郑双进医生的科普号

郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟 1.什么是白癜风?白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起。该病在全身各部位均可发生，无明显性别差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。2.为什么会得白癜风？病因目前尚不清楚，通常认为，白癜风的发病可能是在遗传因素的基础上，在多种内外因子的激发下，导致人体免疫功能、神经精神内分泌等多方面紊乱，体内色素相关的酶系统受到抑制，黑素体的生成或黑化障碍，最终引起色素脱失。3.如何确诊白癜风？主要通过病史、临床表现、wood灯检查或皮肤镜像学检查，以及组织病理学检查结果来诊断白癜风，需要与无色素痣、贫血痣、花斑癣、单纯糠疹、硬化性萎缩性苔藓、特发性白点病及色素减退斑鉴别。4.白癜风是否与心理因素相关？精神及心理因素是白癜风发病或病情加重的一个不可忽视的诱因，约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有思虑过度、精神创伤、过度劳累、焦虑悲哀、寝食不安、彻夜不眠等精神过度紧张情况，所谓“因郁致病”。亦有病人患白癜风后，担惊受怕、忧心如焚，甚至悲观自卑，失去生活信心，致使病情发展迅速，治疗难以奏效，形成恶性循环，所谓“因病致郁”。5.什么是白癜风的遗传易感性？白癜风遗传的易感性是指家族中有人患病，其体内白癜风的易感基因在后天环境因素的作用下，都有可能导致其异常的基因表达出来，从而形成局部黑色素细胞的代谢出现问题，形成白癜风。有白癜风的患者，其子代或者隔代出现白癜风的几率会增高，但不代表一定会发病，这是由遗传、环境综合作用所致，若家中有人患有白癜风，一定要做好预防工作，比如适当的锻炼身体；避免熬夜、劳累、生活不规律，保持免疫机能相对稳定；避免吃酒海鲜等食物；避免外伤等。6.诱发白癜风的物理因素有哪些？①紫外线：日光中的紫外线是黑色素细胞制造的动力。但是过度的日光暴晒又可导致黑色素细胞功能过度亢进，促使其耗损而早期衰退。②冻伤、烧伤、外伤、手术：这些因素可损伤黑色素细胞，诱发免疫功能紊乱，不仅能使局部皮肤变白，亦可引起远离部位的白斑。手术病人常在皮肤切口部位出现白斑。③由于机体应激性改变，亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风病。④摩擦、压迫、搔抓也是白癜风常见诱发因素，如戴眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑；乳罩、内裤、腰带过紧，常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑；洗澡用力搓擦，在皮肤擦伤部位出现白斑；小儿因鞋大小松紧不适，在足背、内外踝处发生白斑；蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑。7.化学性诱发因素接触酚类化合物最多见，如焦儿茶酚、 对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、 丁基酚、丁基酸等化学物质，这类物质对黑色素细胞有选择性破坏作用，从而引起色素脱失。主要位于接触部位，如在橡胶、塑料和树脂制造业中，对叔丁酚是一种重要原料，经常带橡胶手套者可引起手部白斑；戴眼镜者可引起鼻梁、颧骨和耳部白斑；儿童经常玩塑料玩具者可引起手部白斑，穿塑料鞋者可引起足背、足内外侧缘白斑。除此之外，外涂过氧化氢、白降汞软膏、皮质激素局部封闭、经常接触石油、漆、沥青，亦可引起皮肤色素脱失。8.白癜风的饮食禁忌症（有争议）①少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、鱼虾等海产品，由于饮酒或食用海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜1周左右发病。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系，一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大，部分病人反映自己饮酒后仅限于白斑部位瘙痒。②少食含维生素C含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄、柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸枣等。维生素C是还原剂，参与酪氨酸代谢，抑制多巴的氧化，可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质，从而使黑色素形成减少。③白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉(牛，兔，猪瘦肉)，动物肝脏，蛋(鸡蛋，鸭蛋，鹌鹑蛋)，奶(牛奶，酸奶)，菜(新鲜蔬菜，以及萝卜，茄子，冬笋，木耳，海带等)豆(黄豆，豌豆，绿豆，豆制品)，花生，黑芝麻，核桃，葡萄干，螺，蛤等贝壳类食物。此外，在临床中发现许多挑食、偏食、饮料摄入过多以及肥胖儿患者，病情往往难以控制。9.炎症性诱发因素各种细菌、病毒和真菌以及变性、死亡的组织细胞所形成的病理性渗出物，可释放多种抗原物质，引发机体的免疫反应；局部炎症反应中释放的多种炎症介质、细胞因子，均可损伤黑色素细胞；黑色素细胞诱导生成抗黑色素细胞抗体；炎症性皮肤病，因基底细胞液化变性而致黑色素细胞脱失引起局部白斑，并进一步引起远隔部位的白斑。全身性炎症反应如感冒、发热、咽痛之后不久患白癜风；病毒感染如水痘病不仅可在皮损处引起白斑，而且可在皮损之间的正常皮肤上出现白斑。更有一些白癜风患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑扩大、增多。10.季节因素白癜风与季节有明显的关系。有文献报告，本病春季发病率最高，夏季次之，秋季第三，冬季最低。许多患者常在春季或春末夏初发病或加重。其主要原因与紫外线有关，一方面，春季气候干燥，紫外线穿透性强，到达地面的量多；另一方面，经过冬季，人体对紫外线的适应性又处于较低水平，所以春末夏初发生日光性皮肤病比例增多，同样白癜风的发病率亦增高。在初春发病者，又常与春节期间饮食、作息、情绪波动有关。11.白癜风的治疗有哪些？ 目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，常用的治疗方法包括口服药物治疗、外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等。我科在历任科主任的带领下，对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究，研制出了祛白胶囊，引进了308准分子激光，对难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗，并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植，使白癜风治疗的手段更加多样化，疗效更确切。12.治疗白癜风要注意什么?白癜风的致病因素各不相同，而治疗疾病需要对症下药。白癜风患者的机体抵抗能力降低，自身的免疫功能下降，身体内部的循环受到阻碍，因此要加强锻炼，增强机体的抵抗能力。患者要去除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好乐观开朗的心态。白癜风早期治疗的难度较小，而且早期白斑的面积小容易治愈，因此白癜风要早发现早治疗。13.白癜风如何护理？白癜风进展期白斑明显呈增多趋势，之前原有的白斑逐渐向正常皮肤扩散，皮损边缘模糊不清。这个时期的白斑很容易恶化，在日常生活中要注意做好病变的护理，避免各种不良的刺激，注意各种忌口，不要给白癜风的蔓延增加可趁之机。白癜风的稳定期就是白斑停止发展，边缘色素加深，患处与正常皮肤之间境界清楚，这一时期白癜风的白斑相比进展期来讲不容易扩散，所以治疗起来也没有进展期那样麻烦，所以患者要抓住治疗的有利时期，及时的接受正规的治疗，争取早日康复。14.白癜风患者怀孕了怎么办？白癜风并不是怀孕的障碍，也不会影响女性抚养孩子的能力。很多白癜风患者都害怕遗传给子女。由于白癜风不具有传染性，因此不会因为抱孩子或母乳喂养传染。但是，白癜风具有遗传易感性。研究显示，如果父母一方患有白癜风，则遗传概率为14％，如果双方患有白癜风，则遗传概率为41％。孕期妇女的白癜风治疗的确会出现一些困难，尤其是她们患有严重白癜风的情况下。她们必须停止大多数的口服药物，因为它们可能导致胎儿先天性畸形。15.白癜风有哪些危害？首先，白癜风会导致患者的容貌出现缺陷。其次，白癜风是一种严重危害患者心身健康的疾病，很多白癜风患者在得了白癜风之后，精神上一直遭受着严重的打击，很多白癜风出现心理上自卑和抑郁状态，并且平时很烦躁不安，所以白癜风患者很多时候深感自卑。另外，白癜风会引发很多的并发性疾病如甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等重大疾病，给患者生命带来致命的威胁。

郑双进张晓瑜 姜亚楠 张斌刘琳娟谷笑娜李想 吴蓓 孟泽媛一、病因 1.遗传因素：通过常染色体遗传，患者的一级亲属发病率更高；2.环境因素：日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重雀斑；3.疾病因素：着色性杆菌病、神经纤维瘤病等疾病会产生雀斑。脱色治疗 二、临床特征 雀斑是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现，青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面光滑，分界清楚，日晒后颜色加深，数目增多。因此常于春夏季加重重，秋冬季减轻，一般不会自行消退。三、治疗 1. 脱色治疗 3%～5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，坚持外用数月可有一定效果。 2.腐蚀、破坏性治疗 过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。 3.激光选择性治疗 现代调Q开关激光，对雀斑的治疗具有高度的选择性，是目前治疗雀斑的最好方法，一般需要1～2次治疗，治疗间隔为3个月。对于有些合并肤色不均匀或黄褐斑的患者，也可以选择光子治疗，5次一个疗程。治疗后避免紫外线照射，个别斑点日晒后有复发倾向。 四、激光术后护理①治疗后根据皮肤反应轻重适当地给予冰敷或冷喷。 ②治疗区域可涂抗生素药膏(如夫西地酸软膏，复方多粘菌素B软膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次数不能过多，否则会影响痂皮的形成。③恢复期间治疗区域勿碰水，勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦。④恢复期间不宜进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。⑤恢复期间的痂皮一般7-10天左右会自行脱落，不能人为用手剥脱，以免产生色素沉着和疤痕。⑥由于个体差异，个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退，这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常，恢复时间约1-3个月，个别可达9个月甚至更长。⑦恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。五、预防护理①平时应避免过度的日光照射，更应避免过度的日光暴晒，尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。 ②多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。 ③忌食光敏性药物及食物，如：补骨脂素、甲氧补骨脂素等。 ④保持心情舒畅、愉快；避免忧思、抑郁的精神状态。 ⑤切忌随便使用药物点涂；必要时请在医生指导下合理用药。

图2本图片由河南科技大学第二附属医院皮肤科 史金龙 李居峰 班超 郜云良皮肤外科团队提供日常生活中，磕磕碰碰是难免的，不小心受了伤，怎么防止瘢痕的形成呢，一般来说瘢痕的形成有很多因素，受伤的深浅，伤口的大小，处理的是否合理都有可能影响瘢痕的形成，随着治疗手段的丰富，早期干预能有效的减少瘢痕的形成。怎么干预呢，一般来说等伤口愈合后，马上要涂硅酮凝胶，等一个月左右，如果感觉伤口很红，就可以用激光早期干预了，如果处理的及时，可以有意想不到的效果，以图1为例，如果病人自然恢复，很难预料能恢复到怎样的美观效果，由于及时的激光干预，基本上看不到疤痕。所以暴露部位的伤口，如果担心影响美观，早期的合理干预有非常好的效果。当然，如果是人为的伤口，比如手术，我们一定要尽可能的提前设计好切口方向，缝合方法，如果处理得当，可以完全不用后期干预的，以图2为例，鼻部色素痣的切除，由于手术精心设计，我们可以看到随着伤口的恢复，我们基本看不到疤痕，非常的美观，所以说防止瘢痕越早越好，手术从准备手术开始就要预防瘢痕，意外受伤从拆线开始就要预防瘢痕的形成。 郑重声明，本文引用的图片，都是河南科技大学第二附属医院皮肤科外科团队的真实照片资料，非经允许请不要引用。

本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗？答：根据婴儿皮疹特点，可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏，尽快控制住皮疹，避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素，在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办？答：如果孩子瘙痒明显，会不停的搔抓，需要加用抗组胺药物来控制病情，瘙痒好转后不应立即停药，应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓，否则越抓越痒，瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗？答：药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号，推销人员会告诉你是纯中药，不含激素，实际上里面往往会含有激素，不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物，因为里面的成分很清楚，方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素？答：药店推荐的中药药膏，一涂就好，一停就反复，往往意味着里面含有激素，但药膏说明书中不会标出里面含有激素，我们通过使用，可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用？答：外用激素不能在湿疹好转后立即停用，否则容易出现反跳现象，应该逐渐减少外用次数，由1天2次变为1周3次，1周2次，1周1次直至停用，应及时跟医生沟通，在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复？答：湿疹会反复是疾病本身的特点，大部分儿童一般一岁内能好转，但仍然有一部分会越来越重，我们需要做到的是尽量减少它的反复，用药时不要因为惧怕药物的副作用，而随意停用药物或者不按医嘱用药，这样只能适得其反，既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧，不遵医嘱，导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理？答；湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用，大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的，不影响打防疫针，不影响发育，但说明书目前未进行修改，需要在医生指导下，患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡？ 答：急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗，缓解期一般1周洗2-3次，洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗，避免澡巾搓，用温水冲洗即可，洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗？答：涂药前不需要洗去上次涂的药物，可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗？答：婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜，以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗？答：提倡母乳喂养，晚1个月添加辅食，若孩子营养不够，仍需添加奶粉，可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉，不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗？答：母亲不能盲目忌口，要保证乳汁的质量，可以查食物不耐受，如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了？答：婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白，这是湿疹好的太快的原因，皮肤的颜色会慢慢恢复，家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗？答：婴儿湿疹可以晒太阳，适度即可，但不建议暴晒，如果出现湿疹加重的情况，不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳，有渗出、糜烂的地方 （也就是大家常说的淹了）尽量不要捂着，建议晾着，长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物，引起感染的情况。

郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 班超 孟泽媛 谷笑娜 吴蓓 李想 刘琳娟 一、概述：Vbeam595nm脉冲染料激光，是第五代染料激光系统，被誉皮肤血管病治疗的"金标准"。基于选择性光热作用原理，染料595nm激光能量为氧和血红蛋白选择性吸收后，通过热效应使血红蛋白及血管壁凝固，从而在不损伤周围组织的前提下，破坏扩张的毛细血管或封闭血管，从而达到治疗血管性疾病的目的；整个治疗过程在DCD喷雾冷却的保护下，皮肤结构组织和功能不受影响，不良反应小，不遗留明显痕迹。 二、脉冲染料激光适应症 血管性疾病:鲜红斑痣、红血丝、蜘蛛痣、酒糟鼻等; 疤痕:改善早期增生性疤痕、痤疮瘢痕、痤疮红印、瘢痕疙瘩。三、临床治疗效果图 四、禁忌症 1、光敏感或服用光敏性药物; 2、 服用抗凝剂; 3、有个人或家族皮肤癌史; 4、 孕妇。 五、术后注意事项 1.激光术后会有轻微的红肿.疼痛.局部水泡等现象.因患者年龄.体质.治疗部位不同而异。 2.术后7天不沾水,应涂抹修复抗感染药品,促进修复,避免感染。 3.治疗区避免搔抓.摩擦，减少剧烈运动，减少出汗。 4.结痂后不可自行剥落,应耐心静待其自行脱落; 5.避免创面磨损,7天内不要化妆。 6.治疗部位注意防晒。 7.注意休息.饮食清淡.减少摄入光敏性食物.

河南科技大学第二附属医院皮肤科 郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌1.什么是太田痣？ 太田痣是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常，致面部三叉神经（主要是第1、2分支）分布区域皮肤、巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑片为特征。 2.临床表现有哪些特点？ 本病女性多见，一般出生即有，但亦可在儿童或青年期出现。皮疹常累及三叉神经第1、2支所支配的皮肤和结合膜、巩膜、眼肌、颊黏膜等，表现为眼眶围、额、颢、颧和鼻部皮肤上的灰蓝色、黑蓝色、褐青色的无浸润的斑片，形态不规则。大多为单侧，少数为双侧对称。 3.可以自行消退吗？会不会恶变？ 本病进展缓慢，皮疹颜色逐渐加深，且不能自行消退，极少恶变。 4.本病的发生与孕期的饮食有关吗？ 太田痣是一个发育异常导致的问题，目前尚无科学依据表明孕期服用的食物或药物与本病有关。 5.太田痣能治吗？ 答案是肯定的，目前治疗太田痣的方案有多种，比如切除植皮、冷冻、皮肤磨削加冷冻、激光治疗等。目前认为激光治疗是治疗太田痣的首选方法，激光治疗太田痣是所有胎记里治疗效果最肯定、最有效、最彻底的方法。波长为1064nm、755nm、694nm的多种Q开关激光，通过选择性光热作用击碎黑色素细胞，并吸收淡化。波长选择以深度而定。其特点是皮肤损伤小，治疗后基本不留痕迹，皮肤色泽与周围皮肤基本一致，患者的满意度高。但是对于巩膜的蓝色晕染，目前尚无治疗方法。 6.太田痣需要及早治疗吗？ 对患儿父母及整个家庭的心理创伤也是难以估量的。太田痣多发生于女性，随着身体的发育，皮疹面积也会逐渐增大，对外观及儿童的心理发育影响颇大，乃至影响患儿整个家庭。建议及早治疗，治疗效果好，费用相对也低。 7.激光治疗需要几次？ 病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3-5次，治疗间隔为4-6个月，亦或更长。 8.激光治疗的注意事项 术前可以局部外用麻药减轻治疗过程中的疼痛，而激光术后的护理可谓是非常重要了。①治疗后7天创面不沾水；②大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，几小时后逐渐消退，创面形成痂皮，1-2周会自然脱落，切记不要强行剥离，以免留疤。③术后可外用抗生素软膏预防感染，表皮生长因子促进表皮修复.④术后要避免搔抓、注意保湿防晒，避免色素沉着。 9.太田痣激光治疗后会复发吗？ 太田痣经过调Q开关激光治疗可以根治，但仍然存在复发的可能。愈后复发的患者并不多见，据估计为0.6%～1.2%。其发生与性激素、日晒及治疗次数不足等有关。因此太田痣患者治愈后应注意防晒，避免过度日晒。治疗时应彻底治疗，以免留下“种子”日后在某种诱因下复发。复发后再次治疗仍然能取得较好的效果，因此复发不作为该激光治疗弊端而受限制。

郑双进 刘琳娟 李想 吴蓓 孟泽媛 谷笑娜 太田痣的病因：由于胚胎发育的时候，黑素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队，停留在真皮导致的，有一定的遗传因素。 太田痣的临床表现：一般发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜的受累。颜色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑状，网状或者比较均匀。有50%的患者生后即出现，也有一半的患者在10岁左右才出现。这种疾病不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。 太田痣的治疗：激光治疗，经过几次治疗之后可以 完全不留任何痕迹 注意事项：①治疗后根据皮肤反应轻重适当地给予冰敷或冷喷。②治疗区域可涂抗生素药膏(如夫西地酸软膏，复方多念菌素B软膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次数不能过多，否则会影响痂皮的形成。③恢复期间治疗区域勿碰水，勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦。④恢复期间不宜进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。⑤恢复期间的痂皮一般7-10天左右会自行脱落，不能人为用手剥脱，以免产生色素沉着和疤痕。⑥由于个体差异，个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退，这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常，恢复时间约1-3个月，个别可达9个月甚至更长。⑦恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。哪些人群不宜做激光治疗？①孕妇;②患有银屑病、白癜风、湿疹等疾病;③正在使用光敏性药物的患者(如四环素、喹诺酮、磺胺等);④近1个月内有暴晒史或做室外SPA，治疗前一周有果酸换肤等美容项目。⑤患有活跃性的单纯性疱疹者;⑥糖尿病患者;⑦瘢痕体质;⑧敏感皮肤者或感染性皮肤需康复后才能接受治疗。

郑双进 班超 张晓瑜 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，肤色深的人群比肤色浅的人群患病率高，我国人群患病率约0.1%~0.2%。目前白癜风的病因及发病机制尚不完全清楚，多后天发病，无年龄差异，可发生于任何部位，但以暴露部位及糜烂损伤部位多见，严重损伤了患者的自尊心与自信心，给患者生活上带来了极大的困扰。白癜风目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，常用的治疗方法包括外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。我科在历任科主任的带领下，对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究，研制出了祛白胶囊，引进了308准分子光，难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗，并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植，使白癜风治疗的手段更加多样化，疗效更确切。 308准分子光联合药物治疗前后对比 点阵激光联合308准分子光治疗前后对比 难治性白癜风表皮移植后2个月 由我科外科团队班超医生提供 在白癜风治疗过程中，应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于3个月；应避免外伤或暴晒，特别是在进展期；要学会调整睡眠、压力、情绪，保证免疫机能相对比较稳定，有利于白癜风的稳定和促进白癜风恢复；补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。

张晓瑜郑双进 张斌 谷晓娜 李想 孟泽媛 刘林娟 吴蓓黑头又称黑头粉刺，是由皮肤油脂、细胞屑、和细菌组成的一种“栓”样物。阻塞在毛囊开口处，在空气中的氧化而造成的。黑头粉刺常见于青春发育期的青少年，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑头最多，其特征为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。 由于鼻头部位分布有丰富的皮脂腺，而皮脂腺在皮脂分泌旺盛的时候，一些皮脂没有及时排出皮肤表面，最容易形成黑头。过度暴晒、护肤品使用不当、过度清洗皮肤等都会引起黑头的出现。鼻子上的黑头不建议挤。因为鼻子至上唇部位被称为“危险三角区”，此部位感染易沿“目内眦静脉”和“眼静脉”进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内感染。粉刺的形成过程，首先在毛囊导管口形成一些肉眼不易察觉的粉刺，即微粉刺，一个微粉刺从形成到突出皮面形成粉刺，需要6～9个月的时间，即使经过治疗粉刺得到改善，但微粉刺仍然存在，在此期间，如不避免诱发因素，则可导致黑头复发。因此，可以说微粉刺贯穿了此病的始终，是不易消失的。鼻子上的黑头可外用维A酸类药物涂抹，刚开始用药时皮肤可能有轻度刺激反应，如局部潮红，脱屑，有紧绷感或烧灼感。故应从低浓度开始，点状涂抹，应晚上使用，避免光照后增加药物刺激性。黑头也可以应用果酸治疗，果酸是通过一定浓度的果酸使角质层粘连性减弱，使堵塞的毛囊口松解通畅，有利于皮脂的排出。如果鼻子上黑头比较严重的话，建议及时去医院皮肤科就诊，在医生指导下选择适合的治疗方法。平时也要注意保养皮肤，避免辛辣刺激食物。

河南科技大学第二附属医院皮肤科 姜亚楠 郑双进 张晓瑜 张斌 李想 孟泽媛 谷笑娜 吴蓓 刘琳娟痤疮瘢痕是一种普遍存在的疾病，可能对患者的生活质量产生负面影响，且通常随年龄增长而恶化。临床上根据痤疮瘢痕的表现形态可分为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。其中凹陷性瘢痕是最为常见的。治疗痤疮瘢痕有多种选择，目前光电治疗技术是治疗痤疮瘢痕的最主要手段，以点阵激光（剥脱性点阵和非剥脱性点阵）为主。点阵激光是利用极其细小的(头发丝的二十分之一)激光脉冲以矩阵的方式深入真皮,使瘢痕组织气化、剥脱。激光点阵之间的正常皮肤就可以横向修复瘢痕。由于点阵激光可深达真皮的中下层,激光束周围的热效应可以刺激胶原的新生以及胶原的重排。因此在修复瘢痕方面具有更大的优势。此外,激光可以破坏增生的皮脂腺,改善皮肤的油腻状态，也可以同时热效应杀灭痤疮杆菌，从而减低痤疮复发率。剥脱性点阵激光通过气化剥脱组织后进行皮肤再生，过程伴有渗血、渗液、水肿、结痂，表皮修复时间长，伴随炎症后色素沉着，但临床治疗效果更快更好,1-2次即有肉眼可见的明显疗效。目前常用的剥脱性点阵激光有CO2激光、2940nm铒激光（Er：YAG），适用于严重凹陷性瘢痕患者。非剥脱性点阵激光通过热刺激启动皮肤修复再生,无组织气化剥脱,治疗过程出现红肿、灼热,修复迅速,感染及 PIH 等并发症较少、没有停工期,患者依从性高,但临床疗效相对缓慢,需要多次治疗才能获得满意疗效。目前常用的非剥脱性点阵激光有1550/1540点阵激光、1064/1320nmNd：YAG激光，可用于治疗轻/中度瘢痕患者。目前治疗痤疮瘢痕的方法很多，但有效性及安全性不同，医务人员需根据每个患者的瘢痕特性及个人需求，采取最佳的个体治疗方法。