蔡明医生的科普号

重庆大学附属肿瘤医院成立甲状腺肿瘤科人民日报健康客户端董颖钰2023-08-3018:228月30日，重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科成立，致力于甲状腺疾病的诊治，尤其是甲状腺癌的微创、无创治疗。“临床上，很多人通过彩超检查发现了甲状腺结节。这是不是癌？该不该做手术？做手术脖子上能不能不留难看的疤痕？这些问题大家都很关注。”科室负责人蔡明指出，这也是重庆大学附属肿瘤医院成立甲状腺肿瘤科的初衷。甲状腺肿瘤科负责人蔡明（左）为甲状腺癌患者进行腔镜微创手术。医院供图近年来，由于彩超检查的普及和人们健康体检意识的提升，甲状腺疾病尤其是甲状腺结节、甲状腺癌发病率不断上升。2022年国家癌症中心发布的最新癌症报告，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率16年间增长了20倍，已经成为我国发病率第七位的常见癌种。蔡明表示，甲状腺肿瘤科以微创治疗为主，结合达芬奇手术机器人等先进设备，可以经口腔前庭入路、经腋窝/锁骨下入路、经全乳晕胸乳入路等，结合患者的情况制定个体化方案。在保证疗效的前提下，保留患者功能并兼顾外观，实现从“微创”向“无创”发展，极大提高了患者术后生存质量。一名甲状腺疾病患者准备康复出院，与家人视频报告这个好消息。医院供图蔡明介绍，科室还将开展甲状腺功能保护及功能重建，如保留功能的颈部淋巴结清扫术，喉返神经术中监测技术等。此外，成熟的甲状腺外科手术技术，加上国家一流水平的修复重建技术，以及多学科协作（MDT）团队诊疗，使科室在晚期甲状腺癌治疗方面处于优势地位。责编：董颖钰

重庆医科大学附属第一医院传统的开放式甲状腺腺叶切除术为颈部切口手术，存在的主要问题是术后会在颈部留下永久性的疤痕，特别是有瘢痕体质的患者，术后在颈部遗留一条蜈蚣似的疤痕总是令人难以接受。 在院方大力支持和科主任组织下，蔡明副教授获《重庆医科大学附属第一医院学术带头人储备人才项目基金》和《重庆医科大学附属第一医院学科创新基金学科培育项目》等多个项目支持，在疫情期间克服困难，坚持技术创新，推动了我科甲状腺腔镜技术的开展。腔镜甲状腺手术在保证甲状腺手术质量的前提下，能最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤，减轻切口瘢痕，满足患者的美容要求。在蔡明副教授带领下，我科目前形成了经口腔前庭入路、经胸壁（全乳晕/胸乳）入路以及经颈经侧方入路等多途径的腔镜甲状腺手术。尤其是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOET)，是甲状腺外科治疗理念的创新，我科对该技术的掌握更是领先于重庆地区其它医院。TOET自上而下进行操作的视角优势，能彻底清扫中央区淋巴结，对口腔的破坏很小，尽管操作难度大、学习曲线长，但深受部分有美容意愿的患者青睐，可预见将是国内腔镜甲状腺外科领域内临床实践和研究的热点。蔡明副教授、谭金祥副教授以及郑科副主任医师等医生在疫情期间为多位女性患者实施了腔镜甲状腺手术，其良好的美容效果受到诸患者交口称赞，术后纷纷给医生们发来诚挚的致谢信息，这也让我们更加坚信，患者对治疗效果的认可与满意，以及良好的医患互动，就是我们不断学习开展新技术、提升医疗水平的最大动力。

曾经以为自己憋了一整个冬春，终于可以光明正大地在炎炎夏日，秀出自己美美的颈部曲线，却在光滑的颈部见到了如乒乓球样的“不明之物”……遇到这样的情况，难免会疑惑、忧虑、担心甚至恐惧……如果是甲状腺疾病，需要手术吗？会留疤痕吗？究竟如何是好？ 《诗经?硕人》中描述到："手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀，螓首蛾眉。"颈部之美，在于如天鹅似的纤细修长，在于如蝤蛴那般洁白丰满。 视觉冲击下，颈部比身体其他任何部位似乎更能让人们脑海中浮现出画面感。颈部之美能让人想起16世纪名作圣母和圣婴图所展现的母爱，或画家Modigliani笔下修长且优雅的线条。颈部的多面性特点可能在解剖上和概念上很难对其进行明确的定义，而且与人体的其他器官相比，颈部缺乏一种独特的或者具有象征意义的特质。它提供了虚拟的解剖边界，它呈现出来的实际解剖边界是一种随意性线条而不是本身的自然边界。颈部的重要解剖意义不仅仅是支撑头部，更具有传递功能，即头部和躯体之间的桥梁，可以传送血液、空气、情感、运动及感觉信息：颈部是“生命气息”汇集和传送的部位。 对于甲状腺手术，蔡明医生有话说 如蝴蝶般的甲状腺，就位于颈部之中，但在疾病治疗需手术时，却常会“破坏”颈之完美。柳叶刀可以治愈疾病，但术后颈部的瘢痕带来的心理创伤却伴随终生。每一个疾病治愈之后的个体，不应该因颈部显露的瘢痕而总是被别人提起“曾经”生过病，不应该因瘢痕而回忆起生病手术的一些不美好记忆，更不应该因为瘢痕而失去拥有美的权利和生活的信心。特鲁格医生的至理名言说到：”我们偶尔在治愈，我们常常在帮助，我们总是在安慰“，而我想说的是，仅仅的安慰无法消除患者因甲状腺术后颈部瘢痕带来的心理创伤，我们要做的事情，是在疾病治愈之时亦不因术后瘢痕给患者留下永久的心理创伤。 腔镜甲状腺手术，消除的不止是瘢痕 甲状腺外科手术发展至今，已经走过百年多历史，出现了如Kocher这样甲状腺外科先驱。尤其在近几十年，外科医生开始探索把腔镜技术应用于甲状腺手术，以期达到确切的治疗效果和最佳的美观、微创效果。世界上首例腔镜甲状腺切除由Huscher于1997年完成，我国于2001年开展了该项技术，并一直与国际先进水平同步发展。 重医一院内分泌乳腺外科亦拥有深厚的外科腔镜技术。2000年初，苏新良教授团队率先在西南地区应用内镜辅助完成颈部小切口甲状腺微创手术；随后厉红元主任进行技术革新并成立以蔡明副教授为核心的全腔镜甲状腺手术团队。作为手术核心成员的主刀医生，对患者的治疗起着不可替代的作用。作为手术团队的灵魂，主刀医生还需要具备良好的沟通能力和责任担当，保障围手术期患者治疗的有效性和安全性。腔镜甲状腺手术利于腔镜手术图像放大作用，视野更加清晰，血管神经、甲状旁腺辨识更加清楚，使用细长的手术器械远距离操作改变了甲状腺手术需要在颈部病灶直接切口的传统，不但可使手术更加安全，并且将切口转移至身体隐蔽部位，达到了裸露的颈部无手术瘢痕的美观效果。治愈疾病是我们的初衷，提高疾病治愈之后的生活质量更是我们共同的愿望。 重医一院内分泌乳腺外科蔡明副教授正在腔镜甲状腺手术中 重医一院内分泌乳腺外科一直积极创新手术方式、提升手术技能，随着腔镜甲状腺手术的普及和我科对该技术日臻成熟的把握，我科必将为更广大的甲状腺手术患者带来重塑健康、恢复自信的希望！ 最后，有一位近期由蔡明副教授主刀进行腔镜甲状腺手术后的患者发来了自身的点滴感受，在此分享与医生和众患者共勉。

12岁女孩确诊甲状腺癌，专家：儿童甲癌转移风险更高环球时报健康客户端2023-08-3014:23受访专家：重庆大学附属肿瘤医院甲状腺外科主任蔡明环球时报健康客户端记者郭诗颖说起癌症，大家总觉得发生在中老年人身上，往往忽视了儿童青少年。近日，12岁的浙江女孩妍妍（化名）确诊甲状腺癌，引发网友热议。专家表示，儿童青少年甲状腺癌（本文定义为19岁及以下年龄段确诊甲状腺癌）远处转移风险相对成年人较高，应当引起重视。颈部肿块一年后癌变一年前，妍妍摸到自己前颈部右侧有个小肿块，当地医院初步考虑肿块为良性，告知她随诊即可。可近日，妍妍感觉肿块逐渐增大，有核桃大小，B超提示“右侧甲状腺低回声团块，淋巴结肿大”。医生考虑她年纪虽小，但肿块持续增大，质偏硬，建议手术治疗。术后病理提示，妍妍患的是甲状腺乳头状癌，且颈部淋巴结有转移。“近年来，成年人对体检的重视程度越来越高，容易早期发现甲状腺结节，有助防控甲状腺癌。但在儿童中，甲状腺癌属于少见病，此前未受到关注，妍妍的案例为不少医生和家长敲响了警钟。”重庆大学附属肿瘤医院甲状腺外科主任蔡明告诉“环球时报健康客户端”记者，儿童青少年不是缩小版的成年人，在甲状腺癌的发病率、病因、治疗和预后上有一定差异。发病方面，此前有研究利用美国国家癌症研究所数据库，分析了1753例年龄小于20岁的甲状腺癌患者数据，结果发现，甲状腺癌年发病率为0.54/10万，远低于成人；其中，15~19岁年龄组发病率最高；亚洲发病率高于欧美地区。疾病分型上，甲状腺癌分成乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四大类。与成年人类似，儿童甲状腺癌中，乳头状癌（甲状腺癌中较轻的一种）最多，约占90%；滤泡癌在儿童中并不常见，髓样癌和未分化癌可称得上罕见。“不过，儿童甲状腺癌也有结节恶性几率大、转移风险高的特点。数据显示，儿童青少年甲状腺单发结节恶性几率超过60%。而在中国成年人中，通过超声检查发现直径0.5厘米以上甲状腺结节仅8%~16%为恶性肿瘤。其原因可能与儿童碘摄入、促甲状腺激素的浓度以及DNA修复等有关。”蔡明介绍，另一方面，儿童与成年人的基因特征存在差异，儿童甲状腺癌往往与基因融合有关，一旦起病，更易发生淋巴结转移，或侵犯到腺体外的组织，例如肺、骨等，远处转移风险较高。三大原因导致儿童甲状腺癌小小年纪，怎么会患上甲状腺癌呢？蔡明分析，根据目前的文献报告，以下几种明确的致病因素需要引起关注。辐射。包括放射线照射史、核辐射等。1986年，乌克兰的切尔诺贝利核电厂发生核事故，大量高能辐射物质被释放到大气层中。此后的4~5年内，当地儿童甲状腺癌患病率逐年飙升。近期广受关注的日本核污染水排放，可能也会对甲状腺癌发生率产生一定影响。碘摄入。儿童时期的碘缺乏或碘摄入过多，均会影响甲状腺健康，也在一定程度上增加甲状腺癌的风险。家族遗传。髓样癌有遗传风险，儿童可能在早期甚至婴儿期不幸“中招”。因此，有甲状腺髓样癌病史的家庭，建议在备孕时到医院做相关检查，进行遗传咨询。绝大多数预后较好目前，无论是成年人还是儿童，手术都是甲状腺癌首选治疗方式。“儿童正处于身体快速生长发育时期，甲状腺又是人体重要的内分泌器官。因此，我一般会建议患者或家属选择甲状腺半切手术，以最大程度保留器官功能，避免终身服药。”蔡明说，但对于已有远处转移、复发风险高、重要部位无法切除等情况的患儿，可视情况选择全切手术，后续通过碘131治疗清除残余甲状腺组织和细微病灶。可喜的是，经过规范治疗，绝大多数儿童青少年甲状腺癌患者预后较好，生存率高于成年人。术后，患儿需继续进行内分泌治疗，服用优甲乐，以维持或替代甲状腺功能；如果合并甲状旁腺功能损伤，需注意补充钙。为了及早发现复发信号，术后随诊必不可少，频次应根据甲状腺功能、肿瘤标记物、超声等检查结果而定。蔡明说：“家长要多一份细心，平时注意观察孩子的身体变化，尤其是有甲状腺髓样癌遗传史的家庭，如果在孩子甲状腺处摸到肿块或结节，应注意观察，必要时就医。此外，还要注意避开强辐射。”▲责编：赵子莹主编：徐文婷

腔镜甲状腺手术的发展历程最早的腔镜甲状腺手术可以追溯到1995年底，美国普外科医生Gagner率先行腔镜甲状旁腺次全切除术，术中进行了甲状腺的分离并针对左侧甲状腺结节进行活检。1996年意大利普外科医生Hiischer首次行腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。1997年，意大利的Miccoli开创了腔镜辅助甲状腺手术。2005年，美国Lobe医生最先报道了DaVinci机器人辅助腔镜甲状腺手术。随后在韩国、中国香港等地得到普及。2009年，德国Wilhelm医生第一次完成甲状腺患者的经口腔镜甲状腺切除手术，实现了甲状腺外科的经自然腔道内镜手术(NOTES）。2014年，韩国医生Lee报道了第一例经口机器人辅助腔镜甲状腺手术的临床应用。回顾国内发展的20余年，腔镜甲状腺手术紧随国际前沿。上海长征医院仇明教授在2001年率先开展完全腔镜甲状腺手术，浙江大学医学院附属邵逸夫医院高力教授于2002年起开展Miccoli术式的腔镜辅助甲状腺手术。随后各种手术径路相继报道，2011年起，厦门中山医院吴国洋教授率先开展经口（舌下入路〉腔镜甲状腺手术，王存川教授成功报道经口(口腔前庭入路）腔镜甲状腺手术。2013年，随着新一代3D腔镜系统的应用，浙江大学医学院附属第二医院和南方医科大学珠江医院率先进行了完全3D腔镜甲状腺手术的临床研究。2014年，解放军总医院田文教授和济南军区总院贺青卿教授成功开展国内机器人辅助腔镜甲状腺手术。相比国外，国内腔镜甲状腺手术进步很快，积累了世界上最大的手术病例数，自成一套符合中国国情的手术规范体系。腔镜甲状腺手术的焦点问题微创与美容最少的创伤和最大地改善生活质量是外科医生对完成手术孜孜不倦的追求。腔镜辅助手术采用颈部小切口（1.5~2.0cm）和拉钩悬品技术，借助5mm的30°腔镜和超声刀完成手术操作。而完全腔镜手术则通过颈外途径，将切口远离颈部，实现颈部无疤痕操作。与传统甲状腺手术相比，腔镜手术具有很好的美容效果，尤以完全腔镜手术的效果更佳，深受广大患者尤其年轻女性的欢迎，然而，腔镜甲状腺手术通常时问较长，尤其是完全腔镜手术，分离面广，是否属于微创有一定的争议。事实上，研究表明随着高清腔镜的临床普及，在胸前壁浅深筋膜之潜在的间隙之问建立手术空间，创伤没有品著增大。随着腔镜器械的改进，操作者水平的提高，能完成颈部中央区与颈侧区的淋巴结清扫术，手术的创伤也减少。临床发现患者除术后第一天胸前壁疼痛明显外，之后疼痛与传统手术相比无显著差异。由于完全腔镜手术颈部皮肤和颈阔肌没有切开，术后粘连少，患者很少有颈部感觉异常和吞咽不适感。除此之外，由于完全腔镜手术避免了在颈部暴露部位的切口瘢痕，美容效果近乎完美，患者主观满意，有着明品的心理微创效应，这也是传统手术无法比拟的。因此，腔镜甲状腺手术具备微创手术的特征手术适应证手术适应证与禁忌证都在传统开放甲状腺手术的基础上有新的要求。但手术适应证和禁忌证都不是绝对的。多个中心的研究表明，完全腔镜甲状腺手术对于早期分化型甲状腺癌的治疗是安全可行的。近年来，浙江大学附属第二医院的王平教授提出的完全腔镜甲状腺手术的适应证己被广泛认可：①有颈部美容需求的患者；②良性肿瘤的最大直径≤6cm；③病理类型应为分化型甲状腺，肿瘤直径应≤2cm；④术前影像学检杳（B超、CT）提示I区，IIB区，V区对侧应区无淋巴结转移，颈部淋巴结没有融合、固定：⑤肿瘤没有侵犯临近器官⑥甲状腺腺体体积不超过130ml。入路选择根据手术方式不同，腔镜甲状腺手术分为腔镜辅助和完全腔镜甲状腺手术：根据手术径路不同，又分为颈部途径和颈外途径腔镜甲状腺手术。颈外途径的完全腔镜甲状腺手术入路有10余种，常见的有经口腔前庭入路，锁骨下入路，腋窝入路，经全乳晕入路等。其中前三类同时具备术中不使用二氧化碳的特点，提高了手术安全性。术者的习惯及患者的要求有关，各种入路都有各自的优缺点，没有最好的手术入路，只有最合适的手术入路。手术者只有掌握不同入路的手术，才能满足不同患者的要求。手术并发症腔镜甲状腺癌手术的并发症主要是一过性喉返神经损伤和甲状旁腺损伤。事实上，腔镜下放大作用更加有助于识别组织精细结构，有利于手术精准化和精细化。近年来，术中神经监测技术和纳米炭甲状旁腺负显影技术的应用，使得腔镜手术相关的并发症进一步降低。对于甲状腺专科发生率应与传统开放手术无异，甚至可以低于后者。展望未来腔镜甲状腺手术技术日趋成熟，而且安全、可行。但要完成腔镜甲状腺癌根治术除了要严格选择病人，手术者的技术水平是关键。手术者要经过严格的临床培训，不但要有娴熟的腔镜下手术操作技能，还要有丰富的开放甲状腺手术的临床经验。对于开放甲状腺手术都不能完成仝甲状腺切除术的手术者，不能控制腔镜下甲状腺癌手术。对于符合腔镜手术适应证的甲状腺癌病人，其手术并发症及手术根治的彻底性与开放手术接近。尽管文献显示，与常规腔镜手术相比，机器人辅下的腔镜甲状腺癌手术在多方面存在优势，但由于其造价昂贵，还不可能短时间内在国内普及。因此，日前及今后相当长的一段时间里，常规腔镜手术仍将是腔镜甲状腺癌的主要手术方式。

对于甲状腺癌术后患者来说，合理服用优甲乐，可以减少甲状腺癌的复发风险，但是如何恰当的使用优甲乐其实是很考究的。包括服药时间，服药剂量，以及检查当天服药要求情况做一个小结:1、服药的时间：最好是早餐前0.5-1小时服药效果最佳。口服左甲状腺素钠后，大部分均在小肠的上端被吸收。吸收率可达70-80%，达峰时间大约为5到6个小时。2、术后复查时间：口服优甲乐的患者第1次复查时间，一般是术后1个月复查甲状腺功能，再根据甲功结果来调整优甲乐的量。如果中间间隔1天没有吃药，可在第2天服用两倍的剂量。3、复查当天注意事项：抽血前要求空腹（即不吃早餐和优甲乐），抽完血后再服药。4、服药控制的目标：a.对于高危病人，初始TSH应控制在＜0.1mU/L.b.对于中危病人，初始TSH应控制在0.1~0.5mU/L.C.对于未检出血清Tg的低危病人，不论是否已行131清甲治疗，TSH应控制在0.5~2mU/。d.对于已行131清甲治疗并且低水平Tg的低危病人，或末行1311清甲治疗、Tg水平稍高的低危病人，TSH应控制在0.1~0.5mU/L。e.对于腺叶切除病人，TSH应控制在0.5~2mU/L.

这是一场全国直播手术，手术很顺利，团队很棒。与全国大咖交流受益匪浅:经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治手术对患者而言，从治病还是美容角度均可达到完美水平。

甲状腺结节离癌多远 一段电影情节中以表舅怀疑甲状腺结节恶性为甲状腺癌而做手术，我们不得而知导演选题的切入点，但我们需要科普几个常见问题。 1.甲状腺是什么器官，在人体的哪个部位？ 甲状腺是人体最大的内分泌腺体器官。呈棕红色，分左右两个侧叶，中间峡部相连，呈蝴蝶形状，约20-30克，甲状腺位于喉下部气管上部的两侧，吞咽时可随喉部上下移动，临床上常常借此鉴别颈部包块是否与甲状腺有关。 2.甲状腺有什么功能？ 甲状腺是内分泌系统的一部分，由分泌和控制体内激素的腺体组成。甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，用于调节心率、血压、体温和能量代谢。食物中的无机碘化合物经胃肠道吸收入血，迅速为甲状腺摄取浓缩，用于合成四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进机体生长发育，调节机体各器官系统功能。甲状腺还可以分泌降钙素参与机体钙、磷的代谢过程。 3.甲状腺结节是什么？ 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，甲状腺结节非常常见，2010年中国流行病学调查发现，甲状腺结节在人权重的发病率达到18.6%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单反，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 4.良性甲状腺结节会不会癌变？ 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队公布了他们的最新成果：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，这也就意味着，良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。这篇文章发表在最新的Nature Communication杂志上。但是可能存在新的结节生长，因此需要6-12个月进行随访。 5.如何诊断甲状腺癌 体检查出甲状腺结节，医生会仔细询问病史，例如有没有甲状腺癌的家族史、小时候暴露于辐射射线的经历等等。此外还需结合一系列相关检查，如血清促甲状腺激素（TSH）水平检测、甲状腺超声检查等，帮助辨别结节的良恶性。以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1厘米以上的结节，现在超声更加敏锐，0.2厘米的结节都无处遁形。超声因其无创的特点，用于已知或怀疑的甲状腺结节患者的评估，针对超声报告中反馈的结节的大小、位置等信息，指导是否进行细针穿刺细胞学检查。当超声发现有以下5种中的3种或以上表现是，就要怀疑甲状腺癌了。 接下来，是细针穿刺细胞学检查。超声对甲状腺结节进行评估后，根据结节的质地、回声、边界情况、钙化情况、纵横比例和与周围软组织的关系等特征进行评估，确定超声提示的结节恶性风险。在此基础上，再辅以结节最大径的大小，决定是不是要进行细针穿刺细胞学检查 但是，还是有让我们困惑的时候，比方说：做了细胞学检查，也没能确定到底是不是癌，怎么办？甲状腺结节细胞学检查不确定结果是甲状腺癌诊断目前面临的主要问题，大多数推荐用手术切除病例的检查方法确诊，而分子生物学指标的进展提供了另一高准确率的诊断方法 举个例子，当 FNAC 结果不确定，若使用了基因检测，报告显示存在 BRAF 突变，这就提示甲状腺结节是乳头状癌的可能性非常大，需要进一步探讨是否要手术治疗。 6.甲状腺癌会有什么症状 一般良性结节没什么症状。但如果结节过大或者侵袭性生长的到时候可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑等症状。癌症天生很聪明，甲状腺癌在早期不会“招摇过市”般告诉你它来了，早期几乎是没有任何症状。更不能一遇到脖子肿、痛就赖给它，因为这些可能是其他疾病干的坏事。 7.甲状腺癌可怕吗？ 甲状腺癌中，约90% 是“温柔”的甲状腺乳头状癌（PTC），大部分经过治疗后生活与常人无明显差别。同样来源于甲状腺滤泡细胞的还有甲状腺滤泡癌（FTC），占比为 5%-10%；FTC 和 PTC 合称为分化型甲状腺癌（DTC）。与 DTC 相对应的是甲状腺未分化癌（ATC），发病率约占全部甲状腺癌的 2-3%，发病迅速，且高度恶性。除此之外，还有来源于甲状腺滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌（MTC），临床上亦很少见。MTC 多数为散发性发病，少数为家族性，恶性程度中等。 8.我得了甲状腺癌，怎么办？ 医生说：对付甲状腺癌，手术！ 手术？多么恐怖的的事情，要在如天鹅似的纤细修长，在如领如蝤蛴般洁白丰满的脖子上留下一道手术瘢痕。不过不用担心，随着医学外科技术进步，对一部分适应症满足条件的病人可以运用腔镜手术技术避免直接在颈部开刀留下疤痕。比如经口腔镜手术，在术后体表是无任何瘢痕的，仅在口腔形成三个术后瘢痕。 根据癌症发展程度的不同，但是对于无腔镜手术指征的患者，我们还是要听从医生的建议，以治病为前提，甲状腺也有不同的切法，接受对自己最好的手术方式。 在这复杂的部位做手术，还可能遭遇一些并发症，比如术后声音嘶哑，手麻抽搐等等。所以找个技术牛，熟练度高的医生很 重 要！当然甲状腺癌术后还可能涉及内分泌治疗，不仅仅替代缺失甲状腺后的功能不足，也能达到抗癌的目的。对于部分病人术后还需要做碘131同位素治疗，或者靶向治疗。总之，多驾马车并驾齐驱，为术后患者保驾护航。 遇上癌是不幸的，但遇上甲状腺癌算是一种机会吧，和以前的陋习说拜拜，相信我们都能与更好的自己相遇。