以中医脾胃学说为指导,对西医慢性乙型肝炎(乙肝)辩证。我们得出该病属于中医脾胃病范畴的结论。于中医脏象论的肝胆无关,但目前很多论文和学术会议制定的该病分型标准,作者在多处提到的肝与胆,有时在慨念上是西医解剖学的定位,有时又是中医脏象论,可见中西医基本慨念的混淆是导致辩证分型错误的原因之一。关于慢性乙肝的临床诊断标准,1995年制定的《病毒性肝炎防治方案》是金标准,这个标准是根据1991年墨西哥世界肝病学会学术大会《关于慢性肝炎诊断分级和分期的建议》结合我国国情制定的.摘录如下:1.金标准对慢性肝炎各临床型的诊断 既往有乙型.丙型.丁型肝炎或HbsAg携带史或急性肝炎病程超过半年.而目前任有肝炎症状.体征及肝功能异常者可诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但影像学.腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎病理改变或根据症状.体征.实验室检查综合分析亦可作出相因诊断。
随着生活方式、饮食结构等改变,目前我国脂肪肝的发病率飞速增加,我估计很快就会超过病毒性肝炎,成为最常见肝病。殊不知,脂肪肝也会像乙肝一样导致肝硬化、肝癌,严重影响人民寿命。当然此病是可治、可防、可治愈的,改变生活方式是关键。1、优化饮食结构,荤素搭配,避免只荤不素,避免大量高脂肪饮食。2、饮食规律,坚决避免“饿肚子”,尤其是时下很多人为减肥而不吃饭,尤其是早饭,殊不知饿肚子会导致脂肪在体内重新分布而导致脂肪肝等问题。3、在临床经验总结基础上,研发了中药茶:生山楂10g、炒山楂10g、荷叶5g、枸杞子5g、三七1g、普洱茶3g、此方开水泡茶饮,1-3个月脂肪肝有良效。此方已经经过动物实验证实了其作用及机制。
刘某,患者去年因“肝衰竭、乙肝肝硬化、肝昏迷、大量腹水”入院,当时病情危重,全身黄染,腹大如鼓,不能进食,神智欠清楚,告之病危及预后(死亡率高、好转几率低)。患者农村经济条件差,且无医保,患者要求出院,要求门诊治疗,反复劝说无效,出院。门诊就诊,签署拒绝入院知情书并表示无效会后果自负。采用中西医结合治疗方案(个人感觉中医起到主要作用,因为我院对面就是省医院,西医不错),中医重用丹参、郁金、丹皮、赤芍等活血,注重健脾、利湿,西医给予抗病毒保肝利尿等常规治疗,患者1周后复诊,能进食,精神改善,腹胀减轻,黄疸等减轻,肝功、血常规等不同程度改善,西医不变,中医辨证变化药物组成,继续门诊随访,半年后,所有症状消失,B超提示无腹水,有门静脉高压,血常规除血小板35-60*109/l之间波动,余正常,肝功转氨酶波动在30-60之间,GGT稍高,余正常。患者及家属来致谢。高兴,救死扶伤,从医之初衷也。
临床诊治疾病过程中,经常有病友问我:张博士,我们肝病患者在生活中应该注意哪些事项?饮食方面一般都该吃什么、不该吃什么呢? 关于这个问题很普遍,现总结一下,希望对各位病友有帮助。1、绝对戒酒。酒精会对肝脏导致严重的损伤,可以引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化及并发腹水、消化道出血、昏迷等,甚至出现衰竭,尤其是本身就患有慢性肝病如慢乙肝的患者,酒精所导致肝病具有治疗难度、治疗周期长、治疗费用高等特点,有时每天的治疗费用都要1-2千元,但疗效不好。所以,劝解大家绝对戒酒。2、切忌乱吃药。中国有个习惯:喜欢平时吃点中药,以期有病治病、没病强身。此观点大错特错,尤其是对患有肝病的人来说。俗话说:是药三分毒。就说中药吧,使用得到能治病救人,万一使用有误,则会引起药物性肝损伤,严重者引起死亡。我们每年都会接诊很多因为不当使用中药导致的肝衰竭患者,部分医治无效死亡。3、注意饮食卫生,避免“拉肚子”,拉肚子有引起肠道紊乱,加重肝脏炎症。所以,平时少吃火锅、串串、生食等。4、避免熬夜。每晚22:00---02:00正是肝脏代谢排毒的时间,此段时间患者应入睡,给肝脏以充分代谢排毒。5、节制、健康的性生活。食色,人之性也。肝病患者也有权利享受性生活带来的幸福。但是要注意一定要节制、健康,且有高度的责任感。节制,就是性生活不能过度,青壮年患者一般每周1次,不宜过多,也可以第二天不感到疲倦为度。健康,非生育期,可以使用避孕套(不是百分之百杜绝传染乙肝病毒哟),减少传染乙肝病毒、丙肝病毒的机会。高度的责任感:大家知道,病毒性肝炎属于性传播疾病的一种,性交可以传播病毒。所以,同房之前,首先要告知对方自己的病情,让对方注射疫苗,待三针注射完毕且产生足够强度的抗体后在同房,且非生育期,最好使用避孕套。避免传播疾病,给社会和自己的爱人带来负担。更要杜绝故意传播疾病。