王作鹏医生的科普号

婴儿血管瘤的治疗是家长和医生共同努力的结果，治疗期间需要家长的配合，定期每2周记录照片，最好边上放个尺子，复诊时就能一目了然。

静脉畸形通常被认为以海绵状的结构存在于组织中，故以前被认为是“海绵状血管瘤”。但实际上它是一种静脉畸形与我们常说的血管瘤是两类疾病。静脉畸形是儿童最常见的脉管畸形之一，主要由扩张迂曲的静脉构成，静脉壁血管平滑肌细胞稀疏，排列不规则。可以发病于全身任何部位，好发于头面部和四肢。静脉畸形是一种先天性疾病，出生就有，无法自行消退，随着年龄增长逐渐增大。主要影响容貌，严重可引起疼痛，溃疡出血，以及肢体功能活动，有些病变局限于血管内凝血后引起的静脉石形成，对于特殊部位的病灶如咽喉部病灶可能压迫周围组织，进一步影响进食及呼吸等。静脉畸形目前病因不明，部分发病可能与TIE2基因突变相关，但多数不会遗传，特殊类型的静脉畸形如球形静脉畸形具有遗传性由glomulin基因突变引起。静脉畸形临床表现为青紫色或淡蓝色，隆起或不隆起皮肤。局部皮肤温度正常。回流静脉压增高时病灶增大明显（患儿哭闹或者体位试验）。对于深部病灶早期发现比较困难，随着病情的进展会逐渐出现酸痛，肢体功能障碍，局部静脉石形成伴疼痛。

婴幼儿血管瘤俗称草莓状血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，发病率约为 4%～5%，且呈逐年升高趋势。头面部为好发部位，约占 60％以上，其次是躯干和四肢。 通常根据病变深度分为表浅型（简单来说家长能看见）、深部型（家长看不见位于皮下）和混合型。 血管瘤有一个非常特殊的临床特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期通常发生在在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%，此被称为早期增殖期之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退。 由于婴儿血管瘤会影响外观所以家长大多数比较焦虑，早期进行激光或者手术等过度治疗，反而导致疤痕形成。近年临床研究发现β受体阻断剂治疗婴儿型血管瘤疗效显著。针对不同分型予以个体化的治疗方案基本达到家长满意的预后。

几乎没有人是不长痣的，然而，有些痣是会恶变的，虽然恶变的几率较小。只要我们留意观察，发现恶变信号及时就医，正确治疗，其治愈率是很高的。下面介绍一下色素痣恶变的十大信号：1、颜色变化良性色素痣具有均匀一致的色泽，呈深棕色或黑色，无其它杂色。恶变时出现多种色泽，除深棕色及黑色外尚可出现红色、粉红色、白色、蓝色，这种色泽可从痣的边缘向周围正常皮肤扩散。2、突然增大良性色素痣直径一般小于6毫米，如突然扩大或持续增大有可能是恶变信号。3、边缘不规则良性痣呈圆形，与正常皮肤之间有清晰界线，边缘规则，扁平或稍隆起。恶变时，边缘不规则，可呈锯齿或其它形状，色素常扩散而伸延至周围正常皮肤。4、外形不对称良性痣外形对称，圆形。恶变时形状已不呈圆形，而变得不对称。突然增高，变厚良性痣一般扁平或稍有隆起，如突然明显隆起皮肤，尤其是原较扁平的色素痣突然增高，常为恶变信号。5、溃烂或出血良性色素痣表面光滑平整，无其它病理现象，如出现脱屑、糜烂、渗液、痂皮、溃烂、出血等现象，常为恶变信号。6、出现卫星病灶色素痣在良性状态时，周围皮肤完全正常，如出现潮红、肿胀，尤其是在痣周围出现小的“卫星色素块”时，应考虑为恶变的开端。7、感觉异常良性色素痣感觉同正常皮肤一样，如出现异常感觉，如搔痒、压痛、自觉疼痛时，应密切注意恶变恶变可能。8、硬度变化良性痣硬度均匀，质地柔软，如忽然变得“软化”或者质地“变脆”多数为恶变信号。9、脚底或手掌的痣这点也是最重要的一点，长在脚底或手掌的痣一定要重视，由于此处容易遭受摩擦，容易恶变，应尽早去除。

“为什么我的宝宝肚脐鼓出一个包？”临床上我们经常会碰到家长问这个问题，那么这包块是什么呢？在医学上，我们称之为脐疝，复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科王作鹏有些家长会用钱币压迫肚脐，用绳子捆起来，包扎肚脐。这个方法真的能治疗脐疝吗？脐疝需要手术吗？脐疝是遗传病吗？下面我们将一一为您解答。脐疝问答Q＆A1.脐疝到底是什么？小朋友的脐环没有闭合，腹腔的气体或肠段从肚脐鼓出。2.脐疝的主要表现宝宝哭闹，咳嗽，便秘时脐部出现圆形或卵圆形突出包块，安静或平卧时包块消失。3.哪些人容易得脐疝主要发病于婴儿，尤以早产儿，低体重儿好发。女孩发病率是男孩2-3倍。还有研究表明肝胆系统异常时容易伴发脐疝，如胆道闭锁等。 4.为什么会得病，是遗传的吗？不是遗传病，主要是因为婴儿期小宝宝腹壁肌肉筋膜未发育完善，哭吵咳嗽时腹内压高导致肠子等内脏从脐环缺损处鼓出。5.得了脐疝怎么办，需要手术吗？绝大部分脐疝可以自愈。随着宝宝腹肌不断发育、完善，脐环缺损会逐渐缩小闭合，肠子也就不会鼓出来。所以一般2岁以内宝宝仅作随访观察。如果宝宝已经2岁以上，脐疝还没恢复，肚脐眼还突出，而且脐环直径大于2cm特别有增大趋势的患儿建议及时手术治疗。如果肠子嵌顿回不去，则需要及时去医院就诊，急诊手术治疗。6.网上说的钱币压迫肚脐、绷带包扎肚脐的方法有用吗？有的家长照着操作以后发现有用，其实可能是宝宝自己恢复了。目前医学界的观点是这类方法并不能促进脐疝的自愈，而钱币压迫的方法还可能使疝囊壁毛糙增加嵌顿的风险，所以不建议使用此类方法。