有皮肤覆盖，无法行眼睑再造，则应推荐采用赝复体来修复。2. 眼窝再造联合义眼座置入术熔化的金属、强酸、强碱等引起的眼部严重烧伤，不仅视力完全丧失 , 还可以引起眼窝闭锁, 严重影响患者外观, 给身心带来很大的痛苦。针对这类患者，常用的方法就是眼窝再造联合义眼座置入术。联合自体结膜或羊膜移植的结膜囊成形术——结膜囊局部没润麻醉后，狭窄部位穹隆结膜切开,潜行分离至眶缘;将制取的对侧健眼的球结膜瓣或保存羊膜上皮光面向外置于结膜囊植床，与结膜间断缝合，可形成放烟片的结膜囊。3. 结膜囊成形术治疗结膜囊缩窄重度眼窝凹陷合并结膜囊闭锁的眼窝重建。度眼窝凹陷合并结膜囊闭锁畸形的矫治一直是一个医学难题，重建较为完美的眼窝是治疗成功的关键。治疗方法包括皮瓣移植法，经1-2期手术在眼窝构建出放眼片结膜囊。其次可选择眼眶种植体植入。接诊时间：每周一下午1:30--4:30. 上海交通大学第九人民医院，瞿溪路500号新门诊大楼9楼专家门诊。

眼袋术后，减轻肿胀，避免出血，防止感染是重要术后三要素，患者需仔细阅读以下注意事项：一般包扎24小时，有包扎过紧，出现头疼等不适症状，可在睡觉前或晨起时在家自己取下包扎；冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好），有做填充的患者，冰袋不要直接放在眼袋位置，放置压到填充脂肪，可以斜行放置冰袋，有冷气就可。滴眼药水3天，一次1-2滴，每天三次。或遵医嘱口服抗生素2-3天；禁止使用止痛药；避免猛起猛坐，2周内避免很辣的、很烫食物，刺激皮肤的食物；外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线；伤口一周内保持干净、干燥，不得进水；拆线后1周刀口可化妆，可恢复常规皮肤护理，包括眼霜、面膜等；1月后进行大幅度锻炼、1月后复诊。

眼袋手术因涉及下眼睑及深层组织结构， 是需要慎重考虑，认真对待。已收到通知 准备手术的需要仔细阅读以下注意事项：患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病；患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下；患者若有糖尿病史或疑似病史，需要出示血糖空腹和餐后2小时正规血糖报告；患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生；手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术；考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜；术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买），或根据医生医嘱执行。

玻尿酸用来修复面部凹陷后，应注意以下事项：1、注射后立即用冰袋冷敷注射部位15分钟，有助于缓解注射部位的肿胀和不适感。如果上述症状仍未缓解，可以重复冷敷，每次5至15分钟。长期暴露在4℃及低于4℃的环境中，可能造成皮肤表面冻伤，因此冷敷时间不宜过长。2、为预防感染，注射6小时内请不要触碰注射部位，注射6小时后，才可用清水清洗注射部位。3、在注射后局部肿胀和发红消退之前，请注意。u 注射部位不应暴露在高温环境下（如过度日晒、日光浴或蒸气浴）；u 注射部位不应暴露在极度寒冷的环境下；u 注射部位不可接受皮肤护理（例如注射部位的面部按摩、面膜护理等）。4、建议治疗2至4周后再接受激光治疗、化学剥脱或其他类似治疗，避免引起注射部位炎症反应。5、有些患者需要通过补充治疗已达到治疗效果。首次与补充治疗间隔时间不少于4周。6、请与您的治疗医生确认复诊初步计划。注射玻尿酸后，个别患者的注射部位可能会出现发红、肿胀、疼痛、瘙痒、淤青或者触痛。上述反应多出现在注射当天，于注射后3到7天自行缓解。如果上述注射后反应持续不见好转、加重或者出现其他反应，请及时与医生联系。玻尿酸会在人体内逐渐降解，典型的降解时间为注射后的6-12个月。随着降解，治疗效果将逐渐消失，如果希望保持填充效果，可以在治疗效果变得不大明显或消失后再次接受治疗。

视网膜母细胞瘤等是眼内的恶性肿瘤，90%在三岁前婴幼儿阶段发病。父母为突变基因携带者或者由正常父母的生殖细胞突变引起，是常染色体显性遗传，多为双侧性；视网膜细胞突变导致，这种类型病例发病较晚，一般是单眼发病，是非遗传型。视网膜母细胞瘤早期发现、早期治疗的话，有可能保住眼球，但有一大部分需要做眼球摘除，保住孩子生命安全。手术摘除眼球，给患儿和家人都带来巨大精神痛苦，患儿将来能配带和健侧眼睛相似的假眼（义眼片），以假乱真，对于患儿融入学习生活环境是至关重要。九院整复外科致力于眼肿瘤修复再造近半个多世纪，积累丰富经验。但要获得良好效果，前期肿瘤摘除后准备工作是必备条件。经常看到来就诊孩子已18岁，已发育稳定，错失多个阶段预备手术，直接影响手术后效果。对于视网膜母细胞瘤眼球摘除后患儿，建议在摘除后预约门诊，拟定手术方案，并按医生规定定期复诊，及时调整手术方案。门诊时间：周一下午 张英专家门诊：周二上午（眼修复门诊，由张英主任检查）

眼睛的状态直接影响整体面容，尤其“下眼睑凹陷#”让人看起来没有精神，很显老。所以下睑凹陷纠日益收到关注。一般来说，下眼睑凹陷的原因主要有三点：1. 先天性下眼睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱；2. 随着年龄增长，皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩；3. 眼部外伤、手术及眼部部疾病所致的眶隔软组织缺损4. 眼袋手术中眶隔脂肪去除过多，另外眶隔和下眼睑 缩肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下向后移位都会导致下眼睑凹陷的形成。轻度的眼袋凹陷者用眶脂肪瓣重置技术取得矫正效果，严重者往往需行其他部位比如腹部脂肪筋膜瓣移植矫正术。

眼袋术后需要非常重视保养和护理，手术1周就开启动护理，但区别于往常的护理程序。1. 理性使用电子产品。眼袋手术一般同时要对皮肤、眼轮匝肌、脂肪进行纠正。过早进行电子产品使用，力量掌握不好，会带来局部出血，水肿，影响恢复。一般建议1-2个月后，比如Refa ,适当力量，合理使用可以促进局部血液循环，利用局部疤痕软化。2. 保证充足的睡眠，利于黑眼圈的改善。3. 眼部基础护理在手术后1-2周可以开始，包括保湿眼霜，适度眼周按摩热敷。4. 有刀口的 可以在拆线后使用抗疤痕药，一天2-3次，疤痕明显的，持续使用3-6个月。

有些人，特别是年轻人在下睑紧挨睑缘下方睑板前有一横行隆起，特别在微笑时更为明显，使下睑表现臃肿。这种征象是由于下睑轮匝肌局部肥厚或松弛堆积所致，并无皮肤眶隔松弛和眶脂肪膨隆移位，通常称为卧蚕，也为肌性眼袋，认为此种形态不能算做真正的眼袋，属#假性眼袋#。经常有爱美女孩子询问卧蚕，有截然相反的要求。一是希望有大大的卧蚕，可以上升人的视线，使人看起来精神，年轻。比较安全的方法推荐注射玻尿酸，虽然是暂时的，但比较安全，可调整；其次是特别不喜欢卧蚕，要求去除或减小，这属于个人审美不同，不建议手术纠正。

不言而喻，眼袋早期形成大多与脂肪膨出有关。大家会经常提出这样问题：我有减肥计划，是不是可以减轻眼袋？或者是我近期变胖了，眼袋好像也严重了…有求美者认为随着自己的发胖，眼袋也越来越严重了！ 到底眼袋和肥胖是否有关？需从科学角度，即脂肪起源、发生学和解剖学分析。 首先眼球位于眼眶内，四周均有脂肪组织衬垫，起保护和缓冲作用，便于眼球活动。所以即使最肥胖或最消瘦的人，眼球周围的脂肪量仍近于正常。而且眼袋区脂肪属于深部组织脂肪，而位于面部、四肢、躯体脂肪，导致肥胖的多属于浅层组织。 其次，眶内脂肪容量与下睑支持结构在正常情况下维持平衡状态，当这种平衡由于眶内脂肪堆积过多或下睑支持结构变薄弱而发生改变时，眶内脂肪突破下睑的限制突出于眶外，形成下睑袋状畸形。 所以，从上面分析的结论，眼袋脂肪多少和肥胖、减肥没有直接关系，不必担心增减体重对眼袋影响。但是，由于肥胖等原因导致代谢缓慢，面部水肿，眼部代谢也会缓慢，长期会引起眼袋脂肪增多，打破和周围支持结构平衡，也会导致眼袋加重。 一个良好身体素质和规律的作息，无疑有助于避免眼袋