老年2型糖尿病患者是指年龄≥65岁的2型糖尿病患者。根据第七次全国人口普查数据,2020年我国65岁及以上老年人口占总人口的13.5%(1.906亿)。按2017年糖尿病患病调查提示的老年糖尿病患病率30%计算,约有6354万老年糖尿病患者,其中2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型。病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖的代谢能力下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌不足(或相对减少)。约95%以上的老年患者均是2型糖尿病,其中约70%具有老年后发病、血糖逐步升高、胰岛素抵抗多于胰岛素分泌不足的临床特点。其他糖尿病类型1.1型糖尿病:病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2.特殊类型糖尿病:涉及胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素靶细胞遗传性缺陷、胰腺相关疾病、内分泌腺疾病及药物或化学品所致,感染性、免疫性、遗传性等多种病因学相对明确的糖尿病。糖尿病诊断标准研究显示:静脉血测定的空腹血糖(FPG)≥7mmol/L、负荷后2h或随机血糖≥11.1mmol/L和糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%,是糖尿病视网膜病变(DR)风险显著升高的切点,以此诊断各年龄段人群糖尿病的特异性相似,故三项指标均可作为糖尿病的诊断依据。四早原则1.早预防:积极了解糖尿病防治知识,倡导健康生活方式。有家族史、腹型肥胖、高血压、高TG血症、高胰岛素血症等糖尿病高危人群,应列为重点防治对象,做好糖尿病一级预防(防发病)。2.早诊断:高危患者定期进行糖尿病筛查,早发现潜在风险,早开始保护胰岛β细胞功能。3.早治疗:尽早开始治疗性的生活方干预、及时使用降血糖药物治疗和胰岛素治疗。4.早达标:老年糖尿病患者个性化控制目标应包括血糖和其他代谢相关指标。有研究显示:有多项心血管危险因素的老年糖尿病患者,应尽早综合控制多重心血管危险因素。糖尿病除常见合并多种基础疾病外,还容易并发各种感染1.糖尿病容易并发各种感染,如细菌、真菌、病毒感染。感染会导致难以控制的高血糖,而高血糖会进一步加重感染,感染可诱发糖尿病急性并发症,也是糖尿病的重要死因之一。2.治疗:严格控制血糖是首要措施;进行有效的抗感染治疗;必要时行外科手术治疗,特别是严重的糖尿病足病病人。3.预防:良好的血糖控制,加强自身卫生及必要的免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染。建议65岁以上患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗,接种时间超过5年者再接种一次;建议老年糖尿病患者每年接种流感疫苗;建议50岁及以上患者接种重组带状疱疹疫苗。生活方式干预药物治疗是基础,生活干预不能少1.合理膳食:控制碳水;进餐定时定量;适量增加膳食纤维摄入;严格控制蔗糖、果糖等的摄入;适量增加蛋白质的摄入2.养成健康的生活习惯:适度运动;增加日常活动、打破久坐行为、减少静坐时间3.戒烟限酒、控制体重
甲状腺结节 甲状腺结节:95%都是良性 体检中“高频”疾病之一就是——甲状腺结节。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张,认为要马上治疗,非常担心变成“甲状腺癌”! 之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是因为B超技术的进步,连3毫米的结节都可以看到。 事实上,1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查。绝大多数是良性的,更不会变成“甲状腺癌”。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”,即“它很懒,不爱转移,也不爱进展。”如果结节大小在1-4厘米,一定要定期做检查。
进来自测一下!颈椎病的十个等级,你在哪一级? 第一级:脖子酸痛、僵硬(建议抬头看看天花板,脖子后面是否有感觉) 第二级:脖子、肩膀、后背酸痛,僵硬、面色晦暗。 第三级:有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。 第四级:胳膊不得劲,疼痛,麻木。(从这一级开始基本得去医院了) 第五级:面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。 第六级:经常睡觉落枕(落枕是一种轻型颈椎病) 第七级:走路发飘,跑偏、写字不稳。(从这级开始要做手术了) 第八级:走路像踩在棉花上,一脚深、一脚浅。 第九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。(从这级开始做手术效果也不好了) 第十级:下不了床(从这级开始可能做手术风险就很大了) 不要小看颈椎病!它最擅长伪装! 脖子后面的风池、风府、大椎穴等穴位,是养生保健“要点”。因此,脖子健康身心安,绝非夸大之辞。脖子如此重要,却很“娇气”,是各类疾病偷袭的“重灾区”,首当其冲的就是颈椎。 颈椎病擅长伪装 在许多人看来,只有颈部疼痛,甚至出现头晕、四肢麻木、疼痛等症状才算是得了颈椎病。殊不知,颈椎病还常常会伪装成其他看似与其风马牛不相及的症状。 有一则“误把颈椎病当心脏病治疗三年”的新闻,引人唏嘘。从三年前开始,某女士经常感到胸闷、心慌、气短,到医院检查多次,心脏却并未发现太大异常,吃药也不见改善。后来她听说一个朋友得了颈椎病,跟她症状有些类似,才赶紧找到骨科专家检查,果然被确诊患有严重颈椎病。原来,颈椎和上胸椎的小关节错位时,会压迫到交感神经和副交感神经,从而影响到支配心脏的神经,继而引发心脏疾病,表现出心律失常等症状。 颈椎病真是太狡猾了!那么,除了心脏病,颈椎病还会有哪些意想不到的“伪装”呢?【高血压】【乳房疼痛】【胃炎】 颈椎病对人体造成的危害非常严重! 甚至于危及生命! 下面几种是颈椎病引发的常见病症 危害一:中风 经中国医学研究院不完全统计,中风病患者中有90%以上都有颈椎病,可怕的是很多人都不注意,到中风后才发现是颈椎病诱发了脑部神经压迫导致了中风。 危害二:猝倒 主要是由于椎动脉压迫所以引起,由于对颈椎健康的不重视很多患者被误诊为神经性偏头痛,长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。 危害三:脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。 危害四:瘫痪 很多患者对颈椎病不重视,导致得不到及时治疗,颈椎病变造成脊髓、神经等的刺激与压迫就很容易导致单侧或双侧上肢瘫痪或大小便失禁。 危害五:经常性耳鸣甚至耳聋 由于脊椎受压,颈椎的交感神经末梢受损,导致供血不足,最后导致为经常性耳鸣甚至耳聋的严重后果。 危害六:神经性肠胃功能紊乱 很多人“胃溃疡”,久治不愈,或是反复发作,其实这种现象是由于颈椎的椎动脉堵塞诱发的神经肠胃功能紊乱所导致。 危害七:面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。 危害八:顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠,神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生,可是连很多医生在前期治疗中都不清楚。一味的治失眠,耽误了治疗的最佳时期,最后导致为严重的抑郁症或精神失常。 危害九:脑血栓 由于对颈椎病的不重视,发展到椎间盘变形,血管变异、病变,导致血脉堵塞,供血不足,导致诱发心脑血管疾病。 以上九点是颈椎病对身体健康造成的主要病症,还有很多病症也是因为颈椎的问题引起的,所以解决颈椎问题后,病症也就会自然消失了… 五个颈椎操动图,赶快学起来! 动作一:仰头望掌 锻炼要诀:双手上举过头,掌心向上,头尽量往后仰,仰视手背。 注意事项:手臂尽量伸直向上,否则达不到效果。 锻炼效果:舒缓肩颈部肌肉,促进血液循环。 动作二:旋肩疏颈 锻炼要诀:双手手心向下搭肩,由后往前旋转,再由前往后,各30次。 注意事项:运动时颈部肌肉一定要放松,舒适为度。 锻炼效果:活动颈椎关节和肩关节,保持关节的灵活度,缓解肌肉痉挛和疼痛。 动作三:头颈相抗 锻炼要诀:两手交叉贴于颈部,头向后仰,手向前使力,形成相抗效果。 注意事项:动作宜缓慢协调,切勿盲目追求速度与力度。 锻炼效果:增强肌肉韧性,使颈后肌肉力量得到加强。 动作四:左右伸展 锻炼要诀:头部缓缓向左肩倾斜5秒,返回中位;再向右肩倾斜。 注意事项:双肩、颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳,切忌用力过猛。 锻炼效果:促进颈椎血液循环,恢复关节、肌**性。 动作五:前俯后仰 锻炼要诀:双手叉腰,先低头使下颌向前胸靠近,后抬头后仰。 注意事项:动作宜缓慢协调,不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果:增强颈肌肌力,维系颈部软组织的自然弹性。 24小时颈椎保护法 1、7:00早晨主动调温 无论冬夏,都要给自己的颈椎以舒适的温度。 2、10:00五分钟的颈椎操 利用工作间隙休息练习一下颈椎操。 3、14:00两种按摩的方法 抽出几分钟按摩后颈,缓解疲劳。 4、18:00做做户外运动 增加户外活动是养护颈椎的方法之一,游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。 5、20:00晚餐补肾加分 胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补肾髓,强壮筋骨。 颈椎病防治四要诀 1、调整坐姿活动颈部 颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势,不要偏头耸肩。谈话、看书时要正面注视,保持脊柱正直。 2、抬头远眺举头望月 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态时,会影响颈椎和视力。伏案过久,应抬头向远方眺望半分钟左右。 3、选个好枕睡个好觉 枕头不宜过高、过硬或过低,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要把枕头枕在后脑勺上,应使枕头与肩同高。 4、防寒防湿避免损伤 防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。 预防颈椎病的5个方法 1、避免长时间低头劳作,操作电脑时要注意休息和活动颈部。 2、夜眠时不宜用高枕,应用低枕枕于颈部,枕头宜两侧略高,使侧卧时仍保持颈部正确的位置。 3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操,常活动颈椎。
痛风不能吃豆类食物?我们可以搞明白这个问题! 很多朋友一查出高尿酸、痛风,就变得谈「豆」色变。他们往往会有这样一个固有观念:豆类食品嘌呤高,坚决不能吃。而一些医生也会简单地给出「注意豆类食物」的饮食建议。 然而,已有研究表明:食用大豆和其它荚果类豆子,并不会导致痛风发作,植物嘌呤比肉类嘌呤造成痛风的风险要低。 所谓风险低,并不代表没有风险,豆类并不是不能吃,关键在于: 对于尿酸高、痛风的人来说,不同的豆类吃多少和怎么吃,都是有讲究的。 大豆及大豆制品 我们说的「大豆」,可不仅仅是黄豆(也叫大豆),还包括黑大豆、青大豆。 1.干大豆嘌呤含量确实高 干的大豆中,嘌呤含量确实不低,与肉类相近。每100克干大豆含有嘌呤190毫克,而猪肉牛肉等是150毫克。不过问题是,我们一天吃100克的肉是很容易的,但要每天吃100克的大豆就蛮难的。 2.加工后嘌呤含量大大降低 日常生活中,我们并不会直接吃干的大豆。要么是把干豆泡发,然后炖煮了吃或者炒菜拌菜吃;要么是吃豆干、豆腐等大豆制品;要么是打豆浆喝。 以100克的干大豆换算,差不多相当于300克的煮黄豆、200克的豆腐干、300克的北豆腐(老豆腐)、500克的南豆腐、2升的豆浆! 最为重要的是,除了豆浆以外,豆腐、豆干的制作过程中会除去大量的水分,易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了。 食用建议:痛风患者或高尿酸人群,食用大豆及大豆制品时,先注意减少肉类的量,并替换成吃20克左右的大豆或按比例换算的大豆制品,只要不是大量地喝浓豆浆,是可以的。 豌豆、蚕豆、扁豆 这类豆,干的时候,嘌呤含量是比较高的,尤其是干蚕豆的嘌呤含量比大豆都要高。 但是,新鲜的时候含水量高,嘌呤含量并不高,而且淀粉量少,依然是适合入菜食用的。 推荐烹调方法:炖煮、煲汤甚至是煮短时间的火锅,不要同时加大量肉类或干的菌藻等高嘌呤食材,不长时间熬煮,并且少喝或不喝汤,食用适量即可。 红豆、绿豆、芸豆、扁豆 红豆、绿豆、芸豆、黑扁豆等干豆,都是当主食吃。它们的嘌呤含量和大豆相近或者略低。 嘌呤含量的大致趋势为: 黄豆>绿豆>黑豆>红豆>芸豆 1.红豆等干豆食用量少 平时,我们通常只是用少量的红豆、绿豆煮粥或者和黄豆一起打五谷豆浆,每天吃的量是很少的。而喝一碗杂粮八宝粥、五谷糊糊,也不至于对血尿酸浓度产生不良影响。 2.杂豆饮食易提高饱腹感 此外,杂粮杂豆有利于提高饱腹感和控制体重,对于缓解期的痛风患者和高尿酸血症患者来说,有助于维持健康的体重,从而降低发病风险。 处理建议:烹制杂豆粥饭或打豆浆之前,提前数小时浸泡豆子并去掉泡豆水。五谷豆浆和杂豆粥,可以多放水,做得稀薄一些。
断崖式降温除了添加衣物还需谨防慢性疾病的波动关注感染性疾病的发生毕竟健康是革命的本钱健康生活 由您了解开始一、老年高血压年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。研究表明,收缩压每降低10mmHg,或舒张压每降低5mmHg,死亡风险降低10%-15%,脑卒中风险降低35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%。二、老年高血压的特点1.收缩压升高为主与舒张压升高相比,收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此,老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。2.血压波动大由于血压调节能力下降,老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动,如体位、进餐、情绪、季节或温度等,称为异常血压波动。最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。3.多重用药高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病,合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病。多重用药是老年人常见的现象。4.假性高血压老年高血压患者伴有严重动脉硬化时,可出现袖带加压时难以压缩肱动脉,所测血压值高于动脉内测压值的现象,称为假性高血压。通过无创中心动脉压检测可获得相对较为准确的血压值。假性高血压发生率随年龄增长而增高。当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害或药物降压治疗后即出现低血压症状时,应排除假性高血压可能。此外,若在降压治疗过程中反复出现低血压症状,还需警惕白大衣性高血压。虽然白大衣性高血压的心血管发病率和死亡率低于高血压人群,但仍高于正常血压人群,因此在高血压管理中,需同时关注家庭自测血压与动态血压水平。三、老年高血压的治疗1.降压治疗的目的通过合理管控血压以及其他危险因素,最大程度降低心脑肾与外周血管等靶器官损害的风险以及致死致残率,改善生活质量,延长患者寿命。老年高血压患者多以收缩压升高为主,舒张压正常甚至偏低,老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标,同时也应避免舒张压过度降低。2.降压治疗的原则需从小剂量开始应用降压药物并加强监测,根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度,直到血压达标。在积极控制血压的同时,还应筛查并控制各种可逆性危险因素(如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等),同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。大多数患者需要长期甚至终身坚持治疗。3.降压治疗的时机• 年龄65-79岁、血压≥140/90mmHg,生活方式干预同时启动降压药物治疗,血压控制目标为<140/90mmHg,在能够耐受情况下将血压降至<130/80mmHg。• 年龄≥80岁,血压≥150/90mmHg启动降压药物治疗;首先将血压降至<150/90mmHg,若耐受良好可进一步降低;• 年龄≥80岁的衰弱高血压患者,血压≥150/90mmHg考虑启动降压药物治疗,收缩压目标值为130-150mmHg,或根据患者实际情况确定个体化的血压控制目标;如果患者对降压治疗耐受性良好,应继续降压治疗。4.生活方式干预生活方式干预是降压治疗的基本措施,主要包括:健康膳食、戒烟限酒、保持理想体质量、合理运动、改善睡眠、注意保暖与心理平衡。5.药物治疗老年高血压患者药物治疗应遵循以下四项原则:• 小剂量:高龄老年、衰弱或存在认知功能障碍的高血压患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要逐步增加剂量。• 长效:尽可能使用1次/天、有24小时持续降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压、血压晨峰和心脑血管并发症。• 联合:若单药治疗效果不满意,可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果,优先推荐单片复方制剂。• 个体化:根据患者具体情况(尤其是衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人)、耐受性、个人意愿和长期承受能力,选择适合患者的降压药物。常用降压药物的种类钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻滞药(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂5种;其他种类降压药如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)有时亦可应用于某些特定人群。 四、生活方式干预生活方式干预是降压治疗的基本措施,主要包括:健康饮食、戒烟限酒、保持理想体质量、合理运动、改善睡眠、注意保暖与心理平衡。1.健康饮食老年高血压患者应适度限盐,建议每日摄盐量<5克。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶以及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。2.适当运动老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。建议每周不少于5天,每天不低于30分钟的有氧运动,如步行、慢跑和游泳等。不推荐老年人剧烈运动。3.戒烟限酒戒烟可降低CVD(心血管疾病)、肺部疾患、肿瘤等死亡风险。饮酒增加高血压风险,中重度饮酒者限制饮酒可显著降低血压。白酒、葡萄酒(或米酒)、啤酒饮用量应分别少于每日50毫升、100毫升和300毫升。4.保持理想体重维持理想体重,纠正腹型肥胖有利于控制血压,减少心血管病的发病风险。老年人应注意避免过快、过度减重。5.改善睡眠保证6-8h夜间睡眠,改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长,利尿剂尽量避免睡前服用,以免夜尿过多而影响睡眠。6.注意保暖老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现明显季节性血压波动。通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约5/3mmHg。冷天适量增添衣物,注意保暖,避免血压大幅波动。五、温馨提示秋冬季节,老年人群除了关注慢性疾病,也要加强对常见感染性疾病(流感、肺炎、带状疱疹)的认识。天气变化、温度差异会加重各类感染性疾病的发生,除了勤洗手、多通风、少聚集、勤锻炼、健康饮食外,也可接种疫苗预防各类感染性疾病,从而降低感染性疾病,甚至是慢性疾病急性加重和严重并发症及病死率。1.建议每年接种流感疫苗,尤其65岁以上老年人;2.建议65岁以上人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗,接种时间超过5年者再接种一次;3.建议50岁及以上慢病人群接种重组带状疱疹疫苗,可为合并基础疾病的人群提供高达84.5%-97%的保护效力,模型预测可维持20年免疫应答。参考文献1.《中国老年高血压管理指南2023》中华高血压杂志2023年6月第31卷第6期ChinJHypertens,June2023,Vol.31No.62.《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》中华全科医师杂志 2022年1月第21卷第1期 ChinJGenPract,January2022,Vol.21,No.1
无论是门诊还是住院部的经验告诉我,女性患便秘者明显多于男性,经常遇到女性便秘患者就诊及咨询:医生我便秘很苦恼,为什么我要便秘?其实女性较男性更多便秘原因如下: 01 生理原因:①生理解剖上的差别:女性子宫在盆腔内挤压直肠,使直肠的弯曲度增大,大便通过比男性慢,容易产生便秘。②女性生殖器官的特点:女性肛门前方是阴道,其附近肌肉薄弱,加之女性生理原因的特殊性,如月经期、妊娠期,特别是分娩时用力过度,或妇女月经失血等原因,易致便秘。③妊娠期胎儿的影响:女性在妊娠期因胎儿增大,压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,妊娠期盆底肌肉松弛,也易引起便秘及痔。 ④女性容易便秘的最重要因素是由于激素的作用。从月经至排卵,主要是由雌激素所控制,而排卵后至月经则由黄体酮所控制。其中的黄体酮对大肠的蠕动有抑制作用,这或许就是女性容易发生便秘的原因。排卵至月经由黄体酮所控制的时期,就是最容易引起便秘的时期。此外,女性的肌力较弱,亦即大多数女性属于无力体质型。大肠传送大便的运动较弱,用力排便时,腹压的力量也相对不足。再者就是女性食量原本就比男性少,如果再故意节食则使粪便量少,从而引起便秘。02社会原因:对于现代女性来说,匆忙的生活和工作方式往往是导致便秘的原因,常见类型有四种: ①单纯性便秘:由于外出旅行或出差,饮食结构和生活规律发生变化而引起的一时性便秘,只要生活恢复正常,便秘会自动消失。②迟缓性便秘:大肠松弛,送便能力差引起的便秘常常是因为白领女性长时间坐着工作,运动不足以致肠蠕动减弱。③习惯性便秘:有的女性出差在外常会因嫌外面的厕所脏而拒绝“如厕”,而有的女性则常因早上睡了会儿“懒觉"而耽误了排便的时间,长期这样忍着,会使得直肠里有了便感而神经感觉和传导却迟钝了,便秘因此而出现。④痉挛性便秘:便秘和腹泻交替出现,工作和精神过度紧张是根本诱因,因此现代女性一定要善于调节自己的情绪,勿使自己陷入神经质的怪圈。 适当运动、建立良好的排便习惯、增加水分和纤维素的摄入有助于改善便秘。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。分别为甲、乙、丙、丁、戊、庚型。临床上以疲乏、食欲减退、厌油、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例可出现黄疸。甲、戊型多表现为急性感染;乙、丙、丁、庚型大多呈慢性感染。肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死,如果不及时治疗,容易出现肝纤维化,久而久之导致肝硬化的发生,甚至发展为肝癌,最终死亡。病毒性肝炎的目前形势仍很严峻,全世界约有2.57亿乙肝病毒携带者,7100万丙肝病毒感染者。每年年140万人死于乙肝和丙肝。庞大的肝炎患者人群对世界的经济发展和人类的生活带来了严重的影响,成为一个重要的公众健康问题。我国甲肝年发生率尽管呈下降趋势,但不同地区甲肝发病率差异较大,在有些省份仍时有暴发流行,儿童为甲肝发病的主要人群。2006年调查显示,我国乙肝表面抗原(HBsAg)流行率已经降低到7.18%,据此推算,我国现有慢性HBV感染者约9000万人,其中慢性乙肝患者约2800万例。
肝脏位于右上腹部,我国成年人肝脏平均重量约1.3公斤,是人体最大的消化腺,是人体内最大的化工厂,具有造血功能、免疫功能、制造分泌胆汁、能量代谢合成蛋白质和凝血因子、解毒及清除血液中的有害物质,是维持生命的重要器官。大最实验证明,多种动物在完全切除肝脏后,无论采取什么样的治疗措施其生命最多维持两至三天。这说明肝脏是维持生命活动必不可缺的重要器官。肝病患者发生肝功能衰竭后,即使应用“人工肝”,同样很难生存较长时间,主要原因就是肝脏有着极其复杂、至今仍难以替代的各种重要功能。1、代谢功能:肝脏是人体内体积最大、物质代谢最活跃的器官。肝脏参与体内糖类、蛋白质、脂肪等代谢的重要环节,是人体热量代谢的中心。此外,肝脏还参与胆固醇、胆汁酸、磷脂、脂蛋白、胆红素、氨以及维生素和激索等重要物质的代谢。我们每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等各种营养物质,肝脏对这此经过胃肠道步消化吸收的物质进行代谢并将这些营养物质变成人体的一部分。肝脏是人体合成胆固醇最旺盛的器官。可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命必将受到威胁。2、胆汁的形成和分泌功能肝细胞每天“生产”胆汁约500毫升。胆汁由肝脏排泄并储存在胆囊中。当人体需要时,胆汁排泄入小肠,帮助膳食中脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收。如果肝脏不能合成和排泄胆汁或肝内外胆管发生堵塞,患者就会出现消化不良(尤其是脂肪类食物)故常出现食欲下降、腻油甚至厌食,同时也会导致胆汁蓄积在肝脏和血液里,造成肝肿3、凝血功能 肝脏制造人体儿乎所有的凝血因子,在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中,起着重要的调节作用。发生严重肝病时,肝脏产生的凝血因子减少,患者容易出现凝血功能障碍,表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤紫痕和消化道出血。4、免疫防御功能肝脏内富含吞噬细胞及免疫细胞,这种细胞能吞噬和清除外来入侵和内生的各种抗原(包括细菌、病毒),是机体防御系统的主要组成部分。吞噬细胞既是肝脏的“卫士”,也是全身脏器的“保护神”。进入血液的外来有害物质,尤其是颗粒性的抗原物质,在经过肝脏时会被吞噬细胞吞噬、消化,或经吞噬细胞初步处理后,交给其他免疫细胞进步清除。当肝脏有炎症反应时血液或淋巴组织里的淋巴细胞和单核细胞会很快“赶到” 肝脏, 帮助患者“抗战”。5、解毒功能肝脏常常被誉为人体内一 个巨大的“化工厂”,有1500多种化学反应在肝脏中发生。外来或体内代谢产生的有毒物质(包括酒精、大多数药物和食品添加剂),都要在肝脏解毒,变成无毒或溶解度大的物质,进而随胆汁或尿液排出体外。正因为如此,肝脏一方面极易受到各种药物和毒物的损伤;另一方面,当罹患严重肝病(如晚期肝硬化、重症肝炎)时,肝脏的解毒功能会大大减退,体内有毒物质会蓄积,不仅会损害其他器官功能,还会进一步加重肝脏病变。因此,严重肝病患者用药时应特别小心,即使服用保肝药物,也要慎重选择,并严格禁酒。6、造血、储血和调节循环血量功能在胚胎第8-12 周时,肝脏是主要的造血器官;新生儿的肝脏仍有造血功能。长大后,肝脏不再造血,但在某些病情况下,肝脏可以恢复造血功能。肝脏的血流量很大,血容量也很大,这是因为血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另根血管(肝静脉)流出肝脏。肝脏就像一个“血液储备库”,当身体其他器官需要时,可以提供部分血液。比如,一个人发生了消化道 大出血,血容量急剧下降,心、脑、肾经受不住缺血时,肝脏可以“ 帮忙”排出储备血去改善更需要血的器官如心脑肾。7、代偿和再生功能肝脏具有强大的代偿和再生能力。体外肝细胞培养研究证实,肝细胞具有强大的分裂、增殖能力,可连续分裂69次。动物实验研究发现,正常大鼠肝脏被切除三分之二,残存的肝脏在两周后就能再生恢复到原来的大小。人体肝脏同样具有强大的再生能力,正常肝脏大部切除术后的1年,残存肝脏可恢复到原来大小。因此,正常成人可以捐出半个肝脏来救治终末期肝病亲属的生命。不过有肝病患者不能这样做,因为患肝不是“称职”的供肝,其再生速度也明显变慢。正因为肝脏有强大的代偿和再生功能,往往在肝功能很差时也没多大症状,故常美其名曰“沉默肝”。由此可以看出体检肝功尤其重要。
医学界常用“4F”来总结胆囊结石高发人群,4F是指Forty(40岁)、Fertility(多次生育)Fat(肥胖)Female(女性)。继之多种研究和大宗数据分析发现第五个Family(家族史)是天然因素。随着社会的发展和人们思想行为的改变,临床医生又发现胆囊结石的发生与大家平时的生活、饮食习惯关系密切即第六个F是Free(生活、行为、饮食不规律)。 总结起来一句话:在有胆结石家族中饮食生活不规律的超40岁的多子女的肥胖女性易患胆结石。 那怎么减少胆结石的发生呢?6F中Forty、Fertility、Female、Family是我们不可控因素,而剩下的2F(Fat、Free)正是我们可控的因素,且作用举足轻重。进食有规律,这是预防结石的最好方法。Free(饮水少、不吃早餐和饮食不规律)者,胆囊不能及时排空,容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积,久之易形成胆结石。控制Free(饮食有节制、多食新鲜蔬菜水果、经常做一些体力活动)可以维持理想体重避免Fat远离结石。
大家好,我是幽门螺杆菌。我有个拉丁名字,叫Helicobacter pylori,简称Hp。大家想知道我是怎样进入到人类胃里吗?偷偷告诉你,我是通过口—口传播途径哟。当大家共餐的时候,我亲爱的同胞们会通过唾液从一个感染者身上转移到另一个接触者身上,并且很快扎根繁殖,就算打个喷嚏,也有可能把我们送到下一个新家,因此,那些口腔异味特别严重的亲们要注意,我们已经准备好要出发到下一站了。特别提醒恋爱中的朋友,你们每一次亲吻,都可能伴随着我们家族成员的大迁移。以为我们对人类是真爱?错了,大错特错了。我只想带来各种疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤等,最厉害的是胃癌。1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构还将我们定为Ⅰ类生物致癌原。全球约有半数以上的人被我们感染,仅在中国就有约7亿人。我们在感染者胃内愉快地生长,并给他们带来无尽的痛苦。诱发胃酸疯狂分泌,进而引起反酸、烧心以及胃痛、口臭。特别是本身就有胃溃疡的患者,我们的到来更可以使其雪上加霜,痛苦难耐。除此之外,我们还能让大家与慢性胃炎结缘。每当出现上腹部不适、隐痛,或者发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状时,都离不开我们勤奋的工作。不要认为我只有这点本事,我最厉害的是可以让人类患上胃癌,被我感染以后,患胃癌的危险将增加2.7至12倍。这其中3%的感染者成功的罹患胃癌。鉴于我取得的巨大成就,科学家们对我越来越重视,发明了很多仪器和方法来检测我、研究我,甚至袭击我,再后来,更聪明的科学家们发现我具有较强的内源性尿素酶,能分解胃内及核素标记的尿素,产生CO2和NH3,他们就通过分析经肺呼出的CO2气体中的13C或14C轻而易举的发现我。诶,看到这是不是有种马上去医院检测的冲动?哈哈,其实大可不必,虽然国际癌肿研究机构把我们定为Ⅰ类致癌原,但世界胃肠病组织制定的“发展中国家Hp感染临床指南”中说了:“治疗所有Hp阳性者。但如无意治疗,就不要进行检测”。意思是说那些有胃癌家族史、有慢性胃炎伴消化不良症状、有消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的人应该检测并治疗,而没有症状或者根本不想药物治疗的人无需检测。自从检测方法问世后,人类又开始发明药物来消灭我们。用抑酸剂改变了我们的生存环境,再用抗生素来直接杀灭我们。但我们也不是吃素的,经过多种药物的洗礼,我们变得耐药了,抵抗力更强了。然而,讨厌的科学家们又想到了新的方法来战胜我们。(这些我就不详细介绍啦!)好,我承认你们人类找到了可以消灭我们的武器。但我们并不会认输,因为我们灭而不绝,知道为什么吗?因为只有武器是不够的,还要有正确的战术配合。虽然胃内的同胞被消灭了,但我们还有另一个聚居点——口腔尤其是舌面。我们可以源源不断的流入胃内,引起胃炎反复发作,这就是有些人胃病久治不愈的原因。因此,提醒大家一定要使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,保持舌面清洁,修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。定期更换牙具,牙具不要放在卫生间内,要放在阳光可以照射到的地方,无窗子的卫生间要定期紫外线灯照射30分钟以上来杀菌消毒。家中有人感染时,一定要分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。睡前空腹服用抗酸药物效果最好,服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶,否则这会让治疗前功尽弃。忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品具有致癌作用,再加上我们的配合也会增加你的癌变的几率的。好了,我的故事就到这儿,觉得不错,就点个赞吧~