周冼苡医生的科普号

一、 什么是灰指甲呢？灰指甲有哪些症状呢？甲真菌病俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引起的疾病。灰指甲常由指(趾)甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐失去光泽，变为暗淡混浊，呈灰白色或棕色，且变厚变脆、表明高低不平或呈畸形，由于脆裂而易折断，或角质层逐渐松软成粉末状，在甲板上形成壁龛，甲边缘不平，有残缺如虫咬状，严重时部分甲板与甲床分离，影响美观和卫生。1.灰指甲是由哪些真菌引起的呢？主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，其中红色毛癣菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌等，其他真菌包括柱顶孢霉、短帚霉等。2.家庭主妇、炊事员及经常接触水的人容易感染白色念珠菌，从而导致灰指甲吗？是的。由于反复洗手以及长期做家务，手部指甲经常处于潮湿、温暖的环境中，这就给真菌生长创造出一个适宜的环境，也可引起甲沟炎，再发展到甲板而致病。3.脚气不治可直接导致灰趾甲吗？足癣，俗称“脚气”，多数情况下甲真菌病是由趾间真菌感染（足癣）播散至甲，所引起的继发感染；患有足癣的人，当用手搔抓病损时，真菌即可趁机侵入甲板。因此在许多病人中，二者的致病菌是相同的。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指(趾)甲的情况更为多见。4.在卫生条件差的游泳池游泳容易传染上癣病吗？游泳池水若达不到消毒标准，则不能有效杀灭真菌等病原体，引起癣病。且在游泳池当中很多人都使用公共的更衣箱、拖鞋、浴巾等，容易间接传染癣病。所以，人们应该选择卫生条件达标的游泳池，在去游泳之前就应该自备一些衣物的储存袋、毛巾、拖鞋等个人用品，以降低被传染的机率。5.饲养猫、狗等宠物，易被宠物身上的癣菌感染，从而导致灰指甲吗？由真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的感染称为浅部真菌病（癣），常为人畜共患。有的人和宠物亲近，不但喜欢长时间抱着宠物玩，就连晚上睡觉的时候，也要搂着宠物睡觉。如果宠物患有癣病，难免会在不知不觉中被传染。特别是小孩子，皮肤娇嫩，防御能力差，更容易被感染。所以饲养宠物时一定要注意卫生清洁，儿童尽量不要和宠物有过于亲密的接触，如发现皮肤瘙痒等症状，应该及时就医。6.灰指甲常单个发病，逐步累及其他指趾甲，这种说法正确吗？正确。灰指甲有一定的传染性，大量致病真菌聚集在甲板中、甲床上，成为致病真菌的储库，病甲可以成为感染灶，随时随地脱落下的灰指甲屑中有大量致病菌，极易感染自身正常指（趾）甲和他人。7.得了灰指甲如何自我诊断呢？1）浑浊：真菌侵入甲板或甲床后，甲板会变得混浊，不透明。2）增厚：真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚，一般可以比正常甲板厚出1~3倍以上。3）表面凹凸不平：由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。4）甲板变脆易碎：由于真菌侵入甲板和甲床，在其分泌的角质溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。5）甲分层：增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离。6）变色：甲板下病甲处角质物脱落，可进入污物呈现颜色，甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色变化。它可呈现污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。7）甲板翘起：真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更浑浊，变色也更明显。8.灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病吗？会传染给其他人吗？灰指甲患者如果不注意卫生，接触、搔抓身体其他部位后，容易自身传染体癣、股癣等癣病。灰指甲不仅会传染自己也会传染给他人，但这种传染是有条件的，比如免疫力差的人容易被传染，如老年人、婴幼儿、孕妇等。9.女性患灰指甲可能导致阴道炎吗？有可能，女性灰指甲患者用病甲搔抓外阴后可能会传染，引起霉菌性、念珠菌性阴道炎。10.灰指甲会有其他并发症吗？灰指甲的患甲暴露于外，一旦受到外伤，很容易继发细菌感染，引起丹毒、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位引发体癣、足癣、股癣等癣病。11.为什么预防灰指甲，应该尽量少进行美甲呢？美甲用的指甲油里面都是含有大量的化学物质的，长时间的涂抹在人的指甲上面是会破坏指甲的正常结构，这会导致真菌有机会侵入甲板，从而引起甲真菌病。在美甲过程中，剪、磨等动作都有可能造成甲损伤，如果使用的工具未经消毒，易造成真菌感染。二、 关于激光治疗灰指甲。1.激光治疗灰指甲原理是什么？我科使用的新型1064nm Nd∶YAG 激光可穿过甲板并对甲板内的真菌细胞壁产生机械性损伤、可使甲板温度上升至43℃-51℃导致真菌热损伤以及真菌细胞壁的黑素颗粒选择性吸收1064nm激光产生热剥脱和热分解效应治疗甲真菌病。2.激光治疗前要不要做什么检查的？激光治疗后要注意什么事情？确诊灰指甲的最根本的证据是实验室真菌检查，所以激光治疗前需要进行甲屑的真菌直接镜检和培养，即从病甲上刮取少量碎屑，用显微镜直接检查，同时在培养基上培养，找到致病的真菌即可确诊。 治疗后需使用局部抗真菌药物预防交叉感染，按时并坚持使用直至疗程结束。3.激光治疗适用于哪些人群呢？该疗法可应用于大多数患者，尤其适用于不能耐受口服抗真菌药物的特殊人群，如老人、儿童、肝肾功能不全的患者，为灰指（趾）甲的治疗提供了一种新的选择，但需排除病甲颜色加深明显者及不能耐受激光治疗引起局部疼痛的部分患者。4.激光治疗灰指甲和传统疗法有什么不同之处？优势有哪些？1064nm Nd∶YAG 激光治疗甲真菌病有效、简单、安全，治疗后不影响学习、工作等日常生活，并且没有明显的副作用及并发症。甲真菌病传统的治疗方法以口服药物为主，外用药很难渗透至病甲内，对于老年人、免疫力低下及肝肾功能不佳等不耐受口服抗真菌药物治疗的的患者具有独特的治疗优势，对耐药真菌感染亦有直接杀伤的作用。5.激光治疗灰指甲费用大概多少呢？在我院治疗的费用是根据患者病甲的个数决定的，每个病甲一次治疗需30元，共需4-8次。如果参与2015年5月18日-24日在南方医科大学第三附属医院门诊部一楼大厅举办的“关爱灰指（趾）甲，健康与爱同行”科普周活动，我们将给予参与活动者首次治疗免费，剩余疗程打折的优惠，还可拥有优先挂免费号、免排队等特权，欢迎大家前来了解和体验激光治疗灰指（趾）甲。相关链接：http://www.111.com.cn/bbs/thread-145520-1-1.html

南方医科大学第三附属医院将在5月18日-24日于本院一楼大厅开展“告别灰指（趾）甲，健康与爱同行”大型科普活动（由广州市科技创新委员会支持）。届时我们将把有关甲真菌病的学术性知识以通俗易懂的形式展示给参加科普活动周的人群，普及甲真菌病的危害及其早期诊断、早期治疗的重要性，普及激光治疗甲真菌病这一具有效果好、几乎不破坏甲板、可不服药或少服药等优势的新方法。患者在本活动中免费亲身体验激光治疗病甲后，可即时通过真菌直接镜检及活菌染色电脑图文分析系统监测单次治疗效果，使患者对治疗甲真菌病的新方法有更加深刻的认识。联系电话020-62784565。

受访专家/南方医科大学第三附属医院皮肤科主任周冼苡 文/羊城晚报记者陈辉通讯员孙健陈晓霖 { 春季的到来，是宝宝皮肤过敏高发的时候。看着自己的宝宝起疹子、红肿、又痒又痛，妈妈们又着急又心痛。为什么春季宝宝皮肤会容易过敏呢？妈妈们又该如何进行有效预防呢？南方医科大学第三附属医院皮肤科主任周冼苡为妈妈们答疑支招，让宝宝尽量远离过敏。 为何春季宝宝皮肤易过敏 春季属于各种过敏性疾病的高发期。首先是春季气温不稳定，昼夜温差较大，而且南方倒春寒的天气湿度变化也很大，干湿交替频繁，小孩皮肤屏障会出现不适应而引发小儿过敏问题。其次，春天是万物复苏的时期，很多花都争相开放，家长带着宝宝外出、踏青时，可能接触到空气中的花粉等致敏因子。而春天的气温、湿度很适合尘螨的生长繁殖，如果过敏体质的宝宝接触到不经常换洗的被褥或生长尘螨的灰尘，也可能引起皮肤过敏。 周冼苡解释，实际上，宝宝发生过敏有两个因素。一个是宝宝本身就是过敏体质，还有一个因素就是接触了过敏原。小儿的过敏与父母的遗传也有关系，有些孩子对吸入性过敏原敏感，还有的对食物过敏原敏感，还有些对接触性过敏原敏感。如果宝宝皮肤易过敏，建议家长可以带宝宝到医院做过敏原测试，以便采取相应的预防措施。 如何为敏感宝宝做好防护 周冼苡建议说，妈妈带宝宝出门要做好防护。防止宝宝皮肤过敏的最好办法就是减少接触，外出时尽量做好防护。家长不要让宝宝直接接触太猛的阳光，少带宝宝到花粉、柳絮较多的地方去。避免让宝宝接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等易过敏物质。 另外，家长要保持房间空气的清新和流通，要经常开窗通风。周冼苡提醒，空调的滤网最好一周清洗一次，至少每两周清洗一次。 宝宝的贴身衣服、床上被褥最好是棉质的材料，衣物、枕头、被褥等要经常更换，清洗晾晒，保持干爽。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。日常生活护理方面要避免过热和出汗。晒被褥、衣服时尽量不要在树下面晒，收回时要弹打一下，把可能沾上的小虫子弹掉。 宝宝外出回家后，家长要帮忙认真清洗手和脸，彻底去除身上可能携带的花粉。宝宝以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性或中性的洗浴用品。 给敏感宝宝的饮食建议 宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含色素、含防腐剂、含膨化剂等的加工食品。一般，春季最容易引起过敏的食物是异性蛋白类食物，如螃蟹、大虾，尤其是冷冻的袋装加工虾、黄鳝及各种鱼类、动物内脏。另外，有些蔬菜也会引起过敏，如扁豆、毛豆等豆类，木耳、竹笋等菌藻类。如果已经发现某种食物因食用出现过敏的情况，则应尽量避免再次进食这些食物。 周冼苡说，对于宝宝因过敏引起的湿疹，母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1-2个月添加，且添加的速度要慢。 有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养，或将牛奶多煮沸5—10分钟，对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐分，以免体内积液太多而易诱发湿疹或使湿疹症状加重。陈辉（《宝宝春季远离过敏家长做好防护功课》由金羊网为您提供。http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-03/11/content_387897.htm?div=-1转载请注明来源，未经书面授权许可，不得转载或镜像。业务联系电话：020-87133589、87133588）

春季户外踏青是一件非常惬意的事情，但是有很多出去游玩的朋友却惹上了一身疹子回来，这到底是怎么回事呢？就这个问题，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学第三附属医院皮肤性病科主任周冼苡教授，周冼苡教授说，春暖花开是很多植物和细菌滋生的季节，最近门诊来了不少出疹子的病人，而这种症状只要在生活中多加注意，其实是可以避免的。春季野外踏青需警惕花粉过敏周冼苡教授提醒广大朋友，春季皮肤过敏首先要特别注意的就是花粉过敏，春天，各种花草开放，花粉在此期间会散放出许许多多花粉颗粒，这是导致春季过敏高发的一个主要因素，桃花、李子花、梨花这些花的花粉散发出来飘浮在空气中，没有过敏性体质的人接触和吸入就不会有什么问题，但是对于有过敏史的患者，或有哮喘病史的人吸入后，就会打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，诱发哮喘，同时，皮肤上也会出疹子。值得注意的疹子有荨麻疹，也就是平常说的风疙瘩、风团，这种疾病尤其是有过敏体质或有鼻炎的人最容易得。周冼苡教授告诉我们，在荨麻疹常由于花草、尘螨、皮毛引起，导致皮肤表面大片大片的水肿性红色或白色风团，剧痒难忍，影响患者的睡眠和生活质量。春季五大过敏源 看看你中招了吗？春季由于气候比较特殊，这种温度和湿度的环境非常适合病菌和细菌的生长，周冼苡教授为我们总结了造成皮肤过敏五大类因素：气候：春天的气温不稳定，昼夜温差大，有的人还对空气的冷热刺激过敏，会长出湿疹，同时还会会诱发哮喘发作。周冼苡教授说到，由于南方的气候比较潮湿并且气候多变，“倒春寒”让气候干湿交替，皮肤适应性较差的人就容易诱发湿疹。花粉：春天，各种花草开放，花粉在此期间会散放出许许多多花粉颗粒漂浮在空气中，这是导致春季过敏高发的一个主要因素。尘螨：我们周围的灰尘中就生长螨虫，春天的气温、湿度恰恰适合它们的生长繁殖。哮喘病人及过敏体质的人吸入这些带有大量螨虫的灰尘，哮喘就会发作。周冼苡教授还说最近接诊的患者大多都是螨虫过敏，这是由于他们回家过春节回来之后没有经过任何清洗及消毒处理就直接用床褥和衣物，从而引发皮肤过敏。病菌：春天是容易感冒的季节，当人的抵抗力变差之后，病毒、细菌、支原体等病原等外来物质就会作为过敏源被吸入直接诱发哮喘、慢性荨麻疹等。药物：很多人在开春的时候容易得病，这样一来的话就是需要服药，就像阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清等，也许你就对某一种药过敏，而自己又不知道，无意间就让哮喘发作了。饮食不当也会引发过敏 哪些食物食用需谨慎？我们在看新闻的时候常常会发现，一些野外踏青的游客在食用野生蘑菇而引发过敏，那么，春季食物过敏的因素还有哪些呢？周冼苡教授告诉我们，一般春季最容易引起过敏的食物是异体蛋白类食物，如：螃蟹、大虾，尤其是冷冻的袋装加工虾、黄鳝及各种鱼类、动物内脏，另外，有些蔬菜也会引起过敏，如扁豆、毛豆、黄豆等豆类，木耳、竹笋等菌藻类，及香菜、韭菜、芹菜等香味菜也应该多加注意。抗过敏食物有讲究 致敏食物有哪些？周冼苡教授告诉我们，皮肤过敏患者在饮食方面尤其要注意，辛辣温热食物能刺激机体，这类食物应少吃或不吃，如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外，属甘温的食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。抗过敏应该吃这些：蜂蜜：每天喝一勺蜂蜜就可以远离鼻炎、气喘、瘙痒、咳嗽及干眼等季节性过敏症状。其原因有二：一是蜂蜜中含有微量的蜂毒。蜂毒在临床上常被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗；二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。胡萝卜：β-胡萝卜素能有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。日本专家通过实验鼠研究发现，β-胡萝卜素能调节细胞内的平衡，使实验鼠较难出现过敏反应。大枣：红枣中含有大量抗过敏物质—环磷酸腺苷，可阻止过敏反应的发生。凡有过敏症状的人可以经常服用红枣。金针菇：金针菇菌柄中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性病症，也可以通过吃金针菇来调节免疫系统。生姜：烹饪时，不妨多放些生姜，能帮助减轻因过敏导致的身体炎症，缓解过敏症状。家庭医生在线专稿http://pf.familydoctor.com.cn/a/201403/587930.html，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238（责任编辑：吴洁媚 通讯员：陈晓霖）

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