下肢静脉曲张是一种常见病、多发病,既影响美观,又带来一定的痛苦。传统治疗是等到疾病发展到一定程度后进行手术治疗,一般腿部会残留5~8个术后切口,瘢痕体质患者的切口会逐渐形成非常明显的“刀疤”,严重影响腿部的美观,因此,越来越多的静脉曲张患者不愿接受治疗。然而,下肢静脉曲张是一种逐渐加重的血管疾病,不会自行减轻,随着时间的延长,会相继发生皮肤破溃、坏死、静脉血栓等严重并发症,因此,下肢静脉曲张应当尽早治疗。治疗下肢静脉曲张,首先应该区分是原发性、还是继发性的静脉曲张,治疗方法不同。目前治疗原发性下肢静脉曲张多采用微创的治疗方法,主要有:激光血管闭合术、电凝血管闭合术、血管旋切刨吸术和新型硬化剂注射术。这些微创治疗方法在保证疗效的同时,具有创伤小、美观、住院时间短、复发率低、患者易接受等优点。这些微创的治疗方法开启了下肢静脉曲张微创化、精细化治疗的新时代,患者不必忍受静脉曲张的困扰,可尽早到专业医院治疗。
很多老年人会出现活动后腿部酸痛,走路一瘸一拐,大多数人会认为是受凉了、“老寒腿”发作了,实际上这种现象是由一种大家所不熟悉的疾病———下肢动脉硬化闭塞症所引起的。该病的特点是早期起病隐匿,而一旦到中晚期会因为肢体重度缺血,造成患肢剧痛甚至坏死,相当部分的病人不得不接受截肢手术,从而严重影响生活质量。目前主流的治疗方法首选是腔内介入治疗。腔内介入治疗具有创伤小、并发症少、疗效高、恢复快等优点。主要方法有局部动脉内药物灌注术(溶栓、解痉、血管扩张)、球囊扩张成形术和血管支架置入术等,可根据情况选用一种或多种技术联合应用提高疗效。技术新看点 血管支架在髂股动脉狭窄闭塞症的临床应用——访我院介入科主任、主任医师方太忠方太忠,医学硕士,主任医师,本溪市自然科学青年学科带头人,中国抗癌协会会员,中国医科大学兼职副教授。对于肝癌、肝脏转移癌、食管癌、肾癌等恶性肿瘤和肝血管瘤、子宫肌瘤、肝肾囊肿等良性肿瘤,以及脑血管病变、四肢动静脉血栓狭窄、糖尿病足等疾病的介入治疗积累了丰富的临床经验。曾填补市技术空白4项,院技术空白1项。我院介入科从2007年5月至2010年11月,应用血管支架治疗髂股动脉狭窄闭塞症患者60余例,避免了绝大多数患者截肢的痛苦,显著改善了患者的生活质量。该技术填补了我市此项技术的空白,荣获我院2009年度新技术评审三等奖。为了让更多的人深入了解此项技术,记者专门采访了该项技术的主要操作者方太忠主任。记者:方主任,请您介绍此项技术具有哪些实用意义?方太忠:发生髂股动脉狭窄闭塞症的患者呈逐年增多趋势,该病的特点是早期起病隐匿,病情一旦到了中晚期会因为肢体重度缺血造成患肢剧痛,甚至坏死,病人不得不接受截肢手术,重症患者一年的截肢率达30%。因本病经常与冠心病、糖尿病和脑血管疾病伴发,故有较高的死亡率。此病一经诊断要尽早治疗,避免病情恶化。髂股动脉狭窄闭塞症患者的治疗包括一般常规治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。早期可通过抗凝、祛聚或扩血管药物治疗,起到缓解病情的作用。一旦发展到下肢动脉严重缺血阶段,患者就要面临截肢的风险,普通治疗的截肢率为46%—51%,通过介入治疗或手术治疗者截肢率可下降至4%—6%。介入治疗或手术治疗的目的是重建患肢的血供,二者其各有适应症,而前者又以微创的特点成为目前治疗血管疾病发展的主要方向。记者:应用血管支架治疗髂股动脉狭窄闭塞症患者的适应症有哪些?方太忠:适应症主要是因下肢动脉狭窄闭塞导致的严重缺血,表现为间跛距离<200米、静息痛及足部溃疡感染坏死等。依我科治疗的患者病情分析,绝大多数患者因不了解此病的严重性和治疗方法,普遍就诊较晚,髂股动脉闭塞严重,给治疗带来困难。因此建议此类患者早期诊治,避免截肢。记者:此项技术在科室开展的情况如何?方太忠:科室自2007年5月以来,至今共完成60余例血管支架置入术,其中股动脉闭塞48例,股动脉发生重度狭窄6例,髂动脉闭塞5例,髂静脉闭塞2例。介入治疗患者身体上只留一个针眼,通过置入血管支架,可使闭塞的血管开通,达到治疗目的。此项技术成功率高、安全有效,对于患者创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快,患者易于接受。此项新技术难度较大,重视适应症的选择、术前准备、术后治疗,以及术中技术要点是保障疗效的关键。(文化工作部 赵聪)
子宫肌瘤的本质和分类(一)本质:子宫肌瘤并不可怕,它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。据有关文献报告,35岁以上的妇女发生率约为40%。其病因不明,普遍认为子宫肌瘤的发生与性激素有关。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成,其病理特点为实质性球形结节,大小不一。瘤体周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜,假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织,瘤体切面呈灰白色或白色中略带红,由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成。4厘米以上的肌瘤由于供血障碍,营养缺乏,可发生各种继发变性,常见有水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见的有红色变性及肉瘤变性,并可继发感染。(二)分类根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和宫体肌瘤,以子宫体肌瘤最为常见。 根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类: 1. 肌壁间肌瘤:位于子宫肌层内,周围均被肌层包围;大多数的子宫肌瘤属于此类,占60%~70%;2. 浆膜下肌瘤:突出子宫体浆膜面,表面仅覆盖浆膜,占20%;3. 黏膜下肌瘤:是向子宫腔内生长的肌瘤,表面覆盖子宫粘膜,占10%~15%; 子宫肌瘤分类示意图n 1、4.肌壁间肌瘤突向浆膜层n 2.肌壁间肌瘤n 3.为带蒂粘膜下肌瘤n 5.带蒂浆膜下肌瘤n 6.带蒂粘膜下肌瘤从宫颈脱入阴道内n 7.粘膜下肌瘤n 8.宫颈肌瘤n 9.子宫肌瘤突向阔韧带
2004年11月19日,美国多家媒体报道:美国国务卿候选人赖斯因患子宫肌瘤,在美国乔治敦大学附属医院,成功地接受了子宫肌瘤介入栓塞手术,治疗后经过一晚的住院观察,第二天便出院了。手术相当成功,并没有发现任何并发症。主治医师——介入科医生詹姆斯·斯皮茨术后接受采访时说:到目前为止一切正常,这是一个常规手术,技术都已经成熟。这条报道在广大读者尤其女性读者中引起强烈反响,赖斯为什么选择介入手术方法?这是一种什么样的先进技术?手术为何由介入科医生完成而非妇产科医生?国内能做这种介入手术吗?为什么我们身边大多数子宫肌瘤患者还是做传统的开刀手术?下面,就以上大家普遍疑惑的问题分别加以说明,希望有所帮助。一、 子宫肌瘤的本质和分类二、 子宫肌瘤的危害与癌变问题三、 子宫肌瘤治疗方法四、 子宫肌瘤介入手术的原理与方法五、 子宫肌瘤介入手术的优点六、 国内子宫肌瘤介入手术受“冷落”的原因分析 (系列发表)
《环球时报生命周刊》(2004年11月30日第二版)赖斯做了子宫肌瘤手术专家认为,子宫肌瘤一般不会癌变,定期检查就行本报驻美国特约记者许捷 刚刚获得美国总统布什提名的美国国务卿候选人赖斯日前在华盛顿乔治敦大学医学院接受了子宫肌瘤栓塞手术。据美国媒体引述赖斯助手吉姆·威尔金森的话称,手术进行得相当顺利,术后没有发现任何并发症。 据威尔金森透露,赖斯的子宫肌瘤栓塞手术是由该院介入性放射科医生詹姆斯·斯皮茨完成的,整个过程耗时一个半小时,手术中没有出现任何意外情况。按照医生的嘱咐,赖斯在病房住了一个晚上,没有感到任何不适。次日,医生又对赖斯进行了详细的检查,随后同意她回家休息。赖斯原本计划11月22日就到办公室上班,但医生认为病人手术后体质虚弱,应该在家多休息几天,所以目前她正在家中静养,为重返工作岗位做准备。 据悉,子宫肌瘤属于妇科常见病,通常不会引起癌变,美国约有75%的妇女患有子宫肌瘤但自己却根本没有察觉。这次赖斯需要进行手术治疗,说明病情已比较严重,正因为如此,她才决定取消和布什一起前往智利出席亚太经合组织领导人非正式会议的计划,接受子宫肌瘤栓塞手术。 医生透露,子宫肌瘤属于子宫的非癌变性病变,有时会引起子宫非正常出血、疼痛以及其他相关症状,一般而言不会危及生命。与子宫切除术相比,实施栓塞手术的侵入性最低,病人术后可以迅速康复,而且复发的可能性也极小。美国医学界人士认为,女性没必要害怕患子宫肌瘤,因为大部分病人并不会出现严重的症状,也不需要进行任何治疗。等到更年期后,子宫肌瘤一般会自然萎缩。为了确认子宫肌瘤是否癌变,病人可定期进行检查,出现症状再到医院进行治疗。
命悬大咳血 介入获平安——介入科成功治愈我市首例支气管动脉—肺动脉痿咳血患者8月27日,介入科成功地为一位支气管动脉—肺动脉痿大咳血患者行支气管动脉栓塞术,使得这位57岁的女性患者转危为安,这是我市首例确诊并治愈的罕见疾病。这天晚间19点,介入病房转来一位大咳血的患者。患者短期内咳血已经超过500毫升,药物治疗不见明显好转,曾一度出现过呼吸困难、窒息的危险。紧急情况下,介入科方太忠主任决定立即为患者行急诊介入治疗。他们首先在患者右侧大腿上穿刺股动脉,插入一根直径2毫米的导管,行支气管动脉造影检查,确诊患者大咳血的病因是一种罕见的疾病——支气管动脉—肺动脉痿。然后,经过导管把多枚弹簧圈(栓塞物)输送到动脉瘘口处进行栓塞治疗,栓塞后患者的大咳血立刻停止了。患者和家属无比高兴和感激,“太神奇了,大腿上只留下一个米粒大小的针眼就治好了危及生命的大咳血,这简直难以置信”。我国从1994年至今仅有数例有关该病的报道。支气管动脉—肺动脉痿是由于先天性或后天性肺血管发育异常,导致支气管动脉增生、扭曲、扩张及动脉瘤形成,大多以咯血为首发症状。其临床主要表现为不同程度的胸闷气促、心悸及胸痛等,其咯血是由于动脉瘘破裂出血所致。该病引起出血者,多以活动为诱因,其咯血量较大,来势凶猛,患者不易及时将血凝块咳出,极易导致阻塞性肺不张,甚至死亡。本病由于发病率极低,容易误诊为支气管扩张、肺结核等。故当遇到不明原因的大咯血时应考虑此病。随着选择性支气管动脉造影的广泛开展,越来越多的咯血病例将被确诊,并经支气管动脉栓塞治疗后获得临床痊愈。如今,该患者经过介入科近一个星期的后续治疗,已经痊愈出院,开始新的快乐生活。介入科全体医护人员在为其高兴的同时,更为能利用先进的医疗技术给山城百姓解除病痛而欣慰。
血管内导管药盒系统置入术后并发症临床分析(附18例报告)方太忠1,王峰2(1. 117000 本溪市中心医院肿瘤科;2. 116011 大连医科大学附属第一医院介入科)【摘要】 目的 探讨血管内导管药盒系统置入术后并发症的病因及防治方法。方法回顾性分析血管内导管药盒系统置入术后出现并发症的18例患者的临床资料。结果18例出现并发症的患者中治愈12例,导管药盒系统废用6例。并发症分别是皮肤坏死2例(废用2例)、切口感染3例(废用2例)、切口裂开3例(废用1例)、导管阻塞4例(废用1例)、导管移位3例、切口出血2例、药盒翻转1例。结论 皮肤坏死和切口感染是导管药盒系统置入术后严重的并发症,是导致废用的两个主要原因。【关键词】 血管内导管药盒系统;血管内治疗;化疗药盒Clinical analysis on postoperative complication of the placement of percutaneous portcatheter system—report of 18 cases FANG Tai- zhong , Department of Oncology , Benxi Central Hospital ,Benxi 117000, China. WANG Feng. Department of Intervention, First Hospital Affiliated to Dalian Medical University, Dalian 116011, China【Abstract】 Objective To investigate the cause and the prevention and the treatment of postoperative complication of the placement of percutaneous portcatheter system Methods Analyze 18 cases which appear different postoperative complications of the placement of percutaneous portcatheter system. Results 18 patients developed different postoperative complications, including skin necrosis 2 cases (discard to use 2 cases), incision infection 3 cases (discard to use 2 cases), incision split 3 cases(discard to use 1 case), pipe obstruction 4 cases(discard to use 1 case), pipe moving 3 cases, incision hemorrhage 2 cases, pump inversion 1 case. Conclusions skin necrosis and incision infection are serious postoperative complication of the placement of percutaneous portcatheter system that lead to percutaneous portcatheter system discard to use.【Key words】Percutaneous portcatheter system; Intravascular treatment; Chemotherapy pump经血管内导管药盒系统(PCS)进行区域性动脉灌注化疗对于某些中晚期恶性肿瘤是一种积极、有效的治疗方法[1~3],克服了常规介入治疗需反复多次插管、治疗不规则、细胞周期特异性药物注射时间短等缺点,减少了多次介入治疗对患者和医师的放射损伤,降低了治疗费用。但PCS置入术后的并发症常导致PCS废用。我科自2003年6月15日~2006年6月10日共进行PCS置入术282例,出现各种并发症18例,经过相应治疗可继续使用12例,废用6例,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 18例患者中男13例,女5例,年龄54~78岁,中位年龄63岁。其中肝脏转移瘤6例,胰腺癌5例,肝门胆管癌2例,直肠癌术后复发2例,卵巢癌术后复发2例,子宫颈癌术后复发1例。所有患者均经股动脉行PCS置入术。出现的并发症:切口出血2例、切口感染3例(废用2例)、切口裂开3例(废用1例)、导管阻塞4例(废用1例)、导管移位3例、皮肤坏死2例(废用2例)、药盒翻转1例。1.2 PCS置入术 取腹股沟皱褶上方1cm行改良Seldinger法穿刺,将导管选择性地插入到靶动脉内。然后在穿刺点上方3cm左右进行局麻并做一个相应的切口,用组织钳将皮下脂肪分离做一个囊腔,将导管末端自皮下引至囊腔与化疗药盒连接。自药盒注入肝素盐水检查通畅且无渗漏后,将药盒埋入囊腔,缝合皮肤。以后每隔二周经药盒注入肝素盐水5~10ml,确保PCS通畅。1.3并发症的治疗 切口出血:发生于术后24小时内,可见药盒周围皮下淤斑、肿胀,触之有波动感。以20ml注射器自切口旁穿刺抽出积血,加压包扎,并用沙袋压迫6小时以上。切口感染:发生于术后第3~7天,患者自觉切口疼痛,可见皮肤明显红肿、局部皮温高,1例自切口溢出少量脓血。予以加强局部换药、更换高档抗生素治疗。切口裂开:发生于切口拆线后,皮肤部分或全层裂开。如无明显感染,可以重新进行全层缝合,加强抗炎,并且局部进行理疗。导管阻塞:用2ml注射器反复加压推注肝素盐水或尿激酶溶液。导管移位:重新切开皮肤,将导管与药盒分开,沿导管插入导丝,并将导管重新置入相应的靶血管内。皮肤坏死:发生于化疗药物外渗以后,患者当时感到疼痛,数天后皮肤起泡、溃疡形成。必须在药物外渗后立即用地塞米松局部封闭、冷敷等。药盒翻转:翻转角度小于180度者,可以用手法复位;翻转180度者,需重新切开皮肤,将药盒固定于腹外斜肌腱膜表面。2 结果18例出现并发症患者中治愈12例,PCS废用6例,其中因皮肤坏死废用2例,切口感染废用2例,切口裂开废用1例,导管阻塞废用1例。3 讨论 PCS置入术后常出现一些并发症,包括围手术期并发症和中远期并发症[4~5],如不适感、出血、感染、切口延期愈合或裂开、皮肤坏死、留置导管移位、留置导管阻塞、靶血管闭塞、药盒翻转等[6]。本组282例PCS置入术中,发生并发症18例,发生率为6.3%;PCS废用6例,废用率为2.1%。出现并发症后采用相应的治疗方法大多可以缓解,不至于造成PCS的废用。在所有的并发症中,造成PCS废用率高的是皮肤坏死(2/2)和感染(2/3),表明皮肤坏死和感染是引起PCS废用的两个主要原因,是PCS置入术后两个严重的并发症。我们体会,避免PCS置入术后出现并发症关键在于预防:(1)重视术前患者全身状况的调整,如低蛋白血症、贫血、脾脏功能亢进、骨髓抑制、凝血功能障碍等均可引起或加重出血、切口感染、切口延期愈合或裂开、皮肤坏死等。(2)合理选择药盒的埋入部位。对于既往有腹部手术史的患者,应避开原有的腹壁切口和造瘘口,而选择左股动脉或左锁骨下动脉行PCS置入术。因原切口周围组织瘢痕形成,分离药盒囊腔时易引起出血,而造瘘口容易污染切口引起感染,本组2例因切口距直肠造瘘口近而引起严重感染。(3)正确处理皮下囊腔。分离皮下脂肪时应深达腹外斜肌腱膜表面(股动脉入路),囊腔大小与药盒相应,避免药盒翻转或皮肤张力过大,为避免药盒翻转,可以在囊腔内缝扎药盒与囊壁。缝合前应检查有无活动性出血,缝合时应分层缝合皮下脂肪和皮肤。(4)加强无菌观念和术后管理。术中应严格无菌操作,消灭残余死腔,必要时可以放置皮片引流1-2天;缝皮前要充分压迫囊腔,使囊腔内尽量少残留积血,并彻底止血;术后常规应用有效抗生素,每二周以肝素盐水冲管;注入化疗药物前,先试推等渗盐水,若通畅且局部无肿胀不适时才可注入化疗药物。要尽量用专用的药盒注射针,或采用7号以下针头。化疗药物注射后,要注意用肝素盐水冲洗。[参考文献][1]Maurer CA, Borner M, Buchler MW, et al. Regional chemotherapy of gastrointestinal cancer. Dig Surg,1997,14(1):9-22[2] Wacker FK, Boese-Landgraf J, Wagner A, et al. Minimally invasive catheter implantation for regional chemotherapy of the liver: a new percutaneous transsubclavian approach. Cardiovasc Intervent Radiol,1997,20(2):128-132 [3]Bloom AI, Gordon RL, Aht KH, et al. Transcatheter embolization for the treatment of misperfusion after hepatic artery chemoinfusion pump implantation. Ann Surg Oncol, 1999,6(4):328-329[4]李彦豪主编.实用介入诊疗技术图解.北京:科学出版社,2002.64~65[5] 殷海涛,刘宝瑞.化疗泵在肿瘤治疗中的应用.国外医学临床放射学分册,2004,27(4):245~247[6]姜建威,程洁敏,李新胜,等.介入性导管药盒系统废用的原因及预防措施.介入放射学杂志,2002,11:127~128
重组人粒细胞集落刺激因子在肝癌TACE后应用时间的临床探讨[摘要] 目的 探讨原发性肝癌TACE后重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)适合的应用时间。方法 入选对象均为细胞学或组织学证实的原发性肝癌患者,随机分为二组:试验组43例,在TACE后96h即开始皮下注射rhG-CSF;对照组42例,TACE后血常规WBC<4.0×109L-1时开始皮下注射rhG-CSF。结果 试验组和对照组白细胞下降的最低值分别是2.67±0.25(×109L-1)和1.31±0.76(×109L-1)(p=0.003);白细胞低于4.0×109L-1的持续时间分别是3.46±0.85(天)和6.37±0.14(天)(p=0.003);Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降的发生率分别是19.9%和47.1%(p=0.002)。每例患者rhG-CSF平均应用总量试验组和对照组分别是850μg和950μg,差异无统计学意义(p=0.825)。结论 肝癌TACE后96h开始应用rhG-CSF可减轻骨髓抑制的程度,为如期进行再次介入治疗提供保障。[关键词] 重组人粒细胞集落刺激因子;骨髓抑制;动脉化疗;预防给药Clinical application of rhG-CSF after TACE in patients with primary liver carcinomaFANG Tai zhong , SUN Yang. Department of Interventional Therapy , Benxi Central Hospital ,Benxi ,117000 ,China【ABSTRACT】 OBJECTIVE: To investigate the proper interval time of recombination human granulocyte colony stimulating factor( rhG-CSF) after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in patients with primary liver carcinoma(PLC). METHODS : The total enrolled patients were diagnosised by histology or pathology. By using a randomized controlled trial, 43 patients in trial group were treated with rhG-CSF at 96 h 【第一作者简介】 方太忠,男,辽宁本溪人,副主任医师,主要从事肿瘤介入治疗工作。Tel:0414-2890583of the ending of TACE, 42 patients in control group were given rhG-CSF until WBC的情况、rhG-CSF的应用总量。1.5 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析。2 结果2.1 rhG-CSF对白细胞的影响 试验组和对照组在TACE后均出现一个早期、短暂的WBC增高曲线,其增高的持续时间分别是2.76±0.24(天)和2.35±0.56(天),两组数据统计无差异(p=0.175)。早期出现的WBC短暂增高后,WBC开始下降,WBC低于4.0×109L-1的起始时间试验组晚于对照组(p=0.004),分别是第8.17±0.14(天)和6.36±0.31(天);WBC下降的最低值试验组高于对照组(p=0.003),分别是2.67±0.25(×109L-1)和1.31±0.76(×109L-1);WBC低于正常值的持续时间试验组少于对照组(p=0.003),分别是3.46±0.85(天)和6.37±0.14(天)2.2 rhG-CSF对中性粒细胞的影响 中性粒细胞下降的最低值试验组高于对照组(p=0.002),分别是1.47±0.52(×109L-1)和0.89±0.11(×109L-1);中性粒细胞Ⅰ度减少发生率两组间差异无统计学意义(p=0.137),分别是19.6%和17.4%;中性粒细胞Ⅱ度减少发生率试验组大于对照组(p=0.003),分别是41.7%和26.3%;Ⅲ、Ⅳ度ANC减少发生率试验组小于对照组(p=0.002),分别是19.9%和47.1%。2.3 发生感染的情况、rhG-CSF应用总量 感染率试验组(13.9%)小于对照组(27.0%)(p=0.005);每例患者rhG-CSF平均应用总量试验组(850μg)和对照组(950μg)两组间差异无统计学意义(p=0.825)。 3 讨论 rhG-CSF是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一,选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系终末分化细胞的功能,对肿瘤化疗后引起的粒细胞减少症具有明显的防治作用。预防性应用即在白细胞未明显下降时应用,与白细胞低于正常值以后应用相比,可以避免或减轻由于化疗引起的严重骨髓抑制,明显减少白细胞下降导致感染的发生率[3]。肝癌患者TACE后会出现不同程度的骨髓抑制,该项研究中联合应用顺铂、羟基喜树碱、表阿霉素、氟尿嘧啶进行化疗栓塞,结果统计,在未预防应用rhG-CSF的对照组中,90.8%的患者出现了不同程度的骨髓抑制, 27.0%的患者继发感染。发生感染以及感染继发的肝功能障碍等并发症会加重病情,不利于肝癌患者的恢复。肝癌的介入治疗需有计划、多疗程地进行,选择合适的rhG-CSF用药时间以有效地防止白细胞下降,使其保持在一定范围内,以利于肝癌患者按计划、及时的治疗。该试验结果初步表明,虽然试验组和对照组每例患者rhG-CSF平均应用总量无显著性差异,但试验组中患者的白细胞、中性粒细胞减少程度明显减轻,白细胞低下的持续时间较短,感染的发生率少,有利于减轻患者治疗感染的经济负担,缩短住院时间,更便于肝癌患者如期按计划进行多疗程的介入治疗,这与一些研究人员在其它肿瘤化学治疗中得出的结论相似[4,5]。考虑到TACE后患者会出现一个短暂的白细胞低水平升高期,为避开此高峰期, 该项试验选择肝癌TACE后96小时应用rhG-CSF。具体预防应用的时机目前尚无明确定论,尤其对于那些肝癌合并脾脏功能亢进的、既往TACE后骨髓抑制明显的患者,合理的rhG-CSF应用时机有待于进一步研究。 [参考文献]4 单 鸿,罗鹏飞,李彦豪.临床介入诊断学[M].广州:广东科技出版社,1997.109.5 王建华,王小林,颜志平.腹部介入放射学[M].上海:上海医科大学出版社,1998.55.6 孙 燕.正确使用集落刺激因子[J].中国新药杂志,2000,9(5):346. 7 丁红华,李达,吴晴.G-CSF治疗化疗引起白细胞减少症三种方法的成本/效果分析[J].肿瘤防治杂志,2002,9(4):442-444.8 王正艳,安晓华.瑞白在肺癌化疗中对白细胞保护作用的观察[J].肿瘤防治杂志,2003,10(12):1315.第 一 作 者 简 介姓 名: 方太忠性 别: 男 年 龄: 1968年生(36岁)籍 贯: 辽宁本溪最高学位: 硕士 职 称: 副主任医师研究方向: 肿瘤介入治疗 工作单位: 本溪市中心医院邮 编: 117000