耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”,是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病(约占20%)。是以短暂天旋地转头晕为主,并伴随恶心、呕吐的一种疾患。1、患者自诊【三字方针】A、第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3-5分钟,大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次,可连续数天到数周。B、第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关,比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。C、第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。符合这三字方针的天旋地转的头晕可以考虑是耳石症,一般患者会有劳累、熬夜、酗酒等诱因。2、患者自治耳石症的治疗最主要也最有效的治疗是手法康复治疗,需要医生在床上给患者做几个手法复位动作,80%以上的患者可以一次治疗痊愈(5-10分钟左右)。如不能第一时间来院就诊,可以采用如下姿势在家自行复位,并在合适的时间及时医院就诊。图:家庭复位姿势:向晕侧侧卧30秒,坐起向对侧卧30秒,交替至症状消失。3、药物治疗主要是缓解症状,完全靠药物需要1个月甚至更长的时间才可痊愈。推荐药物:敏使朗、金纳多、弥可保等。
导 语 临床上经常遇到发热的患儿,家长不明白小朋友身体出了什么状况,尤其是不清楚由什么引起发烧的时候真的是心急如焚啊! 对此,香港儿科医学会表示其实这是因为小朋友的免疫系统还未完善,容易受到外来细菌的感染。而发烧正是身体免疫机制起作用的一个表现,是与病原菌作出的一种保护性反应。 那么体温多少度才算是发烧呢? 小儿一天之内正常的体表体温在36~37度之间,假若孩子的平均体温达到或高于37.5℃时,就要考虑到宝宝是否发烧了。 低热:37.3-38℃; 中度发热:38.1-39℃; 高热:39.1-41℃; 超高热:41℃以上。 对于小儿发烧存在的误区 许多家长对于小朋友发烧还存在着许多误区,有些误区甚至会危及孩子的性命,一定要认识清楚了。 1、只要迅速退烧到正常体温就好了吗? 其实,退烧的目的并非是迅速降低体温以致康复,而是减轻不舒服的症状,让体温降到38度左右然后通过多喝水、多休息等慢慢恢复到正常。 而盲目地吃退烧药或者打退烧针反而会掩盖了真正的病症,用药强硬压下病毒,却不料病毒跑到别的脑处引起脑膜炎,也是大家俗称的“烧坏脑”。 2、需要马上用冰枕、退热贴来降温吗? 冰枕、退热贴、温水浴等物理散热方式,最好是作为辅助手段来帮助退烧。若使用过程中小朋友出现畏寒、颤抖应立即停止使用,原因在于颤抖让身体产热增加,反而让小朋友更加不舒服。 3、高烧反复不退,该怎么办? 发烧期间的体温会忽高忽低,乃是下视丘体温调节中枢调定点提高的关系。当体内病症完全康复后,高烧自然就会退。一般来说,病毒感染约3~5天,通常48个小时左右就会慢慢舒缓;但病程较长的也可能烧到2个星期,若是长期的高烧不退就应立即就医检查。 4、服用退烧药会对小儿产生副作用吗? 退烧药一般是要在体温在38℃以上再服用退烧药,而且一定要谨遵医嘱,切忌服用过多,否则会增加儿童肾脏负担以及伤害。 5、小儿发烧可以用捂热的方法退烧吗? 在很多老人家的观念中,孩子发烧了捂一捂出一身汗就好了。但是其实对于小朋友来讲,这是万万不可的。因为婴幼儿体温中枢神经未发育成熟,不会像成人一样捂汗就能降温。相反,越捂体温越高,在捂热较长时间后,患儿体温可上升到41℃-43℃,容易弄出“捂热综合征”,甚至危及生命。 6、是不是体温越高,病情就越严重? 事实上是小朋友就算患上脑膜炎,亦不一定会发烧,所以并不能以体温的高低衡量病情是否严重。 但若是小朋友有发烧时同时存在以下情况:神色呆滞、面色差 、脾气焦躁、气喘、呕吐或腹泻等特殊症状,以及高烧至40℃以上,请马上到医院就医。 小儿发烧时的注意事项 1、多休息、多喝水补充水分。如果孩子只是低烧的状态,无需急匆匆跑到医院做一系列检查。先充分休息,补充水分,并密切观察孩子情况。 2、准备清淡的饮食。在发烧期间,应该让孩子进食一些易消化的食物,以免加重肠胃负担。 3、注意房间的通风换气。适当把门窗打开通风,让带有病菌的空气流走,在夏季也可以打开空调维持在28-29℃。 4、尽量选择物理降温方法。尽量穿着宽松的衣服,用温水洗澡,注意换下有汗的衣服,避免加重发热。 5、使用酒精降温一定要在医生的指导下进行,避开重要部位。 而香港儿科医学会总结出七个原则应对小儿发烧: 不用急着就医,只要孩子精神状态尚佳。 不一定使用抗生素(消炎药),因为其并不能退烧。 不要用捂汗的方式来退烧,而要注意通风换气。 不要以为退烧药、退烧针一定能退烧,只要药力过后,高烧就会卷土重来。 不要以为低烧一定不严重。 不要轻易用酒精擦身,需在医生指导下进行。 不要将汤勺、毛巾等物体塞进处于痉挛的小朋友口中。
季节原因,最近小儿感冒增加,为了孩子健康,大家不妨读读这篇文章。 大家对儿童鼻窦炎比较熟悉,不妨先来做一个选择题,下列选项属于儿童鼻窦炎症状的是(多选): A 鼻塞 B 流涕 C 咳嗽 D 听力下降 E 行为变化 在耳鼻喉门诊经常遇到这样的患儿 反复咳嗽,迁延1-3个月以上,咳嗽时轻时重,持续数分钟至半小时不等,有痰,咽部异物感, 大部分患儿无流涕,有的表现为吸鼻,有的表现为清嗓,咽痒不适,全身症状较少见,一般无肺部等其他部位阳性体征。经儿科保守治疗效果不佳,转耳鼻喉科就诊。检查所见:咽充血,咽后壁粘膜淋巴滤泡增生或鹅卵石征或呈铺路石样变,扁桃体充血肥大,咽后壁可以观察到有脓涕从鼻咽部流下。鼻窦CT显示粘膜增厚,软组织密度增高影或液平。 说到这里,大家就会想到——儿童鼻窦炎 儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染不容易区别,但是如果感冒一周后仍不缓解,而且黄脓涕不断,需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻,鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。部分患儿由于鼻部脓性分泌物被咽下,表现为恶心,纳差等胃肠道功能紊乱症状。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病,也更容易患上呼吸道感染,故鼻窦炎容易反复发作。 需要引起大家注意的是,有部分患儿鼻窦炎继发的咳嗽为主要甚至是唯一的临床表现,部分家长对鼻塞,流涕症状重视程度不够,而对咳嗽,发热,头痛之类的表现比较敏感,所以有好多鼻窦炎患儿反复就诊于小儿科,容易被临床医师所忽视,使患儿得不到及时有效治疗,贻误病情。 儿童鼻窦炎的治疗 以保守治疗为主。使用抗生素,抗过敏,局部糖皮质激素和减充血剂,粘膜促排剂等药物,以达到抗炎,减轻鼻粘膜水肿,促进鼻窦分泌物引流,改善鼻腔鼻窦粘膜功能的目的。结合临床,大部分患儿辅以鼻窦置换及鼻腔冲洗疗法,大龄患儿行上颌窦穿刺冲洗。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物;如合并有并发症者,则应同时治疗。经以上治疗后,咳嗽明显好转,逐渐消失。 大家可能还记得,前些年农村生活条件比较差时,有许多小孩天天挂着油瓶儿(拖鼻涕),袖子都是油光油光的,流涕的典型表现很容易使人想到小儿鼻炎鼻窦炎。但是,儿童鼻窦炎其解剖生理,发病机理,病理特征与成人不尽相同,且部分症状不典型,有些仅表现为咳嗽,容易误诊误治 ,近几年来,随着鼻内镜及CT检查在临床上的广泛应用,儿童鼻窦炎逐渐被耳鼻喉科医师和儿科医师重视。 说到这里,大家就会想到——鼻后滴漏综合征 鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,导致以咳嗽为主要表现的综合征。 鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。 鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有 1 阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽; 2 多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽; 3 有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状; 4 有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽; 5 有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 说到这里,大家还会想到——腺样体炎 腺样体炎的鼻部症状:肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔,附着于咽喉壁,刺激咽部引起咳嗽,分泌物还可积于鼻腔内,且不易擤出,故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状,并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 儿童鼻窦炎和腺样体炎常常可以引起咽鼓管炎,中耳炎,从而继发听力损害,而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降,同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等,严重影响患儿及其家庭的生活质量。 所以,在临床上对小儿的慢性咳嗽诊断时,要详细询问病史,体格检查,相应的辅助检查,以免引起误诊。
腺样体肥大在小朋友当中是比较普遍的现象,尤其是那些反复发烧、咳嗽、流鼻涕的小盆友,腺样体常常肿的跟个鸽子蛋似的,把整个后鼻孔都堵的严严实实的。这不仅造成小朋友鼻子不通气,经常揉鼻子、抠鼻子,而且经常引起张口呼吸,睡觉的时候不仅张着嘴,而且还时不时的打呼噜,有些呼噜声大的跟成年人一样。 这些问题对粑粑麻麻造成了非常严重的心理负担,看着孩子辛苦的样子,很多妈妈都忍不住流眼泪,不知道该怎么样做才能帮助孩子脱离困境。很多家长于是四处求医,但是一听说要手术,往往在心理上非常的抵触,因为孩子辣么一点点大就要接受全麻手术,爸爸妈妈于心不忍,而且总是担心手术会有并发症、后遗症。 一般来说,腺样体的肥大是一种正常的生理现象,在孩子从幼儿逐步成长到青少年阶段,腺样体多半都有不同程度的增大,这实际上是人体面对各种上呼吸道刺激所产生的一种正常反应,因为腺样体与扁桃体一样都是隶属于淋巴系统。腺样体一般性的增大并不会对孩子造成很大的负担,但是如果鼻炎、鼻窦炎、感冒、咳嗽等呼吸道疾病反复发作之后,腺样体就会一路增大,当其增大到堵塞后鼻孔的时候,问题就开始来了,孩子会逐渐出现呼吸的不顺畅,鼻子的不通气,导致其不自主的皱鼻子、揉鼻子。如果再继续增大,鼻腔通气功能受到严重限制的时候,鼻炎、鼻窦炎就会发作,孩子就会开始流鼻涕,有时候会持续几周甚至几个月都不得好转。很多家长不清楚腺样体与鼻腔的结构关系,一味的给孩子吃消炎药,但是效果总是不明显,这主要归咎于鼻腔后端物理通气的障碍。 腺样体的肥大,不仅会引发持续的鼻腔、鼻窦炎症,还会因为持续阻挡咽鼓管出口而引发中耳炎,孩子会出现耳朵闷胀感、阻塞感、疼痛感,甚至出现中耳的积液、积水,严重的还会出现听力的显著下降。包括孩子的打呼噜、张口呼吸,也都与腺样体肥大,以及扁桃体肿大有非常密切的关系。当小盆友的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、鼾症等并发疾病持续不得好转,吃药也改善不明显的情况下,医生就会建议做手术来解决问题。 作为一名耳鼻喉科的医生,我非常理解家长们的焦虑和期望,我看过无数家长焦急的眼神,听过无数家长发自肺腑的担忧,我不得不说:要想让孩子腺样体不再肿大,首先就应该避免常犯上呼吸道疾病,比如感冒、咳嗽、鼻窦炎等,而要减少这些疾病的发生,那就必须要加强体育锻炼。生病的这些孩子们你说他们平时有运动吗?有!但是不够多,量不足!运动量太少,肺的机能唤醒不足,肺气不够充沛,那么抵御外来的风寒邪气的能力就低下,稍微有一点风吹草动,或者天气变化,立马就感冒发烧了。所以,我经常劝家长多带领孩子出去户外运动,多跑跑步、打打球、跳跳绳,等等,都是很有帮助的。疾病的重点不在治疗,而在预防,预防自始至终都是第一位的,是最重要的,不要等到亡羊了才想起来补牢,要一开始就树立牢固的“补牢”思想,牢记“锻炼身体才能强健体魄”的基本原则,积极参与各种体育运动。锻炼多了,肺气自热而然就充沛,就能抵御外邪的侵袭,就不容易生病,不容易发烧、感冒、咳嗽,腺样体就不容易持续增大,相反,还有持续缩小的机会。 除了加强体育运动之外,也要注意孩子脾胃的强健。作为小孩子来讲,肺、脾常有不足,所以不仅容易感冒发烧,还容易肠胃不调。锻炼身体能够强化肺的功能,同时也能带动脾的强健,因为中医里面讲“脾主肌肉”,运动就能强化肌肉功能,而肌肉的增长势必带动脾脏阳气的流动和增加,脾阳健旺的小盆友自然吃的多、不挑食! 又能运动,又不挑食,能吃能睡,就不容易生病,持续不生病,腺样体也就有了缩小的可能,腺样体自己能缩小,那就不必动手术了!所以,作为家长的你,一定要在带领和引导孩子参加体育运动方面多下点功夫,不要总是把关注点放在孩子生病之后,要在孩子还没生病的时候就多加关注,要想孩子腺样体、扁桃体不肿大,加强体育锻炼是关键!
前庭神经炎是所有头晕眩晕疾病中发病率排第三位的疾病,也是耳鼻喉门诊较为常见的眩晕疾病。1、患者自诊前庭神经炎的临床特点:A、首次发作的天旋地转的头晕。之前从来没有发作过类似的头晕。B、头晕剧烈,睁眼就晕,可持续数天到数周。时重时轻。C、伴恶心,呕吐,无耳聋,耳鸣,耳闷。D、如果发作时伴有明显的一侧肢体麻木无力、言语不清(说话大舌头)、口周面颊麻木不适、饮水呛咳、复视或视物模糊等症状建议立刻神经内科就诊。E、部分人会有前驱感冒病史。2、患者自治A、眩晕停/茶苯海明/敏使朗/泼尼松(四选一) 1-2颗口服 如果恶心呕吐严重可以吃一颗胃复安或者654-2(山莨菪碱).B、发作剧烈时卧床休息,放松心情,头晕呕吐好转后到医院就诊,进行系统的药物治疗。C、症状减轻后一定不要总在床上躺着,要多下地活动,进行平衡康复锻炼。D、最简单的平衡康复锻炼方法:下地走直线,同时上下、左右转头看,每天三次,每次10-20分钟,需要坚持4-12周。注意:平衡康复锻炼是最有效的治疗方式,请一定坚持。
扁桃体腺样体切除术是治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗手段,因为是儿童手术,儿童术后往往出现各种不适,加之家长往往处于焦虑状态,有点问题都希望主治医师给予及时、反复答复,聪明的作法是教会家长自己观察术后变化,科学的处理饮食问题、疼痛问题等,以下是最常见的几个问题: 1.什么时候可以正常进食? 如图缩减,手术后双侧扁桃体窝都覆盖了白色的伪膜,由术后周围组织渗出的血浆、纤维素、坏死组织等组成,类似于皮肤受伤后形成的血痂,起到一定保护伤口作用。一般10-15天左右伪膜完全脱落,术区呈淡粉色就可以正常进食了。 2.为什么术后10几天内口内鼻内非常臭? 术后扁桃体窝内有白色的伪膜,鼻咽部腺样体术区也是这样的,因不能象口咽可应用漱口液清洗,坏死组织加之患儿涮口不到位,就有很大味道,坏死组织10-15天(鼻咽部坏死组织可能时间更长)左右逐渐脱落就好了。 3.为什么术后5-7天仍会有出血风险? 扁桃体术后,扁桃体窝的伪膜在5-7天开始脱落,就象血痂脱落一样会有少量出血,多数人是唾液中带血丝,或一两块小血块,不需治疗或只要含些冰块就可以止血。但因扁桃体血运非常丰富,极个别人伪膜脱落时有小动脉破损出血,加之患儿因咽部有血不断咳嗽、吞咽,血不能停止,造成持续出血,此时就要及时到医院就诊,需用绵球压迫止血,必要时入手术室止血,但只要治疗及时一般不需有什么危险。 4.术后疼痛原因及如何处理? 术后疼痛主要是扁桃体切除后炎症刺激扁桃体外面肌肉神经有关,所以扁桃体部分切除的患儿术后疼痛很轻,而扁桃体全切除术后一般疼痛较重,往往持续到伪膜脱落后,所以部分患儿术后10-14天还有明显疼痛。可口服百服宁、布洛芬等止痛药,效果较好。
小儿[d1]鼾症小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症, ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。在我们的日常生活中,不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜,这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态,要及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育。· 西医学名小儿鼾症· 主要病因上气道狭窄,上气道扩张肌及张力异常,肥胖,遗传因素等· 主要症状打鼾,睡姿异常等目录1疾病病因:2临床表现3主要危害4辅助检查5诊断及鉴别诊断6治疗7术后随访8疾病预防1、疾病病因:1、上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄①鼻腔及鼻咽部狭窄:包括慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞性原因。②口咽部狭窄:常见的如扁桃体肥大,软腭肥厚,咽侧壁肥厚,舌根肥厚,舌根后缩等均可引起该部位的狭窄。③喉部:先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等,但较为少见。④先天性疾病及发育畸形:如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘多糖病、颈椎畸形等,均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。2、上气道扩张肌及张力异常主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。其他如全身肌张力减低(唐氏综合征,神经肌肉疾病)等。3、肥胖,应用镇静药物治疗,饮酒等,此外遗传因素可使小儿OSAHS的发生几率增加。2、临床表现1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡,严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉。3、白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。3、主要危害1、导致孩子生长缓慢-- 鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。2、导致孩子智力发育落后-- 鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容-- 儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的"腺样体面容。4、引起渗出性中耳炎 腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。4、辅助检查1.多导睡眠监测(PSG):被认为是诊断OSAHS的金标准,每夜睡眠过程中OAI(阻塞性睡眠呼吸暂停指数)≥1或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)≥5为异常,最低血氧饱和度(SO2)低于92%定义为低氧血症。OSAHS病情程度判断依据见下表。儿童OSAHS病情程度判断依据病情程度AHI 或 OAI最低SO2轻度5~10 或 1~5≤91中度10~20 或 5~10≤85重度>20 或 >10≤752. 电子(纤维)鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。在检查前先收缩鼻腔并进行表面麻醉,然后从鼻腔经鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次检查阻塞的部位。最好是在仰卧位下检查,这也更接近睡眠时的体位。3. 鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。4. 胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。5. 应用睡眠录像、脉氧仪也可了解睡眠的状态。5、诊断及鉴别诊断根据患儿入睡打鼾、反复呼吸暂停等病史、体格检查及鼻咽侧位X线摄片、电子或纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多道睡眠监测(PSG)等辅助检查不难诊断。应与发作性睡眠病、癫痫、慢性阻塞性肺病、夜游症、不眠综合征等疾病相鉴别。6、治疗儿童的病因与成人不同,因此治疗方法差异很大,必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。折叠手术治疗1.腺样体切除术和扁桃体切除术腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法,有效率达85~90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的,疗效不能令人满意。有研究显示其他方面健康(如单纯鼾症)的腺样体、扁桃体肥大儿童,75%~100%的儿童在腺样体、扁桃体切除术后PSG会改善,同时伴随相应症状的消失。肥胖儿童手术后的长期效果欠满意,但大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。除了传统的扁桃体剥离术外有人应用等离子射频消融的方法切除,可以明显减轻疼痛。折叠其它外科治疗包括悬雍垂腭咽成型术、颅面正颌手术、下鼻甲减融术、严重的病例进行气管切开术。但悬雍垂腭咽成型术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量,应非常慎重。折叠非手术治疗1.持续气道正压通气治疗(CPAP)对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人,CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成,并且需要定期调整。2.其他治疗方法1) 鼻炎的治疗,有下鼻甲肥大的患儿,在全麻手术的同时,可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗,术前、术后均应系统、规律治疗。2) 肥胖病人应该控制体重。3) 口腔矫治器(颌面畸形可通过正畸矫正)。6、折叠术后随访所有病人在治疗后都应该进行随访。特别是在初始治疗后症状体征持续存在的病人,严重的OSAHS的患儿或者肥胖的病人,需要客观的重新评定来决定是否需要其它的治疗措施。建议术后6-8周进行再评价。部分患儿手术效果不佳,经过重新评价后就需要进一步应用无创性正压呼吸机通气治疗。疾病预防1、营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。4、临床术后服用软食物,禁止使用过烫类食物,禁止剧烈活动。 [d1]